分娩產科護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月—2014年6月收治的58例孕產婦，年齡20歲~35歲，接受調查和訪談的孕產婦及家屬86名，所受調查的人員均認真填寫調查表和接受訪談，調查表發放58張、訪談表發放86張，均全部收回。調查內容包括：圍生期接受檢查的時間、孕期營養知識、影響分娩的因素、孕期保健、足月分娩的周數、濫用抗生素、對醫生和護士的信任程度、對醫院環境的熟悉、護理人員健康教育、對生產的概念等，孕產婦和家屬對調查內容無異議。

1.2方法

對58例入院的孕產婦及家屬進行調查與訪問，分為2組：一組調查孕產婦，一組調查家屬，分析其對我院產科護理人員的滿意度和有關意見，了解護理中存在的風險原因；根據原因查明問題，及時解決問題，規避問題。產科臨床護理所遇到的問題是：缺乏高素質人才、分娩具有一定危險、孕產婦自身存在問題。通過對58例孕產婦調查和訪談了解產科的風險，查明原因，并采取相應的措施及對策，58例產婦均痊愈出院。

2主要風險及原因

2.1護理人員方面

護理人員的責任心與專業人才的匱乏。產科急診多，工作量大，護理人員易出現精力不集中的情況，產科工作存在較大壓力、技術要求較強、夜班多、風險大，并且精力長期高度集中，使護士身心受到較大壓力，表現出行為和態度的負性情緒，產生易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業效能降低。部分護士未認真觀察產程，直接危及產婦的生命安全，助產士不按操作規范給新生兒洗澡，存在燙傷和水淹嬰兒的隱患。

2.2孕產婦方面

孕產婦及其家屬對婦產科工作不了解，對分娩的危險性沒有足夠的認識和充分重視，認為分娩是正常現象，沒有必要擔心，到醫院就無需擔憂，認為有醫生和護士就什么問題都不怕，不考慮孕產婦自身疾病、身體素質等原因造成的危險因素。有些孕產婦和家屬對在入院時護理人員的指導和注意事項不重視，發生胎膜早破、胎心異常等不良后果，延誤搶救時機。

2.3護理技術方面

護理技術在產科起到決定性的作用，其質量高低直接關系到搶救效果，同時護理經驗、對疾病的觀察、搶救時間的掌握、醫療設備的完好也至關重要。助產士在助產過程中配合不當，可造成會陰裂傷。對產科護理人員的專業技能和心理以及職業素質水平都有較高的要求，同是護理人員要有耐心、細心、責任心面對孕產婦這一特殊群體。

2.4用藥因素

在護理孕產婦時，產科護士要注意掌握用藥方面的知識，掌握用藥的適應證，在靜脈給藥時，特別是給催產素時，要準確用藥，認真調節速度，掌握劑量。如果劑量過大容易引起宮縮過強，宮頸堅硬，有可能引起子宮破裂，給產婦造成損傷而引起護理糾紛。

2.5在孕產婦的孕中、產中及產后醫護人員要做好相互配合

防止產婦出現不良后果，如：產中的臍帶脫垂和嬰兒窒息，如系重危妊娠者或胎兒宮內窘迫的嬰兒，在備好搶救儀器、藥品的同時，隨時配合好醫生進行有效的救治，做好搶救準備。

2.6監護設備失誤隱患

胎心監護儀、血壓監測儀等出現設備故障，護理人員未及時發現，交接班未交接清，導致急診使用時出現失誤。

3對策

3.1部分護理人員相關知識的局限性，加之經驗不足

因此，聘請有豐富經驗的高年資護理人員講解相關知識，指導產科操作并掌握熟練，便于臨床工作中靈活運用。只有掌握熟練的產科護理技能，才能夠使護理人員專業水平和技術素質不斷提高，從而避免了護理服務中出現事故和糾紛。

3.2克服孕產婦的心理障礙

大部分產婦為第一次分娩，存在一定的心理壓力，護理人員要以熱情誠懇的態度與患者建立友好的護患關系，主動了解她們的心理和其他要求。及時與孕產婦進行信息交流和心理溝通，減少她們的心理障礙，同時做好產前檢查，及時發現產婦的并發癥并及時處理，在產檢過程中做好產婦及其家屬知識宣教。

3.3加強對患者用藥方面的指導

根據醫囑正確執行，護士要知道藥物的性質、濃度、劑量，用藥的時間、用法、藥物的副作用，每次用后填寫入記錄單上，以供醫生參考，用藥時做好查對工作，避免濫用藥和用錯藥。

3.4加強護患之間的溝通

是我們護士應掌握的技巧，良好的溝通時可以避免工作中的許多糾紛，在產前和產中及產后與患者及時溝通，并且根據患者的要求，保證患者的隱私。采取各種形式對孕產婦及家屬宣傳圍生期的心理、生理衛生知識，提供咨詢與指導，使其正確對待孕期、分娩期出現的不適癥狀，樹立正確的生育觀和健康行為，排除心理障礙，提高心理素質。

3.5經常檢查儀器設施，保證孕產婦的安全

由于孕產婦行動不方便，故不僅要保障病區設施的安全，更要給予及時的幫助，避免意外發生。保證走廊過道無障礙，地面干燥，無油跡和水跡，照明設施安全無誤，保證孕產婦住院期間的安全。同時檢查心電、胎心、血壓監護儀，急救藥品和用物保持在完好狀態，以備急救時應用。

3.6加強風險的評估

接診護士對入院的孕產婦快速收集資料，針對臨產后產婦的特點，護理人員根據收集的資料綜合分析和判斷，評估其相關風險，根據風險因素，制訂相關的預防和護理措施，最大限度地使產婦配合醫務人員，順利分娩。產科工作關系到母嬰兩條生命的健康，助產士工作技術性強、工作壓力大、工作繁重、風險大。根據現代的護理管理理念，護理安全應以預防為主，把影響護理安全的因素控制在實施護理措施之前，確保產科風險因素不再放大。

4總結

本文通過對58例孕產婦調查和訪談，了解產科的風險，查明原因，并采取相應的措施及對策，加強護理人員的培訓，不斷提高自身修養，才能最大限度地規避產科護理風險。相信醫院產科能更趨于科學化和合理化，同時為母嬰帶來安全與安心。

作者：李旭芳單位：陽城縣人民醫院