現(xiàn)行醫(yī)療保險制度論文
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現(xiàn)行的醫(yī)療保險的應(yīng)用過程中暴露出的最大的問題就是公平的缺失。醫(yī)療保險制度本應(yīng)該是普及到社會各界的，不應(yīng)該被收入、財富、所處地域等方面限制。然而，就目前我國的醫(yī)療保險應(yīng)用來看，很多城鎮(zhèn)中的企業(yè)員工或者務(wù)農(nóng)人員并沒有享受到這一待遇，很多高校大學(xué)生在在校期間更是沒能享受到醫(yī)療保險帶來的優(yōu)惠和福利。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險中存在的問題主要可以歸結(jié)成以下幾方面：第一方面，醫(yī)保的覆蓋面較小；第二方面，國家投入的醫(yī)保資金和人們實際支出的醫(yī)療費用相比少之又少；第三方面，資源配置的不合理造成的不公平。
1.醫(yī)療保險的覆蓋面較小就目前的情況來看，醫(yī)療保險制度的覆蓋人群中一半以上都是高收入人群。很多真正需要醫(yī)療保險制度的群體并沒有被覆蓋。因而，使得很多地區(qū)，尤其是偏遠地區(qū)人們看病不僅要走很遠的路還要面臨高額的醫(yī)藥費用。醫(yī)療保險的覆蓋面小不僅僅體現(xiàn)在覆蓋的人群層面還表現(xiàn)在地域性資源配置層面。衛(wèi)生部在配置醫(yī)藥資源時大城市、大醫(yī)院往往是優(yōu)先配置，配置的資源通常醫(yī)療資源，而很多基層醫(yī)院連最基本的公共衛(wèi)生資源配置的都不齊全。當(dāng)資源的覆蓋面僅僅局限于某些城市、某些地區(qū)時，其他地區(qū)的人們的不公平感會越來越強，進而造成更為突出的社會矛盾。
2.國家投入的醫(yī)保資金和人們實際支出的醫(yī)療費用相比少之又少世界上很多發(fā)達國家的醫(yī)療保險制度已經(jīng)十分完善，公民可以享受平等、完善的醫(yī)療待遇，這些國家之所以能建立完善社會醫(yī)療保險制度，國家在醫(yī)療事業(yè)上的資金投入功不可沒。從我國的醫(yī)療現(xiàn)狀來看，越是需要衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)，醫(yī)療的覆蓋率越少，對于衛(wèi)生服務(wù)的利用率也就越低。根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計，我國每年的衛(wèi)生籌資總額中，政府衛(wèi)生部門的投入僅占到15%，社會衛(wèi)生支出大約24%左右，剩下的都是由病患自己承擔(dān)。醫(yī)療費用在家庭支出中所占的比例是相當(dāng)大的。國家在衛(wèi)生事業(yè)上的投入總量的不足，使得我國的醫(yī)療保險制度的普及和健全面臨嚴(yán)重的考驗。
3.資源利用的不合理造成的不公平受到經(jīng)濟市場的影響，我國的衛(wèi)生資源的配置工作面臨很大的問題。很多地區(qū)的衛(wèi)生資源配置十分不合理。在很多的醫(yī)院中，高干病房大量閑置，而很多病人卻只能在走廊上輸液。這種資源利用的不合理現(xiàn)象加劇了社會的不公平。據(jù)了解，由于經(jīng)濟困難而造成的群眾住院難的患者占到了患者的56%以上。除此之外，資源利用的不合理現(xiàn)象還體現(xiàn)在城市居民醫(yī)療衛(wèi)生的不可及性方面，很多有同等衛(wèi)生需求的人不能享受平等的醫(yī)療待遇。
二、完善我國的醫(yī)療保險制度的策略
從世界發(fā)達國家的保險制度的經(jīng)驗來看，有充足的資金加上堅實的法律保障是保證我國社會醫(yī)療保險資金流向那些最需要的人群的重要內(nèi)容。借鑒外國的保險制度的經(jīng)驗，考慮我國的實際情況，要建立健全新型的醫(yī)療保險制度，有關(guān)部門就要做好以下幾方面工作：第一方面，完善相關(guān)的法律法規(guī)，擴大醫(yī)療保險的覆蓋人群，進而加強對弱勢群體的醫(yī)療救助。雖然在市場經(jīng)濟體制之下，醫(yī)療保險制度要想真正適應(yīng)社會的發(fā)展，就需要市場的調(diào)節(jié)，但是，建立覆蓋全國的醫(yī)療保險制度，從而保證公民最基本的醫(yī)療需求離不開政府的宏觀調(diào)控。因而，政府有關(guān)部門的首要工作就是完善相關(guān)的法律，擴大商業(yè)保險的范圍，進而給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更大的生存空間，使更多的人可以享受到公平工作的衛(wèi)生待遇；第二方面，明確公共衛(wèi)生在醫(yī)療衛(wèi)生市場中的地位。市場經(jīng)濟條件下，利己性是必然存在的。因而，在市場經(jīng)濟條件下，要想切實完善醫(yī)療保險制度，就要明確公共衛(wèi)生在醫(yī)療衛(wèi)生市場中的地位。只有社會各界都認(rèn)識到完善醫(yī)療保險制度對于社會發(fā)展的意義才可以更好的促進我國的醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展；第三方面，規(guī)范不正常的醫(yī)療行為。本身在醫(yī)療資源的分配方面我國就存在很多的不公平現(xiàn)象，再加上某些人員的知法犯法，使得本就不完善的醫(yī)療保險制度更是問題重重。因而，有關(guān)部門的要充分發(fā)揮自己的作用，確保醫(yī)療信息的公開，嚴(yán)懲那些向病患提供虛假信息的人員。通過規(guī)范不正常的醫(yī)療行為來完善我國的醫(yī)療制度，進而保證醫(yī)療保險制度的落實；第四方面，將公共衛(wèi)生納入財政支出范圍內(nèi)。各級政府在對公共衛(wèi)生方面投入的過程中考慮的更多的是眼前的利益，沒能看到公共衛(wèi)生對于社會發(fā)展的長遠利益，使得醫(yī)療保險制度得不到很好的發(fā)展。因而，各級政府要建立一個長期有效的公共醫(yī)療機制，將公共衛(wèi)生投入納入到公共財政支出工作當(dāng)中，進而促進社會長期穩(wěn)定的發(fā)展。
三、結(jié)語
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人們的生活息息相關(guān)。為了改善我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，國家已經(jīng)制定了大量的措施，然而僅僅是這樣還是不夠的。除了要制定措施之外，更重要的是保證執(zhí)行，只有切實落實了相關(guān)的政策法規(guī)才可能保證醫(yī)療保險制度的發(fā)展，才能更好的促進社會的公平，才能使廣大的人們?nèi)罕姸寄芟硎艿狡降鹊尼t(yī)療待遇。
作者：郭靜文單位：長春工程學(xué)院
