手術室護理中的隱患與預防
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手術室護理中的隱患與預防范文第1篇
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0272-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害，障礙缺陷或死亡[1]。手術室作為醫療單位的重要場所，為患者提供及時的搶救以及手術治療，存在變化較快、要求較高及流動性狀況明顯等特點。手術室護理質量的良好與否將會直接影響到手術治療的效果以及預后，對于患者的生命安全質量起著重要的影響作用。強化手術室護理質量，提高護理水平，已經成為新時期手術室護理工作發展的主要目標。
1 手術室護理隱患
1.1人員因素：隨衛生改革加深和經濟意志加強，各醫療機構引導競爭體制，管理層為節省人力成本，加強經濟效益，盡量壓縮醫務人員編制，護士人數遠不能達到衛生部編制要求，護士加班，超負荷工作，易產生身心疲憊。
1.2技術因素：手術室護理工作繁雜程度大、技術需要高的項目日益增加，倘若護士業務知識匱乏或經驗不夠，醫護交流不足，和醫生協作差，則存在隱患。新展開的手術或手術中需要重新改變手術方案，護士不熟練手術過程和醫生個人習慣，手術協作忙亂，易出現器械清點差錯。
1.3藥物因素：在病人手術中病情變化快，用藥種類多且需要及時。特別是體外循環和器官移植手術，病人輸液途徑多，護士缺少藥品知識，加上不熟悉病人病情，易出現用藥差錯，產生不安全元素。
1.4管理因素：原本規章制度不夠完善，很難適應現代手術室管理。品質監管體制是護理安全監管重點，管理體制不完善、品質監控不夠均會產生護理不安全主要因素。
2 預防措施
2.1 加強人員配置，提高人員素質 根據手術室工作特點，按護士的不同層次，分別定期進行學習，加強護理技能和專業技能的培訓，使之及時掌握新理論、新技術、新儀器的使用[2]。按資歷安排外出進修、學習，加強專業技能。在工作安排上，盡量做到工作時間、手術大小、手術類型安排“三合理”，保證最高的工作效率。
2.2 健全規章制度，保證減少院內感染 根據手術室工作中常見的安全隱患制訂出相應的制度，加強手術室工作人員的護理安全教育，強化安全意識，加強醫療護理技術管理，健全規章制度；強化責任，規范操作規程；增強護理人員的法律意識，把以患者為中心的整體護理模式貫穿于護理操作實踐中，確保診療的安全性，還要在護理工作中強化服務意識，更新服務觀念，加強工作責任心，使護理人員牢固樹立“一切為了患者，為了患者的一切”的服務理念，也是杜絕差錯事故的重要內容[3]。建立和完善各項消毒隔離制度，對于限制區與非限制區、無菌區與有菌區有明確標識，術中嚴格控制手術室內參觀人員數量，防止院內感染發生。在實際工作中做到器械護士不在手術結束前交接，巡回護士不在手術用物點清前交接，值班護士需在清點完科室日常物品后交接班。
2.3 嚴格核查制度，預防差錯事件 為了杜絕開錯刀事件發生， 護理上我們嚴格執行“五查”、“十二對”，接患者時查病室、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備等，患者進入手術室后再次查對；“十二對”：在接患者前、入手術室后、麻醉前以及切皮前查對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、術中用物、器械情況以及手術用物是否齊全，對于老年患者、小兒以及昏迷不能合作患者查對腕帶，查對時由麻醉醫師牽頭，手術主刀醫師和護士共同參與。
2.4 密切觀察患者，嚴防意外發生 對于小兒以及急腹癥、醉酒不合作患者，在進入手術室后需有專人看護，切忌使患者獨處，并做好必要的防護措施、有效利用約束帶，在接送患者過程中護士要把推車的護欄拉上，對于欠合作患者，合理使用約束裝置。
2.5 規范術中物品，確保前后一致手術過程要嚴格備查，術中盡量不更換器械護士，術中添加物品由巡回護士親自送交，紗布器械掉地及時揀起，零散物品應放入固定器內，盡量使用可以顯形敷料、帶線棉片，手術切皮前，常規清理手術間[4]。
2.6 嚴格標本管理，切忌隨意丟棄 患者活體組織病理是患者診斷的“金標準”，切忌將患者標本隨意丟棄，混淆患者術后診斷，作為手術室護理管理一項重要內容。術中器械護士需妥善管理好標本，做好標記，術畢交由手術醫師處理，將標本放入標本袋后注意核實后將患者基本信息標記于標本袋上，統一準確存放，由專人送檢，并與病理科驗收者雙簽名驗收。
2.7 擺好手術，確保患者安全舒適 擺放的目的是為了更好地暴露手術部位，利于手術醫師操作和麻醉安全，在為患者擺放時注意患者舒適，嚴防壓瘡發生，在長時間手術時，每隔30～60 min 為患者按摩受壓部位，術后過床時注意保護患者頸部，需有三人同時將患者平移過床，還要注意輕抬輕放，因此時患者如遇麻醉狀態，容易引起循環呼吸較大的波動。電刀電極板貼放注意選擇合適部位，預防電灼傷發生。
2.8 完善護理記錄，減少醫療糾紛 真實、客觀、準確及時填手術護理記錄單，寫患者的相關情況：一般情況、入室時間、手術、手術方式、麻醉者及方式、術中輸血輸液、皮膚及藥物過敏情況、使用止血帶的壓力及時間、標本名稱、物品數目等并簽名[5]。并且書寫規范，不能涂改，遇危重癥患者需要搶救時，盡可能安排兩人或以上人員巡回，其中一人主要負責完善相關記錄單，如實反映整個搶救過程及護理方面的操作。
3 討論
對于手術室護理管理要堅持預防為主的控制原則，強化每一位護理工作人員的專業知識以及責任狀態，重視護理工作中的每一個環節，為患者實現最優質的手術室護理服務，預見性地做好各項護理工作，降低醫療糾紛的發生，實現和諧醫護關系，促進醫療工作的健康有序發展。
參考文獻
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[3] 宋烽，王建榮.手術室護理管理學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：279.
手術室護理中的隱患與預防范文第2篇
【關鍵詞】 手術室； 護理； 差錯； 預防
中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0122-02
手術室護理質量管理為手術室護理安全的重點，關系到患者能否得到有效治療及治療效果。手術室護理工作由于節奏快、任務重、工作繁瑣，存在諸多易導致護理差錯的問題。本研究總結筆者所在醫院手術室護理差錯的常見類型及預防措施，現將結果報道如下。
1 手術室護理差錯常見問題
1.1 制度不完善
手術室制度的不完善導致護理人員很難適應現代化手段室管理的發展。新《醫療事故的處理條例》的頒布與實施，導致護理人員在工作中面臨的挑戰。特別是在醫護人員在手術內沒有按照相關規定執行，導致的患者出現意外傷，對手術質量造成了比較嚴重的后果。
1.2 醫護人員自身在手術室護理中差錯原因的分析
醫護人員的責任重大，加上醫療任務較忙，存在著過度勞累、心理壓力等方面的因素。有時，長時間的工作，會使醫護人員注意力不集中，情緒壓抑，精神疲憊等狀況，導致在工作中出現護理方面的差錯，影響了手術室護理的質量。
1.3 醫護人員在工作中出現護理差錯的常見問題
（1）患者送錯手術間，術前未嚴格執行手術室查對制度導致接錯患者送錯手術間；（2）術中安置不當、約束帶過緊、襯墊不當等都會造成患者出現神經壓迫、呼吸及循環系統不良；（3）術中由于未試機，出現儀器設備出現短路，臨時故障等都影響手術的順利進行；（4）使用不當導致縫針彈出；（5）藥品的標識不清楚導致護理人員在用藥、輸血輸液中出現誤用；（6）手術時，醫護人員在多臺手術中，責任心不強時，造成標本未及時送檢或弄丟弄錯等[1]。
1.4 手術室護理技術更新導致的差錯
隨著醫學水平的發展，傳統的技術被新技術所淘汰，手術中常常使用先進的醫療設備后，使其平時的工作任務更加繁重，對醫護人員要求更高，因此也造成了醫療器械更新快，護理人員不能適應，造成了手術護理中的出現的差錯。
1.5 手術室內環境因素
在手術的過程中，護理人員常會受到吸引器、麻醉機等儀器出現的噪聲、消毒劑麻醉氣體的排放，電凝刀的煙霧等因素干擾，引起護理人員出現疲倦、頭暈等癥狀，造成應變力、記憶力、理解力的低下，導致護理差錯。
2 手術室內護理差錯的預防措施
2.1 強化管理
建立標準、完善的手術室管理規章制度。對工作的流程，進行嚴格的操作，保證手術室內工作有序正常的進行。（1）制定工作質量的考核內容，并定期進行考核，使醫護人員能夠自我約束，提高自身的素質及專業技能知識，認真對待每一項工作。（2）醫護人員要加強護理安全培訓，并了解其重要性，認真學習法律知識，處理好與患者權益的相關的問題，提高證據意識。（3）護理人員要與手術醫師交流，培養與手術醫師的默契度，并監督手術醫師使用無菌操作，保證手術在無菌下順利進行[2]。
2.2 護理人員的調配工作
護理人員要具備身體健康、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷等基本素質。手術室護理工作時間長，工作量大，為避免醫護人員由于長時間的工作造成的緊張壓力等，可以加派工作人手，采用彈性制的排班。讓醫護人員能充分休息，防止精神狀態不佳所引起的手術失誤[3]。
2.3 預防手術出現的差錯
（1）護理人員術前要核實手術通知單、患者的病歷等，詳細核對患者的資料，確認無誤后將患者送入手術室內，交由手術室醫護工作人員進行核實，方才進行手術。（2）在接送患者進出手術室時，要注意防止患者出現碰傷、擦傷等，在移動或搬動患者時動作要輕快平穩，并要人幫助扶助車身。手術中的擺放，根據手術要求及患者的實際情況擺放正確的。并注意患者手術時是否呼吸正常，避免壓迫神經，避免約束太緊或太松引起的不適。（3）加強手術前的安全工作的檢查，詳細記錄各種手術中使用的物品及器械，特別是術中增加的物品。檢查儀器能否正常運行，檢查各個連接口是否擦緊、檢查插座是否脫落等，保證在手術中，各項儀器的都能正常運行。（4）注意用血安全，取血與輸血時，嚴格按照輸血查對制度。輸血的過程中，護理人員要詳細做好輸血的記錄，包括患者輸血后的反應，如出現不良反應，馬上進行處理。（5）采集的標本是提供患者診斷疾病的依據，手術臺上切下的標本應有專人負責保管并附上患者的姓名、年齡等一般資料，防止出現混亂。送檢要及時，并有專人負責接收后簽字等[4]。
2.4 新技術的學習
護理人員要提高專業素質才能保證手術順利實施的。特別是新開展的手術。對手術的過程進行合理的分析、討論、交流、總結。讓護理人員對新開展手術過程、手術使用儀器等方面有個很好的學習。更好的配合醫師做好醫護工作。
2.5 環境因素的改善
室內的環境可以通手術室環境的布置進行調節，可以在墻面采用冷色，擺放的器皿采用流線型，可以在室內隱蔽位置，放置各種儀器。防止因室內環境簡單嚴肅造成患者緊張的情緒與醫護人員疲勞的心理。要禁止醫護人員進行接打電話，使用無線通訊等；對手術室內的各項儀器進行定期的維護和修理。對于機器轟鳴聲較大的儀器除檢修外，還要適當添加劑，減小噪聲。
綜上所述，針對本院手術室護理差錯的常見類型，給予相應的預防措施后，可減少手術護理差錯發生率。
參考文獻
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手術室護理中的隱患與預防范文第3篇
【關鍵詞】手術室；安全隱患；應對措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0096-02
手術室是實行手術診斷和治療，承擔搶救患者生命的場所，手術室要保證患者的手術安全，有具有變化快和流動性大的特點，對護理工作有著很高的要求，護理工作任一環節出現失誤，都會使患者發生并發癥，使患者機體功能受到損害，嚴重時還會導致患者死亡，無法保障患者生命安全，引起醫療糾紛[1]。手術護理中存在安全隱患，只有采取應對措施，才能降低意外的發生。本次研究中，選擇我院2013年1月-12月手術室1000例患者護理設定為對照組，觀察組經過安全隱患分析，采取應對措施后，明顯減少了護理差錯發生率，效果理想。現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年1月-12月手術室1000例患者護理設定為對照組，分析護理中存在的安全隱患，給予有效應對措施后，選擇2014年1月-12月手術室1000例患者護理設定為觀察組。對照組男性540例，女性460例；患者年齡35-75歲，平均年齡（48.2±3.3）歲；觀察組男性520例，女性480例；患者年齡33-74歲，平均年齡（47.5±3.7）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
手術室護理安全隱患：①患者在手術室接送過程容易使手術部位發生錯誤，術前患者精神過于緊張應用鎮靜劑進行治療，患者處于神志不清狀態容易接錯患者，放錯手術室。②術中，為患者以電凝刀操作時，如果操作不當，電凝刀負極板受到潮濕等原因，都會出現電灼傷。③護理人員對醫師醫囑未認真記錄與執行，容易出現用錯藥物情況。④術中為患者輸血時，護理人員并未認真核對，導致輸血錯誤。⑤術后，護理人員未清點清楚手術器械，沒有根據規章制度做好清點與交接，使異位在患者體腔遺留。⑥術中切取的患者體內的標本沒有做好保管工作，造成標本錯放、錯送、遺失。⑦術中為患者擺放的不當，也會使患者局部的皮膚受到壓迫，出現壓瘡[2]。
手術室護理安全隱患應對措施：①加強對護理人員安全教育。護理人員要建立起以患者和安全為第一位的護理觀念，根據手術室護理規程嚴格執行，保證手術室護理秩序，提高手術室護理質量。對于容易發生差錯時間、環節及部門等做好超前監控，做好護理人員超前教育，制定獎懲機制，對每月、每年都未出現差錯護理人員做出獎勵，對出現差錯護理人員做出懲罰。②加強對護理人員法律意識的培養。通過對護理人員法律知識培訓，提高護理人員法律意識，自覺為患者提供安全護理，使患者權益得到保障，使手術室護理操作能夠在法律規程下開展工作[3]。③提高護理人員業務能力。手術室護理人員要掌握護理理論知識，配合技能、操作和高水平護理服務，根據護理要求做好排班，為護理人員解決日常生活問題，使護理人員可以保持最佳狀態開展護理工作，有效減少護理差錯出現。④預防接送錯誤、用藥錯誤、輸血錯誤發生，護理人員接患者時要做好患者資料的核對，核對患者資料，術前，要由醫師和麻醉師等再次核對。手術室內醫生的口頭醫囑多，護理人員接收口頭醫囑時對口頭醫囑在重復，用藥前和麻醉師核對再用藥，用藥后保留藥瓶，輸血治療時要由輸血科、麻醉師和護理人員進行三方核對，才能為患者輸血治療。手術中所用藥品和器械要做好核查，手術結束對患者關閉切口以前，要清點所有手術物品，反復核對，才能關閉手術切口。術中，護理人員要保存好患者身上所切取組織標本，標本袋和病理單要和醫師共同送到病理科，標本的交接本要由醫師簽字。術中，要為患者擺放舒適，保持通暢的呼吸，做好固定同時，還要避免受壓造成身體壓瘡發生[4]。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者護理差錯發生情況。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P
2 結果
給予護理安全隱患分析并給予應對措施后，觀察組手術室護理差錯發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P
3 討論
對手術室環境改善要從硬件和軟件兩方面完成，軟件是注重對護理人員管理，保證患者的生理和心理舒適度，硬件上要對手術室進行布置，避免患者心理壓力過大，定期對手術室進行維護，護理人員保持和醫生的良好配合，提高手術效率。手術室護理工作量較大，護理時間長，護理人員工作壓力較大，處于疲勞和精神緊張的工作狀態，容易使護理工作發生安全隱患。手術室采取應對護理措施，可以明顯減少護理差錯。本次研究中，給予護理安全隱患分析并給予應對措施后，觀察組手術室護理差錯發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P
參考文獻：
[1]付立新.手術室護理安全隱患及防范[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，20（5）：354-359.
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手術室護理中的隱患與預防范文第4篇
[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04
[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect
近年來隨著科技的進步和醫療服務水平的提高，各類新型手術方式和手術禁區不斷被探索和突破，手術適應證得到了明顯的擴大，手術需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術室護理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術周轉率，保障手術室內工作高效率運行，降低手術室護理風險事件的發生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動性控制管理措施，其可以對相關的影響因素進行控制，做到防患于未然，將風險事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對陜西中醫藥大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）手術室臨床資料進行分析，擬探討前饋控制在手術室護理安全管理的應用效果情況，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年1月～2016年1月手術患者90例作為觀察對象，依據是否實施前饋控制管理進行分組，常規管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術類型：關節置換術25例，關節內固定術15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學及以上17例，腦力勞動者22例，體力勞動者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術類型：關節置換術29例，關節內固定術21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學及以上21例，腦力勞動者28例，體力勞動者22例，本研究均在我院道德倫理委員會批準、患者在簽署知情同意書的情況下進行，兩組手術患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規管理組按照醫院手術室護理常規安全管理制度：主要包括患者身份標識制度、查對制度、轉科交接登記制度、手術部位識別標示制度、不良事件報告制度等。
前饋控制組按以下方法進行：①針對手術室護理安全問題進行匯總分析：針對手術室可能出現的安全問題進行分析，影響護理安全的因素主要包括管理因素、技術因素、器械因素、手術室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關的手術室護理安全管理計劃：針對手術室護理安全問題，導入前饋控制理念，預防安全問題發生，對于相關的流程、制度存在的缺陷進行整改，整改后進行檢查和考核。督促護理人員將各項制度落實執行，及早預防、及早控制。③做好手術準備工作：手術前耐心地向患者講解術前準備、骨折手術治療的基本過程，交代手術的重要性，術中需要的配合。強化護理人員安全核查意識和慎獨精神，執行術前二查、術程三對的制度。④對護理人員進行手術室護理安全培訓：對手術室各項規章制度和護理操作規程進行完善，提高護理人員法律意識，使其可以意識到手術室護理工作是患者治療防范的最后防線，直接關系到患者的生命安全。組織護理人員學習相關的法律知識和手術室各項流程、規章制度。⑤加強前饋控制管理措施：首先，強化護理人員的安全意識：組織護理人員對醫療安全知識進行學習，了解相關的法律法規。其次，強化護理人員的職業操守和責任心：強化團隊意識，保持護理工作的連續性，使病房護理人員和手術室護理人員工作緊密銜接，彌補工作中可能出現的遺漏和不足[9-10]。最后，強化風險評估：護理人員準確地掌握患者可能出現安全問題的風險性，事先做好預防，防微杜漸。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察兩組護理工作質量評分情況 主要針對手術室護理人員理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量進行評價，每項指標分數范圍是0～100分，分數越高，提示護理工作質量越高[11-12]。
1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率情況。
1.3.3 觀察兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況 并發癥主要包括骨折患者術后關節僵硬、墜積性肺炎、創傷性關節炎、缺血性壞死、延遲愈合、術后感染等。滿意度評價主要是采用問卷調查的方式[13-14]，對術前準備工作、術中配合工作、術后指導工作等進行評價，總分數為100分，80～100分為滿意，
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件針對骨折手術臨床資料進行分析，其中計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗和分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理工作質量評分情況
前饋控制組理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量評分均高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組安全隱患事件發生率情況
前饋控制組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率低于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況
前饋控制組術后并發癥發生率低于常規管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準備，此時需要醫護人員為患者提供一個安全、舒適的醫護環境[15-16]。手術治療是臨床常用的治療措施，手術室是對患者治療的重要場所，手術室護理安全管理效果直接關系到手術治療效果和患者的預后水平。因而有效的控制和把握手術室安全隱患，對降低風險事件的發生具有重要的臨床意義[17-18]。
本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術患者的臨床資料，依據是否實施前饋控制管理進行分組，分為常規管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護理工作質量評分、安全隱患事件發生率、術后并發癥發生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預防控制，是針對輸入環節實施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對護理工作開展之前，進行風險評估和預測，從而對影響護理工作質量和效果的擾動因素進行控制，從而防止工作中出現偏差，保證系統的安全程度，確保護理工作的順利實施。前饋控制的特點是針對源頭，防患于未然，有一定的控制效應，從根源上杜絕偏差造成的嚴重后果，同時又可以反饋控制無法彌補前期傷害[19-20]。對于手術室而言，手術過程中面對的是患者，手術室護理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務關系，安全保障是重點中的重點。將前饋控制在手術室護理安全管理領域，對于風險預防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護理管理不當、手術設備故障等對患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預后。
結果表明，前饋控制組理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量評分均高于常規管理組，提示前饋控制可以有效地提高手術室護理工作質量和水平。強調手術室流程、規章制度執行的重要性，樹立“護理質量=生命”的理念，促使護理人員遵守知安全、懂安全、守安全的原則。對護理人員進行職業道德培訓，提高護理人員工作的責任心和榮譽感，可以提高護理人員職業操守和責任心。
手術室護理中的隱患與預防范文第5篇
1 手術過程中存在的主要不安全隱患
1.1 接手術病人進手術室
接手術病人時，首要的就是嚴格執行手術病人的查對制度，雙人核對病人的基本信息，如：科別、床號、姓名、實施手術等。此外，核準病人后，還需查對病人的病歷資料，包括病人的手術、麻醉同意書是否簽字，各類術前準備的化驗單是否齊全。還有一個要注意的問題，核對好安排病人進行手術的手術間，如果把病人送錯手術間，嚴重程度可想而知。
1.2 協助病人安全過床
此環節存在很大的安全隱患，手術病人常規空腹接受術前藥物注射后送入手術室，因此病人的身體和精神狀態都不穩定，在過手術床時，很容易發生墜件。幫病人安全過床后，在未開始麻醉或手術前，也一定要有手術室工作人員陪伴在病人身邊，不能讓病人在手術間獨處，保證病人的安全。
1.3 病人手術的擺放
病人手術擺放都是在接受麻醉后才施行的，因此病人的意識多數情況下都不清醒，不能訴說自己的不適。護理人員為病人擺手術時，對受壓、易發生壓瘡的部位要放軟墊保護好病人，使病人安全、舒適，并將病人的整個手術固定穩妥，充分暴露手術部位。在手術過程中要密切觀察病人受壓部位的情況，病人肢端的血運和皮膚顏色，預防病人出現壓傷等并發癥。
1.4 手術用物的檢查
要嚴格檢查病人手術用物、手術器械的滅菌是否符合要求，如：滅菌包有無破損，包外的滅菌化學指示膠帶是否變色等。為病人執行護理操作時，要嚴格執行無菌操作，預防交叉感染。
1.5 手術中為病人給藥
在手術室，病人手術過程中需要使用藥物時，都是醫生或麻醉師直接下達口頭醫囑。護理人員應嚴格執行醫囑查對制度，聽清、問清、經兩人核對、并向醫生或麻醉師復誦一遍，無誤后方可為病人給藥。給藥后保留使用過的藥物安瓿，再經兩人再次核對無誤后方可丟棄，并及時做好相關護理記錄。
1.6 手術中為病人進行輸血
病人手術過程中進行輸血非常常見，現在醫院對病人的輸血管理也越來越嚴格，因此護理人員要掌握輸血管理制度的內容，并嚴格執行。領血時應與輸血科人員共同核對病人和血液，輸血時應與麻醉師在病人床邊共同核對病人病歷及輸血相關信息，確認無誤后，在輸血單上雙簽名，方可輸血。輸血過程中要密切觀察病人的輸血情況，出現輸血反應時要及時處理。輸血后要及時做好輸血登記，如發生輸血反應，還要填寫《患者輸血不良反應回報單》，連同血袋送回輸血科，按規定程序上報。
1.7 手術器械的清點
手術器械的清點是手術過程中原則性最強的一個環節，此環節一旦發生失誤，就已經能直接引發事故了。手術室護理人員必須在手術開始前認真清點手術臺上的所有用物，尤其是縫針、紗布、血墊等用物。在手術中，如需添加手術用物，添加用物后一定要及時做好手術用物的補充登記，作為器械護士必須管理好自己手術臺上的手術用物，做到心中有數。再有一點要說的，就是手術將結束縫合體腔的時候了，是器械護士最忙、最需謹慎、最需堅持原則的一個環節。在縫合體腔的時候器械護士一邊要供應手術醫生縫針的需要，另外一邊還要與巡回護士共同清點手術用物。這時，手術室護士要堅持一個原則：手術臺上用物沒有完全清點完畢或清點數目與登記不相符時，一律要求手術醫生暫停手術縫合，待手術用物清點完畢，并且手術用物數目與登記相符時方可繼續進行手術縫合操作。作為一名合格的手術室護士，首先就要明確堅持原則的重要性，這才是對病人負責的表現。
1.8 手術標本的保管
嚴格執行醫院手術標本管理制度，病人手術切除的組織、器官，在體內取出異物、體液等均視為手術標本，護士應加強保管和妥善處理。手術后要將手術標本浸泡在標本固定液內，并貼好標簽，放入標本柜加鎖存放。
2 小結
手術室護士是一個工作量大、專業性強、高風險的護理崗位，對護士的綜合素質和專業水平要求都很高。手術過程中每一個環節都潛在著各種各樣的不安全隱患，要保證手術中的護理安全，防止發生護理差錯事故，醫院完善和健全手術室各項護理工作制度，是最基本的保障，使手術室護士有法可依。作為手術室護士也要增強責任心，不斷學習和提升自己的綜合業務水平，在工作中不斷吸收經驗，才能更好防范手術中護理差錯事故的發生。
參考文獻：
