手術(shù)后患者的護(hù)理

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手術(shù)后患者的護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 胸外科手術(shù)；疼痛護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.404 文章編號：1004-7484（2012）-08-2735-02

胸外科手術(shù)為常見的手術(shù)，在胸外科手術(shù)后，患者從麻醉蘇醒、傷口愈合到生理功能恢復(fù)的過程中，既患者手術(shù)后到患者出院之前的這段時(shí)間，正確、及時(shí)、準(zhǔn)確、完善的護(hù)理是必不可少的。胸外科患者手術(shù)后的護(hù)理，對于整個(gè)治療來說有著至關(guān)重要的作用[1]。胸外科患者術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛，所謂術(shù)后疼痛就是指手術(shù)創(chuàng)傷引起的一種主觀上的疼痛感覺，可見于所有的術(shù)后患者，對術(shù)后疼痛的觀察和護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。根據(jù)胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)的術(shù)后疼痛問題，進(jìn)行針對護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月-2012年1月期間收治的56例胸外科手術(shù)患者，均出現(xiàn)術(shù)后疼痛癥狀。56例患者中男性42例，女性14例，年齡最小的18周歲，最大的57周歲，其中有38例患者之前有過手術(shù)經(jīng)歷。

1.2 護(hù)理 胸外科手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理主要包括日常護(hù)理、患者呼吸道護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等幾個(gè)方面。本文著重對患者的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析評價(jià)，從而找到更好的護(hù)理方法，使患者能夠得到最好的護(hù)理，為患者早日康復(fù)出院提供條件。

1.2.1 術(shù)后疼痛的原因 導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛的原因主要有一下幾點(diǎn)：

1.2.1.1 心理因素 任何疼痛的感覺都會(huì)有心理因素的存在，胸外科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛也避免不了心理因素的影響。患者對醫(yī)學(xué)知識的不了解，從而產(chǎn)生對手術(shù)的顧慮、恐懼等不良心理可以使患者對術(shù)后疼痛的痛閾值降低，易感覺到術(shù)后疼痛，且延長疼痛的持續(xù)時(shí)間。

1.2.1.2 個(gè)體因素 所謂個(gè)體因素就是指人自身身體機(jī)能的差別導(dǎo)致的不同。患者對疼痛的敏感程度以及耐受力與患者的性別、年齡、社會(huì)文化背景、人格、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)以及環(huán)境等因素有一定的關(guān)系。一般來說男性的耐受力要強(qiáng)于女性，老年人要強(qiáng)于年輕人、文化程度的高低也會(huì)影響到患者的耐受力，有過手術(shù)史的患者相對初次手術(shù)的患者耐受力要強(qiáng)。此外，環(huán)境的影響也會(huì)使患者的耐受力起到變化等等[2]。

1.2.1.3 管道刺激 由于胸外科患者術(shù)后一般都需要大量的醫(yī)學(xué)管道進(jìn)行輔助，而這些人體外的輔助醫(yī)療器械，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后疼痛。氣管插管及鼻胃管對咽部的刺激使患者感咽部不適或疼痛，部分病情較重的患者，術(shù)后運(yùn)用呼吸機(jī)輔助呼吸的時(shí)間較長，呼吸輔助管道滯留時(shí)間長，或者是腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)慢，等等均會(huì)導(dǎo)致咽部疼痛更加劇烈。而導(dǎo)尿管的滯留會(huì)是患者產(chǎn)生頻繁的尿意，甚至部分患者會(huì)有尿道的灼痛感。胸腔的閉式引流管會(huì)刺激神經(jīng)或牽拉皮膚，導(dǎo)致疼痛。

1.2.1.4 手術(shù)因素 術(shù)后疼痛與患者接受的手術(shù)的種類，手術(shù)創(chuàng)口的大小，創(chuàng)傷的程度等等因素都有很大的關(guān)系。我科接收的患者多數(shù)都實(shí)行剖胸手術(shù)，手術(shù)的范圍較大，切口也較長，而且手術(shù)的時(shí)候必須要劈開胸骨，橫切口時(shí)也要撐開肋間隙或切斷肋骨，且手術(shù)切口多位于肋骨間隙，使肋間神經(jīng)何其分支受到損害。這些大的創(chuàng)傷都會(huì)倒是患者的術(shù)后疼痛。此外，手術(shù)必然會(huì)造成患者軀體的損傷，組織和末梢神經(jīng)的損傷等等，這些也會(huì)導(dǎo)致局部的驗(yàn)證反應(yīng)，一旦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，相應(yīng)的炎癥介質(zhì)會(huì)刺激痛覺神經(jīng)，使患者產(chǎn)生疼痛感，也會(huì)造成周圍神經(jīng)的活化、敏感，使患者的痛閾值降低，從而產(chǎn)生疼痛。

1.2.2 術(shù)后疼痛的護(hù)理 術(shù)后疼痛的護(hù)理工作，是需要嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí)、認(rèn)真來完成的。首先要對患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確的分級，隨著患者術(shù)后時(shí)間的推移，疼痛級別也會(huì)隨之變化。

1.2.2.1 術(shù)后疼痛的分級 我院根據(jù)現(xiàn)行的世界衛(wèi)生組織（WTO）將疼痛程度劃分標(biāo)準(zhǔn)以及日常護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，遵循“患者說有多痛，就有多痛”的原則，對術(shù)后疼痛的患者進(jìn)行疼痛分級，分為：Ⅰ輕微疼痛；Ⅱ疼痛；Ⅲ重度疼痛；Ⅳ嚴(yán)重疼痛。四個(gè)級別，針對患者的疼痛級別不同施以不同的護(hù)理手段。

1.2.2.2 護(hù)理方法 針對疼痛這一特殊感覺，對術(shù)后疼痛的護(hù)理工作大體上來說也要從兩方面因素下手。

1.2.2.2.1 主觀因素 所謂主觀因素就是對患者心理上的護(hù)理，疼痛，就是人體的一種感覺，合理優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，可以有效的減輕患者對疼痛的感覺。護(hù)理人員要細(xì)致、耐心、準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行醫(yī)療上的心理疏導(dǎo)，比如告知患者手術(shù)的效果、術(shù)后的治療程序、患者康復(fù)的希望等等。這些都可以使患者的心理產(chǎn)生一種動(dòng)力，從而能夠加強(qiáng)患者的耐受力，使患者能夠更好的配合進(jìn)一步的治療。

1.2.2.2.2 客觀因素 客觀因素包括患者術(shù)后所在的環(huán)境與護(hù)理人員對患者的疼痛護(hù)理。

環(huán)境對患者的耐受力也會(huì)起到一定的影響，首先，患者的心理會(huì)受到外界環(huán)境的影響，影響到患者的心理自然而然的對患者的耐受力就會(huì)產(chǎn)生影響。比如一個(gè)吵鬧雜亂的環(huán)境會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮感，這種感覺會(huì)加大患者對疼痛的感覺。所以，護(hù)理工作首先要從環(huán)境開始，一個(gè)靜謐、舒適的環(huán)境可以使患者得到更好的治療。護(hù)理人員要定期對患者環(huán)境進(jìn)行檢查，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，每日通風(fēng)也是必要的工作。總之，一個(gè)整潔、安靜的環(huán)境對患者術(shù)后疼痛的護(hù)理會(huì)有很大的積極作用。

胸外科術(shù)后患者術(shù)后疼痛產(chǎn)生后，一般需要藥物治療配合日常護(hù)理，來緩解患者的疼痛感，對認(rèn)為疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的術(shù)后疼痛，應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時(shí)給藥，而不是待到疼痛難忍時(shí)再給藥。同時(shí)維持穩(wěn)定的血藥濃度，觀察藥物的不良反應(yīng)。對于患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），術(shù)后應(yīng)告訴患者應(yīng)用PCA的治療目的和使用方法，并經(jīng)常巡視，定期評價(jià)鎮(zhèn)痛效果，監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸。控制疼痛的有效方法是及早使用止痛藥物，預(yù)防疼痛的發(fā)生或防止它的加重[3]。在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口疼痛時(shí)可給予止痛劑控制疼痛，這樣取得的效果較好，用藥量也少。但是在止痛藥的應(yīng)用過程中要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如血壓、脈搏、呼吸等，以免患者對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，使患者的治療更加復(fù)雜。

2 結(jié)果

本組56例胸外科手術(shù)后疼痛的患者，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者滿意度高，總滿意度達(dá)到95%。

3 討論

疼痛是胸外科手術(shù)后患者的常見問題，造成患者心理及身體上的疼痛，如果不及時(shí)、正確的解決，可引起患者的睡眠障礙，加重患者的生理、心理負(fù)擔(dān)，影響患者的早日康復(fù)。故胸外科手術(shù)后的疼痛護(hù)理是外科護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)理人員要意識到其中的重要性，認(rèn)真對待這項(xiàng)護(hù)理工作，并從多方面加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量，有效的提高護(hù)理的效果，從而提高整個(gè)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[4]。胸外科手術(shù)患者，在術(shù)后由于手術(shù)部位的創(chuàng)傷，心理上的顧慮等等因素，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛癥狀，優(yōu)質(zhì)、及時(shí)、合理的心理護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理不僅可以緩解患者的術(shù)后疼痛，也會(huì)使患者更好的配合治療，從而達(dá)到早日康復(fù)的目的。

總而言之，提高胸外科手術(shù)后的術(shù)后疼痛護(hù)理質(zhì)量，不僅可以提高整個(gè)醫(yī)療過程的質(zhì)量，也會(huì)為患者早日康復(fù)及日后的幸福生活奠定良好的基礎(chǔ)，所以要求我們的護(hù)理人員，要積極、努力的提高自身素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李立文，祁曉華.電針緩解人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛42例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，02.

手術(shù)后患者的護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；普外科手術(shù)；焦慮；抑郁

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理健康已經(jīng)越來越受到人們的重視，將護(hù)理對象的心理研究和護(hù)理學(xué)結(jié)合起來發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。外科手術(shù)治療時(shí)臨床醫(yī)學(xué)上主要的治療手段之一，與其他非手術(shù)治療相比具有其自身的特殊性[1]。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療，常常存在著風(fēng)險(xiǎn)，患者由于擔(dān)心手術(shù)后遺癥或者害怕疼痛，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理，不僅加重病情，還會(huì)導(dǎo)致各個(gè)臟器的功能失調(diào)，抵抗力降低，影響疾病的轉(zhuǎn)歸和手術(shù)的效果[2]。因此，做好普外科術(shù)后患者的心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓患者積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理，對術(shù)后患者的康復(fù)有著積極的影響。我院通過對普外科手術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)全面、有效的心理護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我我院2010年8月至2012年8月收治的98例普外術(shù)后患者作為研究對象，其中男56例，女42例，年齡24-58歲，平均年齡為38.6歲。文化程度：高中及以上52例，初中32例，小學(xué)及以下14例。所有患者均意識清楚，有行為成立，均為非急癥手術(shù)，其中膽囊手術(shù)32例，胃癌手術(shù)18例，結(jié)腸手術(shù)16例，消化道穿孔13例，下肢靜脈曲張11例，直腸手術(shù)8例，排除心腦血管等其他臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。隨機(jī)將98例患者平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病種、文化程度等方面無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對照組的患者接受簡單的心理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)后根據(jù)患者的個(gè)人情況有針對性的進(jìn)行全面的心理護(hù)理。

1.2.1 術(shù)后回房 患者的手術(shù)結(jié)束之后，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下回到病房，保持病房的清潔、安靜、空氣清新，責(zé)任護(hù)士及時(shí)的接待患者并給予相應(yīng)的麻醉后護(hù)理。麻醉清醒后的患者，使用和藹可親的語言安慰患者，告訴患者手術(shù)情況，同時(shí)應(yīng)及時(shí)告知患者合理的、飲食注意事項(xiàng)及術(shù)后下床活動(dòng)的必要性和重要性。

1.2.2 經(jīng)常巡視患者 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常到病房看望患者，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詢問患者是否存在不適，查看患者的切口有無出現(xiàn)并發(fā)癥的異常情況，如果患者存在疼痛、不適等情況及時(shí)進(jìn)行處理。認(rèn)真的聆聽患者的主訴，耐心的解答患者的疑問，指導(dǎo)患者如何床上翻身、肢體功能鍛煉等，鼓勵(lì)患者積極的配合治療與護(hù)理。

1.2.3 疼痛護(hù)理 術(shù)后切口疼痛是最常見和最重要的反應(yīng)，由于受到疼痛的影響，很多患者坐臥難安，嚴(yán)重影響到患者的休息和切口的愈合。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者解釋疼痛的原因，是由于個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力及環(huán)境因素引起的還是手術(shù)本身造成的，有針對性的幫助患者解除疼痛。同時(shí)，指導(dǎo)患者自我放松，分散患者的注意力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，如果有必要可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或者止痛劑。

1.2.4 克服焦慮、抑郁 術(shù)后部分患者可能會(huì)存在焦慮、抑郁等不良情緒，表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動(dòng)，食欲不振、睡眠質(zhì)量差，易激惹等。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心與同情心，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，給予患者安慰和鼓勵(lì)，取得患者的信任，及時(shí)的幫助患者排解負(fù)性情緒。通過有效的心理護(hù)理，讓患者認(rèn)識自我并且接受自我，幫助患者改善心境，解除由于疾病帶來的焦慮、抑郁情緒。

1.3 療效診斷指標(biāo)患者出院時(shí)采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，P

3 討論

由于手術(shù)破壞了患者的自我完整性，而且還給患者帶來了巨大的心理壓力[3]，多數(shù)患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，這些不良心理直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后效果。因此，了解患者的心理狀態(tài)和心理變化規(guī)律，有針對性的采取心理護(hù)理[4]，改善患者的心理狀態(tài)及行為習(xí)慣，調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使身心的狀態(tài)達(dá)到最佳，積極的配合治療和護(hù)理，對于促進(jìn)患者的康復(fù)，緩解患者的負(fù)性情緒有著積極的意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛玉花.普外科手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].甘肅中醫(yī)，2009，22（9）：53-54.

[2] 楊瑞紅.心理護(hù)理在外科手術(shù)中的運(yùn)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，17（14）：293.

手術(shù)后患者的護(hù)理范文第3篇

肛腸科手術(shù)后患者多因其特殊解剖部位和生理特點(diǎn)，及肛區(qū)瘡面導(dǎo)致分泌物較多，影響瘡面生長。利用微波輻射熱療、熱凝治療以及非熱效應(yīng)等微波生物效應(yīng)治療能加速肌體血液循環(huán)，增進(jìn)組織的新陳代謝，改善微循環(huán)，有利于血管和神經(jīng)功能的恢復(fù)，達(dá)到活血化瘀、消炎、消腫止痛的作用。還能加速手術(shù)后創(chuàng)口愈合。應(yīng)用微波新技術(shù)治療肛腸疾病，經(jīng)臨床實(shí)踐取得了預(yù)期的效果。

資料與方法

2011年10月～2012年12月住院患者300例，男202例，女98例，年齡18～72歲，平均45歲，行肛周膿腫切開術(shù)67例，肛瘺78例，混合痔89例，肛裂42例，血栓痔24例。

設(shè)備和方法：微波治療椅照射熱療使用一般微波功率5～20W，不要>25W。照射熱療時(shí)，使用功率以患者感覺溫?zé)嶙詈谩r(shí)間10～20分鐘。

護(hù)理

微波治療前知識宣教：微波治療是一種新的治療方法，做好相關(guān)知識的介紹和講解，讓患者明確微波治療的目的，積極配合完成治療。

原理介紹：微波能量作用于生物體，體內(nèi)極性分子（水分子）隨著微波電磁場的振蕩節(jié)拍高速（超高頻）振蕩運(yùn)動(dòng)，分子的劇烈運(yùn)動(dòng)使得分子間摩擦生熱。

講解微波治療優(yōu)點(diǎn)：適當(dāng)?shù)奈⒉üβ收丈錂C(jī)體（功率密度每平方厘米數(shù)十毫瓦左右），受到微波照射的機(jī)體局部有明顯升溫，能加速肌體血液循環(huán)，增進(jìn)組織的新陳代謝，改善微循環(huán)，有利于血管和神經(jīng)功能的恢復(fù)，達(dá)到活血化瘀、消炎、消腫止痛的作用。微波照射熱療（通常稱為微波理療）適用于各種炎癥，也適用于治療潰瘍、潰爛和疹、癬；微波理療還能加速手術(shù)后創(chuàng)口愈合。

交代患者注意事項(xiàng)，定時(shí)詢問患者感受：交代患者在治療過程中，不要擅自調(diào)節(jié)設(shè)備功率和時(shí)間。并根據(jù)患者個(gè)性化對熱效應(yīng)敏感程度，調(diào)整時(shí)間和功率。

加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，經(jīng)常查看設(shè)備性能，注意患者有無不適，及時(shí)做好相關(guān)記錄。對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場處理，給予指導(dǎo)，以保證連接通暢，減少不適。

注意事項(xiàng)

對于行動(dòng)不便或意識障礙的及高年患者，在治療過程中一定有家屬陪護(hù)，定時(shí)檢查。觀察患者面部表情以反映熱效應(yīng)情況。

重視安全管理：每次上下治療椅時(shí)，提醒患者注意腳底下腳凳，避免碰撞和跌倒，同時(shí)做好警示標(biāo)識。

對于肛周膿腫手術(shù)后，組織周圍炎癥反應(yīng)的患者，3次/日微波治療。運(yùn)微波能量主要集中被體內(nèi)極性分子（水分子）吸收，所以含水分多散熱慢的病灶，譬如腫塊，微波治療效果顯著。

混合痔術(shù)后水腫多由于局部血液和淋巴回流障礙，血管通透性增高，水分在組織間隙中潴留過多均可引起水腫。利用微波在微波場強(qiáng)的作用下對組織內(nèi)部的水分子作用，產(chǎn)生熱，而使水腫消退，時(shí)間一般3～4天，同時(shí)配合外敷8%明礬液，療效更為顯著。

對于換藥后疼痛劇烈患者，應(yīng)用微波治療時(shí)產(chǎn)生很強(qiáng)的熱效應(yīng)，可降低痛覺神經(jīng)興奮性，加速致痛物質(zhì)排出，解除對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫。同時(shí)熱療可使肌肉松弛，增加組織伸展性，減輕括約肌痙攣，因而可減輕疼痛。

手術(shù)后患者的護(hù)理范文第4篇

【Abstract】 Objective：To study the application effect of quality control circle nursing mode for culture shock intervention in surgical patients postoperative.Method：100 patients with culture shock since 2012 in our department were selected as research objects，they were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was not given special intervention，the experimental group was given quality control circle nursing mode，through built the quality control circle activity group，specific measures for the activities of quality control circle activity group were formulated，implementation results of quality control circle activity group were evaluated and feedback improved.The culture shock elimination，nursing satisfaction and basic nursing implementation between the two groups were observed and compared.Result：Before the intervention，there were no statistically significant differences in the incidence rates of frustration，anxiety，fear and despair between the two groups（P>0.05），after the intervention，the incidence rates of frustration，anxiety，fear and despair in the experimental group were 28.0%，22.0%，12.0%，4.0%，which were significantly lower than 52.0%，66.0%，38.0% and 20.0% in the control group，the differences were statistically significant（ 字2=6.000，P

【Key words】 Quality control circle； Culture shock； Nursing

First-author’s address：Zhangmutou Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.030

品管圈（Quality Control Circle，QCC）又可稱為質(zhì)量管理小組，是由在相近工作場所的工作人員自發(fā)組織的形成數(shù)人一圈的小團(tuán)體，一般由6人左右組成，大家集思廣益、協(xié)力合作，按照一定的程序、應(yīng)用各質(zhì)量控制（Quality Control，QC）方法來解決和管理在現(xiàn)場工作中所發(fā)生的課題以及問題，是一種較為靈活的品管模式[1]。文化休克（Cultural Shock）又可以譯為文化震驚或者文化震撼，是美國的人類學(xué)家Kalervo Oberg在1958年提出來的概念，指當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入到陌生的文化環(huán)境的時(shí)候，因?yàn)殡x開了自己所熟悉的所有的社會(huì)交流手段和交流符號，指使產(chǎn)生一系列疑惑、迷失、排除、恐懼的精神緊張綜合征[2]。繼而引發(fā)患者生理反應(yīng)的變化，嚴(yán)重影響手術(shù)預(yù)后。2012年本科開展了以干預(yù)外科患者手術(shù)后文化休克為主題的品管圈活動(dòng)，經(jīng)過三年的護(hù)理實(shí)踐，提高了患者的滿意度，增強(qiáng)了護(hù)理人員的交流溝通能力，降低了醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，為本院提升了服務(wù)形象。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參考相關(guān)資料自制調(diào)查問卷、焦慮自評估表（SAS）[3]，采用調(diào)查問卷、SAS判斷患者是否已經(jīng)出現(xiàn)了文化休克及其類型。調(diào)查問卷內(nèi)容包括年齡、性別、民族、職業(yè)、宗教信仰、來源地、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、臨床表現(xiàn)等。篩選出本科自2012年以來具有文化休克現(xiàn)象的患者100例作為研究對象。在患者知情同意的前提下，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，每組50例。試驗(yàn)組50例患者中，男28例，女22例，年齡15～70歲；平均（45.6±3.4）歲；對照組50例患者中，男26例，女24例，年齡16～68歲，平均（43.2±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者不給予特殊干預(yù)，試驗(yàn)組患者給予品管圈護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 品管圈活動(dòng)小組的組成人員 由護(hù)士長負(fù)責(zé)前期收集品管圈活動(dòng)的相關(guān)資料，組織本科室的全體成員一同學(xué)習(xí)有關(guān)品管圈活動(dòng)的相關(guān)理論體系，包括品管圈定義、實(shí)施目的、活動(dòng)原則、活動(dòng)意義、活動(dòng)的特點(diǎn)以及具體實(shí)施辦法。由科室護(hù)理人員通過自動(dòng)報(bào)名的形式組成品管圈活動(dòng)小組，本科所有護(hù)理工作人員共有14人積極參加，平均年齡35.62歲，包括護(hù)士長1名、護(hù)理骨干3名、主管護(hù)師4名、護(hù)師6名。由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員；并通過投票選舉選出1名品管圈圈長，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整個(gè)品管圈的活動(dòng)，并投票選出文秘和督導(dǎo)員各1名[4]。

1.2.2 品管圈活動(dòng)小組的主題 召開品管圈活動(dòng)會(huì)議，小組成員就科室需要解決的問題進(jìn)行討論，確定以“減少外科手術(shù)后患者的文化休克”為品管圈的主題，集體討論選擇圈名為“天使之圈”，圈明的含義：以守護(hù)天使的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，陪伴患者的左右，為患者擋風(fēng)遮雨，減少外科手術(shù)后患者的文化休克。

1.2.3 品管圈活動(dòng)小組的活動(dòng)計(jì)劃 品管圈活動(dòng)小組的活動(dòng)時(shí)間為2012年3月-2014年12月，品管圈活動(dòng)小組會(huì)每1周召開1次。根據(jù)小組的活動(dòng)步驟繪制出計(jì)劃表，包括：制定活動(dòng)目標(biāo)、活動(dòng)理論學(xué)習(xí)、具體實(shí)施工作、總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)、分析成因、討論結(jié)果、分配各成員活動(dòng)任務(wù)，經(jīng)過全體成員一致同意并通過。圈長及時(shí)了解活動(dòng)進(jìn)展情況，積極接受有效成果，并采納成員的不同意見[5]。

1.2.4 品管圈活動(dòng)小組活動(dòng)的具體實(shí)施 對于第一次入院的外科患者，醫(yī)院的各個(gè)環(huán)境都很陌生，護(hù)士應(yīng)積極地對患者進(jìn)行入院介紹，讓患者充分地熟悉和了解科室醫(yī)療護(hù)理人員、各規(guī)章制度、醫(yī)院病室周圍的環(huán)境[6]；注意用水、用電、防盜等安全知識，完成脈搏、體溫、血壓、呼吸等測量工作并且做好記錄，完善入院護(hù)理評估，減少患者的陌生感，指導(dǎo)良好的生活作息，給予衛(wèi)生處置，指導(dǎo)飲食，進(jìn)行心理、舒適護(hù)理，協(xié)助患者完成輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確地留取化驗(yàn)的標(biāo)本，了解患者的飲食、睡眠及二便情況，為患者提供溫馨、舒適的環(huán)境，進(jìn)行用藥知識的宣傳教育，減少患者對疾病的恐懼、沮喪、焦慮、孤獨(dú)、絕望等心理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院時(shí)對兩組患者的文化休克消除情況、護(hù)理滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行觀察比較。（1）文化休克消除情況：包括對文化休克患者沮喪、焦慮、恐懼、絕望的消除；（2）患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)：采用筆者自制的滿意度評價(jià)量表，根據(jù)滿意程度分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（3）基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況：包括文化休克患者術(shù)后護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理、安全管理的落實(shí)情況[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者文化休克消除情況比較 干預(yù)前，兩組患者的沮喪、焦慮、恐懼、絕望發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組的沮喪、焦慮、恐懼、絕望發(fā)生率分別為28.0%、22.0%、12.0%、4.0%，均明顯低于對照組的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=6.000、19.010、9.013、6.061，P

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較 經(jīng)干預(yù)后，患者出院時(shí)，試驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為96.0%（48/50），明顯高于對照組的64.0%（32/50），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=16.000，P

2.3 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況比較 經(jīng)干預(yù)后，試驗(yàn)組的術(shù)后護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理及安全管理情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近些年來，品管圈活動(dòng)模式在澳大利亞、美國、新加坡等地醫(yī)院廣泛的開展，取得了肯定效果，我國也在積極地推行中獲得了很大成效[9]。外科手術(shù)患者的文化休克因病而異并且因人而異，需要全面評估患者的需求，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)，患者的評估內(nèi)容包括患者的性別、年齡、職業(yè)、宗教、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、受教育程度、社會(huì)地位、疾病心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知狀態(tài)、患者的護(hù)理需求等，對患者的文化休克準(zhǔn)確評估，抓住細(xì)節(jié)，能夠最大限度地減輕患者文化休克的痛苦。由于患者缺乏手術(shù)知識，容易在手術(shù)后產(chǎn)生焦慮、恐懼、沮喪等負(fù)面心理，因此護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)做好手術(shù)相關(guān)知識的講解，探究患者的心理水平，減輕患者消極的不良心理狀態(tài)，向患者講明關(guān)于圍手術(shù)期的相關(guān)事宜，取得患者積極的配合，樹立樂觀向上的心態(tài)，努力減少文化休克的發(fā)生[10]。對于需要改善的措施需要反饋至小組的活動(dòng)計(jì)劃并進(jìn)行修正，對于在護(hù)理外科手術(shù)后文化休克患者工作中出現(xiàn)的突出問題需要反饋到品管圈活動(dòng)小組會(huì)進(jìn)行討論。李琳鳳[11]通過文獻(xiàn)回顧品管圈活動(dòng)在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀及取得的效果，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于護(hù)理技術(shù)操作，得出品管圈活動(dòng)能夠顯著改善護(hù)理工作的質(zhì)量，并且保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，臨床效果滿意，為本研究將品管圈應(yīng)用于外科手術(shù)提高了理論依據(jù)。

通過本研究可見，干預(yù)前，兩組患者的沮喪、焦慮、恐懼、絕望發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組的沮喪、焦慮、恐懼、絕望發(fā)生率分別為28.0%、22.0%、12.0%、4.0%，均明顯低于對照組的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=6.000、19.010、9.013、6.061，P

手術(shù)后患者的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理

疼痛是與組織損傷或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的情感體驗(yàn)，是一組復(fù)雜的病理和生理改變的表現(xiàn)，給患者帶來痛苦，甚至可危及生命［1］。近年來臨床疼痛的處理越來越受到重視，由此護(hù)理人員應(yīng)做到有效地減輕患者的術(shù)后疼痛，體現(xiàn)護(hù)理工作在術(shù)后疼痛中的重要性。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科自2006年1月至2009年12月收治的胃癌手術(shù)25例，膽囊手術(shù)135例，乳腺癌10例，消化道穿孔35例，下肢靜脈曲張50例，直腸癌35例，其他手術(shù)215例，年齡3~81歲；對患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛的需認(rèn)真分析術(shù)后疼痛原因，判斷疼痛的程度，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行有針對性的止疼方案。本組患者經(jīng)精心護(hù)理均全愈出院，護(hù)理效果較好。

1.2 疼痛的原因 切口疼多發(fā)生在麻醉清醒至24 h內(nèi)，麻醉作用消失后，組織的損傷仍在持續(xù)地釋放產(chǎn)生疼痛的物質(zhì)，手術(shù)的部位和性質(zhì)在很大程度上影響術(shù)后疼痛的程度，特別是上腹部、胸部、、直腸和背部等部位的手術(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后疼痛最為頻繁［2］；切口張力引起的疼痛，如翻身、咳嗽等，多在術(shù)后2~3 d；腸蠕動(dòng)引起的疼痛一般在術(shù)后3~4 d，是胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)志；情緒和環(huán)境也是術(shù)后疼痛的因素，安靜、舒適的環(huán)境可增強(qiáng)患者對疼痛的耐受性。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 術(shù)前向患者介紹手術(shù)的一些情況，如術(shù)后身上帶有管道的種類、部位、用途以及術(shù)后手術(shù)切口及引流管處會(huì)疼痛，并向患者介紹一些鎮(zhèn)痛知識，使其對術(shù)后疼痛有了充分心理準(zhǔn)備，有助于減輕術(shù)后疼痛［3］；患者術(shù)畢回病房后，告訴其手術(shù)進(jìn)行很順利，解除其思想顧慮；護(hù)士耐心回答患者的疑問，及時(shí)糾正患者的恐懼心理；有疼痛感覺的患者，在病情許可的情況下,訓(xùn)練使用各種減輕疼痛的技巧,如練習(xí)深呼吸、聽輕音樂、看電視等,并注意各種護(hù)理操作輕柔敏捷,減少環(huán)境噪音的刺激,以創(chuàng)造良好的治療及休養(yǎng)環(huán)境,使疼痛獲得最大程度的緩解。

2.2 護(hù)理評估 觀察術(shù)后患者的癥狀，如痛苦面容、出汗、血壓升高、呼吸脈搏加快等，認(rèn)真聽取患者的主訴，評估患者疼痛是否減輕或加重、鎮(zhèn)痛效果如何等；對于疼痛性質(zhì)明顯的術(shù)后疼痛應(yīng)采取預(yù)防性用藥，定時(shí)給藥，給藥時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，了解患者的不良反應(yīng)以確定其用藥劑量［3］。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 注意術(shù)后患者變換，協(xié)助患者翻身，坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，應(yīng)將一條結(jié)實(shí)的布帶系在患者床尾欄桿上，讓患者坐起時(shí)拉緊帶子，以減輕胸腹用力而帶來的疼痛；防止患者各種管道引起的疼痛，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染；向患者說明肌肉松弛是緩解疼痛的方法，消除患者對止疼藥的依賴性；鼓勵(lì)患者咳嗽，講明痰液滯留肺內(nèi)的危害；如腸蠕動(dòng)引起的疼痛，應(yīng)向患者說明是胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)志，使患者對康復(fù)充滿希望，忽略疼痛；在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作中，動(dòng)作輕柔，盡量避免醫(yī)療器械撞擊。

3 討論

3.1 正確評估疼痛 人對疼痛感受的個(gè)體差異性較大,影響因素較多,每個(gè)人對疼痛的描述不盡相同,術(shù)后疼痛治療不完善可導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的病理生理改變［4］:疼痛可導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，還可能導(dǎo)致高血壓、冠脈痙攣等嚴(yán)重后果；胸部和腹部術(shù)后患者疼痛影響咳嗽和排痰，導(dǎo)致潮氣量和功能殘氣量減低，發(fā)生肺不張，甚至肺炎等并發(fā)癥；疼痛可導(dǎo)致心臟做功增加和全身阻力增加。進(jìn)而導(dǎo)致心臟缺血事件的發(fā)生；可能激發(fā)胃腸功能障礙，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等；術(shù)后疼痛活動(dòng)，發(fā)生下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)加大；術(shù)后劇痛是反應(yīng)性精神障礙的重要因素。

3.2 術(shù)后疼痛護(hù)理存在的問題 護(hù)理人員對術(shù)后疼痛的危害認(rèn)識不夠，患者對疼痛的訴求和認(rèn)識不清，僅滿足于手術(shù)的療效，而忽視疼痛，或?qū)⑻弁匆暈楸厝唬o(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者認(rèn)識疼痛對機(jī)體的危害，教患者一些緩解疼痛的方法以減輕疼痛［5］；護(hù)理人員要提高自己的理論知識及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，完善術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理，要先明確疼痛的性質(zhì)，評估疼痛的原因，避免盲目性，由于性別、年齡、職業(yè)、文化的不同，對術(shù)后疼痛的耐受程度和心理反應(yīng)也不同，護(hù)理人員應(yīng)給予個(gè)體化的護(hù)理，提高患者的舒適度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后［6］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王元華.手術(shù)后患者疼痛護(hù)理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(7):155-156.

［2］ 馬曉文.外科手術(shù)后疼痛護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16(2):107-108.

［3］ 戴佩榮.疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀及護(hù)理.天津護(hù)理雜志，1999，4(7):177.

［4］ 黃攀麗.病人術(shù)后疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2007，21(7):1892-1893.