兒科護理安全影響因素及對策

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相較于其他科室而言，兒科患者表現出年齡較低，病情變化較快，自我表達及自理能力較差、家屬對護理要求更高等特點，給兒科護理人員帶來了很大的挑戰，同時也對護理安全提出了更高的要求，以促進患兒的盡快康復。分析影響兒科護理安全的因素并提出相應對策，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月～2014年9月我院兒科收治的90例患兒為觀察對象，男女各45例，年齡2～14歲，平均年齡為（7.0±2.1）歲，病程1～8個月，平均病程為（5.0±1.5）個月，所有患兒經診斷后均屬兒科常見疾病，排除特異性疾病，并均在家長陪同下接受兒科常規治療。負責90例患兒護理工作的是我院20名女護士，年齡20～46歲，平均年齡（30±3.4）歲。

1.2研究方法

在對所有患兒的病情和治療方案進行了解的基礎上，給予對應的常規護理；觀察、監督并記錄護理人員的護理工作情況及其中出現的或最易導致醫患糾紛的事件，及時發現并分析其存在的問題及原因，并進行匯總整理，進而找出影響兒科護理安全的主要因素，再據此制定出相應的解決對策。

2結果

所有患兒經過3個月的護理，觀察記錄結果后發現，護理中發生以及很可能導致醫患糾紛的事件有12件，而影響護理安全的主要因素主要來自護理人員、醫院管理和患者3方面，其中，護患之間溝通較差、護理人員法律意識薄弱、護理人員的護理技術水平、醫院在護理人員人力資源分配上的偏差等所占比重較大，分別為30%、23%、18%、16%，而患兒及家屬、其他因素所占的比例較小。

3討論

3.1影響兒科護理安全的因素

影響兒科護理安全的因素中首先是護患溝通問題，占的比重也最大。造成護患溝通問題的主要原因：

（1）患兒的年齡普遍偏低，治療中的依從性較差，患兒不能很好的表達出治療中出現的不適等感受，對護理人員及護理行動的理解有限，容易因注射、吃藥等護理操作而哭鬧等。患兒家屬由于護孩心切等原因遷怒于護理人員，或者誤解、懷疑護理人員的護理行為。

（2）護理人員缺乏相應的溝通技巧，無法做到護理和治療過程中必要溝通的高效、和諧、順利進行，使患兒家屬無法更加全面深入的了解，對患兒護理過程中的藥物使用、生命體征檢測、輸液等護理操作，甚至導致患兒家屬因患兒疼痛、不適等而自行縮減或改變藥物、點滴等劑量，而這些溝通障礙會直接影響著患兒及家屬、護理人員在治療中的積極配合，不利于患兒早日康復。

（3）護理人員護理能力因素。一方面，護理人員工作態度不端正，沒有按照相關程序，認真、按時的記錄和填寫患兒護理記錄，而兒科疾病發展較快，病情不穩定，導致相關主治醫生不能及時提供有效的治療，護理安全性較差。另一方面，多數護理人員沒有掌握牢固的兒科疾病知識和護理專業知識及技能，在實際操作中對護理方法、護理器械、相關藥物的使用等沒有達到熟練操作的程度，給護理安全的強化造成了極大的限制和障礙。

（4）護理人員法律意識單薄，缺乏必要的法律知識。

（5）醫院對護理人員的工作安排因素。護理工作的長期性增加了護理人員的護理周期，這在很大程度上增加了其工作壓力，導致護理人員疲倦、厭倦等不良情緒的產生，影響其護理工作質量，而醫院在護理人員的人力、時間等上的安排不合理，不能保障護理人員很好的休息和調整。

3.2促進兒科護理安全的對策

（1）提高護理人員與患兒及家屬的溝通能力，增強其護理意識，端正護理工作態度。護理人員應當重視與患兒及家屬的溝通行為在護理中的重要作用，通過換位思考等方式來實現對患者境遇的感同身受，端正護理時的心態，為有效溝通奠定基礎，并盡量使用耐心、誠懇、平和的語氣，禮貌、尊敬的語言，及時的告知患兒及家屬護理過程中應當注意的問題，詳細的講解護理、治療和藥物等使用方法和患者的疑問，增進彼此間的理解和合作。

（2）護理人員應當加強相關對相關醫療處理的法律法規知識的學習，提高其正確、高效處理醫療糾紛的能力。

（3）提高護理人員的護理能力和水平。提高護理人員兒科疾病相關知識的掌握程度和專業護理能力及技能可以從根本上加強護士兒科安全護理。醫院應當加強對護士整體隊伍的素質建設，不僅要在護士的聘用、提拔等方面嚴把質量關，而且要采用多途徑、多方式、多手段進行兒科疾病知識和護理工作的培訓、用學習活動來幫助護士強化兒科護理的相關知識，并及時完成知識更新，提高兒科疾病和專業護理知識、技能和水平，提供其更多的實踐機會來增強其護理操作能力，加強對其護理工作的職業道德和工作態度的教育。

（4）完善對兒科護理人員管理。一方面，醫院等醫療機構應當優化負責兒科護理人員的配置，合理安排其工作時間，實行彈性排班，減輕護理人員工作壓力，避免其疲勞或過度工作，另一方面，醫院應當制定并完善護理操作規章制度，對護理的藥物使用、器械使用、患者生命指征檢查、護理記錄等方面作出實施程序的嚴格的規定，保障護士的規范操作，建立健全和完善醫護人員的激勵和約束機制，增強兒科護理的安全性。

作者：胡楠 胡穎 尚楠 單位：開封市兒童醫院