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      糖尿病管理論文

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      糖尿病管理論文

      糖尿病管理論文范文第1篇

      一般資料

      本組45例患者,男33例,女12例,年齡48~67歲,病程10+5年。均為2型糖尿病患者。

      病因分析

      (1)血管病變長期血糖控制不理想,糖脂代謝紊亂,機體處于高糖、高凝、高粘狀態而發生管壁增厚、管腔狹窄,下肢供血逐漸減少。

      (2)神經病變高血糖微血管病變導致神經內膜缺血缺氧而發生神經病變,導致周圍感覺神經缺失,肢體末梢的保護性感覺減弱或喪失,周圍運動神經病變,骨間肌萎縮,足部脂肪墊變薄,跖骨頭突起。

      (3)合并感染因神經病變患者痛覺減低或消失。當外界因素損傷局部組織造成傷口感染,引起糖尿病足,嚴重者導致壞疽。其次,糖尿病患者的白細胞功能障礙,多核細胞的移動趨化功能降低,噬菌能力下降,是導致感染的另一重要原因。{3}

      (4)其它誘因

      ①患者缺乏糖尿病相關知識,對末梢神經病變如肢體麻木,蟻走感、灼痛感等不及時就醫,足部潰爛不及時診治而造成糖尿病足。

      ②生活習慣不良,如嗜酒,不講衛生,不注意防范。

      ③忽視足部護理,只注意心腦腎的防護。

      治療方法

      (1)控制血糖:

      使FPG控制在4.4~6.1mmol/L

      PPG控制在4.4~7.8mmol/L

      (2)控制感染

      根據藥敏結果或經驗用藥選用兩種或以上抗生素聯合應用。

      (3)傷口處理

      清創去膿,每天換藥1~2次,局部用紅外線照射,及濕敷,濕敷液配制:生理鹽水100ml,胰島素8u,慶大霉素8萬u,654-210mg,局部壞死嚴重者,可予以祛腐生肌藥外敷。

      (4)擴管改善微循環

      (5)營養神經

      (6)降低血脂,抑制血小板聚集,促纖溶

      (7)營養支持

      (8)截肢:病變嚴重損壞骨質感染擴大明顯,及時截肢。

      護理方法:

      (1)糖尿病知識教育

      (2)戒煙

      (3)每天檢查足,看足底有無大皰,割傷或跛足,尤其是要注意足趾之間。

      (4)每天洗足,仔細擦足,特別是足趾之間。

      (5)避免溫度過高或過低,洗澡前手試水溫。

      (6)不要赤足。

      (7)不要使用化學制劑。

      (8)不使用足操作的一些工具。

      (9)經常檢查鞋內有無異物。

      (10)對干燥的足,可以在洗澡后稍擦護膚油。

      (11)直著修前剪趾甲。

      (12)確保每次就診時均檢查足。

      (13)足皮膚有大皰或潰瘍時均看醫生。

      參考文獻

      [1]鄧堯利,糖尿病足的臨床護理體會[J],使用醫技雜志2005;12(2)七月:385

      糖尿病管理論文范文第2篇

      1.1一般資料

      收集2010年1月至2013年1月寧波市第四醫院辦理出院手續的300例無并發癥的糖尿病患者,按干預方法不同分為觀察組和對照組,各150例。觀察組男82例,女68例;年齡36~80歲,平均(58.7±2.4)歲;體質量45~80kg,平均(68.5±3.4)kg;病程1~3年,平均(1.8±06)年。對照組男90例,女60例;年齡40~82歲,平均(55.4±3.1)歲;體質量50~85kg,平均(61.4±4.2)kg;病程0.5~3年,平均(2.1±0.9)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(>0.05)。

      1.2方法

      兩組患者均在出院時建立健康檔案,對照組患者給予常規的出院指導,包括監測、服藥、飲食、休息及運動等方面的注意事項,出院1周進行第1次隨訪,其后6個月隨訪1次,注意隨訪期間有無低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥發生,有無因并發癥就診等;觀察組患者則在對照組基礎上給予社區管理。

      1.2.1社區管理方案

      出院前準備:首先在患者出院前2d對其進行身體狀況評估,并發放糖尿病知識調查問卷,讓患者及其家屬一同參與調查,評估患者對糖尿病相關知識的掌握程度,進行針對性的健康宣傳。隨訪及健康指導:患者出院第1周進行第1次隨訪,以后每月進行一次電話隨訪,每3個月進行一次家庭訪視,回訪的主要內容是了解患者飲食習慣、運動、血糖水平、病情和心理變化等情況。根據患者的具體情況分別給予正確的運動指導及飲食指導,教會患者對血糖水平進行監測,出現并發癥的及時要求糖尿病醫生及其他專科醫生會診。知識教育:定期舉辦糖尿病相關知識講座,通知觀察組各患者參加,通過知識講座增加患者對糖尿病疾病的認識,學會自我監測,同時還可促建患者之間的交流,促進康復。

      1.2.2觀察指標

      比較兩組患者在1年內不同時段(1周、6個月、1年)的血糖控制水平、醫囑遵從情況及并發癥發生率等差異,并以試卷或問答的形式了解兩組患者對糖尿病認知程度的差異。

      1.3統計方法

      采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析,計量資料以均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料以率表示,采用2檢驗。<0.05為差異有統計學意義。

      2結果

      兩組患者在出院1周后血糖控制水平、糖尿病認知水平差異均無統計學意義(均>0.05);在6個月及1年后的隨訪中觀察組患者血糖控制水平明顯低于對照組,糖尿病認知水平明顯高于對照組,差異均有統計學意義(均<0.05)。出院1周后血糖檢測、運動及飲食控制和并發癥發生率差異均無統計學意義(均>0.05),出院6個月及1年后,觀察組患者血糖自我檢測、運動及飲食控制明顯優于對照組、并發癥發生率低于對照組,差異均有統計學意義(均<0.05)。

      3討論

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