糖尿病和冠心病關系

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【摘要】目的探討糖尿病與冠心病的關系。方法選取1000例糖尿病患者，分為兩組，比較合并冠心病的發病率。結果1組發病率男性為20%，女性為13%；2組男女發病率為40％。結論糖尿病患者容易合并冠心病，且糖尿病是女性冠心病的獨立危險因素。

【關鍵詞】糖尿病；冠心?。魂P系

糖尿病是一種全身代謝紊亂性疾病，它與遺傳和環境因素有密切關系。使糖、蛋白質、脂肪代謝發生障礙，尤其是微血管循環障礙，為諸多疾病的病理基礎，常合并動脈硬化及心腦血管疾?。?］。

1資料與方法

分析我院1989～2003年，15年的1000例糖尿病患者，年齡32～68歲，男女比例為1：1。分成1、2兩組，各組男女人數分別為250例。選1組進行控制血壓、吸煙、膽固醇等易患冠心病的因素，女性有50例合并冠心病，發病率為20%；男性有33例合并冠心病，發病率為13%。選2組作對照組，未進行上述控制，男女發病率均為40%，遠較自然人群發病率高。

2結果

糖尿病患者進行易患冠心病因素控制，女性的發病率為2組的1/2，男性發病率為2組的1/3。

3討論

我院選取的糖尿病患者，合并冠心病為40%：采取控制措施后，女性為原來1/2，男性為原來的1/3。這說明糖尿病患者中，無論男女，不同年齡組，其心血管病的發病率都是糖尿病相關因素控制組高于糖尿病非控制組。糖尿病作為冠心病的危險因素。對于兩性來說，男性有較強的發病危險；采取控制易患冠心病危險因素后，女性糖尿病患冠心病的危險明顯高于男性，可以說糖尿病是女性冠心病的獨立危險因素。

糖尿病患者中冠心病發病率增高原因尚不十分清楚，但糖尿病易引起動脈粥樣硬化已為公認［2］。多數人認為，肥胖、高血壓、高血糖、高質蛋白血癥（即代謝綜合征），這些因素密不可分［3］。肥胖使胰島素的生物學作用在某些人群中被削弱，既這些人的機體對胰島素產生抵抗，為了保證血糖水平正常，胰島素B細胞必須分泌較正常人高幾倍，甚至高幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，最終又導致血糖升高，甘油三酯升高，HDL降低，血漿纖維蛋白原升高［4］。

這無一不是動脈硬化的危險因索。同時，胰島素本身也有促進動脈硬化的作用。因此，靠口服磺尿降糖藥、注射胰島素等不同途徑使血中胰島素水平提高，這就有可能進一步加重硬化血管的病變［5］。

此外，糖尿病思考并發冠心病時，冠心病的某些臨床癥狀出現的較遲或被掩蓋，更應引起臨床醫師的重視。因為糖尿病性神經病可累及神經系統的任何一部分，特別是神經末梢，此時痛閾升高，既使發生嚴重的心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒有心絞痛癥狀，無痛性心肌梗死的發病率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發癥也較多，預后較嚴重［6］。因此，糖尿病患者應在醫師指導下科學的控制血糖，并定期到醫院檢查心臟，加以合理的膳食結構和體育鍛煉，以降低冠心病的發生率，提高患者的生存質量。

【參考文獻】

1陳灝珠.實用內科學，第10版.北京：人民衛生出版社，1997，828-852．

2賈偉平,項伸,陳雷.上海地區40歲以上自然人群中胰島素抵抗現況及特征分析.上海醫學，2001,24(4):199-202.

3尹衛維.高尿酸血癥和痛風.國外醫學·內分泌分冊，2002,23（4）：219-221.

4陳灝珠.心血管病診斷研究的進展.心功能雜志，1993,32:125.

5程瑛，陳灝珠.十年來我國冠心病診斷及治療進展.現代診斷與治療，1992,3:209.

6劉玲,陳菊萍.2型糖尿病血尿酸水平相關因素.中國誤診學雜志,2002，2(7)：988-990.