城鎮職工基本醫療保險論文
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(一)隨著南京市經濟的發展，城鎮醫療保險所能夠涵蓋的范圍在不斷的加大，城鎮職工受保人數也在逐年增加，然而在保險水平上卻不盡如人意。這是因為在南京市現存的城鎮職工醫療保險制度中有著這樣的規定：只有當達到一定的數額的醫療費用才能夠進行醫療保險支付，而且在支付金額上也存在著一個上限，這就意味著城鎮居民在進行醫療過程中還不免要自掏腰包。此外，對于一些家庭而言，醫療保險的起付金額過高了，所能得到的支付金額的上限又太低了，這就使得醫療保險失去了意義，無法為城鎮居民提供合理的醫療保險補償。
(二)醫療費用上漲過快在南京市城鎮職工基本醫療保險制度中，另一個難題便是醫療費用上漲過快的問題。在2005年時，南京市城鎮職工醫療保險的支出為15億元，但是在2010時，這個數額已經達到了40億元，其中不難看出南京市城鎮職工醫療保險支出的大幅增長。查閱資料可以知道，衛生費用在生產總值中的比重在不斷上升，這一方面表明南京市城鎮居民衛生觀念的改善，但是也從另一側面表明南京城鎮居民對于高昂的醫療費用不堪重負。這樣看來，南京市現存的醫療保險制度并沒有解決醫療費用上漲的問題。
(三)醫療資源配置不合理、效率低下在南京市城鎮醫療保險中，醫療資源配置不合理的現象也尤為嚴重。在南京市中心集中著大量的醫療人才，高新的技術設備也齊全，但是在小城鎮中缺少醫務人員，缺少藥材的情況并沒有得到改善。這樣一來，城鎮職工在當地無法解決其醫療問題，往往要移送到南京市中心的大醫院進行治療，在這其中不僅浪費了大量的時間，加重了患者的病情，也給市中心的醫院帶來了繁重的醫療任務。由此可見，南京市城鎮醫療資源配置不合理，效率比較低下。
二、南京市城鎮職工基本醫療保險改革的措施
(一)提高醫療保障的覆蓋面在南京市城鎮職工醫療保險改革過程中，要做好提高醫療保障覆蓋面的工作。隨著南京市經濟的發展，其醫療保險制度也在不斷完善，在醫療保障覆蓋面上也在不斷增加。但是對于整個南京市而言，享受到醫療保險優惠的人數還沒有達到預期的效果，因此還必須要不斷完善：第一，可以做好參保人員的思想工作，使其主動參保；第二，采取強迫性的手段，要求每個城鎮職工都必須要參保，雖然看起來有點不民主，但是卻是無奈之舉。當然要提高醫療保障的覆蓋面的前提是要提高醫療保障的水平，否則是不會吸引更多的城鎮職工參保的。
(二)建立醫療保險籌資機制在南京市城鎮職工醫療保險中，要建立起完善的醫療保險籌資機制。只有有了足夠的資金，才能為醫療保險的發展打下堅實的經濟基礎。因此必須要采取必要的措施保證醫療資金的籌措：第一，南京市政府應當采取強制性的手段，保證每個城鎮職工的家庭都完成了參保的任務；第二，在醫療保險資金籌措過程中，要做好民營企業的工作，動員其旗下職工參保；第三，為了使城鎮職工了解醫療保險的優勢，可以展開活動增強其存在感，通過大力的宣傳使城鎮職工了解醫療保險，并愿意參保；第四，要加大醫療保險資金籌措的渠道，那么就要不拘小節，可以對那些破產的企業進行清算，這樣使得企業員工在醫療保險上有保障；第五，在籌措醫療保險資金的過程中，可以借鑒國內外優秀的做法，向民眾出售短期債券的時候，也要加大政府對醫療保險投入的力度。
(三)加快完善城鎮職工基本醫療保險改革的相關配套改革措施在南京市城鎮職工的醫療保險當中，必須要不斷完善其相關的配套措施，這就意味著要處理好藥品生產流通，醫療機構，城鎮職工醫療保險這三者之間的關系。醫療機構的改革委城鎮職工醫療保險水平的提高打下基礎，合理的藥品生產流通方式能夠使虛高的藥物價格退下來，從而使得醫療保險在資金問題上得到緩解。具體做法如下：第一，要打破醫療的行為和藥品銷售之間的聯系，這就要求在進行賬單結算單的過程中這兩者的費用要分開結算。當然醫生要遵守自身的醫德，不能夠為了自己的經濟利益而向患者開出高額的醫療用費。第二，要對藥品的生產流通進行合理的監督，不斷進行改革，縮短其中間流通的環節，避免不必要的中間費用；第三，要加強醫療保險機構的建設，要站在城鎮職工的立場行事，不僅要監督醫院，醫生的做法，還要對藥物價格進行嚴格的監控，以確保城鎮職工的合法利益。
(四)醫療機構中設置等級模式南京市在醫療機構中應當要合理設置等級模式，把醫院分為初級醫院，二級醫院以及三級醫院，各個級別的醫院各司其責：初級醫院主要是一些小診所，解決一些頭疼腦熱的小問題，城鎮職工方便就醫的同時，還可節省醫療開銷；二級醫院較之初級醫院較為專業，一般都是具有特定方向的醫院，因此在醫療費用上城鎮職工就要多花；三級醫院是最高級的醫院，專門負責那些很難治好的疾病，這就要求其配備專業人才的同時，在設備上也要跟得上。將醫療機構分門別類，有益于南京市城鎮職工方便接受醫療治療。
三、結束語
綜上所述，雖然現在南京市城鎮職工基本的醫療保險制度存在著不少的問題，制約其發展，但是只要通過不斷的改革，采取一系列的改革措施是能夠讓南京市城鎮職工的基本醫療保險制度逐步得到完善的，因此我們要對此充滿信心。
作者：陳慧單位：南京市婦幼保健院
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