循證護理在外傷合并血管神經損傷中的應用

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外傷合并血管神經損傷患者如臨床救治不及時，或處理不當，導致患者肢體壞死、喪失功能，甚至會危及患者生命，降低患者的生活質量。本研究對近2a來我院收治的120例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取我院2012－03—2014－03收治120例外傷合并血管神經損傷患者，均經臨床檢查證實，均符合臨床相關診斷標準，所有患者均知情同意。依據隨機數字表法分為研究組（60例）和對照組（60例）。研究組男38例，女22例；年齡50～80歲，平均（66．5±10．3）歲；病程1～2個月，平均（0．5±0．4）個月。對照組男32例，女28例；年齡50～78歲，平均（66．7±10．2）歲；病程1～2個月，平均（0．7±0．5）個月。2組性別、年齡、病程、病變部位等方面比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1．2護理方法

對照組患者應用常規護理，采用人工假體給予石膏固定，進行超聲心動圖檢查，密切觀察患者的病癥以及體征變化，預防并發癥。研究組患者應用循證護理，由護士長、專科組長、護士組成立循證護理小組，準確判斷病情，對其傷情進行仔細觀察，準確判斷肢體損傷程度，確定護理方案。對于肢體損傷傷勢嚴重且出現休克、生理功能混亂患者，做好有針對性循證護理措施。對于患者皮膚受壓出現的循環障礙，以海綿墊作為體位支持物，頭部置頭圈，認真評估皮膚受力點狀況；由于患者血管神經損傷，會使外傷皮膚萎縮干燥，導致其彈性下降，要定時變換患者體位，防止皮膚損傷；護理人員還應給予患者不同的心理護理，加強護患溝通，取得患者家屬的理解與配合。觀察2組患者2個月后肢體存活情況、肢體功能恢復情況以及疼痛的臨床護理效果。

1．3統計學處理

運用統計學軟件SPSS20．0進行處理，分別用率（％）和（x珚±s）表示計數資料和計量資料，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

研究組臨床效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

外傷合并血管神經損傷嚴重威脅患者身體健康，臨床治療中可根據老患者病情特征采用循證護理，可提升療效，改善患者生活質量。由于外傷肢體出血量大，若未采取有效的止血措施，盡快恢復循環血量，導致神經組織損傷，導致肢體神經功能喪失。由于外傷合并血管神經損傷治療中，神經生長需大量時間才可以到達靶器官，應用循證護理，避免了患肢效應器官組織萎縮，促進患者外傷肢體功能恢復。護理人員應根據外傷合并血管神經損傷患者實際病情，多交流，以改善患者的心理癥狀，減少其對疾病的恐懼。根據患者不同時期的心理特點和需求，通過個人訪談、集體交流、與病人家屬交談等形式，為患者發泄不良情緒提供機會和場所，幫助其打開思路，發現認知偏差進行順勢引導，協助患者建立積極、正確的認知行為，使患者從痛苦中解脫。臨床給予恰當的行為治療措施，能夠為神經及組織再生創造相應條件；采取肢體功能訓練，有效促使患者運動功能恢復。本文結果表明，外傷合并血管神經損傷患者應用循證護理方案，臨床效果好于常規護理方法，提升了患者肢體存活率，可以有效促進患者肢體功能恢復，值得推廣。

作者：竇霞 單位：河南柘城縣人民醫院外科