視手術治療醫學

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近視患者總期待著有一天能摘掉影響他們學習、生活、就業、擇偶的沉重的眼鏡。近20余年來，科學技術的飛速發展，使這一愿望得以實現。近年來，近視眼手術風靡世界，手術方法多達10余種。面對如此繁多的手術，醫生要從手術的安全性、穩定性、有效性、預測性等方面綜合考慮，同時還要考慮醫療設備的先進性。目前主要有下列五類方法可供選擇：

1.放射狀角膜切開手術（RK）

其原理是在角膜非瞳孔區做4～12條放射狀切口，切口的深度達到角膜厚度

2.眼內屈光手術（IOL）

該手術適合老年人及超高度近視眼的治療，通過摘除透明或不透明晶體，植入不同的前房或后房型人工晶體來改變原有的屈光度。優點是治療后屈光穩定，無回退，術后恢復快。

3.準分子激光角膜切削術（PRK）

準分子激光手術是利用193nm波長的紫外激光準確切削角膜的光學區，重塑角膜表面屈率。用于治療近視，矯治近視的范圍以600以下效果最好。存在的缺點是手術破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數病人術后一段時間視力回退。

4.準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）

該手術的治療原理同PRK，但它在不破壞角膜及前彈力層的基礎上，用準分子激光在角膜基質層進行高精度的切削與原位磨鑲相結合，使手術的預測性、穩定性、及安全性大大提高。該手術矯治的范圍廣，可矯治3000度以下的任何近視（術前全面檢查和各項指標都符合的情況下）。治療后，幾乎無眼部不適，無需遮眼，第二天即可上班、上學及參加體檢。

5.準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）

此法用于角膜薄、近視度數高等特殊病例。沈陽何氏眼科醫院專家何偉博士認為，治療近視眼首選LASIK手術。近視有真假之分。根據醫學原理和臨床體會，任何治療儀和其他非手術方法只能對預防和治療假性近視有一定幫助，而對真性近視也就只能運用手術方法。手術方法雖然有很多種，但常用和首選的是LASIK激光治療近視眼方法，此方法在美國被90％欲治療近視的患者接受。其特點是：方便、無痛苦、直接治療時間只需十幾秒，治療后第二天就可上班、上學、參加體檢，且為終身療效。

對于特殊近視患者可選用LASEK治療，LASIK雖是近視眼激光的主流方法，但對一些特殊病例（如角膜薄、近視度數高、屈率偏大、眼球和瞼裂過小等）就不適合運用。原因是近視眼經過激光治療后要預留一定安全厚度的角膜，LASIK治療近視眼首先要制作一個130～160um的角膜瓣。而LASEK只需制作一個50～70um的角膜上皮瓣。LASEK比LASIK多預留90um左右的角膜厚度，這就加大了治療的安全性，但恢復時間較LASIK時間長。