城鎮醫療補助管理方案

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為認真貫徹落實省民政廳、財政廳、衛生廳、人社廳《關于建立城鄉醫療救助“一站式”管理服務平臺的的指導方案》、《印發〈關于建立完善優撫醫療保障體系的指導方案〉的通知》精神，進一步推進城鄉困難群眾醫療救助民生工程，在全縣構建城鄉醫療救助和醫療補助“一站式”管理服務新機制，特制定本方案。

一、目標任務

構建以新型農村合作醫療、城鎮職工醫療保險為主，以醫療救助和醫療補助“一站式”服務為輔的城鄉困難群眾醫療救助服務新機制，使城鄉低保對象、城市三無對象、農村五保對象、重點優撫對象在定點醫療機構住院治療時得到及時有效救助，在醫療、結算、救助、資金撥付等環節，實現信息資源共享、業務無縫對接、救助同步便捷的目標，促進醫療救助和醫療補助陽光操作，規范運行。

二、方法步聚

（一）準備階段

1、成立組織。成立青陽縣困難群眾醫療救助和醫療補助“一站式”管理服務工作領導小組（名單附后），各成員單位各負其責，確保此項工作圓滿完成。

2、完善制度。根據省醫療救助等有關政策精神，結合近年來的醫療救助和醫療補助情況，調整我縣有關政策，確定合理可行的醫療救助和醫療補助比例，優化細化服務保障措施。

3、部署任務。召開大會動員部署，明確工作要求，8月底前各鎮要完成農村五保、城鄉低保和重點優撫對象的信息采集、錄入工作。

（二）實施階段

1、安裝運行系統。相關醫療機構安裝醫療救助和醫療補助“一站式”管理服務軟件系統，完成與新型農村合作醫療軟件系統、城鎮職工基本醫療保險軟件系統的對接，導入相關信息，實時實地運行操作系統，發現問題，及時修改完善。

2、制定操作流程。制定定點醫療機構服務流程和墊付資金結算流程，規范醫療機構服務行為，為救助和補助對象提供優質服務。

（三）總結完善階段

1、調整、補錄、更新救助和補助對象信息，使基礎信息數據全面、完整、無錯漏。

2、對系統運行中出現的問題進行修改完善，總結提高。

三、職責分工

1、縣民政局牽頭負責“一站式”管理服務軟件系統的安裝、調試、基礎信息錄入及運行等具體工作。

2、縣人力資源和社會保障局負責提供城鎮職工基本醫療保險軟件系統接口，配合縣民政局完成“一站式”管理服務系統與醫保系統的完全對接。

3、縣衛生局負責提供新型農村合作醫療軟件系統接口，配合縣民政局完成“一站式”管理服務系統與新農合系統的完全對接，并負責協調定點醫療機構認真做好醫療救助和醫療補助的相關業務工作。

4、縣財政局負責醫療救助和醫療補助資金的籌集管理與撥付工作。

5、各鎮人民政府負責所轄區域內救助和補助對象的信息采集、審核和錄入工作。