手術室實習護士自我

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手術室實習護士自我范文第1篇

[關鍵詞] 食管癌；手術治療；自我管理效能感；呼吸功能鍛煉；依從性

[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（b）-0111-04

[Abstract] Objective To investigate the relationship between self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Methods 120 patients with esophageal cancer underwent thoracotomy in Department of Thoracic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinjiag Medical University from May 2015 to October 2016 were selected. Chinese-version self efficacy scale for cancer and respiratory function exercise compliance scale were used for investigation of patients′ self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise. Pearson correlation analysis was adopted to analyze the relationship between self-care self-efficacy and respiratory function training compliance in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Results The score of self efficacy scale was （87.5±30.3） points， the score index was 62.5%， which was in the middle level. The score of respiratory functional exercise compliance scale was （55.6±14.9） points， the score index was 58.9%， which was in the middle level. Pearson correlation analysis showed that there was no correlation between announcements compliance and self decision （P > 0.05）， however， there were significantly positive correlation between respiratory training compliance， respiratory training compliance， announcements compliance， overall compliance and other items of self-care self-efficacy （P < 0.05）. Conclusion The compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy is poor， and nurses should enhance self-care self-efficacy of patients to improve the compliance， in order to improve the pulmonary function.

[Key words] Esophageal cancer； Surgical treatment； Self-care self-efficacy； Respiratory function exercise； Compliance

食管癌是常的消化道惡性腫瘤之一，開胸手術切除腫瘤是最有效的治療方法，但食管癌術后常常出現肺部并發癥[1-3]，可能由于手術常需要擠壓肺葉擴大手術視野，術中可能刺激甚至損傷到肺部，引起呼吸道分泌物增多，術后胸腔積液或積氣壓迫影響肺膨脹，使呼吸功能下降，出現肺部并發癥，如肺不張、肺部感染及急性肺損傷等，嚴重者可導致死亡[4-6]。呼吸功能鍛煉是預防和緩解食管癌術后肺部并發癥的重要手段[2，4-9]。自我管理效能感是患者在應對疾病伴隨的身體不適、治療、生理和心理社會變化中，有能力管理疾病以及改變生活方式的自信心水平。當患者具有高水平的自我效能感時，就能夠依從治療方案，對完成鍛煉有信心，堅持呼吸功能鍛煉[10-11]。研究發現，開胸手術患者呼吸功能鍛煉的依從性較低，嚴重影響術后肺功能的恢復[1，12]，可能與患者缺乏自我管理意識、不能付諸行動有關[13]。為了提高食管癌患者術后呼吸功能鍛煉的依從性，本研究采用問卷調查的方法探索食管癌開胸手術患者自我管理效能感對呼吸功能鍛煉依從性的影響，以提高護理質量，改善肺功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年10月入住新疆醫科大學第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）胸外科的食管癌患者120例。納入標準：①確診為食管癌；②年齡≥18歲；③行開胸手術治療；④精神狀態正常，無精神病史，溝通交流順暢；⑤患者及其家屬愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①有遠處轉移或合并其他惡性腫瘤；②合并嚴重并發癥。本研究報批我院倫理委員會審核并得到許可。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查表 包括年齡、性別、文化程度、人均月收入及治療方案等項目。

1.2.1.2 癌癥自我管理效能感量表中文版 該量表由錢會娟等[14]翻譯修訂，包括3個維度28個條目。其中，正性態度維度包括15個條目，自我減壓維度包括10個條目，自我決策維度包括3個條目。采用Likert 5級賦分法，即1分為沒有信心，2分為有一點信心，3分為有信心，4分為很有信心，5分為非常有信心，總分最高為140分，最低為28分，分數越高表明自我管理效能感越強。各維度的得分指標值=（各維度的實際得分/該維度理論最高分）×100%?？偭勘鞢ronbach's α系數為0.970，3個維度的Cronbach's α系數分別為0.917、0.889、0.827，該量表的信度較高，可用于本研究[14-17]。

1.2.1.3 食管癌患者呼吸功能鍛煉依從性調查問卷 以我院食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉規范為依據，查閱文獻，參考陳佩娟等[13]的調查問卷，形成初始問卷，選取1名胸外科副主任醫師、1名腫瘤科主治醫師及4名主管護師為咨詢專家，應用德爾菲法形成最終問卷。問卷包括3個維度24個條目，其中，呼吸功能鍛煉依從維度包括12個條目，主動尋求幫助依從維度包括6個條目，呼吸功能鍛煉注意事項依從維度包含6個條目。均采用4級評分法，即根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分，總分最低為24分，最高為96分，分值越高表明依從性越好。各維度的得分指標值=各維度的實際得分/該維度理論最高分×100%。依從率=患者依從性實際得分/依從性理論最高分×100%，各維度依從率=各維度的實際得分/該維度的理論最高得分×100%。其中，依從率>75.0%、50.0%～75.0%、

1.2.2 調查方法

課題組成員統一進行調查方法培訓，食管癌患者在入院3 d時，由課題組成員向患者發放調查問卷，采用統一指導語，告知患者填寫的注意事項，現場發放當場收回。本研究共發放問卷130份，剔除無效問卷10份，回收有效卷120份，問卷有效回收率為92.3%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；相關分析采用Pearson相關性檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 食管癌開胸手術患者一般情況

120例食管癌開胸手術患者中，男92例，女28例；年齡46～83歲，平均（63.7±11.3）歲；文化程度：高中及以下72例，高中以上48例；人均月收入：5000元56例；臨床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期70例，Ⅲ期26例；均采用以開胸手術為主的治療方案。

2.2 食管癌開胸手術患者自我管理效能感現狀

120例食管癌開胸手術患者自我管理效能感處于中等水平，其中，自我減壓得分指標最高，自我決策得分指標最低。見表1。

2.3 食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性情況

120例食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性處于中等水平，其中，依從性為高、中、低水平者分別有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39例（32.5%）。主動尋求幫助依從得分指標最高，呼吸功能鍛煉注意事項依從得分指標最低。見表2。

2.4 食管癌開胸手術患者自我管理效能感與呼吸功能鍛煉依從性的相關性分析

除了呼吸功能鍛煉注意事項依從與自我決策不相關外（P > 0.05），食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從、主動尋求幫助依從、注意事項依從及總體依從性與自我管理效能感其他各項均呈正相關關系（P < 0.05）。見表3。

3 討論

3.1 患者自我管理效能現狀

食管癌開胸手術患者自我管理效能感反映了其堅持呼吸功能鍛煉的自信心。本研究結果表明，120例患者術后自我管理效能感得分為（87.5±30.3）分，得分指標為62.5%，處于中等水平，這與國內研究結果相一致[11，13，15，18]?？赡茉驗榛颊呤艿郊膊〉拇驌魧χ委熜判牟淮螅瑢粑δ苠憻挼囊饬x認識不足，在鍛煉過程中遇到困難，不能主動尋求解決問題的方法[11，13]。自我減壓維度在自我管理效能感中得分指標最高，可能由于食管癌進食困難的癥狀嚴重影響患者的日常生活，對患者生理及心理產生一定的影響，患者迫切需要幫助，緩解壓力，以積極應對疾病[11，13，16]。正性態度得分指標居第2位，患者得知自己所患疾病比較嚴重，非常容易產生恐懼、緊張和抑郁等負性情緒，缺乏治愈疾病的信心，責任護士應幫助患者了解疾病并積極參與治療，鼓勵家屬提供社會支持，以提高患者戰勝疾病的信心[11，13，16]。調查顯示，患者自我決策得分指標處于較低水平，這是因為醫生較患者更了解食管癌治療的最佳方案，患者的主動選擇權較小。患者在疾病治療過程中，醫護人員應不斷提供疾病相關知識，不斷滿足患者的心理與生理需要，使患者不斷增強戰勝疾病的自信心，提高對疾病的自我管理能力[19-20]。

3.2 食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性

研究顯示，食管癌患者呼吸功能鍛煉可以使其肺功能得到顯著提高，是減少術后肺部并發癥的重要護理措施[4，5，7，21-23]。食管癌患者呼吸功能鍛煉依從性是指患者根據醫護人員的健康指導及合理化建議，主動進行呼吸功能鍛煉的能動性[11，13]。入院時，醫護人員雖然指導患者進行呼吸功能鍛煉，但患者缺乏主動鍛煉的意識，不能堅持鍛煉，其依從性較低。本研究結果顯示，120例食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性處中等水平，平均（55.6±14.9）分，得分指標為58.9%，其中依從性為高、中、低等水平者分別有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39 例（32.5%），與文獻報道結果相似[11，13]。各維度中，主動尋求幫助依從得分指標最高，呼吸功能鍛煉注意事項依從得分指標最低，與其他研究結果相似[11，13]。大部分患者在呼吸功能煉過程中能夠尋求幫助，這是因為醫護人員知道呼吸功能鍛煉對患者的重要性，主動與患者溝通交流，方便患者尋求幫助。呼吸功能鍛煉注意事項依從性較低，可能原因是患者認為只要堅持呼吸鍛煉就能到達手術要求的目標，忽視鍛煉中的細節，對呼吸功能鍛煉注意事項的關注不足。因此，這一方面應作為今后工作的重點。這符合快速康復外科的發展，強調盡量降低患者術后并發癥的發生率和加快患者術后康復進程，提高食管癌開胸手術的成功率[3]。

3.3 食管癌開胸手術患者自我管理效能感與呼吸功能鍛煉依從性的關聯性

Pearson相關分析顯示，食管癌開胸手術患者的自我管理效能感與患者呼吸功能鍛煉依從性呈正相關，即自我管理效能感較高的患者其呼吸功能鍛煉依從性高，與文獻報道一致[11，13]。韋靖等[24]通過多媒體健康教育的方式提高患者自我護理的能力，從而提高其呼吸功能鍛煉的依從性。葉惠意[18]對結腸癌患者的研究發現，自我管理效能感直接反映患者對由疾病帶來的變化進行控制的能力，關乎患者治療的依從性，影響其是否采取健康的生活方式或是主動進行功能鍛煉等康復行為，可以通過醫護人員的干預，提高其自我管理效能感。余B潔等[25]研究發現，通過自護管理教育，能夠提高COPD患者的自護管理，提高疾病治療的依從性。表明增強患者自我管理效能感，能提高患者治療的依從性，有助于其采取健康的生活方式、積極主動參與功能康復鍛煉等，故護理人員在改善食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉形式、內容的同時，應與自我管理效能感低的患者共同制訂個性化的、合理的康復方案，使其自我管理疾病，主動進行功能鍛煉，堅持有效的呼吸功能鍛煉，促進早日康復[11，18，24-25]。另外，應通過多種方式告知患者功能鍛煉的目的及對疾病進行自我管理的必要性，以增強患者主動進行呼吸功能鍛煉的意愿[18，24-25]。

總之，食管癌開胸手術患者自我管理效能感及呼吸功能鍛煉依從性均處于中等水平，且兩者呈正相關關系，醫護人員可以通過提高患者的自我管理效能，從而提高其呼吸功能鍛煉的依從性，改善患者肺功能，促進患者早日康復。

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手術室實習護士自我范文第2篇

【關鍵詞】手術室護理；教育；方法；護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章編號：1004-7484（2013-10-6107-01

手術室是一個專業性強，實踐能力要求高，需要全面強調無菌技術的特殊科室。手術室護理教育的目的是使學生對手術室的常規護理工作有全面、正確的認識，并能較快的適應和熟悉手術室環境，將所學理論知識應用于臨床，熟練掌握手術室護理技能。我科多年來實行一對一帶教，現將教育心得體會總結如下。

1資料與方法

1.1對象2011年6月至2013年6月實習生320人（本科生120人，大專生200人；帶教老師25人（主管護師15人，護師10人。

1.2方法根據實綱的和實習時間的要求，由手術室帶教負責人、帶教老師和實習學生共同制定帶教計劃。將實習任務分為三個階段。第一階段為見習期：學生聽、看，老師講解、示范。第二階段為訓練期：學生練習并能獨立操作，老師監督并規范化訓練。第三階段為考評期：學生測驗，老師考評。可根據個人水平進行調整，確保帶教計劃的可行性和可操作性。最終目的為實施正規化的手術室教育。

2具體實施

2.1見習期初入手術室，實習生對手術室的環境既陌生又充滿好奇心。但由于缺乏實踐，沒有建立無菌原則，很易造成手術污染，這常常對手術室的日常工作造成不便。在這一階段，帶教老師要從心理和技術上全面引導。避免學生越錯越怕，造成機械性的重復工作，不能理解實習中學到的臨床操作技能。在此期間，要培養學生全面了解手術室基本知識、專科特點、規范化操作技術、各級人員工作性質與職責等各項規章制度，加大崗前培訓力度。在操作上，幫助學生了解手術間內各種用物的名稱、作用和保養方法，手術間內各種器械的使用方法；講解與示范結合，示范時一切按正規手術操作程序進行。著重要求實習生動手練習穿針、打結、傳遞器械、正確消毒、穿無菌手術服、戴無菌手套以及常規手術的消毒與鋪單。要求實習生盡快熟悉并適應手術室的環境，分組加強練習，加深印象。

2.2訓練期見習期后，學生已經基本熟悉了手術室環境以及常見手術護理操作程序，此期，老師應指導和督促學生加強練習，提高熟練程度。

2.2.1帶教為洗手護士時，需嚴格執行無菌操作，正確的講解和示范術野的消毒范圍以及無菌區域的保護，各種手術器械的擺放與傳遞。在術中，隨時講解手術不同步驟時的操作技巧，嚴格執行查對制度，做好“三查七對”。

2.2.2帶教老師為巡回護士時，應講解巡回工作的重要性。著重培養學生對術中各種物品的供應、積極配合手術醫生和麻醉醫生監測病情，監督無菌技術的執行情況的能力。嚴格執行查對制度，包括與洗手護士核對術前與關閉體腔前后的器械紗布等數目，與麻醉醫生核對術中輸液輸血以及用藥。術后要認真清點物品。

2.2.3獨立完成階段，帶教老師要認真操作，以身作則，勤于監督，培養學生科學的工作作風，嚴謹踏實的工作態度和高度的責任心。同時，除了技能，也要培養學生的自我保護意識，由于手術室環境的特殊性，面對急診的風險較大，直接接觸病人體液血液的機會較多，銳器刺傷率高，因此，正確的培養實習學生的防護操作愈加重要。

2.3考評期由護士長與各帶教老師對實習學生進行定期考評和隨機抽查。其中隨機抽查占20%，定期考評占80%（筆試40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期間，實習學生320人，總平均成績為92分，成績均達到優良。實習學生亦對帶教老師反饋良好，滿意度高。

3注意事項及經驗體會

3.1選擇稱職的帶教老師帶教老師是實習學生了解科室的第一線，是科室教學能力的代表，一名技術過關，態度端正的帶教老師，能極大地提高學生學習的積極性。我科均選擇有三年及以上工作經驗、業務扎實，技術熟練、職業道德和帶教能力雙優的護師帶教。這為實習學生以后的工作作風和態度打好了堅實的基礎。

3.2反復進行無菌技術操作的練習無菌技術直接關系到手術的結果，與病人的預后息息相關，因此，首先訓練和最嚴格要求的就是無菌操作。在學生反復練習無菌包的打開、無菌持物鉗的使用以及術中無菌操作的過程中，培養了學生嚴謹的工作態度。

3.3適當訓練應急能力手術室是搶救生命的第一線，在搶救過程中，做到準確判斷，爭分奪秒，是一名手術室護士的基本能力。因此更應該在實習中適當的訓練應急能力，有助于實習生盡快適應以后的工作崗位。但應注意加強帶教老師的責任心，嚴防差錯事故，將可能引起事故的高危因素降到最低，注重臺下基本功的訓練。

3.4溝通能力的培養教學不應該是機械性的，應注意因材施教，對有些動手能力差的學生可以耐心輔導，反復加強聯系。學生與帶教老師、手術醫生、麻醉醫生尤其是病人之間的溝通因此至關重要。良好的溝通不僅能了解手術情況，還可以消除病人的緊張心理，幫助學生盡快融入醫院的工作，更好的參與實習操作。

總之，手術室護理教育，不只增強了老師的責任心，扎實了基本功，更提高了教學能力，促進每位護師進一步自我提升，更督促和知道了實習學生在一定時間內掌握和熟練手術室基本操作與技能，全面扎實的鞏固了護理理論知識，學到了怎樣關愛和保護患者，幫助患者解除緊張和恐懼心理，提高手術適應能力。正確規范的手術室護理教育，對于每一名合格的手術室護士的培養，是不可或缺的。

參考文獻

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手術室實習護士自我范文第3篇

關鍵詞：  整體護理；手術室；護理帶教

     　隨著整體護理在手術室護理中的全面實施,手術室護士走進病房,對手術患者進行整體護理,切實體現了護理的人性化,促進了護理情感的職業化,也向傳統的護理帶教工作提出了新的挑戰,單純教授專業知識已不能適應現在的護理模式。我院自2002年實施手術室整體護理以來，對如何全面提高手術室帶教質量，適應新的護理模式，基本形成了一套比較完善的教學體系?，F簡述如下。

    1  崗前培訓

    1.1   了解基本要求  介紹手術室的各項規章制度，了解手術室的布局分區，手術室護理工作的分工及其職責。

    1.2  培養良好的職業素質

    1.2.1  培養慎獨精神  慎獨精神是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的康復。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業素質，提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功最基本的條件。

    1.2.2  文化素養  文化素養最為重要的是規范語言。手術室醫護人員面對的是身心都處于特殊狀態下的病人，醫護人員的言語行為、舉止態度將直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術病人的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。

    1.2.3  良好的人際關系  手術室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫師、麻醉師、其他科醫師、巡回、器械護士的相互協作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。

    1.3  自我安全防護  手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護護生，尊重護生。

    1.4  增強法律意識  護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規范，嚴格執行操作常規，嚴防差錯事故糾紛的發生。

    2  術前訪視帶教

    術前訪視是手術室整體護理的重要體現, 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態接受手術治療。

    3  術中整體護理帶教

    3.1  手術前  帶護生提前進入手術間，調節室內溫度濕度，根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。  3.2  當病人進入手術室后  護理人員要熱情接病人進入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

    3.3  手術結束  協助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙肝表面抗原陽性的病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。

    4  術后隨訪帶教

    術后隨訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成由一個手術病人整體的手術護理。

    5  總結

    整體護理運用于手術室護生帶教，有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統化整體化發展。通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，使護生認識到手術室護士已不再是簡單的操作配合，而是對病人生理、心理的全面護理，手術室護士不僅要強化專業理論知識和技能操作，還要加強心理學、倫理學、人際交往等知識的學習。

手術室實習護士自我范文第4篇

[關鍵詞] 手術室；實習護生；帶教方法

[中圖分類號]G424.4[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（a）-107-02

手術室護生的實習是護理教學中理論聯系實際的重要階段；手術室的帶教是培養高素質護理人才必不可少的過程之一。臨床帶教質量的高低以及時間的安排是實現培養目標非常重要的方面。手術室的工作性質與病房有所不同，護生對手術室的環境較陌生，技術操作多而繁瑣、工作忙、病情重，各項護理操作較特殊，要在很短的時間內掌握手術室的知識和操作技能比較困難。因此，如何使護生盡快熟悉手術室這個特殊的環境，盡快掌握手術室護理知識和操作技能，對帶教老師的方法有著重要的作用?，F將我們三年的帶教方法總結如下：

1 護生入科講解

由于手術室的工作性質與病房有所不同，護生進入手術室前大多有一種新鮮、好奇和緊張感，因此，我們首先要讓護生全面了解手術室的基本情況及整體布局和手術室的基本理論知識，消除護生的不良心理狀態，為完成手術室的實習任務打下良好的心理基礎，明確自己的實習如何進行。此期為兩天，由專人帶教。

1.1 學習手術室的規章制度和手術室的布局

學習手術室的各項規章制度、醫療設施，詳細了解手術室的區域劃分，即清潔區、污染區、半污染區，了解有菌手術間和無菌手術間的劃分。了解手術間的物品擺放及拿取原則，介紹準備間、物品間、器械間的位置。著重講解器械的名稱及性能、保養方法，各種縫針、縫線如何使用等。

1.2 無菌觀念的認識

強調無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作，包括正確著裝，如更衣、戴口罩方法，無菌持物鉗的使用及注意事項，正確刷手、消毒手的方法、穿無菌手術衣、戴無菌手套的方法等。

1.3 學習各種敷料的制作

讓護生實習各種敷料、引流管的制作，了解用途以及各類器械的打包法、手術室的消毒法，如物理消毒法和化學消毒法，掌握手術間的消毒法和手術室常用消毒法的配制，使用濃度和浸泡時間。

2 技能訓練

護生進入手術室在帶教老師的帶領下，參加各類中小型手術巡回護士與洗手護士的工作，主要掌握中小型手術的配合和術后的整理工作。了解感染手術的處理和自我防護的方法，各類醫療廢棄物的分類，對急、危重患者的搶救工作，此期為4～5周。

2.1 巡回護士的帶教

護生進入手術間由巡回護士帶教，組織護生耐心講解巡回護士的職責及過程。特別是嚴格的查對制度及無菌技術操作原則，并先做示范，讓護生有直觀的認識。講解各種的擺放方法及注意事項，讓護生了解各種儀器的使用及注意事項，物品的擺放位置，并讓護生當場反復練習，帶教老師進行指導，對發生的錯誤給予糾正，同時解答護生提出的有關問題。最后帶教老師帶領下護生進入手術間進行巡回護士工作。

2.2 洗手護士的帶教

護生在洗手護士工作前，先由帶教老師講解洗手護士的職責，著重講解刷手的方法、鋪器械桌、穿無菌衣、戴無菌手套，并做示范。參加手術前先觀看帶教老師術前器械、紗布、縫針等的清點，手術中的配合及術后的整理工作，然后在帶教老師的帶領下參加洗手護士的工作，使護生學到的理論知識與實際工作聯系起來。在護生操作時，老師負責監督檢查，要求每位帶教老師放手不放眼，避免差錯事故的發生。

2.3 對護生職業道德和責任心的培養

手術室護士不僅要熟悉掌握理論知識和專業技能，還要有良好的職業道德和責任心。我們帶教老師要加強對護士的職業道德教育和責任心的培養，使每位實習同學養成認真負責、一絲不茍的工作態度，自覺遵守各項技術操作規程，嚴格執行無菌技術操作。

2.4 對護生的消毒隔離制度與個人防護的培養

在進行每項操作中樹立消毒隔離的觀念、醫療廢棄物的分類，即要保護患者，也要保護自己，還要防止交叉感染，帶教教師應向護生強化消毒隔離意識及個人防護意識。龍其是污染手術，如HIV、乙肝陽性、丙肝陽性、梅毒陽性等患者的手術，手術后器械、物品應遵循消-洗-消的原則進行分類處理，一次性物品按規定進行焚燒處理，急診手術生化檢查缺乏的情況下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均視為污染手術處理，對患者實施前后均應洗手，手被針或銳器刺傷要及時處理傷口，使他們掌握怎樣保護患者和怎樣保護自己的措施。

3 對護生實習的效果進行評估和考核

3.1 對護生進行評估

在實習結束前，帶教老師與護生要進行交流，希望護生能提出在實習中存在的問題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學質量。帶教老師對護生進行考核，了解每個護生對手術室知識的掌握情況，對每位同學進行客觀評估。

3.2 對護生進行考核

在實習結束前，對護生進行理論和操作考核，并記入實習鑒定中，可以了解護生對手術室知識的掌握程度，激發了護生學習興趣和熱情，調動了護生的積極主動性，加強無菌觀念，提高自身素質。使護生在較短的時間內很好地掌握手術室的操作規程，在實習結束后能獨立完成中小手術的配合工作。

通過三年帶教工作的開展，我們積累了很多經驗，并制定了一套切實可行的工作流程和制度，使各項工作井然有序，收到了良好的效果?？傊ㄟ^我們的努力，護生能盡快消除對手術室工作的陌生感，能在較短的時間內熟悉環境進入實習狀態，能充分地把理論與實踐聯系起來；通過集中學習，專人帶教，為護生創造良好的學習空間，增進了師生感情；通過考核、考試，加深了護生對手術室各項工作進一步了解和鞏固，同時也督促他們加強學習，盡快圓滿完成實習任務。

[參考文獻]

手術室實習護士自我范文第5篇

關鍵詞 PDCA循環管理法 手術室 護生 帶教

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.194

PDCA循環,也叫戴明循環,包括質量保證系統活動必須經歷的4個階段:計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和總結處理(Action)PDCA循環作為企業管理的一種科學方法,同樣也適用于護理管理[1]。我們結合手術室特點和教學實際,運用PDCA管理法對護生進行帶教,取得較好臨床效果。

PDCA循環管理法的應用

計劃階段:①根據護生及科室特點,制定教學計劃:護生在手術室實習時間短,護理人員少,帶教頻率高,同時護生不熟悉手術室工作環境、規章制度和工作流程、缺乏臨床技能和工作自律性。按照上訴特點,要求每位帶教人員根據教學大綱及實習要求,各自完成1份帶教方案,由護士長和教學組長總結,全體人員共同制定出符合本科實際的教學計劃,明確達標要求,做到有章可循。②成立科室帶教考核小組:由護士長和在手術室工作5年以上具有豐富專科知識、語言表達能力和操作技能很強、有良好職業道德和豐富帶教經驗的護師職稱以上人員擔當。負責全體護士及護生的理論講授和技術操作及考核,監督教學計劃實施。實行培訓考核責任制,使每項操作都有嚴謹、科學的培訓程序,專人負責,落實到位[2]。③制定明確可行的帶教計劃:第1周了解手術室制度,熟悉手術室環境,建立嚴格無菌觀念,熟悉常用器械和用途。第2周熟悉洗手和巡回護士工作及手術室常規工作的完成。第3～4周,在帶教老師的指導下,獨立配合中小型手術,同時進行出科理論和技能考核。

實施階段:根據教學計劃,采用不同方法進行帶教[3]。第1周作好崗前教育,加快角色轉變,重視護生良好醫德培養。幫助她們熟悉手術室工作性質和流程,講解手術室規章制度、無菌操作規程,及病房不同的常規和技術操作等。由帶教老師示范操作無菌包的打開、刷手法、無菌器械臺的整理、如何穿針引線、如何傳遞器械等,要求護生仔細觀察、認真聽講,在不斷練習過程中,培養了護生的無菌觀念,領會了操作技巧。第2周護生通過反復練習后,由帶教老師一對一領著上臺,參加一些基本手術,對每一項操作耐心講解,反復示教,盡量給護生創造動手操作機會。第3～4周在帶教老師的指導下,安排護生獨立參加基本手術,通過自己親身實戰,體驗和領悟手術配合的技巧,鼓勵護生大膽親自操作,又不放松每一個細小環節,真正做到“放手不放眼,放做不放教”的原則,避免差錯事故發生,同時要求護生多看、多實踐,讓護生知道護士的工作只有在實踐中摸索、積累,才能有所提高。

檢查階段:實行過程監測和綜合考核相結合,根據每一階段內容不同,設理論和操作考核,理論為帶教過程的授課內容,技能操作依據護理技術操作標準進行考核,出科考核是對護生在手術室實習的總的評價,也是對每位帶教老師帶教質量的檢驗。

總結處理階段:通過PDCA管理方法可以分析出帶教中存在的問題,制定出改進措施。在每一個階段護生和帶教老師均需進行自我評價和他人評價,找出存在的問題和需要改進的方面,以便在下一個循環計劃中不斷補充和改進帶教計劃與帶教內容,把成功的經驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據。同時也利于護生在以后各科室的實習中繼續努力,不斷改進和提高自身綜合素質,這樣不僅可以檢驗并提高護生的實習效果,而且可以促進臨床帶教工作,提高帶教水平。

結 果

通過PDCA管理方法,使手術室護生帶教有系統、有計劃、有步驟、有考核、有評價,在出科時基本能在老師指導下獨立完成小手術配合,部分動手能力強的護生能獨立完成中等手術的配合,均圓滿完成手術室實習任務,對手術室帶教滿意度為95%。

討 論

通過采用PDCA管理方法對手術室護生帶教,不但能有目的、有計劃帶教,而且確保帶教內容無遺漏,重點突出,并用理論聯系實際,使護生較快地完成從理論到實踐的轉折。隨機抽查與定期考核是檢查帶教質量的重要手段之一,帶教效果的評價,有助于改進完善帶教計劃和措施。采用PDCA管理法對護生帶教達到了因人施教,規范操作規程、減少了老師和學生的盲目性、提高了帶教老師的整體素質和教學質量。教育是一個教育者與被教育者都變得更加完善的過程,且只有教育者自覺地完善自己時,才能更有利于學生的完善和發展,形成了學習的良性循環。

參考文獻

1 楊英華,李繼坪.護理管理學.北京:人民衛生出版社,1998:131-132.