社區衛生服務方式

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇社區衛生服務方式范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

社區衛生服務方式范文第1篇

一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發展、和諧發展和改善民生的發展主線，堅持社區衛生服務公益性和可及性的發展方向，堅持優先解決社區居民基本醫療和健康保障問題的發展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區衛生服務體系；完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務；引導基本醫療服務下沉社區，衛生監督和疾病預防控制等公共衛生關口前移，著力減輕社區居民醫藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫療和公共衛生政府財政保障機制，實行社區衛生服務收支兩條線管理，明顯改善社區基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區衛生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區衛生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區衛生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區衛生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫師、100名社區護士、50名公共衛生醫師和50名社區衛生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區衛生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區政府成立以區長為組長，區委區政府分管領導為副組長，衛生、財政、民政、建設、勞動、監察、審計、統計、藥監、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區衛生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發揮政府在發展城市社區衛生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監管，確保社區衛生服務機構的正常運行。建立社區衛生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，基本醫療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區內符合社區衛生服務設置規劃，由政府舉辦的社區衛生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛生服務關口前移，建立健全社區突發公共衛生事件應急機制

衛生監督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛生信息員標準，全區47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統一管理，與全科工作團隊共同開展突發公共衛生事件監控工作。區衛生監督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛生監督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛生網底，努力提高社區突發公共衛生事件應急反應能力。

（一）社區衛生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區公共衛生服務重心下沉。全區現有5個街道，47個社區和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區，全區47個社區和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區的30個管理片區、112個管理網格，將2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛生服務工作。在原有社區衛生服務中心、站基礎上，47個社區居民委員會和6個行政村設立全科醫生工作站。全科醫生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區基本醫療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區出診、社區巡診、社區康復指導和家庭病床等基本醫療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區首診的覆蓋面，繼續推進社區衛生服務和二三級醫院雙向轉診工作，積極引導社區居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。

（三）實行社區衛生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況

成立區社區衛生服務管理辦公室，設立社區衛生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區衛生服務人、財、物等管理，切斷醫務人員與經濟創收、醫藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況。重新調整和核定社區衛生服務收支結構，實行預算管理。社區衛生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區衛生服務職工工資和獎金由區衛生局和區財政局核定，考核發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。社區衛生服務人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。

（四）實行基本醫療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區基本醫療用藥集中招標采購統一配供。成立區社區基本醫療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區基本醫療用藥供應商和銷售價格。

社區基本醫療藥物零差率銷售。轄區30萬社區居民因常見病、多發病持居民健康卡到政府舉辦的社區衛生服務機構就診，購買《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》范圍內藥品，社區衛生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區衛生人才培養，提高社區衛生隊伍素質

嚴格社區衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強社區衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區衛生人才，增強綜合衛生服務能力。

加強社區衛生人才培養和對口支援工作。開展社區衛生服務人員的崗位培訓，提高現有社區衛生服務人員業務素質。確定省人民醫院、市第一醫院、市中醫院作為全區全科醫師和社區護士定點培訓醫院，在市第一醫院設立區全科醫生培訓基地，每周開展專題講座。社區衛生服務人員每3年選派到三級醫院進修學習。區衛生局定期組織社區衛生服務人員到三級醫院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫院高年資退休醫師進社區坐診和查房，充分利用和發揮三級醫院下基層鍛煉醫生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區基本醫療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制

區衛生局負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目、服務流程和服務規范。根據社區衛生服務機構設置規劃，建立健全社區衛生服務網絡，合理配置社區衛生服務資源。加大全科醫生、社區護士和公共衛生專業人才引進和培訓力度，建立高素質的社區衛生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發活力、提高效率為目標，建立健全社區衛生服務機構綜合運行考核機制和社區公共衛生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區居民的滿意度和幸福感。

區人事局會同區衛生局等有關部門制訂和完善社區衛生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區財政局要按照省、市有關文件精神，將社區衛生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩定的社區衛生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監督，確保社區衛生服務健康快速發展。

區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。

區人口和計劃生育局負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

區發改局負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃。

區監察局、區審計局負責依法對社區衛生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監督。

區藥監分局負責社區所需藥品和醫療器械質量的監督管理，審核基本醫療藥品供貨商業公司資質并加強監管。

區市容局負責社區衛生服務機構周邊環境整潔，加強對社區健康教育工作的指導和管理。

區物價局負責社區衛生服務收費項目和藥品價格的審定和監管。

區民政局負責將深化社區衛生服務體制改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃，指導開展社區動員和工作培訓。

區勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區動員，做好居民健康卡登記發放工作，組建社區公共衛生信息員隊伍并加強管理，指導社區衛生服務中心開展公共衛生和基本醫療進社區工作。

（二）加強檢查監督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區衛生局會同有關部門制訂《*區社區衛生服務收支兩條線管理辦法》、《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區社區衛生服務人事管理辦理》、《*區社區衛生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區效能辦委托區城調隊對社區居民開展滿意度和知曉率調查，作為評估區衛生局深化社區衛生服務改革成效的核心指標。區衛生局和各社區衛生服務中心應創新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監督檢查和考核評估工作，重點考核社區衛生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區居民對社區衛生服務滿意度和知曉率。

三是持續改進。區衛生局和各社區衛生服務機構應定期深入社區、家庭，充分了解社區居民的醫療保健需求以及對社區衛生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創新和修改完善，使深化社區衛生服務體制改革工作走上制度化、規范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區衛生服務發展的財政政策，調整現有衛生經費的支出結構，不斷加大社區衛生經費投入，用于公共衛生服務購買和基本醫療服務補貼，社區衛生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區政府組織衛生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；

2、區衛生局、區財政局開展社區衛生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；

3、區衛生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區深化社區衛生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區衛生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區社區衛生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區公共衛生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區衛生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區衛生服務機構HIS系統；

4、成立區基本醫療用藥招標采購辦公室，按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫療用藥價格，做好基本醫療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區動員部署大會；區政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區衛生局與各社區衛生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發放居民健康卡，通過社區公共衛生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區首診和基本醫療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區公共衛生人員全員培訓；

8、完成社區公共衛生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區衛生服務中心公示基本醫療用藥目錄、進銷價格和廠家規格等；

2、各社區衛生服務中心同步啟動公共衛生服務進社區和基本醫療用藥零差率銷售工作；

3、區衛生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。

社區衛生服務方式范文第2篇

關鍵詞：藥物治療管理 藥物治療相關問題 家庭藥師 轉型

近年來，隨著醫療衛生改革的不斷深化，以及我國人口老齡化不斷加速，慢性病人群不斷擴大，目前我國慢性病發病人數呈現快速上升趨勢，慢性病治療一般伴隨患者終身，治療費用昂貴，是我國重大的公共衛生問題[1]。2017年4月8日，北京市醫改實行藥品零差率銷售后，基層醫院藥學服務的發展方向產生了深刻變化，醫院藥師的工作重心從“保障藥品供應”向“以患者為中心的藥物治療管理(MTM)”服務模式轉型[2-4]。家庭藥師服務內容包括藥物治療管理(MTM)、藥學咨詢、藥學科普宣教、家庭藥箱整理等。

MTMMTM服務于任何有藥物治療相關問題(MRPs)的患者，完整工作流程包括信息收集、分析評估、制定計劃、執行計劃和跟蹤隨訪。信息收集過程分為和患者見面前的標準信息收集與面對面的個體化信息收集。

MTM分析評估從4個維度(適應證、有效性、安全性、依從性)向7個方向(藥物治療不足和治療過度、無效藥物、劑量不足和劑量過高、用藥依從性差、藥物不良反應)展開。常見的引起MRPs的原因主要涵蓋：(1)藥物劑量不足，即有效性。誘發原因有：劑量太低難以獲得預期效果、用藥間隔時間太長、藥物之間的相互作用減弱了有效藥物劑量、用藥時間太短難以達到預期效果。(2)藥物劑量過高，即安全性。誘發原因有：劑量太高、用藥間隔時間太短、用藥時間太長、藥物之間的相互作用導致了藥物相關的毒性反應、用藥速度太快。(3)藥物治療過度，適應證。誘發原因有：無適應證用藥、本該進行單藥治療的疾病使用多種藥物、更適合非藥物治療的疾病、用一種藥物治療其他藥物引起的不良反應。(4)藥物治療不足，也屬于適應證的范疇。誘發原因有：需要啟動藥物治療、需要進行預防用藥、需要增加藥物獲得協同效應。(5)無效的藥物治療，屬于有效性范疇。誘發原因有：疾病對藥物產生耐受性、藥物劑型選擇不當、所用藥物對所治疾病無效。(6)患者依從性差，即依從性。誘發原因有：未充分理解用藥指導、忘記服藥、更傾向于不使用藥物、自己不能正確使用藥物、藥物太貴、買不到藥物。(7)藥物不良事件，屬于安全性范疇。誘發原因有：藥物產生治療目的之外與劑量無關的反應、藥物之間的相互作用導致治療目的之外與劑量無關的反應、由于風險因素需要使用更安全的藥物、用藥劑量給予速度太快或調整太快導致藥物引起過敏反應、藥物屬于風險因素的禁忌證、藥物劑型選擇不當。由于老年人多病共患，服藥品種較多，肝腎功能損害，導致藥物治療相關風險因素增加。所以系統、全面評估患者存在的藥物治療問題，根據權重排序前后，每次選擇3～5個MRPs進行干預，有利于后續計劃施行。

計劃制定：MTM服務的另一核心工作是根據分析評估結果發現MRPs，制定出以患者為中心，相應的干預計劃。制定計劃要注意征求患者意愿、不能強迫患者被動接受、每次解決MRPs 3～5個、按照權重優先排序。

執行計劃：藥師通過干預計劃解決、減少或避免MRPs，優化藥物治療，并與醫生及時溝通，提高患者治療的連續性。如干預方案超出社區藥師的專業能力范圍，要轉診到上級藥師、醫生繼續治療。如華法林、地高辛的藥學監護，實驗室檢查等。

跟蹤隨訪：藥物治療管理始于信息收集，終于跟蹤隨訪。MTM服務是一個長期過程，伴隨患者一生，因此定期、有效的隨訪非常重要。藥師最終與患者建立持續穩定的服務關系，實現患者持續獲益的目標。筆者以MTM為指導，對1例高血壓案例分析如下。

案例1：患者，男，55歲，既往有高血壓病史10年，高脂血癥病史1年，6個月前因腦梗死住院。患者主訴最近1周頭痛，血壓155/90 mmHg。開始服用阿托伐他汀鈣片，轉氨酶升高為80 U/L，服用一段時間后轉為正常。查體：血壓155/95 mmHg，體質指數27.4 kg/m2。實驗室檢查：TC 6.5 mmol/L,LDL 3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L。

分析評估(按照權重優先排序)：(1)用藥依從性問題-患者更傾向于不使用藥物：患者半年前因缺血性腦梗死住院，開始服用阿司匹林腸溶片，擔心出血風險，有時不服用藥物。根據《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》2014版[5]，建議患者長期服用阿司匹林腸溶片，阿司匹林的腦卒中的二級預防獲益遠大于其出血風險。(2)有效性問題-疾病對藥物產生耐受性：患者高血壓病史10年，服用苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1次/d，血壓控制在120/80 mmHg，最近1周頭痛，血壓開始控制不佳，《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》指出[6]，單藥治療未達標的患者應進行聯合降壓治療，患者依從性較差，建議醫生應用氨氯地平貝那普利。(3)有效性問題-藥物劑量不足，未能達到預期治療效果：患者高脂血癥1年，服用阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d;TC 6.5 mmol/L,LDL3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L，患者合并ASCVD,LDL控制目標值為1.8 mmol/L。建議醫生聯合應用依折麥布片。患者半年前腦梗死，根據中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[7]，合并ASCVD的患者，血脂應控制在1.8 mmol/L，患者使用阿托伐他汀鈣片，曾經發生過轉氨酶升高，加大劑量可能會使不良反應發生率增加，故加用依折麥布片，但仍應監測轉氨酶水平。(4)超重問題：建議患者進行中等強度的有氧運動，如快走等。低鹽、低脂飲食，戒煙，限酒。

干預計劃制定和執行：(1)每日早晨空腹服用阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d，并設鬧鐘提醒。(2)降壓藥更換為氨氯地平貝那普利片，每日早晨服用1片/次，1次/d。(3)降脂治療阿托伐他汀20 mg+依折麥布10 mg聯合使用，1次/d，早晨服用。(4)有氧運動每周3～5次，45 min/次。干預計劃得到醫生和患者認可。

跟蹤隨訪、檔案記錄：1個月后藥師隨訪，患者血壓120/80 mmHg,LDL-C1.84 mmol/L。服用阿司匹林未出現出血反應，轉氨酶正常。家庭藥師整理所有MTM服務記錄在案，并預約下1次MTM服務時間。

藥學咨詢家庭藥師提供的藥學咨詢服務內容廣泛，包括藥品的名稱、適應證(中成藥的功能主治)、用法用量、用藥注意事項、藥物間相互作用、貯存方法、藥品不良反應識別及處置，以及特殊劑型用藥指導、患者用藥教育等。家庭藥師提供藥學咨詢的方式有面對面咨詢、電話咨詢和互聯網咨詢，居家患者及患者家屬是主要服務人群，家庭藥師根據咨詢問題及服務對象的不同，進行有針對性的解答，對于藥學復雜問題、特殊情況，可在征得咨詢者同意的情況下，擇日回復。家庭藥師在提供藥學咨詢服務時，應及時對相關服務信息進行記錄，包括電子記錄和書面記錄，記錄內容包括咨詢者姓名、性別、出生年月日、藥品名稱、咨詢問題、解答內容以及參考依據等。現以筆者完成的一個用藥咨詢案例進行分析。

案例2：患者，女，67歲，高血壓病史10年，一直服用絡活喜降壓，預防骨質疏松每日補充碳酸鈣片，血壓平穩。近期和鄰居聊天聽說絡活喜是鈣拮抗劑，把吃的鈣都抵抗了。有些擔心，來咨詢藥師吃降壓藥絡活喜會造成缺鈣嗎？

藥師評估：藥物有效性問題-藥物之間的相互作用減弱了有效藥物劑量？

MTM服務：2種藥物可放心使用。鈣拮抗劑“絡活喜”不會減弱碳酸鈣的藥理作用，二者合用增加降壓效果。研究顯示，高血壓的產生原因是血管平滑肌細胞內鈣離子增多，導致血管收縮性增強，血壓升高；降壓藥絡活喜是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌和心肌細胞，從而降低血壓。當人體缺鈣時，細胞膜通透性增加，鈣離子進入細胞內，血壓升高。因此鈣攝入不足可能是發生動脈高血壓的因素，補鈣可降低血壓。

解答患者：高血壓患者使用鈣拮抗劑降壓，可同時補充鈣片預防骨質疏松。另外，適當補鈣輔助降壓。

藥學科普宣教家庭藥師對簽約患者進行科普宣教，使其知曉安全用藥知識，提高居民健康素養。目前社會上充斥各種各樣虛假的藥物知識，患者很容易上當受騙。獲取正確的藥物知識要從專業渠道，如藥品說明書、醫生和藥師的專業解答、醫院組織的合理用藥科普宣傳講座以及合理用藥科普平臺。

家庭藥箱整理居民將家庭常用藥品存放于專門的抽屜或專用藥箱里，稱為家庭藥箱。家庭藥師應對患者進行家庭藥箱的使用指導，保障患者居家用藥安全。家庭藥箱指導應包括家庭藥箱備藥原則、藥品有效期管理、特殊藥品儲存指導、兒童用藥安全指導、過期藥品回收等，同時，家庭藥師對居民家庭藥箱進行指導時，每次應做好管理記錄。

討論長期以來，國家在基層社區衛生服務中心大力推廣家庭醫師簽約制度，家庭化醫療將圍繞慢性病MTM服務而開展。在社區慢性病治療管理中，家庭醫生以診療和開具處方為主，而占比更大的患者后續管理、MTM、居家藥學服務中居家藥師才是主要角色。新醫改政策下，期待居家藥師服務能夠在全國推廣，讓更多的基層藥師成功轉型。

參考文獻

[1]甄健存,陸進,梅丹,等.醫療機構藥學服務規范[J].醫藥導報,2019,38(12):1535-1556.

[2]李遠,吳秋惠,陳燕華,等.高血壓病藥物治療管理實踐綜述[J].中南藥學,2019,17(11):1894-1897.

[3]巍來等.重慶市基層醫療衛生機構藥學人員的基本情況及藥學服務開展情況調查[J].中國藥房,2018,29(10):1404-1407.

[4]周敏華,吳曉玲,歐陽謹,等.佛山市南海區慢病患者中藥使用情況調查與分析[J].今日藥學,2019,29(7):480-489.

[5]吳曉玲,趙志剛,于國超.家庭藥師服務標準與路徑專家共識[J].臨床藥物治療雜志,2018,16(7):1-6.

[6]吳曉玲,謝奕丹,邱宇翔,等.家庭藥師制度的構建與實踐探索[J].今日藥學,2018,28(5):340-348.

社區衛生服務方式范文第3篇

關鍵詞：社區衛生服務中心；優質護理服務；方法和成效

國家政府及地方政府十分注重社區衛生服務中心的服務質量。自2010年全國衛生系統開展的“優質護理服務示范工程”活動后，各地方社區衛生服務中心積極參與其中，提升自身價值，為患者提供更好的護理服務手段。通過軟環境建設、人員素質提升、加強管理、調整工作流程等手段，做到了優質護理服務，所起到的成效也非常顯著，加強了護理人員的專業程度與工作熱情，進一步提升了患者滿意度。

1 社區衛生服務中心的服務范圍及標準

社區衛生服務中心屬于非營利醫療機構，由地方政府衛生行政部門審批、以社區服務為主體、為社區居民提供預防、保健、教育、醫療、康復等綜合性的基層衛生服務機構。社區衛生服務中心的服務范圍大約在3～5萬人，對常用需求，例如床位、基本設備、常用藥品、急救藥品等合理、按需求比例配置[1]。

2 提高社區衛生服務中心的優質護理服務的方法

提高社區衛生服務中心的服務質量是人們的需求，社區衛生服務中心也積極響應，融入“以患者為中心、以質量為核心”的服務理念，為患者提供了全面、全程的優質護理服務。社區衛生服務中心為了更好的服務大眾，需要提高服務質量，以下分析了具體實施措施：

2.1營造基礎護理氛圍 在社區衛生服務中心中強調優質護理服務，建設軟環境，如宣傳條幅、宣傳卡等，使護理人員置身于“優質護理服務”的氛圍中，在公告欄中應該及時更新目前流行病、傳染病及相關預防方法，讓患者能夠在護理中心感受到“優質護理服務”。

2.2調整工作流程 社區衛生服務中心中面對的居民患者大多屬于老年人，護理需求增加。因此，對護理人員編組分班，每個責任組由2～3名護士組成，并設立責任組長，實行指導并監督護士工作，落實基礎護理的工作內容。對護士制定崗位責任制，如護士需要提前10min進入負責病房進行護理，并熱情、主動的詢問患者的感受和需求。

2.3合理配置人員 護理人員的工作比較繁瑣、勞累，因此，對護理人員編排兩班制，由夜間1～2名值班護士調整到晚班一人一房監護護理。使護理在精神飽滿的狀態下為患者服務，并有充足的時間進行交班，兩班護士需要通過交班了解患者情況，保證護理工作的完整性。

2.4組織培訓 對護理人員進行相關專業理論知識與操作技能培訓。分配護士到各地方大型醫療機構進行學習，所有學習人員需要在通過理論知識考核后才能進入實際操作階段。培訓人員需要分批進行，一方面保證社區衛生服務中心內部人員結構穩定，另一方面也不會對培訓機構造成太大壓力[2]。

2.5加強護理手段 護理人員需要提高安全護理意識，實行責任制，有專門護士負責，對不能自理患者進行生活護理，如刷牙、洗臉、更換床單被褥等，對生活能夠自理或部分自理患者可以協助護理。護理手段的提高離不開護士的責任心。因此，需要通過巡視病房、溝通交流、健康教育等方面加強護士的責任心、提高護士的業務能力，同時也加強了護理手段。在日常護理工作中，護理人員需要每日對自己負責的患者進行了解并登記，包括病房、病床、姓名、療程等，由患者或家屬簽名確認。

2.6加強溝通服務 社區衛生服務中心內部大力開展溝通服務，由于老年患者較多，護士需要經常與患者聊天、溝通，了解患者需要，給予患者安慰，對患者進行醫療護理知識宣傳教育，為患者提供個性化的服務[3]。

2.7完善管理方法 根據社區衛生服務中心的特點，需要制定相關管理辦法，并制定表格式護理文件，按照書寫要求填寫，護理部制定的護理文書需要建立在科學、完整、真實、全面的基礎上，護理人員在日常工作中對護理文書進行填寫，并由護士組長監督檢查。

2.8建立競爭機制 由于社區衛生服務中心屬于非盈利機構，工作人員時常會產生對工作怠慢，對患者需求不予理睬、責任心不強等心理，在工作中不求進取，不負責任。因此建立護理質量管理小組，對護士人員進行監督檢查、評估考核，成績優異者可晉級或者評為“明星護士”并給予一定獎勵，對于考核不達標者給予一定懲罰。在服務中出現的問題，需要具體到責任人，質量管理小組與當事人了解情況，并及時幫助當事人及時解決，引以為戒，對其他服務人員加強培訓，防止類似情況再次發生。

3 社區衛生服務中心護理質量創新后的成效

通過提高社區衛生服務中心護理質量，社區衛生服務中心內部的環境、宣傳教育、護理技術、服務態度、日常管理等方面都有了明顯提高，患者滿意度也逐漸加強[4]。

3.1成效一 全面提高了患者滿意度和護士的業務能力：開展了優質護理服務后，良好的服務態度提高了護理質量，患者得到了最佳服務，滿意度增加。護士的整體職業形象得到了很好的提高，對患者以飽滿的熱情、親切的態度、禮貌用語以及專業的護理技術等方面，對患者進行服務。巡視病房先敲門，對患者更加體貼、溫馨的照顧，對患者需求及時了解，并加以解決，為社區衛生服務中心營造出一種優質服務護理的氛圍。

3.2成效二 護理人員專業機能的提升：在加強技能培訓后，護理人員豐富的專業知識為護理工作帶來了優質服務，對患者的問題進行專業性回答。護理人員的工作認真，不怕辛苦，及時做好各項治療工作及清潔工作，熟練、準確、及時的執行醫囑。護理人員的技術過硬、工作認真、知識全面也為護理人員增加了自信心。

3.3成效三 普及健康知識：在護理工作完成后，護理人員對患者進行詢問、溝通，及時了解患者需要，同時為患者進行安全教育知識宣傳，提高患者的安全意識，也為減少醫療事故糾紛做出貢獻[5]。社區衛生服務中心所面向的群體不僅是社區衛生服務中心內部的患者，還有同社區內的居民，提高健康防范意識，加強自我保護，將健康知識普及到人民群眾中。

結論：優質護理服務活動的理念是提升護理服務，提高患者滿意度。這使社區衛生服務中心積極投身其中，讓患者感受到更濃烈的優質護理服務氛圍。護理人員注重細節化、了解患者需求等個性化服務，體現了社區衛生服務中心的服務特點。護理質量與護士的綜合素質得到了提高，有效落實了優質護理服務，為社會穩定做出一份貢獻。

參考文獻：

[1]朱建軍.河南省城市社區衛生服務體系建設研究[D].河南大學，2013.

[2]許芬.社區衛生服務中心基本公共衛生服務績效評價研究[D].重慶工商大學，2013.

[3]陳茹.上海市社區衛生服務中心運行狀況及資源公平性分析[D].第二軍醫大學，2013.

社區衛生服務方式范文第4篇

1.財政對社區衛生服務經費投入不足

政府財政對社區公共衛生服務投入不足主要表現在以下幾個方面:①設備更新經費不足;②健康教育經費缺乏;③社區衛生服務機構從業人員培訓經費不足。這些直接影響到社區衛生服務機構的健康發展。特別是實行藥品零差率以來，社區衛生服務機構將過多地依賴于藥品收入轉為追求治療收入，制約了社區衛生服務的正常開展。

2.社區衛生服務機構業務用房未能由政府統一配置

社區衛生服務是政府實行的社會公益事業，政府在社區衛生服務中發揮著主導作用。衛生部等十一部委在《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》中明確提出，“對政府舉辦的社區衛生服務機構應提供必要的工作經費，幫助其配備基本設備和房屋等設施”，“在城市新建或擴建居民小區時，須按規劃要求在公共服務設施中預留社區衛生服務用房，鼓勵優惠提供給非營利性社區衛生服務機構使用”。2006年我區啟動社區衛生服務標準化建設工程，對社區衛生服務機構進行了標準化達標建設，并對社區衛生服務機構的業務用房給予一定的補助，但仍存在較大的資金缺口。由于需要支付社區衛生的房屋租金，使得社區衛生服務機構加大藥品、治療收入，緩解因租房帶來的經濟壓力，消弱了公益性。

3.缺乏持續穩定的財政補償機制

在社區衛生服務經費明顯不足的情況下，社區衛生服務要為自身的生存獲取收人，使社區衛生服務難以為繼。導致這一不合理現象發生的主要原因之一是沒有建立起一個完善的經濟補償機制，限制了城市社區衛生服務的發展。

4.補償機制不完善

目前，我國社區衛生服務資金還相對不足，政府對社區衛生服務機構經費投入不足，使得社區衛生服務補償機制以復合式補償為主，一是通過財政補償、二是通過醫療收入2個渠道。社區醫療經費不足，造成社區衛生服務機構追逐于經濟效益，將醫療收入作為經費主要來源，從而造成社區衛生服務的公益性難以彰顯。造成居民對社區衛生服務的認可程度較差，限制了社區衛生服務的發展。

國外城市社區衛生服務補償機制

英國衛生經費使用分布:國家衛生系統(nationnalhealth-gygtem，NHS)的經費75%是用在雇用醫師、護士及其他人員的工資上，醫生的待遇與其他國家相比并不高;10%用于藥品;6%用于房屋建造及添置大型設備;管理費用較低，占5%左右。如果按投資范圍來分，40%NHS開支用于醫院服務，20%用于全科醫業服務，12%為老年人及殘疾者社會服務，7%用于精神病及精神衛生工作，6%經費且于兒童保健服務。盡管部分指標是一級和二級衛生服務合計，但仍可以看出，英國對社區保健及基層衛生服務投入的比例相當大，至少有40%的衛生經費用于社區衛生服務。

完善社區衛生服務的運行補償機制的建議與思考

通過分析現階段城市社區衛生服務補償存在的問題，筆者作為一名社區醫務人員，結合工作實際，提出以下建議和設想。

1.強化政府職能

政府財政補貼城市社區衛生服務是福利性的社會公益事業，城市社區衛生服務機構以公辦為主，同時也鼓勵集體、個人參與，政府應根據情況給予必要的投入或財政補貼。城市社區衛生服務的基本功能是為全體居民提供公共衛生和基本醫療服務，而公共衛生和基本醫療服務具有公共產品或準公共產品的特點，因此，政府在城市社區衛生服務籌資中必須承擔他應盡的職責，發揮公共財政的作用［6-7］。在城市社區衛生服務提供的公共衛生服務項目和部分準公共衛生服務項目上，學者普遍觀點是應該由政府投入，同時認為政府以合適的比例對社區衛生服務進行投入，會有積極的促進作用。而不管是那種方式，都需要有充足的財政投入作保障，否則城市社區衛生服務機構必然會走上“以藥養醫”的老路，導致服務費用的增長。因此，筆者認為政府應該減少對大醫院的投入，而加大對社區衛生服務的投入。

2.完善相關的補償政策

社區衛生服務方式范文第5篇

泰山區作為市中區，充分發揮資源優勢，把發展社區衛生服務作為堅持以人為本、構建和諧社會的重要內容，作為推進城市醫療衛生體制改革、完善公共衛生管理體系、解決群眾“看病難、看病貴”的重要舉措。區政府制定了社區衛生發展“三步走”的戰略，確定年年為全區社區衛生服務基礎設施建設年，2010年為社區衛生服務質量提高年，2010年為社區衛生服務創新提升年，探索實踐出了一條政策扶持、優質服務、機制保障、人才建設“四位一體”的社區衛生服務工作之路，提升了社區衛生服務水平，在為群眾提供安全、有效、便捷、廉價的醫療衛生服務方面取得了顯著成效，群眾滿意率達到98.7%。我區先后榮獲全國初級衛生保健先進區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、全省中醫藥特色社區衛生服務示范區和全省城市社區衛生服務體系建設重點聯系區等榮譽稱號。

一、加強基礎設施建設，構建社區公共衛生服務平臺

一是實施基礎設施建設“以獎代補”政策。切實履行政府職能，不斷加大投入，把社區衛生服務平臺建設與區域經濟建設整體規劃同步考慮，建立了比較穩定的投入機制和途徑。強力推進社區衛生服務機構基礎設施建設，區委、區政府每年拿出100萬元社區衛生服務專項資金，設立專門賬戶，采取“以獎代補”的辦法，每建成1處五星級社區衛生服務站，區財政給予5萬元獎勵，四星級社區衛生服務站給予3萬元獎勵；用于設備購置10萬元，人員培訓10萬元。以社區集體投入為主，規定凡是區、街道、社區需要建設的公共衛生服務設施，必須優先列入專項支出，保證資金投入到位。

二是認真落實政府購買社區公共衛生服務補助資金。將健康教育、預防、保健、康復等公益性衛生服務經費納入財政預算，撥出專款投向社區。2010年，全區社區公共衛生補助資金達到人均12元。區政府認真落實社區公共衛生服務項目補貼制度，按服務人口人均5元，撥付266萬元作為政府購買社區公共衛生服務資金。通過衛生、財政部門嚴格考核，省級補助資金106.4萬元、市級補助資金226萬元，區級補助資金266.1萬元，合計各級政府購買社區公共衛生服務補助資金598.5萬元已全部撥付到位。

三是嚴格準入，高標準建設。規范對民間資本進入社區衛生服務機構的行政審批，為加快社區衛生服務機構建設步伐，我區分別于年、2010年向社會公開招投標設置社區衛生服務站26處，其中轄區內大醫院延伸到社區舉辦6處，國有企事業單位職工醫院轉型5處，規模較大的社區門診轉型10處，個人舉辦5處，既避免了醫療機構重復設置，又將區外資本和優秀醫務人員吸引到社區，有力促進了全區社區衛生服務工作快速發展。對提供社區公共衛生服務的機構在業務用房、基本設備、人員配備作了明確要求，規定一星級社區衛生服務站業務用房不少于150平方米，至少設全科診室、治療室、藥房、觀察室、預防保健室、健康教育室、化驗室、健康信息管理室，五星級還要增設中醫診室、康復室和值班室，做到各室獨立分開；每個社區衛生服務站至少配備2名經過全科醫學培訓的執業醫師和2名執業護士；具備化驗設備、給氧設備、快速血糖測定儀、健教設備、電視機、電話、計算機等專用設備，統一配備全省城市社區衛生服務管理軟件。準入制度的建立，切實提升了社區衛生服務機構的檔次和質量。

四是強化隊伍建設。對社區衛生人員實行競爭上崗制和聘任制，新進入人員實行公開招考制，所有業務人員實行動態管理，注重專業人員統籌搭配，鼓勵跨機構交流；積極引進人才，選拔優秀人才到社區衛生服務機構工作，千方百計聘請離退休醫院專家和學校教授到社區衛生服務機構兼職工作和技術指導；積極開展“大醫院專家進社區”活動，今年上半年就有200余名大醫院專家到社區衛生服務站開展坐診、會診、健康教育講座、帶教等活動；注重強化培訓，各社區衛生服務中心與大中型醫院在人員培訓和技術交流方面加強合作，委托大醫院和泰山醫學院開展全科醫學規范化培訓和崗位培訓。全區336名社區衛生人員分別參加了省、市、區衛生行政部門舉辦的各級各類培訓班，并全部獲得相應資格證書和培訓合格證書；

二、創新服務理念，打造居民滿意社區公共衛生服務品牌

發展社區衛生服務的目標就是為社區居民提供優質的公共衛生服務。為此，我們積極創新方式，豐富服務內容，提高服務質量，力求為社區居民提供全方位的公共衛生服務。

一是構建15分鐘醫療服務圈的“大網絡”。充分整合現有資源，搭建服務平臺，合理布局社區衛生醫療機構，著力打造15分鐘醫療服務圈，確保居民步行15分鐘以內就能享受社區醫療服務。通過機構重組、功能轉換、大醫院延伸服務和社會參與等形式，每個社區設一處衛生服務站，讓社區衛生服務機構充分發揮“健康守門人”的作用。近幾年，全區先后投入3046萬元發展社區衛生事業，對社區衛生服務機構進行全面改造、改貌建設，共新建32個、擴建16個、裝修改造14個，在全區建成了功能完善、設施齊全、服務全面的社區衛生服務網絡框架，社區衛生“15分鐘醫療服務圈”的建立，使全區近七成居民有病首選社區衛生服務機構，極大提升了居民對社區的歸屬感和滿意度。

二是完善戶戶擁有家庭醫生的“大體系”。拓展服務內涵，注重完善功能，逐步實現服務對象由病人向社區居民轉變、工作職責由單純治病向保障健康轉變、服務方式由坐堂行醫向送醫上門轉變，構建起了戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健的“大體系”。重點強化了“三項服務”。強化綜合服務。把全科醫生、社區護士、公共衛生醫師組成服務團隊，通過簽訂保健合同、定期隨診、上門服務等方式，開展社區衛生全程便民服務，并根據各社區不同居民的層次和需求，實行不同的社區衛生服務方式。強化連續服務。建立以家庭為單位的健康檔案，深入開展健康教育、慢病防治、婦幼保健、殘疾人康復、計劃生育技術指導、通訊信息技術“六進社區”活動，全面掌握居民個人健康狀況，實行不間斷的健康管理，針對出現的健康問題及時采取干預措施。目前，為17.6萬家庭53.2萬居民建立檔案，記錄每個居民的生活習慣、既往病史、診治情況、家庭病史及歷次體檢結果等。健康檔案建立后，社區醫生分片管理，對重點人群實施規范化動態管理。目前，納入全省社區衛生服務信息系統管理人數已達48.5萬人，管理率達91%。強化上門服務。引導和組織社區衛生服務人員貼近家庭、貼近群眾，主動送醫上門，努力為居民提供“零距離”服務。全面推行社區責任醫生制度，主要負責社區居民健康教育、康復指導和慢性病管理。每年對6萬名四種慢性病人、14.8萬名婦女、1.4萬名兒童、4.5萬名60歲以上老年人和8742名殘疾人實行重點服務，先后上門提供防治服務達40余萬人次。

三是強化星級衛生服務評定的“大監管”。為使社區衛生服務工作上檔次，我們以星級社區衛生服務站創建為總抓手，把社區衛生服務設施、公共衛生服務數量、服務質量等指標全部具體化、數字化，將社區衛生服務站標準劃分為一至五星級，全年分兩次進行檢查驗收、掛牌確認，并評選出“十佳示范社區衛生服務站”、“十佳社區衛生服務標兵”、“十佳社區衛生助理員”。同時，對達不到星級規范化建設標準且限期整改仍不合格的予以摘牌。通過星級創建活動，打造了一批社區衛生服務精品站點，擴大了社會影響，提高了居民的信任度。目前，已評出五星級社區衛生服務站10個，四星級社區衛生服務站17個，三星級社區衛生服務站35個，二星級社區衛生服務站4個，并逐個舉行了授牌儀式。

三、規范運行管理，建立社區公共衛生服務長效機制

一是建立工作落實機制。“項目化、責任化、指標化”是泰山區抓好各項工作落實的有效手段。按照“三化”要求，對社區衛生服務的硬件建設和社區公共衛生服務的各項工作任務都明確到具體項目、具體責任人、具體完成時限，并輔之以強有力的調度督查，確保各項任務落到實處。同時實行“三進社區”，即領導干部進社區。在區級領導干部中實行了“五個一”制度，其中一項就是要求每名區級領導包保一個后進社區，每月15日為包保工作活動日，要求各包保領導深入社區調查研究，及時幫助解決實際問題，特別是協調資金，加大衛生基礎設施投入，提高社區衛生服務水平，并將活動情況一月一通報，充分調動了領導干部重視社區衛生工作的積極性。部門服務進社區。“衛生職能進社區”是“十進社區”的重要內容之一。我們把區衛生局的服務職能下放到各社區，在社區設立服務平臺，把各項社區公共衛生服務細化、量化，排出具體形象進度，使居民不出社區就能享受醫療保健服務。健康督察進社區。在全區推行了社區衛生助理員制度，每個社區配備一名社區干部擔任社區衛生助理員，負責監督、督查、評價社區衛生服務機構和人員的工作，協調、組織各項公共衛生服務工作的落實，被社區群眾親切地稱之為“健康督察”。通過實行“三進社區”，真正做到了領導在一線指揮，部門在一線服務，問題在一線解決，使社區成為了衛生服務的“第一辦公室”。