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      醫學分娩時心理護理

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      醫學分娩時心理護理

      【摘要】根據產婦分娩時的生理特征和心理狀態,在產程的不同階段,通過實施針對性的心理護理,以緩解產婦緊張焦慮的情緒,使其能夠以良好積極的心態迎接新生命的到來。臨床實踐表明,加強分娩時的心理護理,是產婦順利分娩和減少異常產發生的關鍵因素;正確的心理護理,使產婦保持良好的精神狀態和與醫護人員密切配合,可為產婦創造有利的生產環境和條件,是臨產護理工作中的一項重要內容。

      【關鍵詞】分娩心理狀態心理護理

      “十月懷胎,一朝分娩”是人類繁衍的自然規律。然而,對一個產婦來說,盡管可以排除諸多因素,如胎兒因素、產道因素所導致的難產,但由于產時不正確的心理狀態,也可導致難產的發生。所以,在分娩時對產婦進行積極的、正確的心理護理,使其在臨產時能夠情緒穩定,精力充沛地順利分娩,對保證母嬰安全,最大限度地減少心理因素造成的難產,是十分重要的。

      醫護人員的形象和語言行為都直接影響產婦的心理狀態。良好的第一印象是醫護人員使產婦產生信賴和安全感的基礎。醫護人員對產婦的態度要和藹,解釋和指導要耐心,要表現出豐富的臨床經驗和極強的責任心,結合產程的進展,有的放矢地進行有效的心理護理。1第一產程護理

      從有規律宮縮到宮口開全為第一產程。第一產程歷時較長且體力消耗較大,如產婦缺乏必要的臨床知識,就會對宮縮陣痛產生恐懼而影響休息,易導致宮縮乏力、產程延長、宮頸擴張減慢,甚至引起宮頸水腫[1]。產程的延長也會引起胎兒窘迫,所以針對可能發生的情況,應在產程開始時向產婦介紹必要的知識,讓產婦了解自己的產程進展情況,以消除顧慮,增強信心。同時應向產婦講解宮縮與陣痛的關系及其在產程進展中的意義,從而消除其對陣痛的恐懼,并利用好陣痛有效地促進產程進展。此外,還要鼓勵產婦進高熱量易消化的食物,以儲備能量,增強體力;同時,要說服產婦在宮縮的間歇期盡量休息,如有可能應讓產婦在第一產程中盡量多些睡眠,對產程的進展將會更為有利。

      對體質弱、宮縮無力、第一產程延長的產婦,除應用上述辦法使其增加體力和減少體力的消耗外,還應通過安慰和鼓勵的語言,使其增強信心和耐心,并指導其調整節奏,產生有效的宮縮。

      少數產婦可能會因精神過度緊張,而導致宮口擴張進展緩慢,甚至產生宮頸痙攣。可通過聽錄音看有關分娩知識的幻燈等方法,消除其緊張情緒,并在陣痛時協助產婦做腰、腹部按摩,轉移其注意力及痛點,使其精神安定,再配合全身應用鎮靜藥物和宮頸局部應用解痙藥物,往往會產生較好效果。

      個別產婦在第一產程中會出現宮縮過強、宮縮持續時間長、間隙時間短的現象,這樣常常會導致胎兒窘迫,此時除應用藥物調節宮縮,吸氧糾正胎兒窘迫外,還應勸導產婦消除緊張情緒,分散注意力,從而達到延長宮縮間隙時間,緩解胎兒缺氧的目的。

      近年來,國外部分醫院已實行了家庭式分娩的辦法,即在整個生產中,產婦的愛人或親人陪伴在產婦的身旁。這種情況對安定產婦情緒、消除恐懼心理固然有利,但如果產婦家屬的情緒也過于緊張、焦慮,或對醫護人員提出不正當的要求,則必然會對產婦產生不利的影響。此時除做好產婦的思想工作外,還應盡量向其家屬講清道理,取得他們的配合[2]。2第二產程護理

      從宮口開全到胎兒娩出的過程為第二產程。第二產程歷時較短,此期間產婦的宮縮強度加大,持續時間長而間歇時間短,此時胎兒多已降至棘下。通過對盆底的壓迫,使產婦產生反射性排便感,應囑產婦擺好體位,常規消毒,排空膀胱,并囑其在宮縮期正確應用腹壓,要教會產婦用屏氣的方法來加腹壓,使其掌握好加腹壓的方法。而在宮縮間歇期不要加腹壓,抓緊時間休息,恢復體力。如胎兒先露為頭,在胎兒娩出時叮囑產婦以呼吸深淺調整腹壓的強度,避免因急產而造成會陰的嚴重損傷。

      在第二產程中,少數產婦會產生宮縮乏力、宮縮時間短或強度不夠,或產婦因體質弱及在第一產程體力消耗過多等原因所致的腹壓不足,除適當的音樂、藥物調整宮縮外,還應安慰產婦,使其增強信心,囑其消除顧慮,恢復體力,以等候并很好地配合宮縮,應用腹壓,娩出胎兒。3第三產程護理

      從胎兒娩出至胎盤娩出稱為第三產程。多數產婦已筋疲力盡,此時可囑產婦休息,要注意產婦的血壓、脈搏、出血情況及產道的裂傷情況,如新生兒有異常情況應及時處理,但要避開產婦,以免增加其精神負擔。一般在胎兒娩出幾分鐘至十幾分鐘后,胎盤即可娩出。如宮縮不足,可應用宮縮藥物或囑產婦稍加腹壓,即可娩出胎盤。個別產婦會因宮縮乏力、產道損傷或胎盤滯留而發生出血。此時除應做好相應的處理外,尚需妥善安慰產婦,減少其顧慮。4分娩時心理護理的意義

      一個沒有異常產科情況的產婦能否順利完成分娩,與產婦的精神狀態和能否與醫護人員密切配合有很大的關系。產時醫護人員的積極態度,耐心細致的醫療作風,正確的心理護理,是促使產婦保持良好精神狀態及其與醫護人員密切配合的關鍵因素。多年的臨床實踐證明,加強產時的心理護理,減少異常生產的發生,為產婦創造一個有利的環境和條件,是臨產護理工作中的一項重要的基本功。

      【參考文獻】

      1鄭懷美,蘇應寬.婦產科學.北京:人民衛生出版社,1990,86.

      2沈春茹,趙敬華,吳靜.住院處實施患者心理護理的探討.中國煤炭工業醫學雜志,2002,5(3):337-338

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