臨床醫學全科醫學就業前景

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臨床醫學全科醫學就業前景范文第1篇

關鍵詞： 住院醫師 培訓 醫學生 就業 影響因素

2013年底公布的國家衛生計生委等七部委聯合出臺的《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，使我國的畢業后醫師教育步入全國統一的規范化軌道。《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》明確要求到2015年，各省（區、市）須全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，全部接受住院醫師規范化培訓[1]。目前我院作為國家第一批住院醫師規范化培訓基地，共擁有19個省普通專科（住院醫師規范化）培訓基地，組織培訓學員367名（其中社會學員60名，全科醫學學員39名），“住培”工作已取得了一定成效。因此，“住培”制度對于當前臨床醫學畢業生的就業形勢具有重要的現實意義。在此背景下，醫學類本科畢業生的就業形勢變得尤為嚴峻。研究發現，學生的擇業取向是影響就業的成敗的關鍵因素[2]。

一、住院醫師規范化培訓的具體內容

1999年高校擴招使大學教育由“精英教育”變為“大眾化教育”，其中醫學教育辦學規模和招生人數也不斷擴大；同時，國家經濟實力不斷增強，人民健康水平提高，對醫療服務質量提出了更高的要求，因此，對高層次醫療衛生人才的需求增大[3]。住院醫師規范化培訓屬于畢業后醫學教育的范疇，其目標是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師，包括為城鄉基層醫療衛生機構培養能夠勝任崗位要求的全科醫師。

二、醫學生就業形勢

近年來，各大醫院對招聘人才的學歷要求越來越高，三甲醫院招收對象都要求具有碩士學位及以上學歷的醫學生。對于本科生而言，其就業的選擇性就相對較窄。目前大部分縣級醫院和社區醫院普遍招收的都是醫學本科畢業生。由于醫學生相比其他專業學生所要付出的精力和時間都要更多，因此使得很多醫學生內心產生不平衡感，這就迫使他們對于工作環境和崗位的期望都相對較高。當前社會醫學生就業市場供大于求，在各類醫學院校向社會大量輸送畢業生的同時，招收名額有限。招生單位對畢業生的數量和質量都要進行嚴格把關，尤其是臨床專業知識、臨床思維和語言溝通表達能力等綜合素質是招生單位考核的重點，目前住院醫師規范化培訓制度對于臨床畢業醫學生的就業形勢來講，算是雪上加霜。畢業后學生急迫找工作，而現在必須在規培基地進行規范化培訓三年才能進入醫院正式工作，這對于醫學生的就業而言就是一次改革。針對以上問題應分析具體原因：（1）畢業生自身原因，對于當前的就業形勢缺乏分析和了解；個人基礎知識不是很扎實；同時缺乏工作經驗和臨床實踐；總體綜合素質不高等因素，從而導致學生眼高手低，無法適應社會、滿足用人單位的需求。（2）醫學院校應從自身分析原因，是否存在就業指導體系不夠完善；專業設置和課程設置不合理；基層用人單位吸引力弱等問題[4]。（3）“5+3”模式對醫學生就業的影響，制度規定到2015年，各省（區、市）都將全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，全部接受住院醫師規范化培訓。也就是說，醫學院的本科生經過5年在校學習后，必須再經過3年住院醫師規范化培訓，才能進入臨床當醫生，再也不像原來醫學生一畢業就可以直接進醫院當醫生。現在進行為期三年的規培主要是培養醫學生的醫德醫風、臨床專業理論知識和臨床思維及醫患溝通等相關內容，《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》中明確指出了要“重點提高臨床診療能力”的培養。

三、醫學生擇業取向

通過對我校2016屆臨床醫學本科219名學生的畢業后擇業取向進行調查，分析醫學生在擇業中存在的問題，為高校教育者對在校醫學本科生進行有針對性的就業指導，提高本校醫學生的就業率提供參考依據。

（一）調查對象和方法

1.調查對象：選取219名2016屆臨床醫學專業畢業生為問卷調查對象，并對部分臨床帶教老師進行問卷調查，選擇19個有教學任務科室的教學主任及教學秘書作為調查對象。

2.調查方法：采用問卷調查，根據收集調查資料，分析醫學畢業生由于住院醫師規范化培訓制度對就業形式的影響。本次調查學生平均年齡為23.5歲，男生占42%，女生占58%，調查結果顯示，83%的學生都愿意畢業后直接進入住院醫師規范化培訓。

3.調查結果：在此次調查中，72%的畢業生認為就業形勢較嚴峻，只有28%的畢業生對自己的就業前景充滿信心。一半以上畢業生期望能留在綜合性醫院（152人，占69%），特別是大型的三級甲等醫院有143人占65%。就目前實際情況來看，參加住院醫師規范化培訓的畢業生選擇住培的普通專科大部分集中在外科和內科，其中選擇專業方向明確的兒科和婦產科的較少，而這些專業性強且比較熱門的科室則以招收相關專業方向的碩士與博士畢業生居多。對于理想的醫院與科室，大型三級醫院的是所有畢業生的首選，其地位也是不可動搖的。我們在調查中發現，參加住培進行臨床科室輪轉的畢業生中只有62%對將要輪轉的相關專業科室感到滿意，其中消化內科、心血管內科、骨科、血液科及腫瘤科等經濟效益較好的科室現成為畢業生較為理想的就業科室。

本次調查最后討論：根據調查數據顯示，絕大部分調查對象畢業后以直接參加住院醫師規范化培訓作為第一選擇，少數學生考研，其就業積極性還是比較高的。這樣的局勢比較符合大部分受調查畢業生的就業預期，即目前就業形勢嚴峻且受到了此次試點的影響，同時他們表示自身就業信心受到了住院醫師規范化培訓試點的影響。這就要求畢業生具有強烈的時代意識，跟上時展，結合實際，以自身條件為基礎，在社會發展中找到最佳位置，實現個人的社會價值[5]。在此背景下，醫學院校應當加強對醫學生的就業指導與幫助，讓醫學生盡早做好自己的就業打算；并加強就業規劃教師的配備和培養，讓其更好地為醫學生進行專業性的就業指導和職業規劃，避免醫學生在就業過程中處于被動，從而提高醫學生的培養質量。

參考文獻：

[1]高強.全國住院醫師規范化培訓制度全面啟動背景下高校醫學生就業困境及職業生涯規劃教育探究[J].教育前，2095―9214（2015）07―0290―02.

[2]姜鵬，孟令軍，劉拈.醫學生就業取向對就業的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008（9）：1094-1.

[3]張文靜，湯紅林，陶穎等.臨床醫學本科學生擇業取向影響因素調查報告[J].湖北文理學院學報，2014年7月第35卷第7期.

臨床醫學全科醫學就業前景范文第2篇

連年高校擴招，大學畢業生人數逐年增加，就業形勢一年比一年嚴峻，人才供需之間的天平也越來越失衡，醫學畢業生也不例外。

小張是陜西某高校臨床醫學專業大五的學生，同其他畢業生一樣，各類招聘會他參加了不下十幾場，簡歷投遞了60多份。然而到現在都是石沉大海，還沒有一家醫院約他面試。他感到比起其他專業的畢業生前途更渺茫。小張想留在西安工作，離家近些，也不排除到外省工作，只要條件不錯。小張的簡歷制作得并不豪華，但每份簡歷也要五六元錢。里面有他的個人簡歷、獲獎證書，還有大學期間考取的英語六級證、計算機等級證、駕駛證等。“近段時間花費特別大，每個周末從咸陽趕到西安，來回至少花費30元，有的同學花費更大。就業壓力再加上經濟壓力，應屆畢業生個個身心疲憊。”小張很無奈地說。

陳軍個兒不高，但顯得很精明，他是安徽醫科大學衛生管理專業的應屆畢業生。從去年年底開始，他已經馬不停蹄參加了好幾個畢業生就業市場了，至今還沒有落實工作崗位，小伙子開始著急了：

“2005年不是管理年嗎？怎么還有這么多的醫院不想要管理專業的畢業生？”

不止小張和陳軍兩個人感到前途渺茫。從2005年普通高校招生人數分析，今年全國畢業生總數將達到400萬，僅陜西省今年普通高校畢業生預計就有18萬多名，比2005年增加了3.4萬多名，增幅達22.99%。陜西的西安交通大學、陜西中醫學院、延安大學三所院校今年的醫學類本科畢業生1709名，加上各類高職和中專學校的畢業生，業內人士預測，今年陜西的醫學類畢業生將接近兩萬名，就業形勢比以往任何一年都嚴峻，并且今后幾年就業難度將越來越大。

2輔助專業需求大普通崗位門檻提高

在采訪中，無論是三甲醫院，還是市縣旗醫院、鄉鎮衛生院，普遍需求醫學輔助專業的畢業生。

由于以前對醫學輔助專業人員培養不足，目前各個學歷層次的醫學輔助專業人員都是空檔。

在內蒙古烏蘭察布市后旗醫院和河南營子鄉衛生院記者了解到，從事影像麻醉等人員沒有一個進行過專門學習，都從其他科室經過培訓改行而來。隨著醫院的發展，他們希望盡快得到專門從事這項專業的人員。內蒙古醫學院學生處處長張立東說，連續幾年，內蒙古醫學院麻醉、影像、化驗等輔助科室的學生，除了考研學生以外，在畢業前基本一個不落的都會找到相對滿意的工作。

外地醫院來招聘時，這些專業的需求也很大，所以就業空間相對人滿為患的臨床醫學來說寬闊了不少。

在2005年底遼寧省連續幾場的大規模招聘會上，記者看到了一些大醫院的身影，其中不乏部級醫院和省、市級三甲醫院。只是這些醫院對本科生都收緊了口子，把門檻提高了，普通崗位需求也都是碩士和博士生。記者從“2006年中國醫科大學各附屬醫院招聘應屆畢業生計劃”中看到，在擬招聘的200多名畢業生中，幾乎青一色的要求是研究生或研究生以上學歷。連一些市級醫院招聘也極為“苛刻”，干脆明確提出只招收碩士、博士。

據一家市級三甲醫院的負責人介紹，之所以如此，是因為目前醫院里本科生“打堆堆”，最缺的是高學歷的人才。為了吸引人才，醫院還開出提供住房、科研啟動金等優惠條件。

中國醫科大學附屬第一醫院副院長李系仁介紹，大醫院要碩士、博士，目前這種用人取向全國都如此，本科生多為麻醉、影像、檢驗等專業部門接收。其他學歷的除非是特別優秀的，否則不予考慮。因為現有醫療人員數量已經飽和，招人，就是想提高質量。

一家醫院的人事科負責人告訴記者，在該院博士將享受人才引進待遇，碩士研究生享受的是“計劃內指標”，而本科生實行的是“聘用制”。

記者從沈陽市人才市場高級人才評薦部了解到，在該市舉辦的幾場大規模招聘會上，有五六千名東三省醫學院校應屆畢業生前來應聘，本科學歷占到六成以上。但沈陽地區大醫院和科研院所眾多，非常看重學歷、外語和科研能力，碩士已成為就業起點，本科人才很難立足。盡管大醫院的門檻提高了，但大部分本科生都不愿意去基層醫院。

浙江杭州市市級醫院這兩年來對醫學生學歷要求基本定位在碩士一級，而湖州市市級醫院比省會杭州更上一層樓，湖州中心醫院2005年除醫院信息科計算機專業需要碩士學歷外，臨床醫學中的心胸內科和外科、病理科、超聲科、放射科要的都是博士生。

從2005年浙江醫學畢業生供需情況看，結構性矛盾明顯突出。主要表現為：（1）醫學各專業供需不平衡：如影像學、麻醉學、醫學檢驗等專業需求旺盛但畢業生少，預防醫學、臨床醫學等專業畢業生多，但近年來卻需求不旺。（2）學歷上的不平衡：隨著醫療衛生機構改革的進行，各級醫療機構出于精簡機構和分流人員的需要，使傳統的醫學專業主渠道吸納能力下降，大量吸收本科生有一定的困難，加上社會上高層次人才的緊缺和醫療衛生單位出于競爭的需要，對醫學高層次人才的需求日益迫切，出現對人才結構的需求層次上升。（3）地區之間供需不平衡：經濟發達地區中心城市醫療機構需求量不多但要求高，想去的畢業生都符合他們條件的少；經濟欠發達地區和農村鄉鎮衛生機構需求量多，但是愿意去的畢業生少。

去年，安徽醫大曾做過一次學生就業心理調查，結果愿意去縣和縣以下單位的畢業生不足2%，但是最后卻有12%的學生走進了基層，比上年有了明顯增加，這表明畢業生走進基層還是大勢所趨。畢業生想進大城市、大醫院的心情是可以理解的，但是科學掂量自己、適當擺正位置、及時調整目標更重要。

3就業“難”考研、出國“熱”

面對如此嚴峻的就業形勢，一些畢業生也做好了兩手準備，一邊找工作，一邊準備考研。

記者了解到，目前，考研已經成為臨床醫學專業學生最多的選擇，考研人多，落選的自然也多，因此連續考幾年的也大有人在。小雅今年就要從醫學院畢業，她聯系過許多單位都沒希望，最后放棄了就業，全力準備考研。小雅說，家庭經濟條件不錯，她不用急于工作掙錢。小雅的父親說：“以現在的家庭條件，孩子不就業也能供養得起，父母總希望孩子能有個穩定且收入較好的工作。如今，本科生就業競爭太激烈，要想找到一個合適的工作，進入一個穩定的行業，真的很難，研究生就業可能會好一些。”如今，醫科院校中應屆本科畢業生很多抱有和小雅一樣的希望。

記者還了解到，在許多醫學院校里出現了一個新的名詞——“不就業族”。“不就業族”中大部分人想考研，小部分是想申請出國留學或自主創業。在沈陽醫學院，有一個班級90%的學生選擇了考研，尤其是醫療專業的女生。他們說，現在醫療專業的本科畢業生很難留在大醫院，他們要通過考研擺脫現有就業困境。許多同學表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年繼續考。

考研、出國留學已經被醫學院校大本學生們認為是改變命運的最佳途徑。

除了“考研族”，校園里還有一些學生只想在大城市謀求發展，尤其是從農村或縣城考來的大學生，他們將戶籍、檔案放在學校，理由也很明確：不想回到家鄉。

4服務領域拓展醫學生有新舞臺

隨著社會主義市場經濟的深入發展，許多與人的生活、生育、康復有關的預防、保健、咨詢、經營、推銷、審核等方面的人才需求會增加。

這幾年的事實證明，在藥品推銷、醫療保險、醫學科技成果推廣和醫療器械推廣等方面的成功人士，不乏大量的醫學畢業生。另外，社區服務、全科醫生、家庭護理、計劃生育以及臨終關懷等現代衛生服務隨之出現，為醫學畢業生提供了廣闊的舞臺。

從浙江杭州市周邊縣區醫療衛生單位2005年衛生人才需求看，醫療單位對臨床、護理、預防醫學、影像學、中西藥學、麻醉學、檢驗學均有需求。與以往比較，縣級醫院中對醫學衛生專業有了新的需求，如針灸、康復、測控技術與儀器、醫療器械維修、衛生事業管理、生物醫學工程等。鄉鎮、社區衛生機構對全科醫學、社區醫學專業的需求開始增長。

醫學模式轉變的過程中，使醫學與其他學科產生了交叉和融合。整個社會對醫學社會學、醫學法學、醫學經濟學、醫學美容學和醫學倫理學等學科的人才需求量將大大增加。這些學科的建設和發展需要大量醫學畢業生。

5量力而行找到合適崗位

“只要能留到城市，大醫院不行小醫院，小醫院不行就改行。”這是內蒙古不少醫科畢業生的就業心態。

在內蒙古地區最大的醫學院校內蒙古醫學院的畢業生中，每年有半數以上的學生用延緩就業或改行來實現自己的城市夢，其中還不包括20%考上研究生繼續求學的那部分。內蒙古醫學院學生處處長張立東說，除了部分在區外找工作，大部分學生都首先將目光放在了呼和浩特市和包頭市的各級醫院上，像經濟狀況較好的阿拉善、錫林郭勒等偏遠盟市，通常都不在首選的范圍之內。

旗縣級及以下的基層醫院通常不在考慮范圍內。雖然有些病源充足、經濟狀況好的旗縣醫院開出了不錯的條件，但是由于全區基層醫院的條件都比較差，很多醫院連發工資都成了問題，畢業生對基層醫院失去了信任，個別幾個經營好的基層醫院并不能扭轉這些長久形成的印象。

2005年醫學生就業情況調查顯示：82.5%的學生趨向于在大城市就業。然而大城市和發達地區的醫療衛生機構人員編制日趨飽和，吸納畢業生已由數量向質量轉變。大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構，原則上都需要研究生學歷的醫學生。

安徽醫科大學學生處處長張蕊說，目前畢業生的就業“崗位”還是有的，但是學生的心理“定位”卻很窄。大家都奔著三甲醫院去，就業肯定不容易。如今學生和用人單位的需求就像兩條分離向上的直線，用人單位那條是都想要尖子學生，英語六級、計算機二級成了必備條件；學生那條是都想上好單位拿高薪酬。兩條線難以交匯，使得部分學生的就業發生困難。

從國家統計資料中可見，每千人口醫生數城市為2.31，農村為1.17。另外，農村衛生技術隊伍中，目前尚有一定數量的低學歷甚至無學歷人員。因此，農村無論是衛生人員的數量還是學歷層次都必須提高，需要大量的醫學畢業生。

6農村基層難見本科生身影

“雖然現在很少有大學畢業生來我們這里，但是我相信這一天不會很久了。”說這話的是內蒙古烏蘭察布市察右后旗旗醫院院長徐喜。

擁有100張床位，年收入360萬元的察右后旗旗醫院，是烏蘭察布地區經營處于中上游的旗縣醫院。隨著醫院的發展，從2004年至今已有5名本科醫學畢業生在這里落戶。河南營子鄉衛生院是個年收入320萬元的模范衛生院，但是從創院至今，這里的醫生基本都是通過自考、成考得到學歷的非正規軍，沒有一個正經八百的醫學本科畢業生來這里。雖然每月1000多元的收入比起城市的醫生要遜色很多，但從醫院的經營狀況和發展上看，在當地也是鳳毛麟角了。

陜西省2004年統計資料顯示，全省鄉鎮衛生院專科以上學歷衛生技術人員為16.1%，其中本科學歷僅占0.9%。全省疾病預防控制機構專科以上學歷人員占23.45%，本科以上的為4.5%。據對地處陜北的洛川縣6個鄉鎮衛生院調查，76名醫務人員中，僅有1名大學本科畢業生。位于陜南山區的安康市衛生局辦公室王洪濤主任告訴記者，他曾與部分縣醫院院長到西安人才招聘會上招聘大學生，招聘臺前基本見不到醫學類本科畢業生的身影，該市有兩個縣已連續8年沒有分配或招聘到一名西醫類本科畢業生。一位山區縣衛生局長介紹，現在是市場配置資源，山區環境艱苦，工作條件差，生活待遇低，有些大學畢業生寧愿到城市個體診所打工，也不愿到山區縣工作，衛生人才匱乏、斷層，已成為制約山區農村衛生事業發展的一個重要因素。

7到基層就業政府要大力引導

安徽省衛生廳科教處處長葉莉感慨地說：“在引導畢業生到基層工作上，‘政府的手’還是可以發揮很大作用的。”

據她介紹，安徽省從2004年開始公開招募醫藥衛生類大學畢業生到鄉鎮衛生院工作。對于下鄉的畢業生，省級財政給予本科生每人2萬元、專科生每人1萬元的補助，各市縣財政也安排一定經費給予配套；對招募到鄉鎮衛生院工作的本、專科畢業生，其工資由縣財政供給，也可由用人單位解決，并直接執行定級工資，其定級工資高于同類人員一檔，并按規定享受浮動崗位津貼。畢業生必須與當地衛生局簽訂協議，在衛生院服務期限不低于5年。

江西省從2004年開始，選拔醫學院優秀畢業生到鄉鎮衛生院工作，選拔生培養鍛煉周期為三年，第一年在縣級醫療衛生事業單位工作，第二、第三年下派到鄉鎮衛生院，并以中心衛生院為主。選拔生工作期滿后，根據個人意愿和工作需要，按照“雙向選擇、考試考核、競爭擇優”的原則，對表現突出、成績顯著的選拔生，按30%、30%、40%的比例，推薦到省、市、縣三級醫療衛生事業單位工作。選拔生工作期滿后并繼續留在鄉鎮衛生院工作的，安排到省、市級醫療衛生單位進修半年至一年，免收進修費用。對長期在鄉鎮衛生院工作的，在評審專業技術資格和聘任專業技術職務時，給予優先照顧和適當傾斜。鼓勵選拔生扎根農村，留在鄉鎮衛生院工作，并給予適當的生活補助，所需經費由縣財政負擔。

陜西省為鼓勵畢業生到基層就業，已制定六項優惠措施，其中對到鄉鎮以下從醫從教的高校畢業生取消見習期，提前轉正定級，并實行浮動工資制度。本科以上畢業生向上浮動兩檔職務工資，專科畢業生向上浮動一檔職務工資。浮動工資滿8年后轉為固定工資，并繼續向上浮動一檔職務工資。對享受了浮動工資而調離的人員，未滿8年的浮動工資予以取消，符合浮動兩檔工資并轉為固定的，只保留一檔。2006年開始，該省每年將選派2000名高校畢業生到50個國家扶貧開發重點縣、27個省扶貧開發重點縣和平原縣山區農村中小學以及醫療單位從醫從教（教育、衛生系統各為1000名）。凡自愿到農村鄉鎮醫療單位工作，并且與當地人事、衛生行政部門簽訂工作服務年限6年以上的醫學專業本科生，由縣（市、區）政府一次性給予安家費3萬元，資金由省財政轉移支付資金解決。入學前戶籍所在地的畢業生優先，品學兼優的貧困家庭畢業生和來自貧困縣、山區縣鄉的畢業生優先，師范、醫學類專業的畢業生優先。

聲音

安徽醫科大學學生處處長張蕊：學校推出的23個專業的畢業生都有需求傾向，總體上臨床類專業好于預防類專業，預防類專業又好于管理類專業，小專業好于大專業。學校原來擔心醫療保險專業成“光頭”，后來上海一家保險公司來要人從事核保理賠。醫療信息技術專業今年有60名畢業生，杭州創業軟件一下要走10人，如今他們已在那里頂崗實習。影像、麻醉、康復、護理等小專業畢業生就業前景都不錯，需求比較旺盛，河南一家醫院在就業市場上當場簽約要了3名康復專業畢業生。

四川省涼山彝族自治州衛生局局長黃志富：目前州級醫療衛生單位需要檢驗、放射、藥學、婦產、部分臨床專業的本科畢業生，國貧縣的縣級醫療衛生單位缺本科畢業生，州衛校培養的大、中專畢業生本州醫療衛生單位解決不完。

四川省自貢市第四人民醫院副院長楊昆：市級醫院更注重實用型、技能型畢業生。學生最重要的是要注意培養臨床思維能力，定位要準。

四川攀枝花鋼鐵公司總醫院院長成功：目前本院需要神經外科、心胸外科、燒傷科、消化內科、傳染科等適用型的研究生。選醫療單位要選易于成才的地方，選尊重知識分子和人才的地方，選有學術氛圍的地方。

內蒙古醫學院第一附屬醫院人事部部長齊躍文：打算近期增添運動醫學、營養康復學等熱門專業。醫院希望接收多一點區外醫學院校的畢業生。