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      優質護理對骨科手術后的療效分析

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      優質護理對骨科手術后的療效分析

      【摘要】目的分析優質護理對預防手術室骨科手術后傷口感染的療效。方法收集我院2018年1月~2019年1月手術室收治的120例骨科患者,根據手術先后,將其劃分為2組—手術在前的60例患者采取常規護理,命名為對照組;手術在后的60例患者采取優質護理,命名為觀察組。對兩組患者的傷口感染率與傷口愈合等狀況進行觀察。結果從實驗結果上看,觀察組患者的傷口感染率與傷口愈合時間相較于對照組存在差異,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在手術室骨科手術中,采取優質護理干預,能夠有效地改善其血液感染相關指標,預防傷口感染的發生率,可加以推廣。

      【關鍵詞】優質護理;預防;手術室;骨科手術;傷口感染;傷口愈合;血液指標

      隨著當前社會環境的復雜化,意外事件頻發,骨折患者數量增加。由于骨折形式的多元化,不同患者對手術護理的要求也存在一定的差異。本身骨折就會對患者的皮膚組織與骨骼組織造成較大的損傷,在手術中又會對創口造成二次影響,在術后患者的皮膚與骨骼都面臨著重建與修復,抵抗力有所下降,這就使得傷口感染的可能性提高[1]。據不完全調查,每年因骨科手術所誘發的傷口感染患者高達60余萬例,這不僅增加了醫療成本,還會對手術結果造成限制,危及患者的生命健康[2]。因此在臨床工作中,致力于手術室骨科手術后傷口感染的預防。我院在臨床工作中,以優質護理來對手術室骨科手術后傷口感染進行預防,取得了較好的結果。詳細報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料。收集我院2018年1月~2019年1月手術室收治的120例骨科患者,根據手術先后,將其劃分為2組。所有患者均經過影像學檢查,符合骨科的診斷標準[3];患者符合手術指征,無禁忌癥;患者無其他嚴重的器質性缺損,且排除急診手術;對本次研究知情,自愿參與本次研究。手術在前的60例患者作為對照組,男34例,女26例,年齡23~67歲,平均(44.23±6.42)歲;手術在后的60例患者作為觀察組,男33例,女27例,年齡24~68歲,平均(44.18±6.23)歲。對兩組患者的一般資料進行比較,差異無統計學意義(P>0.05),可比。

      1.2方法。對照組采取常規護理干預。在術前,與患者進行交流,并且根據手術部位,進行皮膚和體征準備;在術中,對切口皮膚進行觀察,嚴格遵循消毒隔離制度;在術后,及時進行皮膚清潔與敷料更換。觀察組采取優質護理干預。(1)手術室制度創建。手術室需要成立感染預防小組,其中包含了科室主任、護士長、護士等人員,參照相關制度,來制定無菌消毒、隔離預防等規章制度。每周對護士的手部衛生進行抽查,并且進行無菌感染知識的考核。(2)手術環境管理。手術室溫度在21~23℃、濕度在50%~60%,且用黃線來對不同區域進行標記,劃分出限制區與半限制區。手術開始后,限制人員的進出,降低感染的可能。(3)規范操作。在術前,根據手術要求來對患者皮膚準備,且護理人員要做好手和手臂的沖洗、消毒等管理,規范性的使用防護口罩和無菌手套。及時對患者創口分泌物和膿液進行吸除,適當的進行抗菌藥物。在術中,對手術時間較長的患者,骨突部位下放置軟墊。術中進行保溫措施,使得患者體溫維持在37℃。以一次性無菌敷料覆蓋切口和一次性負壓引流進行干預。(4)心理護理。術前對患者進行心理評估,針對性的進行疏導。尤其是感染的誘發原理與處理措施,要取得患者的配合。同時,與患者進行溝通,讓患者能夠正視骨科手術對自己的創傷。結合諸多因素,對患者進行不適引導、舒緩音樂播放等干預措施,讓患者能夠保持情緒的穩定,能夠積極配合臨床工作的開展。同時,可與患者家屬進行適當的溝通,讓其能夠理解臨床工作的開展意義,并加以配合。

      1.3評價指標。對兩組患者術后的血液感染相關指標進行觀測,以白細胞、C反應蛋白、中性粒細胞等為主。同時,記錄兩組患者的傷口感染率與傷口愈合時間。

      1.4統計學方法。數據以統計學軟件SPSS18.0分析,以(x±s)表示計量資料,經t檢驗;以率(%)表示計數資料,經x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

      2結果

      傷口狀況,觀察組患者的傷口感染率與傷口愈合時間相較于對照組存在差異,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表。

      3討論

      在近幾年的社會背景下,意外事件的發生率逐漸上升,這就使得發生骨折患者數量增加。再加上其他疾病的影響,臨床骨科收治患者數量增多。在目前的醫療環境下,骨科患者多采取保守治療和手術治療。其中,手術治療實施頻率較高,在醫療技術提高的狀況下,其安全性較高,且患者術后恢復較好。但是,作為一種有創治療方案,在手術室骨科患者行手術治療時,其會存在一定的創口。手術創口以及骨折傷口如果沒有采取良好地管理措施,其術后感染的可能性較高,很容易對患者預后造成限制。在既往的臨床工作中,對手術室行骨科手術患者采取常規護理干預,在術前,根據擬定手術方案來進行皮膚與切口的準備工作;在術中與術后,嚴格按照消毒制度實施服務,且及時進行敷料的更換等。這種干預措施相對常規且呆板,無法根據患者的傷口狀況,來進行實施的措施調整,自然干預效果不佳。隨著近年來護理服務理念的更新,各種各樣新型護理措施提出。優質護理作為一種以人為本的服務措施,其能夠以患者的具體狀況為核心,結合其在進入手術室后的具體需求,來進行護理服務的調整。當然,在實施前其會根據手術室骨科手術的要點,來做好消毒隔離管理,使得患者在手術中受病毒侵襲的可能性降低。同時,掌握好手術的時間,盡可能規避受病菌侵襲的可能。對手術室的溫濕度進行調整,從而降低病菌滋生的可能。對傷口狀況進行觀察,及時采取處理措施,例如皮膚清潔、滲液清除、抗生素運用等。在這些干預措施之上,還需要對患者進行情緒引導,盡可能規避心理狀態對生理指標的影響,從而降低感染的可能性。當然,具體的實施需要結合患者狀況與科室狀況來進行調整,從而保證其有效性。在研究結果中,觀察組患者的傷口感染率明顯低于對照組,且術后傷口愈合時間短于對照組。這也就能夠看出,該種護理措施能夠有效的對傷口進行管理,縮短患者的住院時間。同時,在對兩組患者血液感染指標進行觀測時,能夠明顯看出觀察組的感染可能性更低。由此可見,觀察組所采取的護理措施,更加符合手術室骨科手術后傷口感染的基本要求。綜上所述,在手術室骨科手術中,采取優質護理干預,能夠有效地改善其血液感染相關指標,預防傷口感染的發生率,可加以推廣。

      參考文獻

      [1]邱平,譚茜.手術室護理干預對骨科手術患者傷口感染的預防效果分析[J].中國社區醫師,2019,35(19):162+164.

      [2]于倩.手術室護理干預對預防骨科傷口感染的應用價值研究[J].中國實用醫藥,2019,14(12):174-175.

      作者:毛燕妮 單位:麻城市中醫醫院

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