藥品核算管理

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藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。醫(yī)院在財務管理中應把對藥品的核算與管理，作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重點來抓。筆者就醫(yī)院藥品的核算與管理問題，提出一些切合實際的觀點及操作方法，與業(yè)界同仁共同探討。

一、藥品的管理

為加強藥品的管理，堵塞藥品采購環(huán)節(jié)的漏洞和不正之風，應成立藥事委員會，由一名院長具體負責醫(yī)院的藥事管理，成員由采購員、藥房主任、主管業(yè)務院長組成，藥品管理應嚴格按照《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保障制度等有關規(guī)定，按照《醫(yī)院財務制度》及《醫(yī)院會計制度》進行核算與管理，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應”的原則。為了管理與方便患者，設藥庫與開架式門診藥房和病區(qū)藥房。

（一）金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷

要按規(guī)定實行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。藥房須設立庫存藥品明細賬、本月藥品消耗匯總表、本月領用藥品匯總表、盤點清冊及未付款進藥明細表等。對特殊藥品管理實行單獨保管重點統(tǒng)計。建立處方管理，藥房每天設專人統(tǒng)計藥品處方消耗，實行實耗實銷。月底編制“藥品處方與金額匯總表”，作為消耗、內(nèi)部核算及考核工作量的依據(jù)。藥房堅持月底進行藥品盤點，倒擠消耗，編制“藥房藥品消耗統(tǒng)計表”，并保證處方統(tǒng)計消耗與實物盤點消耗一致。如遇不一致情況，及時查找原因做出處理。這樣做改變了以往以領代報、以存代銷的局面，可以真實地反映藥品進、銷、存的動態(tài)情況。

（二）計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應

藥劑科應根據(jù)歷年藥品消耗情況，在保證需要以及掌握市場供應的情況下，編制藥品采購預算，實行計劃控制，確定合理的藥品儲備定額，并實行藥品有效期管理。適時監(jiān)控藥品庫存數(shù)量、庫存結(jié)構(gòu)及失效期。

（三）藥品的購入和領用必須建立健全出、入庫制度

購入藥品必須驗收入庫，填制一式三聯(lián)驗收單，藥房支領藥品要填制支領單。嚴格內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，采購人不能同時擔任驗收人。財會應及時與藥庫、各藥房對賬并盤點，因為盤點是發(fā)現(xiàn)管理漏洞的有效途徑。做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符，對盤盈、盤虧要查明原因，按規(guī)定及時進行賬務處理。

（四）藥品零庫存管理

藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度，從而減少因庫存量大而占用較多的流動資金。通過少量、多次的藥品采購來減少藥品庫存，加速藥品資金周轉(zhuǎn)，提高資金使用效率和盈利能力。二、藥品會計核算辦法

《醫(yī)院財務制度》規(guī)定醫(yī)院藥庫、藥房藥品統(tǒng)一按零售價計價。

（一）購入藥品時

采購員將發(fā)票與驗收單一同交財務審核、付款。按當月付款進藥進行核算。借記：藥品——藥庫藥品；貸記：銀行存款，貸記：藥品進銷差價，讓利部分貸記：其他收入。對于賒銷藥品業(yè)務，月底由保管員將當月購進未付款的藥品驗收單按供藥單位分西藥、中成藥、中草藥進行匯總，填制“藥庫未付款進藥明細表”與驗收單一并上報財務部門。

（二）藥房支領藥品時

財務部門根據(jù)藥房支領藥品匯總表及支領單，核對無誤，借記：藥品——藥房藥品，貸記：藥品——藥庫藥品。

（三）月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售藥品成本時

財務根據(jù)藥房上報的兩張藥品消耗統(tǒng)計表核對無誤，計算藥品綜合差價率、結(jié)轉(zhuǎn)藥品銷售成本，借記：藥品支出——藥品費，借記：藥品進銷差價，貸記：藥品——藥房藥品。計算藥品銷售成本的方法通常有兩種。第一種，按藥品綜合差價率計算：藥品綜合差價率=本月藥品進銷差價期末余額/本月藥品期末余額×100%；藥品銷售成本=當期藥品銷售額×(1-綜合差價率)；第二種，按藥品綜合加成率計算：藥品綜合加成率=藥品進銷差價期末余額/(藥品期末余額-藥品進銷差價期末余額)×100%；藥品銷售成本=當期藥品銷售額/(1+綜合加成率)

（四）藥品的價格調(diào)整

如遇藥品價格變動，應由藥劑科根據(jù)調(diào)價文件，先清點調(diào)價藥品的庫存數(shù)量并編制“藥品調(diào)價表”，調(diào)整藥庫、藥房藥品庫存，并上報財務據(jù)以調(diào)賬。藥品價格上調(diào)，以上調(diào)價格借記：藥品——藥庫藥品，貸記：藥品進銷差價；藥品價格下調(diào)，以下調(diào)價格借記：藥品進銷差價，貸記：藥品——藥庫藥品。