社區衛生服務機構管理
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社區衛生服務機構管理范文第1篇
方法：選取78例入院就診患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分為研究組和對照組，每組各39例。研究組采用整體管理模式，對照組采用常規管理模式，對比觀察兩組呼吸道疾病服務中心內感染率和臨床管理滿意度。
結果：研究組患者呼吸道疾病院內感染1例（2.56%），對照組呼吸道疾病院內感染9例（23.08%），對比兩組院內感染率，研究組低于對照組，具有明顯統計學差異意義（P
結論：社區醫院采用整體管理模式效果顯著，可有效預防控制呼吸道傳播疾病，降低呼吸道疾病院內感染率。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.584
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0397-01
呼吸道傳播疾病的路徑主要有人體鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等，各種微生物經呼吸道進入人體后，會引發呼吸道傳染性疾病，該病具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，一旦病發將難以控制，是一種具有極大危害的傳染性疾病。目前，我國呼吸道傳播疾病已成為公共衛生健康問題，廣受人們關注和重視，呼吸道傳播疾病暴發流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，不僅危害人們身心健康，還會威脅人們的生命安全[1]。所以，社區衛生服務機構加強管理及預防控制呼吸道傳播疾病，有助于控制疾病暴發流行，同時在患者就診過程中早預防、早發現、早治療該疾病，可在一定程度上降低呼吸道疾病院內感染率，確保患者就診安全與醫務人員職業安全。本文選取78例入院就診患者進行研究，分析整體管理模式對呼吸道傳播疾病的預防控制效果，結果如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料。選取2012年9月～2013年3月入中心就診的78例患者作為研究對象，45例男性，33例女性，年齡14～71歲。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各39例。研究組23例男性，16例女性，年齡14～70歲；對照組22例男性，17例女性，年齡16～71歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。
1.2方法。選取的78例就診患者均采取一定管理措施預防控制呼吸道傳播疾病，研究組患者采用整體管理模式進行管理，對照組患者采用常規管理模式進行管理，整體管理模式的措施主要有以下幾方面。
1.2.1建立完善醫院感染管理制度。盡可能結合服務中心具體情況建立完善感染管理制度，如《呼吸道傳染病應急預案》《消毒隔離制度》《醫務人員防護制度》等，確保制度的科學性與可行性，并充分發揮出應有作用，保證呼吸道傳播疾病管理工作的順利開展[2]。此外，為提高醫務人員感染意識，保證管理制度的貫徹落實，社區衛生服務機構感染管理部門應做好呼吸道傳播疾病防護知識宣教工作，并定期對醫務人員進行培訓，加強其職業安全知識。
1.2.2加強感染科管理。感染科通常負責呼吸道傳播疾病診療工作，所以社區衛生服務機構需嚴格考查并科學合理的整改醫療環境，盡可能合理布局傳染病區，滿足傳染病預防控制需求，同時明確分區與專用通道，保持良好通風與空氣流通效果。為保證感染科管理的有效實施，需對該科醫務人員進行培養，使其全面掌握各方面知識，如中心感染控制、流行病學、傳播性疾病診療等。
1.2.3隔離管理。隔離管理措施主要包括：①設立獨立醫療區域收治疑似呼吸道傳播疾病患者，同時區分醫務人員、患者、污染物運送專用通道，進出病房時醫務人員與患者家屬均需穿戴隔離衣與外科口罩；②對于疑似度高的呼吸道傳播疾病患者，應直接轉送隔離觀察室進行密切觀察，隔離觀察期間，應保持隔離觀察室門窗關閉，同時診療儀器必須專人專用，為免發生院內感染，非醫務人員嚴禁進出隔離觀察室，而家屬則需取得醫師批準并做好防護措施才能進出隔離觀察室[3]。
1.2.4醫務人員防護管理。呼吸道傳播疾病的途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，高度重視醫務人員呼吸道防護與粘膜保護，并采取正確措施保護其健康，有助于降低呼吸道疾病院內感染率。診療操作過程中，醫務人員應根據實際風險與標準預防原則，采用基本、加強、嚴密等分級防護措施，如應佩戴手套才能接觸污染物品，如排泄物、血液、分泌物等，需注意的是接觸非完整皮膚黏膜時更應佩戴手套；醫務人員應佩戴好防護面罩、目鏡、N95口罩與戴帽連體防護服等，才能接觸有可能噴濺的污染物品，如血液、體液、分泌物等。隔離觀察病房內外、治療室、醫師診療室等均需配備可快速干手的消毒劑，而且還需采取各種手衛生宣傳方式，有效加強醫務人員手衛生知識，并養成良好的手衛生習慣。
1.2.5患者所用物品消毒管理。合理選用消毒劑殺滅呼吸道傳播疾病病原體，選用的消毒劑必須經國家批準，且有相關資質、合格。患者所用物品均采用消毒劑嚴格消毒，如醫療器械、儀器設備、相應物品等，而且每例患者所使用的監護儀、氧氣濕化瓶等必須嚴禁交叉使用，同時對消毒液濃度進行實時監測，以保證達到理想消毒效果，此外定期培養各類管道細菌，并準確記錄培養結果，有效加強呼吸道傳播疾病診治效果。呼吸道傳播疾病患者出院后，應對其所在房間與可能污染區域進行終末消毒處理，才能提供給其他患者使用。
1.3統計學方法。運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所有數據，計量資料用t檢驗，計量數據以（X±S）表示，計數資料用X2檢驗，P
2結果
就診期間，研究組患者出現1例呼吸道疾病院內感染，感染率為2.56%，對照組組出現9例呼吸道疾病院內感染，感染率為23.08%，兩組呼吸道傳播疾病院內感染率對比，具有明顯統計學差異意義（P
3討論
呼吸道傳播疾病是一種病發后難以控制且危害極大的傳染性疾病，具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，多由細菌、病毒、支原體等病原體引起，該傳播疾病的流行特征主要有：季節性，多發于冬春季節；易傳播，傳播范圍廣泛、發病率高，尤其是未預防接種人群，發病率呈上升趨勢[5]。傳染源、傳播途徑、易感人群是呼吸道傳播疾病暴發流行的環節，傳染源可能是病原體攜帶者、患者，傳播途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，抵抗力低、為預防接種等為易感人群。患者若院內感染呼吸道傳播疾病，不僅會危害身心健康，增加疾病痛苦，還會給原發病治療造成嚴重影響。目前，呼吸道傳播疾病已逐漸成為公共衛生健康問題，加強管理和預防控制該疾病，有助于控制疾病暴發流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，保障人們身體健康與生命安全。所以，社區衛生服務機構做好呼吸道傳播疾病相關管理與預防工作，采用有效措施改善疾病管理與預防現狀，可控制疾病傳播，降低中心內感染率，提高臨床管理滿意度。
綜上所述，社區衛生服務機構采用整體管理模式進行管理效果顯著，是降低呼吸道傳播疾病中心內感染的有效措施，可有效預防控制呼吸道傳播疾病，切實保障患者就診安全與醫務人員職業安全。
參考文獻
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[2]張斌.呼吸道傳染病預防與控制[J].中外健康文摘，2010，7（21）：28-30
[3]楊秀玲.呼吸道傳播疾病的預防控制及管理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（07）：548
社區衛生服務機構管理范文第2篇
一、明確發展城市社區衛生服務的目標任務和基本原則
（一）目標任務
到20*年底，月湖區城市社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上，貴溪市城市社區衛生服務人口覆蓋率達50%以上。到20*年，城市社區衛生服務人口覆蓋率達*0%，建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫療預防保健機構合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。
（二）基本原則
——堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。
——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。
——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。
——堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。
——堅持社區衛生服務工作以地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進。
二、加快推進城市社區衛生服務體系建設
（三）建立健全城市社區衛生服務網絡。堅持政府主導的原則，優化城市衛生資源配置與利用，促進優質衛生資源向社區轉移。將政府舉辦的現有部分醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構，按社區衛生服務的要求進行轉型或改造改制為社區衛生服務機構；鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。設置社區衛生服務機構應當符合城市社區衛生服務規劃和基本標準，原則上按照每個街道辦事處所轄范圍規劃建設一個社區衛生服務中心，并根據實際需要設置若干社區衛生服務站，不斷完善社區衛生服務網絡。
（四）加強社區衛生服務機構建設。各地要將社區衛生服務機構建設納入城市發展規劃，確保社區衛生服務用房落到實處。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。城市規劃部門在批準新建或擴建居民小區時，應依據《中華人民共和國標準城市居住區規劃設計規范》，在公共服務設施中按標準（不少于150平方米）預留小區醫療衛生用房，由所在社區負責日常管理，鼓勵優先和優惠提供給非營利性社區衛生服務機構使用。政府舉辦的社區衛生服務機構的業務用房，由所在區（縣、市）政府、街道辦事處無償或按成本價提供。
（五）加強社區衛生隊伍建設。按每萬人口至少配備2名以上全科醫師、醫護比例不低于1：1的原則，配備社區衛生技術人員。以崗位培訓為重點，加強社區衛生技術人員隊伍建設，認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，充分利用現有各類教育資源，開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓，不斷提高社區衛生服務人員業務素質，確保在20*年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。城市醫療衛生機構要為對口支援社區衛生服務機構無償提供人才培訓服務，通過傳、幫、帶等形式幫助社區培養適宜人才。做好優秀人才引進和開發工作，凡到社區衛生服務機構工作的醫師和護士，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試，對在社區衛生服務機構工作的衛技人員職稱晉升，給予適當傾斜。鼓勵城市業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務，社區衛生服務機構要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。
三、完善城市社區衛生服務功能
（六）明確社區衛生服務機構職能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，具有公益性質。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，通過主動服務、上門服務，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。各區（縣、市）政府和衛生、計生等部門要采取措施，整合公共衛生資源，促進公共衛生服務向社區衛生服務機構轉移，將疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育等各項適宜社區開展的公共衛生服務工作如慢性病調查與管理、免疫接種、疫情報告、部分婦幼衛生工作（圍產期保健、兒童保健工作）、健康教育、計劃生育咨詢和技術服務等交由社區衛生服務機構承擔，并設立藥具發放點，由計劃生育服務機構提供國家免費的藥具，為社區衛生服務機構完成相應公共衛生服務創造必要條件。積極應用中醫藥、中西醫結合的適宜技術，充分發揮中醫在社區衛生服務中的特色和優勢。
（七）積極開展惠民衛生服務。社區衛生服務機構要積極開展各種形式的惠民服務，開設惠民門診。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療機構進行扶助和捐贈。
四、加強城市社區衛生服務管理
（八）依法實行準入和監管。開辦社區衛生服務機構必須符合設置規劃，依照國家有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。市級衛生行政部門負責制定社區衛生服務的發展規劃和機構準入標準，并會同有關部門加強對全市社區衛生服務工作的考核、監督和指導；各區（縣、市）衛生行政部門負責社區衛生發展規劃的組織實施、人員培訓和日常監督管理。建立健全社區衛生服務機構管理和考核辦法，建立科學合理的考核評價體系，實行服務信息公開制度，嚴禁超范圍行醫和無證行醫，規范服務行為；加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強藥品、醫療器械管理，對違反法律法規規定的社區衛生服務機構或人員要依法嚴肅查處，確保醫療安全，提高服務質量。
（九）建立雙向轉診制度。引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系，積極落實分級醫療和雙向轉診制度。相關醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。探索開展社區首診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就醫。
五、改革城市社區衛生管理體制和運行機制
（十）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據勞、責、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，形成醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，充分調動社區衛生服務人員的積極性、創造性。
（十一）深化和完善藥品流通體制改革。各級人民政府和政府有關部門要完善相關政策，采取積極有效的措施，鼓勵藥品（含醫療器械）生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點，努力減輕群眾醫藥費用負擔。
六、落實城市社區衛生經濟政策
（十二）加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度，為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助。從20*年起，建立市、區（縣、市）兩級財政對社區公共衛生服務的專項經費補助機制，按照服務人口和服務項目安排社區預防保健、健康教育等公共衛生服務所需經費。社區衛生服務機構承擔公共衛生任務的補助，財政按城市社區服務人口每人每年2元的標準，安排城市社區公共衛生服務經費，并納入同級財政預算，由市、區（縣、市）兩級財政分別各負擔1元。隨著社區衛生服務工作的發展，適時、適當提高社區公共衛生服務經費的財政補助標準。市、區（縣、市）衛生行政部門每年對各社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務工作進行考核，根據其任務完成情況劃撥經費。對非政府舉辦的社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務，應采取購買的方式給予補償。
（十三）做好城市社區衛生服務與城鎮職工基本醫療保險的銜接工作。將符合條件的社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍，以方便群眾就醫。參保人員在社區衛生服務機構就醫，個人自付比例應分別比二、三級醫院降低*%、20%以上。慢性病在社區衛生服務機構門診的醫藥費，符合基本醫療保險政策的部分納入統籌基金支付范圍。
（十四）規范社區衛生服務項目和價格管理。按照社區衛生服務項目和收費的有關規定，繼續落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結算清單制度，規范社區衛生服務機構價格行為。個性化服務可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數或服務人數收取費用；不列入國家統一規定醫療服務項目及價格之內的特需醫療服務項目價格，可由社區衛生服務機構按照合理補償成本的原則自主定價，報所在地價格和衛生主管部門備案。
（十五）落實優惠政策。非營利性社區衛生服務機構的收費，嚴格執行國家收費標準，收費使用財政票據。財政票據按行政事權由所屬的財政部門發放。
七、努力為城市社區衛生服務發展營造良好環境
（十六）加強組織領導。各級政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫療衛生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府成立城市社區衛生工作領導小組，各區（縣、市）也要成立相應機構，及時研究解決社區衛生服務中的重大問題，推動社區衛生服務持續健康發展。
（十七）落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。
——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。
——機構編制部門負責牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。
——發改部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。
——價格部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。
——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。
——財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。
——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀人才進社區的有關政策。
——勞動和社會保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。
——規劃部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，并依法加強監督。
——人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。
社區衛生服務機構管理范文第3篇
舉辦主體構成情況在調查樣本中，政府辦衛生機構19個，占44．2%，醫療機構舉辦13個，占30．2%，企業舉辦3個，占7．0%，事業單位舉辦6個占14．0%，社會團體舉辦1個，占%，合資舉辦1個，占%，除政府舉辦社區衛生服務機構外，其它為非政府辦衛生機構24個，占55．8%。即政府辦和非政府辦的比例為1:1．26，說明在社區衛生服務機構的構成中，非政府辦占用比較大的比例，是基層衛生服務體系的重要組成部分。醫療保險定點機構構成情況醫療保險包括“城鎮職工醫療保險”、“城鎮居民醫療保險”、“新型農村合作醫療”。在本次調查43個社區衛生服務機構中，城鎮職工醫療保險定點機構30個，占69．8%，城鎮居民醫療保險定點機構29個，占67．4%，因為本次調查大多數是城市社區衛生服務機構，因此涉及的新型農村合作醫療(新農合)定點機構較少，僅5個，占11．6%。收支管理模式構成情況本次調查的43個社區衛生服務機構，采用收支兩條線管理的有27個，占62．8%，16個社區衛生服務機構沒有采用收支兩條線管理，占37．2%。見表3。開始年份最早在2007年，多數是2008年。山東省對政府辦基層醫療衛生機構補償模式是收支兩條線管理。由此可知非政府辦社區衛生服務機構有8個也實行了收支兩條線管理，占非政府辦社區衛生服務機構總數的3%。
國家基本藥物制度實施情況在被調查的43個社區衛生服務機構中，26個實施國家基本藥物制度，占60．5%，其余17個沒有實施國家基本藥物制度，占39．5%。其中14個社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度10個，占71．4%，而29個社區衛生服務站實施國家基本藥物制度16個，占55．2%，見表4。由此可見，社區衛生服務中心在實施國家基本藥物制度方面明顯高于社區衛生服務站，這與社區衛生服務中心由政府辦比例較高有關。執行基本藥物目錄情況目前采用的基本藥物目錄分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。社區衛生服務機構執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。藥品零差價銷售制度實施情況43個社區衛生服務機構中，執行藥品零差價銷售的有36個，占被調查機構的83．7%。見表6。零差價銷售的機構比例還是相當高的。目前已開始實施基本藥物制度的26個社區衛生服務機構，其藥品全部按照“零差價”銷售［1］。
社區衛生服務機構的舉辦主體呈現多樣化局面除政府舉辦社區衛生服務機構外，非政府辦衛生機構占55．8%。說明現階段非政府辦社區衛生服務機構已經成為基層衛生服務體系的重要組成部分，這說明國家鼓勵社會資源進入基層醫療機構的政策起了作用。特別是2011年國務院出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》，對社會資金辦社區衛生服務機構的政策導向作用更明顯。醫保定點機構需在社區衛生服務中進一步推廣目前社區居民的醫療保險包括“城鎮職工醫療保險”、“城鎮居民醫療保險”、“新型農村合作醫療”。在本次調查43個社區衛生服務機構中，城鎮職工醫療保險定點機構占69．8%，城鎮居民醫療保險定點機構占67．4%，因為本次調查大多數是城市社區衛生服務機構，因此涉及的新型農村合作醫療(新農合)定點機構較少僅占11．6%。醫療保險的定點機構沒有全面覆蓋，限制了醫療需求者的就醫意愿，分流了基層社區衛生服務機構的業務量，影響社區衛生服務機構的收入。繼續擴大醫保的定點機構，充分發揮醫療保險的保障作用是今后政府要進一步推廣的工作。
進一步推進收支兩條線管理的覆蓋面本次調查社區衛生服務中心和社區衛生服務站都是具有社會公益性質的非營利性社區衛生服務機構。到2010年底這些非營利性社區衛生服務機構采用收支兩條線管理的占62．8%，沒有采用的占37．2%。山東省對政府辦基層醫療衛生機構采取的補償模式是收支兩條線管理，多數是2008年左右開始。從調查結果來看，非政府辦機構“收支兩條線管理”政策覆蓋面較政府辦機構偏窄，加大對非政府辦機構“收支兩條線管理”的覆蓋面更有效地實現社會公益性和公平性。執行國家藥品政策比較積極，以藥養醫的現象相對緩解國家關于控制藥品價格的政策包括“國家基本藥品制度”和“藥品零差價銷售政策”。其中相應實施的“基本藥品目錄”分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。這三個方面政策的作用就是要控制藥價水平，減少居民藥品上的支出，控制以藥養醫的情況。調查結果顯示，山東的社區衛生服務機構在執行國家藥品政策方面比較積極。
在調查的機構中83．7%執行藥品零差價銷售的銷售政策。實施國家基本藥物制度的占60．5%。采用基本藥物目錄社區衛生服務機構執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。
社區衛生服務機構管理范文第4篇
一、指導思想
以黨的*屆六中全會和省第八次黨代會精神為指導，按照《國務院關于加快發展城市社區衛生服務的指導意見》、《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》和《蚌埠市人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》（蚌政[*]3號）的要求，積極發展社區衛生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、發展目標
到2011年，全縣社區衛生服務機構總數達26個，其中社區衛生服務中心3個，社區衛生服務站23個，城市社區衛生服務覆蓋人口達100％；社區衛生服務機構功能健全，公益性得到充分體現，社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務，成本價享受基本醫療服務，基本實現小病在社區，大病進醫院的目標。
三、實施計劃
(一)人才隊伍建設。按照每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師、3名社區護士的要求，全縣今后5年將培訓全科醫師36人，社區護士36人，社區公衛醫師及管理人員38人。
(二)基礎設施建設。根據需要完成26所社區衛生服務機構房屋的建設或修繕工作。*年重點建設：
1、*六處社區衛生服務站；
2、城關鎮中區社區衛生服務中心；
3、新設東菜市和老街2所社區衛生服務站
(三)基礎設備建設。根據衛生部《城市社區衛生服務中心(站)的基本標準》，按照填平補齊的原則，配齊社區衛生服務機構的基本設備。
四、經費籌集與管理
(一)經費籌集。在中央財政自*年起對中部地區按照社區衛生服務人口每年人均3元的標準予以補助的基礎上，省財政按照社區衛生服務人口每年人均5元的標準予以補助。市、縣財政分別按照社區衛生服務人口每年人均2元、3元的標準安排社區衛生服務專項經費。
(二)經費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》(財社[*)61號)執行，主要用于補助社區公共衛生服務，根據社區公共衛生服務績效考核結果撥付。
省級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置、開展相關試點以及考核獎勵等補助。根據各縣社區衛生服務工作每年任務完成及社區衛生服務財政投入情況確定經費補助數額；按照各縣達到社區衛生服務中心(站)建設標準的機構數量兌現房屋修繕和設備配置定額補助；對有條件開展政府購買公共衛生服務、社區首診制、收支兩條線管理、藥品統購統配零差率銷售試點的地區給予專項補助。
市、縣財政投入主要用于社區衛生服務機構的基本建設、購買社區公共衛生服務、基本醫療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫療費用減免，以及以獎代補等。
(三)經費管理。根據全縣社區衛生服務發展規劃，編制*—2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，報市衛生局、市發展改革委、市財政局審核批準。每年年初，市財政局會同市衛生局根據年度實施計劃和一定標準安排補助經費，通過追加預算指標下達到縣財政部門。省級補助資金分兩期下撥，批復下達后撥付60％，剩余40％根據年底考核的實際情況撥付。中央補助資金按照中央實施方案執行。市級補助資金在年終按社區衛生機構服務人口實績核撥。
社區衛生服務經費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。縣財政部門實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費，充分發揮資金的社會效益和經濟效益，努力實現規劃目標。
五、保障措施
(一)政府負責，目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，各級政府應予以高度重視，要妥善解決社區衛生服務的工作用房，并加大投入，保證社區衛生服務的公益性。各級政府對城市社區衛生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內容，實行年度考核，目標管理。
(二)依據規劃，充分利用存量資源。按照縣政府民生工程的要求，制訂或修訂縣社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則；新建機構主要由一級醫院、企事業單位的醫療機構轉型、二級醫院轉型或延伸到社區主辦，積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。
(三)采取措施，解決社區衛生服務機構業務用房問題。將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃，建設資金由市、縣政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，五年內逐步實現政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。
(四)城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。積極引導參保人員到社區就醫，參保人員在社區衛生服務中心(站)就醫，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫院適當降低，減少醫療費用支出。
(五)完善社區衛生服務運行機制。貫徹執行中編辦等印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，3—5年內財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐漸過渡為政府購買社區衛生服務。
社區衛生服務機構管理范文第5篇
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想
把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優化資源配置，構建新型衛生服務體系，為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求，促進和諧社會建設。
（二）基本原則
1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。
2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。
3．堅持實行區域衛生規劃，立足調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。
4．堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重。
5．堅持因地制宜，開拓創新，使社區衛生服務與社區建設同步發展。
（三）工作目標
到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，基本實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標。
二、推進社區衛生服務體系建設
（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉社區建設的重要組成部分，社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心（站）為主體，以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫院模式發展。
（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體，其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站，原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛生室。
。（三）加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓，鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務，大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生服務的整體水平。
三、創新社區衛生服務工作機制，著力提高社區衛生服務質量和水平
（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區責任醫生業績，按績效確定收入分配。
（二）大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區責任醫生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。
（三）創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理，建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。
（四）建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能，進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施醫院牽手社區行動，組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。
四、完善發展社區衛生服務的政策措施
（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃，并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中，規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發，應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性設施，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。
（二）落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定，我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發《*省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。
（三）加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。
（1）以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區衛生服務條件。
對新建、擴建（改建）的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。
對現租房的城區社區衛生服務站，出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮鄉、街道所有的，租金由市、鎮鄉（街道）兩級財政共同分擔。
政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的，要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。
（2）全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助，并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。
（3）社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。
（四）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源，參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。
（五）完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。
