基礎醫學課程

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基礎醫學課程范文第1篇

課程的早期內容主要是將基礎醫學各學科串聯起來形成系統框架，同時又易于被非醫科生接受，因此注重趣味性和實用性。其課程內容如下:開篇首先從大家最為關注的話題“如何運用醫學常識自覺維護健康”談起，在充分激發同學們的學習興趣后，接下來一幅深入淺出的“基礎醫學素描圖”被勾勒出來，包括生命的化學基礎－蛋白質與核酸、生命的基本單位－人體細胞學基礎、人體結構奧秘、人體功能正常運行與生物鐘、疾病時的形態變化、人體功能的異常運行－應激與疾病、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與健康、安全與合理用藥。以上內容基本上涵蓋了疾病發生的形態結構基礎、發生機制、常見的感染類疾病及防治原則，從而盡可能地將醫學作為一個整體呈現給非醫學專業的同學，同時又盡量避開過于專業性的部分。此外，考慮到基礎醫學的整體性，還增加了兩個內容相對獨立的章節，即遺傳與疾病和法醫與自我保護。為促進學生對醫學知識的感性認識，又安排了醫學標本館參觀活動和臨床技能中心模擬教學活動。前者有助于感性理解人體基本結構以及多發病的形成和預防，以及對寄生蟲致病性和預防措施的理解;而后者則幫助學生了解常見的診療手段以及醫院病區的劃分規則，并重點在仿真模型上進行心肺復蘇術(CPR)培訓，從而在大學生中普及急救技能。隨著本課程被納入中山大學核心通識課程，如何更好地貫穿通識課程教育的理念，本課程的教學內容和教學形式也在實踐中不斷優化。

2教學內容和教學形式的不斷優化

2．1教學評估與教學內容調整

作為一門仍在探索中的新課程，我們在每學期末均進行教學評估以了解學生對本課程的掌握程度和興趣點，并據此對教學內容不斷調整。教學效果調查發現，同學們對本課程的整體滿意度為87．88%，其中對課堂教學內容、教學互動和教學效果的滿意度分別為88．93%，85．68%和83．32%，但相對而言，對解決問題能力的培養尚有待提高，其滿意度只有78．37%。同課堂教學相比，實踐教學的滿意度明顯較高，其滿意度可達97．5%，表明通過直觀學習人體結構、病原物以及實際操作有更好的效果。對學生興趣點的調查發現，同學們對直觀或與日常健康密切相關內容印象更為深刻，如微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、人體結構奧秘、安全合理用藥、免疫與疫苗接種。而法醫與自我保護通過生動案例，將法律和醫學以及嚴密的邏輯分析融合在一起，也是大受歡迎的章節。此外，同學們關注的其他醫學問題還有衛生醫療體系的運作、常見健康維護問題、實用的急救知識及訓練、醫學發展前沿問題，尤其是對我們的中醫有很高的關注度。考慮到學生的關注點，課程內容被不斷優化，在這一過程中我們發現通識教育的理念也可以很好地融入進來，如思辨能力、社會責任感以及宏觀視野的培養也愈來愈在教學中得以體現。為此新的教學內容被調整為3個模塊:

①第一部分主要介紹基本醫學知識，引導學生自覺維護健康。其內容包括醫學與健康和人類進步、人體結構奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫經典理論與保健、醫學發展前沿。這部分內容既保留了基礎醫學框架的系統性，也照顧了學生的興趣。新增加的醫學發展前沿可以拓展學生視野，也是激發學生創新精神的有效途徑。至于中醫經典理論與保健是應學生的強烈要求而增加的內容，與其說中醫屬于醫學，其實它與中國文化、哲學和藝術是一脈相承，息息相通的。以中醫學為依托，學習中醫中最經典的學說和思想，也可以培養人文思想。

②第二部分著重具體醫學案例分析，進一步培養學生的醫學思辨能力。這部分包括兩個內容:法醫與自我保護，將醫學知識和嚴謹的邏輯分析結合進行案例分析，同時也從中總結出一些自我保護知識;急診與急救，這里講述的都是驚心動魄、扣人心弦的真實故事，這些故事里既融入了嚴密的醫學知識，同時直面生與死的較量也讓學生對人性和生命的意義思考更多。

③第三部分為公共健康教育，主要介紹我國醫療保健體系以及全球化與國際衛生。分別介紹我國醫療保健體系架構并提出目前存在的一些問題，如醫患矛盾原因何在，當前醫療體系如何應對我國人口日益老齡化的問題，從近期埃博拉病毒的流行學分析探討經濟文化因素與疾病的關系以及國際合作控制疾病流行的運作方式等。這些議題通常是開放性的，老師只是介紹背景知識后提出問題，進一步的深入分析則由學生查閱資料或調研完成。這對培養實際解決問題能力以及社會責任感均有重要意義。事實上，美國早在2007年即開始了一場把大學生公共健康教育與藝術和科學全人教育及美國希望公民計劃相結合的運動。其內容涵蓋了流行病學的調查研究方法、公共健康政策的制定及健康機構運行以及不同經濟文化背景下的疾病發生特點和國際間聯合防控疾病的運作方式等。

2．2基于網絡平臺的教學拓展

除了在課堂上廣泛采用多媒體教學手段，基于Blackboard平臺的基礎醫學導讀學習平臺(elearning．sysu．edu．cn)對教學有很好的輔助作用。通過這一平臺實現了與學生的充分互動，可以及時收集教學反饋信息;討論版圍繞醫學相關熱點問題的討論，一些有價值的圖書資料和網站推介豐富了教學內容，促進了學生自主學習的積極性;此外期末考試布置作業和批改作業也通過此平臺進行，確保了整個教學過程的順利實施。

2．3考核方式的演變在課程早期，基于教學內容

建立了包括單選和多選題型的試題庫，進行開卷考試，以檢驗并督促學生掌握并運用基礎醫學知識。隨著教學的深入，我們希望學生對醫學知識有更深入思考，由此確立了新的考核方式，考核分兩部分進行:一是通過課堂提問和網絡平臺討論版的發言，了解學生對具體醫學問題的掌握程度，作為平時成績(占40%)，二是期末時列出幾個綜合性議題，或者針對公共衛生健康現實問題討論或者結合各自專業談談與醫學的關系等，以綜述形式完成，以期培養學生對現實問題的調研、思考并提出建設性意見的綜合能力，作為期末成績(占60%)。通過2年4個學期的嘗試，從最初只是對感興趣的醫學問題的引述，到逐漸可以融入自己的觀點，尤其是探討醫學與各自專業(或理工或人文)的深系，如經濟學專業的學生探討“患者看病貴與醫生收入低矛盾的經濟學分析及化解對策”、數學與計算機專業學生“運用數學與統計知識進行公共健康影響因素分析”、國際政治專業學生探討“全球衛生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識教育引向深入的好方法。

3結語

基礎醫學課程范文第2篇

【關鍵詞】高等醫學教育；實驗教學；教學改革；案例引導；臨床思維

實驗課程作為臨床醫學教育的重要組成，在激發同學學習興趣，提高學生動手實踐能力等方面有著得天獨厚的優勢；同時，對醫學生職業素質的養成和后續的專業學習，有著很大影響。在當前醫教協同，完善中國特色規范化醫學培養模式，全面提升醫學人才培養質量的改革需求推動下，傳統以學科為中心，實驗教學為理論教學輔助的模式正在發生改變，實驗教學正在由輔助地位逐步蛻變為可以極大提升醫學生實踐能力的系統化課程體系[1]。但由于所涉及學科眾多，建立穩定的跨學科綜合性實驗課程體系現階段在大多數醫學院校尚不能完全實現。因此在改革現階段，基于不同學科具體內容，開發基于臨床思維及實踐能力培養的綜合性實驗項目是試水當前實驗教學改革的試驗田，可為后續建立穩定的綜合性實驗課程體系打下基石。

1基于案例的基礎醫學實驗課程優勢

病原生物學是聯系基礎醫學與臨床醫學的重要橋梁學科，也是培養同學基本實驗技能的訓練場[2]。它既為學生后續學習傳染性疾病等提供理論基礎，也為同學直觀了解相關病原體形態、致病性等提供機會。雖然傳統病原生物學實驗涉及相關病原體的形態學觀察、培養及相關特性檢驗，但其實際操作項目往往較為分散，以單獨細小的驗證性實驗為單位，缺乏貫徹不同實驗項目的線性邏輯。同學往往只能理解單獨實驗項目的原理目的，無法全面了解其在臨床實際中的應用。一方由于低估了實驗項目的臨床應用價值，另一方面也由于實驗項目安排的不連貫性及結果的可預見性，導致同學缺乏動手操作的積極性，造成實驗課程達不到預期的培養目標[3]。因此，在逐步由基礎課程向臨床課程過渡的學習階段，開展基于臨床案例的基礎醫學實驗項目具有重要的意義[4-5]。以臨床案例吸引同學關注，重塑同學對病原相關實驗內容的認識，讓同學體會基礎性實驗在不同疾病中的應用價值，有利于提高同學的實驗參與熱情。同時以案例為線索，串聯不同基礎性醫學實驗，可以彌補傳統基礎醫學實驗教學的不連貫性，有利于培養學生的臨床思維能力及職業認同感。

2實驗思路設計（以血吸蟲感染和傷寒沙門菌食物中毒兩個案例為例）

實驗總課時為12學時，分3天進行，每天課時數分別為6、4、2學時。

2.1案例發放將以下案例提前一周發放給同學，告知后續實驗課程將結合該病例，希望思索該案例臨床表現，思考檢查方向及可能的診斷。兩個案例共同的基本情況：發熱38℃左右、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。案例一：以上癥狀持續約1個月，患者呈貧血貌；全身淺表淋巴結無腫大；腹部明顯膨隆、柔軟、無明顯壓痛，右肋下可觸及肝臟且有輕壓痛；案例二：午后4h出現以上體征，無其他特殊表現，糞便呈黃綠色水樣便。

2.2第一次實驗

2.2.1引導同學分析以上病例應該采集的常規檢查標本。血液及糞便。討論過后告知血液檢查結果。案例一中白細胞總數及嗜酸性粒細胞數量明顯上升。案例二，血常規結果無異常。2.2.2引導學生思考常規糞便檢測項目。直接涂片鏡檢、分離培養、細菌學染色鏡檢等。針對案例一：糞便標本直接涂片鏡檢（老師示教后同學自行操作查找），可見血吸蟲特征性蟲卵。結合其他檢查結果及臨床表現，梳理總結案例情況一。2.2.3拓展實驗。解剖血吸蟲感染小鼠，觀察感染期小鼠肝臟、脾臟、腸系膜等組織，引導學生對比感染鼠與正常小鼠的區別。2.2.4拓展思考。1）以上感染小鼠與正常小鼠大體標本上的區別提示：在人類，糞便蟲卵陰性，但仍高度懷疑血吸蟲感染，患者還可以做哪些檢查以進一步明確病因？2）糞便直接涂片鏡檢蟲卵是寄生蟲感染常用的檢查手段之一，那臨床上還有哪些形態學檢查方法可以用于寄生蟲感染檢查？3）查閱相關資料，了解解放初期，我國血吸蟲病的流行情況；以及建國后，為消滅這一流行病，國家采取了哪些積極有效的措施。閱讀以上問題下一次課予以討論及分組匯報。2.2.5針對案例二。老師給出糞便標本直接涂片鏡檢結果：未見明顯異常。提示可進一步分離培養。提供SS平板進行劃線分離（老師示教后同學操作）。以上為第一次實驗內容，共計6學時。

2.3第二次實驗1）

用1學時考察同學對寄生蟲血吸蟲章節的知識掌握情況，并且根據所查找資料按小組形式匯報討論血吸蟲感染的檢查項目及診斷依據。提供不同寄生蟲蟲卵及糞便中可觀察到的蟲體標本，觀察學習。2）取出上次課分離培養的SS平板，同學挑取可疑菌落進行革蘭染色及觀察（老師示教后同學操作，同時提供標準革蘭陽性及陰性菌株作為操作參考）。對可疑菌落進行腸道生化反應檢測（提供不同菌株腸道生化結果作為示教）。以上為第二次實驗內容，共計4學時。

2.4第三次實驗（2h）

結合臨床表現，根據革蘭染色及腸道生化結果做出初步病原診斷。凝集反應（示教及學生操作）予以驗證。梳理總結案例情況二并當堂完成實驗報告。

3實驗考核

當前隨著醫學教育改革的不斷深化，實驗教學考核方式也亟待調整[6-7]。當前病原生物學實驗考核受課程形式限制，一般僅考核標本觀察識別及實驗報告撰寫[8]。而在本實驗項目中，由于納入案例分析及課堂分組討論等形式，可以開展更為符合教學規律的多樣化考核方式，促進學生形成性評價。本實驗項目考核主要綜合以下方面。

3.1嚴格考勤，強調規范操作

對反復強調的操作規范：如無菌操作，顯微鏡規范使用等項目納入平時成績記錄范圍。本項成績滿分100分，如出現遲到早退或明顯違規操作，予以扣分；如有無故缺勤，做0分處理。本項成績占本次實驗總成績20%。

3.2實驗課程中間涉及案例討論，評價同學參入程度及課后資料查閱情況。本項成績占本次實驗總成績20%。

3.3評價同學試驗課程參與情況

主要涉及動手操作是否積極、是否與同組同學分工協作等情況。本項成績占本次實驗總成績20%。

3.4改革病原學實驗報告內容

本項實驗報告內容的撰寫主要結合臨床病原學檢查程序進行分析及結果記錄，有利于同學臨床思維的培養。鼓勵將本次試驗程序用思維導圖形式予以總結。本項成績占本次實驗總成績40%。

基礎醫學課程范文第3篇

醫學高職教育培養目標決定了基礎醫學課程在全部課程中的比率不可能多（約占20％～30％），如何高效利用有限的學時完成教學任務，多年的教學實踐表明，將本科課程的“壓縮版”用于醫學高職教育，存在學科分類過細、理論與實踐脫節、基礎與臨床分離等諸多弊端。由于沒有明確的工作過程展示，學生對基礎醫學課程感到乏味而難于理解和記憶，臨床課基礎醫學知識點的重復，消耗了本已很緊張的學時。醫學高職教育課程整合勢在必行。通過課程整合，以生命過程或臨床工作過程為主線將相關課程系統化，一方面增加了基礎與臨床的聯系，另一方面也減掉不必要的重復，更有效的利用有限學時，完成教學任務。

2國內外醫學課程整合的分析與思考

2.1國內外醫學課程整合現狀自上世紀五十年代，國外多所醫學院校即開展了整合式教學改革。1952年美國西儲大學醫學院提出“以器官系統為中心的學習（organ－systembasedlearning，OBL）模式”，按器官系統、形態與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合。1969年加拿大麥克瑪斯特大學醫學院提出“以問題為引導的學習（problembasedlearning，PBL）模式”，圍繞臨床問題學習基礎醫學、臨床醫學和醫學人文知識，提高學生的自學能力和解決問題的能力。經歷了近半個世紀的探索，到本世紀初以英美等國為代表的國外著名大學的課程整合主要可概括為兩種形式：其一是保留學科系統，但在課程實施時相關學科同步或穿插。如在組織學學到消化管的微細結構時，會在前后1～2周之內在解剖課上學到前腹壁的大體結構，在生理學課上學到胃腸道運動、分泌和吸收的機理。同時聘請臨床醫生參與教學，安排臨床相關的專題講座，講述與骨、血液、神經組織、肌肉組織及循環、淋巴、消化、泌尿和生殖系統相關的臨床內容。另一種融合是構建符合認知科學規律的跨學科的模塊化課程計劃，以病例為驅動，以器官系統為單位，從宏觀到微觀，將基礎與臨床密切結合，如“肌肉骨骼醫學”包括解剖、影像、組織病理、藥理和病理生理學；“醫學神經科學Ⅰ”包括神經解剖、組織病理、神經生物、影像、藥理和病理生理學等。兩者均強調人文社會科學、行為科學與醫學科學之間的結合。

國內高職課程整合的探索開始于本世紀初，目前大體有兩類：一類是把“結構與機能”整合，按器官系統“正常與異常”分類，如“正常人體結構與機能”，“異常人體結構與機能”；另一類是對醫學基礎課程知識點范圍進行重新界定，并根據臨床所需進行課程設計，形成如“人體形態學基礎及護理應用”、“人體機能學基礎及護理應用”等學科，以達到基礎與臨床的融合。作者在康復治療技術專業，經過大量臨床需求調研，將病原生物與免疫學、醫學遺傳學和病理生理學整合為“疾病學基礎”。從病原生物、免疫、遺傳等不同角度，從分子、細胞、組織、系統不同層次闡述了疾病發生、發展及轉歸的基礎知識和基本理論及診斷與防治原則。教學反饋顯示，學生普遍感到通過該課程的學習，逐漸能夠整體地、多因子地、辯證地認識疾病的病因、發展與轉歸的機理，并能使后續專業課的學習易于接受。

2.2課程整合現狀的分析與思考

比較國內外醫學課程整合的現狀，提示課程整合即應考慮到基礎醫學課與臨床課的有機結合，也應考慮到“結構與機能的適應性，群體與個體的變異性，正常與異常的相對性”，還應適應高職各專業學生的基礎條件。將“結構與機能”整合，使學生從靜態到動態多視角理解生命過程及結構基礎，此點值得借鑒，但從正常到異常是從量變到質變的動態過程，“正常與異常”截然分開易于產生誤導，此種整合存在改進和完善的空間。應充分借鑒以器官系統為中心的OBL模式。將疾病發生的病因、發展與轉歸整合為“疾病學基礎”可以使學生整體系統的初步認識疾病，適合于醫學基礎課程學時較少的（如康復治療技術）專業，但究竟應該精簡哪些內容，由于生命活動的整體性和網絡性，需要不斷探討研究。建議成立由基礎與臨床醫學課程教師組成的課程整合課題組。根據專業培養目標分析完成工作過程需求的知識點，剖析各知識點并將其系統化設計課程內容。整合不是各課程的疊加，而是被整合的各學科逐漸合理融合。

基礎醫學課程范文第4篇

高等教育的改革與發展已成為全世界關注的熱點之一。教育觀念的改變、學科交叉滲透和綜合化是高等教育發展的總趨勢。課程整合是體現學科交叉滲透和綜合化發展趨勢的具體方式之一，也是學科結構調整的基礎性工作。基礎醫學課程整合改革符合國際醫學教育改革的發展趨勢。為了適應社會實際需求和時代特征，在我校非醫學類專業如管理、營銷、英語等專業開設現代基礎醫學概論課程，這些專業培養目標并非是醫護人員，但其工作大多都與醫療密切相關，要求學生具備一定的醫學知識背景。因此這些專業在課程設置上，要求學生具有本專業的知識與才能，同時掌握一定的醫療知識。《現代基礎醫學概論》是將《人體解剖學》、《組織學》、《人體生理學》、《病理學》和《病理生理學》這五門課程內容進行有機的重組，使之成為一門全新的、具有較強科學性、編排上更符合教學規律的整合課程。可以相應減少授課時數，提高教學效益，同時更加符合學習的規律。本課程按器官、系統進行編排，將人體大體結構、微細結構、生理功能、病理改變有機的融為一體，有利于學生全面系統地掌握基礎醫學知識，為其以后的學習和工作奠定堅實的基礎。

2教學中常見的問題及解決對策

2.1教學內容的選擇及知識體系框架的搭建基礎醫學概論涵蓋了基礎醫學的各門學科，涉及的知識復雜，涵蓋的教學內容繁多，再加上有限的學時數，加大了教師的授課難度和學生的學習負擔，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們在教學過程中依據教材將繁雜的教學內容以系統進行精簡、整理和歸納，重點、難點突出，該刪除的內容就刪除，該簡單講解就簡單，涉及一些較復雜的問題時，也盡量將其簡化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態，再引出其組織微細結構即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識點順著一條線一一介紹給學生后，就比較容易理解建立在結構基礎上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調節的機制”就作為熟悉內容。進一步的病理改變就作為了解的知識點。使學生能認識到特定的形態結構決定了相應的生理功能，而穩定的生理功能作用需要神經、體液及自身調節。當自身形態結構發生改變及機體的調節功能異常時，就打破機體的穩態，導致疾病的發生。這樣既能使學生對醫學基礎知識有必要的認識，也使內容不超過學生的接受能力，減輕學生的學習負荷。

2.2學習興趣的培養及自身學習能力的提高對于初學者來說，基礎醫學是一門枯燥、深奧的科學，再加上所開設的都是非醫學類專業，學生對該課程普遍重視不夠，學習的積極性不高，導致教學效果大打折扣。因此如何在有限的時間內提高學生對基礎醫學概論課程的認識和興趣，使之從被動學習轉變為主動學習，是我們教學中急切需要解決的問題。針對這一問題我們首先要突出教學內容的專業實用性，所講解的醫學知識要注重理論與實際相結合。解剖知識是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結構的精確再現，不要依照書本一一講解，而是要讓學生自身的結構融入到書本中，將知識點融入到他的身體結構中，這樣他就會認識到這些知識點就是他身體的構成，自然而然就會有學習興趣。關于機體的生理功能，都是學生耳熟能詳的，但說不出其所以然，就要抓住這樣一個切入點，使其明確自身這一功能是以一定的形態結構作為基礎，通過明確而復雜的作用機制體現出來，才使他可以正常的生活學習。講解相關疾病時，可以先讓學生列舉自己親屬所患該病的經歷，老師再根據學生的敘述對這一疾病的生理基礎、病理改變進行總結和歸納，讓學生感覺到用自己所學的知識可以去解決一些問題，從而在心中燃起學習的熱情。同時在教學過程中要結合醫學發展史中經典故事、臨床上的生動事例以及國內外最新的文獻報道，對知識的由來以及新進展做一簡述，由淺入深，由易到難，讓學生帶著問題根據自己學過的知識積極思考，從而優化教學效果。在這一過程中逐漸培養其學習興趣，激發其學習熱情，提高自身學習的能力。

2.3教學方法的改進及及教學思維的創新學生在學習基礎醫學概論時，往往會產生學習方法上的誤區。從客觀上講，基礎醫學知識需要記憶的內容繁多、抽象。對于微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，對于一些較復雜的病理機制，學生又難以理解。在主觀上，學生剛進入大學，對大學的教學方式和進度不適應，而以往的學習方法又不能完全適用，因而導致學生無所適從，有些學生太注意一些局部的細節，而忽視對整體的把握，致使學到的知識零亂，沒有辦法串聯到一起，這樣時間一長特別容易忘記;有些學生只是死記硬背，不能活學活用;甚至有些學生認為內容太難理解和記憶而放棄學習。鑒于以上原因，我們在教學過程中就要注意對學生學習方法的引導，應用生動的比喻和簡練的語言來說明復雜、抽象的問題，使復雜問題簡單化，將抽象問題形象化，增強對知識連貫性和聯系性的總體認識;引導學生把握本門課的重點、難點，適應大學的教學進度;同時介紹一些相關知識的書籍、網站，開闊學生思路，加深對課堂內容的理解和把握。使其盡快地適應這門課程的學習。

基礎醫學課程范文第5篇

基礎醫學實驗教學是醫學教學環節中的重要組成部分，對于培養學生實踐能力、綜合素質和開拓創新精神發揮著重要的作用。當前，臨床醫學專業認證和教育發展綱要均高度重視實踐教學，要求提升學生實踐和創新能力。因此，如何提高基礎醫學實驗教學質量，培養學生的實踐能力和創新能力，是醫學院校教育工作者面臨的嚴峻課題。

近些年，我院針對實驗教學課程做出系列改革，保留重要的基礎性實驗，逐步增加設計性和創新性實驗的比例。針對保留的基礎性實驗，改進其教學環節，比如開展案例式或以問題為導向的實驗教學；針對設計性實驗，不斷完善其實驗課程體系，優化教學內容；針對創新性實驗，將其與開放實驗室和大學生創新創業項目緊密結合，整合實驗教育資源，增加創新性實驗項目的數量。具體的實驗教學課程改革情況介紹如下。

1.實驗教學課程改革的實施

根據基礎醫學實驗教學的內容和特點，將實驗教學分為基礎性、設計性和創新性實驗三個層次：基礎性實驗與理論教學對應并同步進行，通過改善和提升教學條件，相應地改進教學方法和教學模式；設計性和綜合性實驗是在教師引導下設計并開展的實驗，基于虛擬實驗室的良好條件，又開展了虛擬實驗；創新性實驗是教師指導學生凝煉科學問題，并尋求解決問題的方法，通過開放實驗室、大學生創新科研立項和參加教師的科研課題組等方式開展創新實驗。

l.1改善基礎性實驗的教學條件與課程改革

1.1.1加強實驗教學條件建設   近五年，我院著力加強基礎醫學實驗教學平臺的現代化建設：建成解剖學虛擬數字實驗室和人體奧妙館；建設8個顯微數碼互動實驗室，并在電腦終端安裝基礎醫學圖片數據庫和基礎醫學知識數據庫；機能實驗室建成機能虛擬實驗教學系統，安裝24個虛擬設計性實驗項目；此外，更新生物技術實驗室、病原與免疫實驗室的儀器設備，其條件不僅可以滿足常規本科生實驗教學，也可滿足創新性實驗和研究生的基礎實驗工作。

1.1.2基礎性實驗的課程改革依靠顯微數碼互動系統和數據庫資源，在病理學和組織學實驗教學中開展以問題為中心的整合式教學方法，要求學生綜合運用圖片資源和數據庫資源，整合與問題相關的多學科知識進行問題分析，引導學生形成以器官為核心的醫學知識思維體系。利用解剖虛擬數字人系統、自制手術錄像和3D臂叢解剖動畫等豐富的實驗教學資源，提高本科生學習解剖學的興趣，并開展以問題為導向的解剖學實驗。在病原微生物學、免疫學和細胞生物學等實驗教學中均引入病例討論和問題式教學法。

1.2  增加設計性實驗比例，優化教學環節   機能學實驗室將單一的基礎性實驗革新為設計性實驗內容，如將“神經干動作電位”實驗項目更改為“神經干動作電位及局麻藥對其影響與骨骼肌的單復合收縮”，將原本單一的生理實驗變為整合生理學、病理生理學和藥理學知識的設計性實驗。解剖學實驗室開展家兔脊髓半離斷實驗（選擇不同的層面），半離斷脊髓后觀察下肢感覺和運動功能的改變，從而分析運動神經和感覺神經的傳導路；開展“新鮮豬腎臟和心臟解剖”，以彌補人體標本的不足，增強學生的感觀性認識。病原和免疫學實驗室針對“疑似病例”設計病原菌分離鑒定的實驗方案，鑒定到病原體后再與其引發的臨床癥狀相比較，促進學生將理論與臨床實踐相結合。生物技術實驗室有機地融合生物化學、分子生物學和細胞生物學的實驗內容，將大部分純驗證性的基礎性實驗更新為設計性實驗，根據實驗項目的特點將實驗內容進行銜接，如在兩周內連續開展“細胞原代培養、細胞核與線粒體分級分離、人類外周血淋巴細胞培養染色體制備與觀察、X染色質的制備及染色體核型分析”等實驗項目。此外，在機能學實驗室、解剖學實驗室和病理學實驗教學中開展“虛擬實驗”。這些實驗室的電腦系統中儲存有虛擬實驗內容、虛擬數字人系統、基礎醫學圖庫、基礎醫學課件，為開展虛擬實驗奠定了基礎。在虛擬實驗過程中，通過設計實驗過程，模擬臨床診斷和治療過程等形式，引導學生整合多學科知識分析問題。

1.3  多渠道開設創新性實驗   創新性實驗對于提升學生的科學思維尤為重要，尤其對學有余力的優秀學生更重要，既可以幫助學生早期接觸科研，又能夠促使學生早期確立攻讀碩士或博士的人生目標。近年學生參加創新性實驗的熱情高漲，學校的投入也相應增加，相比五年前每年只有3-5個創新性實驗項目，如今每年開展的創新性實驗項目超過15個。首先是學生自主立題，在教師的指導下進行文獻復習和凝煉科學問題，再由教師講解基本科研方法，學生設計實驗方案，最后由學生向相關部門申請立項，向實驗室申請開放實驗室。學生自主進行的創新性實驗有“人臍帶間充質干細胞的分離與培養”、“牡丹江市缺血性腦卒中危險因素研究”和“胃腸癌相關趨化因子的作用”等多個項目。另外，部分學生直接加人教師的省部級或國家級科研課題組，學生選取其中一個小分支進行科研工作。

2.實驗教學課程改革的效果

五年來，基礎醫學實驗教學中心的硬件建設快速發展，實驗教學的課程改革取得顯著成效。基礎性實驗雖然比例下降，但在融入現代化教學條件和調整了教學模式后，教學效果明顯提升；設計性實驗的比例從20%增長至60%，同時，原有的設計性實驗項目得到進一步優化，并新增了虛擬實驗；創新性實驗與開放實驗室、大學生創新科研立項、教師的科研項目相結合，極大地調動了學生的參與熱情，實驗項目數量和質量均穩步增長。

2.1  有利于學生綜合素質提高

2.1.1  提升學生實踐能力和綜合素質   通過三種不同層次實驗類型，全方位地培養學生的實踐能力。基礎性實驗主要培養學生理論與實踐相結合的能力，重在驗證理論知識；設計性實驗培養學生綜合多學科知識分析問題和解決問題的能力，促進學生掌握實驗技能；創新性實驗培養學生的科研思維，重在促進學生掌握基本的科研方法，有利于學生在科學研究道路上的發展。經過三個層次實驗訓練的本科生，綜合素質全面提髙，動手能力明顯加強，善于發現問題，獨立思考問題和解決問題的能力顯著提升，綜合運用多學科知識的能力亦得到加強。

促進學生整合醫學知識體系病理學實驗開展的臨床病理討論會和虛擬實驗需要綜合運用多學科知識分析問題，機能學實驗需整合運用生理學、病理生理學和藥理學三門學科的知識，生物技術實驗需整合運用生物化學、分子生物學和細胞生物學的知識，免疫學和病原實驗同樣要用到生理學和解剖學的知識，因此在進行基礎醫學實驗教學課程改革過程中，教師加強引導學生綜合運用多學科知識分析問題和解決問題，從而促使學生認識到以器官或疾病為核心的整合醫學知識體系，有利于學生后期臨床階段的學習。

2.2  有利于教師整體素質的提高

2.2.1   轉變教師思想觀念    教師在參與基礎醫學實驗教學課程改革之后，教育思想理念發生明顯轉變，從以前的“重視理論教學、忽視實驗教學”的誤區中走出來，真正地認識到“強基礎、強技能”和“以學生為中心的自主學習”的重要性，在今后的教學過程中高度重視實驗教學。此外，教師逐漸認識到形式多樣的實驗教學對于提升學生實踐能力的重要性，完全接受實驗教學由之前簡單的驗證式實驗教學轉變為基礎性、設計性和創新性實驗三個層次，并在實驗教學過程中注重培養學生的綜合能力，為全面提高實驗教學質量奠定堅實的基礎。同時，成功地調動教師的主觀能動性，部分教師主動地提出增加實驗項目或改進實驗項目的關鍵環節，為達到“提高學生實踐能力”這一目標獻力獻策。

2.2.2  促進青年教師業務水平提高   優秀的教師團隊是課程改革最重要的因素之一，因此，我們采取多種手段提高教師的業務水平。其一，加強青年教師培養，鼓勵青年教師不斷加強自身業務素質，各學科逐漸形成一套行之有效的青年教師培養方案；其二，嚴格執行集體備課、試講和聽課等教學活動制度，要求青年教師學習交叉學科的課程，鼓勵教師到臨床科室學習交流；其三，鼓勵青年教師提高學歷層次，鼓勵參加各種教學比賽，完善實驗教學質量評價體系，制定并實施獎罰制度。通過一系列措施的實施，實驗教學質量穩步提高，青年教師參加校級或省級教學比賽獲獎數量也明顯增加，為實驗教學課程改革的順利實施奠定了基礎。

3.實驗教學改革的困難與不足

其一，創新性實驗覆蓋面不足：由于教學時數限制，創新性實驗均安排在正常教學時間之外，給教師帶來不便；創新性實驗需要較多的投入，難以覆蓋全體本科生，仍需要更多的渠道、多樣性的創新性實驗來增加覆蓋面；創新性實驗要求教師既有豐富的科研經驗，又要有飽滿的教學熱情，兩者均具備的教師尚顯不足。其二，教師的現代化教育理念的轉變較慢：青年教師易于接受“強技能、重實踐”的教學理念，然而，部分老教師思想僵化，不愿意接受新觀點，給課程改革的實施帶來困難。今后要開展多種形式的教學研討會，為骨干教師創造參觀學習和教學進修的機會，潛移默化地轉變輕視實驗教學的偏見。