手術室護理不安全因素和防范策略

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摘要:目的：探究手術室護理中的不安全因素和相應防范策略。方法：2017年2月-2018年6月對手術室護理過程中出現的風險事件進行整理，分析其中不安全因素，并提出相應的防范措施。結果：共出現護理風險事件18例，由于醫療環境引發的護理風險事件最多為7例(38.89%)，然后是護理人員因素5例(27.78%)，護理操作因素3例(16.67%)，感染因素2例(11.11%)，管理因素1例(5.56%)。結論：手術室護理中不安全因素有醫療環境、護理人員、護理操作、感染及管理，需對不安全因素進行有效的管理，加強防范，保證患者健康與安全，提高手術治療效果。

關鍵詞:手術室護理；不安全因素；防范策略

作為護理管理工作中的重點，護理安全要求護理人員在各個護理環節中保證無差錯和零事故的發生，在一定程度上體現了護理質量的高低[1]，由此可見，必須對手術室護理加以重視。手術室是醫院重要組成部分，醫務人員工作量大且操作技術專業，手術室護理對護理人員要求較高，并且工作環境復雜、工作量大、涉及專業較多，非常容易出現事故[2]。在手術室護理中，不安全因素較多，因此，必須提高手術室護理人員防范意識，保證手術室護理安全，減少醫療事故及醫療糾紛的發生。2017年2月-2018年6月對手術室護理過程中出現的風險事件進行整理，探究手術室護理中的不安全因素和相應防范策略。

1.資料與方法

2017年2月-2018年6月對手術室護理過程中出現的風險事件進行整理，其中，主管護師3例，護師4例，護士8例。方法：對2017年2月-2018年6月出現的護理風險事件進行調查，并詢問當事人，對護理風險事件進行全面的了解，分析護理風險事件，并制定防范措施，提高手術室護理質量，保證患者手術效果。觀察指標：護理安全因素發生率。

2.結果

出現護理風險事件18例，醫療環境因素引發的護理風險事件最多為7例(38.89%)，護理人員因素引發的護理風險事件5例(27.78%)，護理操作因素引發的護理風險事件3例(16.67%)，感染因素引發的護理風險事件2例(11.11%)，管理因素引發的護理風險事件1例(5.56%)。

3.討論

手術室護理安全對患者健康安全有著重要意義，要想保證手術室患者健康安全，就需提高手術室護理質量，為患者提供全面、周到、高質量的護理服務，使手術進展順利[3]。在醫療技術的不斷發展下，對手術室護理的要求越來越高，并且手術室護理中的一些不安全因素逐漸顯現出來，影響手術室護理質量。當前患者維權觀念及法律意識越來越強，一旦出現差錯，就會影響患者治療，導致醫療糾紛[4]。因此，必須加強手術室護理安全管理。對本研究結果分析發現：⑴手術室護理不安全因素：①醫療環境因素：手術室護理工作任務繁重，工作壓力大，護理人員高度精神緊張，在相關護理操作中容易出現差錯。護理人員不僅要完成手術配合工作，還需進行家屬及患者溝通詢問工作，進而出現身心疲憊的情況，無法耐心與患者及家屬交流，增加了護理糾紛風險。手術室醫療器械配備不足，醫療器械維護不佳、醫療器械消毒滅菌工作不徹底都會出現護理風險[5]。②護理人員因素：人力資源緊張，部分護理人員臨床經驗不足且業務能力較差，不能較好的配合醫生，缺乏專業知識、操作技能等，容易出現手忙腳亂的情況，不按照規定流程進行護理，家屬及患者信任感降低，加大護理工作難度。③護理操作：當前，護理事業發展較為迅速，導致手術室護理工作更加復雜，護理人員不能及時較好地掌握護理新知識，相關護理操作不熟練，不能較好的完成相關手術配合，導致護理工作不能順利進行，降低手術成功率。④感染因素：手術具有創傷性，在治療過程中，必須做好消毒工作，落實護理操作，否則會導致患者感染，再加手術室人員流動較大，如果不能較好地落實感染預防措施，就會加大感染概率。⑤管理因素：當前，常規護理措施已無法滿足患者需求，而在新護理措施實施過程中未能制定相應的管理制度，導致護理工作存在盲目性及隨意性，無章可循，從而對手術室護理質量產生影響。對手術室護理中的各種不安全因素進行有效控制，才能提高手術室護理質量，減少護理風險事故，使手術室護理工作順利進行，確保患者安全。⑵防范策略：①建立完善手術室護理制度，提高護理人員護理行為規范性，加強監督，定期檢查護理工作，及時發現護理問題，并通過討論提出改善措施，評估護理風險，進行針對性防范。②做好手術室消毒、滅菌及醫療設備維護工作，對相關儀器進行及時檢修，保證醫療器械使用質量。做好手術室衛生整理工作，保證環境衛生整潔。③重視手術室人員配置，增加人力資源，合理安排護理人員，排班時搭配資歷較高和資歷較低的護理人員在一起，能對資歷低的護理人員起到指導作用，還能提高工作積極性，通過彈性排班制度，減輕護理人員工作負擔，減少資源浪費。④手術室護理人員大多法律意識缺乏，因此，醫院需定期組織護理人員對法律法規進行學習，邀請相關專家進行講座報告，提高護理人員安全意識，在護理工作中加強防范，減少護理風險事件的發生。⑤在護理風險事件防范中，提高護理人員操作水平是最重要、最根本的措施，資歷高的護理人員指導資歷低的護理人員，提高整體護理水平。為有效讓護理人員獲得新知識新技能，需定期組織進行培訓，不斷接受新型護理工作，吸收新的護理知識及護理方法。護理人員應將被動學習轉變為主動學習，以充足的能力應對手術室護理工作。鼓勵護理人員到先進醫院進修，加強自身學習，開闊視野。醫院需加強考核力度，對護理人員相關知識掌握程度進行檢查，針對未通過考核的護理人員，需要繼續進行學習，考核通過后再到臨床進行工作[6]。所以，手術室護理中不安全因素有醫療環境、護理人員、護理操作、感染及管理，需對不安全因素進行有效的管理，加強防范，通過科學、合理、有效的干預措施，保證患者健康與安全，提高手術室護理質量。

參考文獻

[1]劉玲艷.手術室護士的職業危害因素及其防范策略探討[J].世界中醫藥,2015,10(a1):370-370.

[2]張賀,孟紅梅.人文關懷對老年心血管患者手術室護理不安全因素的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,27(1):43-45.

[3]周敏,陳柳,徐潔.婦產科護理中不安全因素分析及對策研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(s2):377-378.

[4]李麗娟.護理風險與手術室護理安全管理措施研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(2):220-221.

[5]南寧,段利寧.泌尿外科老年患者手術護理風險因素及其干預效果觀察[J].老年醫學與保健,2017,23(6):577-579.

[6]郁蜀瑩.風險因素管理護理在降低手術室感染率中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14):93-95.

作者:陶麗芬 單位:大理市第一人民醫院