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      診斷公式在臨床醫學教學中的應用

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      診斷公式在臨床醫學教學中的應用

      摘要:以教學大綱為依據,將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起,形成這一疾病的診斷公式,再以診斷公式為軸線展開課堂教學。通過診斷公式教學模式進行教學,可突出教學重點、增強學生課堂記憶效果、明顯提高學生的學習興趣,從而提高教學質量。

      關鍵詞:診斷公式;臨床教學;課堂記憶

      隨著醫學教學改革的不斷深化,各大高等醫學院校都在進行教學改革的探索。在新形勢下,當代醫學生面臨著課程量大、記憶內容多、知識點枯燥等問題,改革要求“減量不減質”,而傳統“滿堂灌”的教學方法[1]使學生很難掌握重點,更談不上興趣的培養,有的學生甚至出現了厭學現象。筆者在臨床教學中總結出了以診斷公式為軸線的臨床醫學教學模式,彌補了傳統“滿堂灌”教學的不足,現介紹如下。

      1診斷公式的特點

      以教學大綱為依據,將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起,就形成這一疾病的診斷公式。與“滿堂灌”的傳統教學方法相比,以診斷公式為軸線展開的教學突出了教學大綱的重點內容,將重點知識用簡短的字或詞組合在一起,學生容易記憶,并且不易混淆。例如:前顱窩骨折=病因(顱腦外傷+眶頂、篩骨骨折)+癥狀(腦脊液鼻漏、熊貓眼征)+體征(腦I、II神經損傷)+氣顱征;后顱窩骨折=病因(顱腦外傷+顳巖后外側、枕骨基底骨折)+癥狀(Battle征)+體征(腦IX、X、XI、XII神經損傷)+無氣顱征。

      2診斷公式教學的方法和步驟

      2.1方法

      在備課過程中歸納總結,明確重點,圍繞重點合理運用PBL教學[2]、案例教學等方式,使學生在課堂上便能掌握大綱要求的內容,并充分調動醫學生學習的積極性及興趣,使他們跟隨教師的講解一步步掌握疾病的病因、病理生理、臨床表現、體征、輔助檢查、鑒別診斷及治療等。最后,教師再次總結疾病診斷,形成診斷公式,反復加強學生記憶,為醫學生下一步進入臨床實習奠定堅實的理論知識基礎。

      2.2步驟

      2.2.1備課、歸納知識點

      備課不但要深入領略課標、考綱要義,細讀、吃透教材,還需要精選教學資源,這樣才能做到有效備課。歸納就是找出課標、考綱規律性的東西進行深入剖析、判斷、總結,用通俗、簡短的字或詞概括組合在一起。只有備好課和歸納出知識點,才能在課堂教學過程中把握全局,才能達到診斷公式教學的目的,這也是保證教學質量的前提。

      2.2.2引出診斷公式

      授課初可用臨床實例或典型照片引出診斷公式,例如:21-三體綜合征診斷公式=傻+舌體細長、皮膚細膩、通貫手、atd角>45°+最易并發先天性心臟病+確診用染色體核型檢查;先天性甲狀腺功能減退癥診斷公式=傻+舌體寬厚、皮膚粗糙+易并發臍疝+確診用血清T4、TSH;苯丙酮尿癥診斷公式=傻+(典型PKU缺BH4、非典型PKU缺四氫生物蝶呤)+皮膚白皙、鼠尿臭味+易并發皮膚濕疹+首選確診方式(新生兒:苯丙氨酸濃度測定;年長兒:尿三氯化鐵)。這樣引出公式不但可以使學生產生學習興趣,而且將重點知識列出,易看出幾種疾病的共同點及異同點。

      2.2.3采用多種教學模式開展重點內容的教學

      PBL教學、案例教學等方式已在臨床教學課堂上廣泛使用,我們認為用診斷公式結合上述教學模式可以達到事半功倍的效果。PBL教學、案例教學主要通過問題、臨床案例等使學生獲取醫學知識,而診斷公式則是通過歸納知識點來加深學生對知識的記憶,兩者有共同點,一起使用可起到疊加效果。以診斷公式為軸線,采用多種教學方式開展重點內容的教學,避免了傳統教學“滿堂灌”給學生帶來的不良影響。

      2.2.4反復強調、鞏固記憶

      根據德國心理學家艾賓浩斯于1885年發現的遺忘曲線可知,反復強調診斷公式可以鞏固記憶。在多年的教學探索中我們發現,課堂上反復強調公式,課后要求重點記憶,學生記憶效果更好。診斷公式表述言簡意賅,學生記憶簡單,通過反復強調、鞏固記憶,可以使學生在課堂上便能消化教學重點,還能使學生面對不同的疾病能迅速、準確地對病情做出診斷、鑒別診斷和治療處理。

      3結語

      診斷公式教學模式可突出教學重點、增強學生的課堂記憶效果、明顯提高學生的學習興趣,從而提高教學質量。因此,我們應以診斷公式為核心,綜合運用多種教學模式,使課堂變得靈活、有生機,這也順應了新形勢下的教學改革趨勢,值得廣大教師借鑒。

      參考文獻:

      [1]吳健林,蘇明華.臨床醫學教學面臨的挑戰及應對措施的探討[J].廣西醫科大學學報,2007(24):101-102.

      [2]張梅霞.案例教學法在臨床醫學教學中的應用研究[J].南方醫學教育,2008(4):23-24.

      作者:肖康 董華群 單位:貴州城市職業學院

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