基本公共衛生服務能力
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基本公共衛生服務能力范文第1篇
1．1基本公共衛生經費增幅與衛生總投入增幅不均等2009年全市基本公共衛生費用占公共衛生費用的比重為34.65%，占衛生總投入的比重僅為5.16%，人均基本公共衛生費用為15元;2010年全市基本公共衛生費用占公共衛生費用比重為29.36%，占衛生總投入的比重為4.26%，人均基本公共衛生費用為15.68元。可以看出2010年基本公共衛生費用在絕對數上得到了增長，但基本公共衛生費用占公共衛生費用的比重卻由2009年的34.65%下降到了29.36%，下降了近五個百分點，占衛生總投入的比重從5.16%下降到了4.26%，基本公共衛生投入還較低，且增長緩慢，跟不上醫療發展和公共衛生發展水平，還應進一步加大對基本公共衛生的投入水平。
1．2城鄉基本公共衛生服務在資源配置、需求、項目成本等方面不均等
1．2．1城鄉衛生資源配置不均等財政收入是基本公共衛生服務的保障，受農村經濟發展水平的限制，財政收入的增長對于農村基本公共衛生服務需求的增長來說是滯后的。目前在城鄉公共衛生服務能力上，農村基層醫療衛生機構不論是房屋、設備、還是人員素質上，均落后于城市社區衛生服務機構［3］。截止2009年，以農村人口為主的“兩翼”(東南翼和東北翼)，每千常住人口衛生技術人員數分別為3．2、2．71人，每千常住人口執業(助理)醫師數分別為1．49、1．25人，而主城發達經濟圈相應指標分別為5．39和2．21人，均高于“兩翼”地區。
1．2．2城鄉基本公共衛生服務需求不均等2009年醫改方案才將農村納入基本公共衛生服務范圍，因此，對于農村的公共衛生服務保障還只是處于起步階段，還缺乏歷史的積累，農村公共衛生服務起點低、保障范圍廣和資金需求量大。同時在人口結構上，由于農村青壯年外出務工的較多，常住人口多為老人和兒童，而老人和兒童都是基本公共衛生服務的重點對象，農村基本公共衛生服務需求比例相對較高。同時受農村醫療條件落后，基本公共衛生服務提供能力弱的影響，農村基本公共衛生服務需求大與提供能力低的矛盾加劇，城鄉基本公共衛生服務不均等現象突出。
1．2．3城鄉基本公共衛生服務成本不均等城鄉基本公共衛生服務成本費用不一致，這主要表現在農村地區開展服務成本遠遠高于城市地區，特別是重慶山區，農村地區交通不方便、居民分散，衛生人員在開展家庭訪視、健康檢查時，往往會花費比城市更多的時間。因此按照同一成本標準，不利于農村基本公共衛生服務的開展，造成城鄉居民享受服務的不均等。
1．3地區間基本公共衛生服務不均等
1．3．1地區間財力不均等基本公共衛生服務的發展在很大程度上受經濟發展水平的影響，政府對衛生特別是基本公共衛生服務的投入往往受政府財力的影響［4］。目前重慶市區縣間財力不均衡現象較為突出，區縣間人均財力差異較大，仍有27個區縣人均財力在10萬元以下，最低的僅有5．8萬元。財力均等化是實現基本公共衛生服務均等化的基礎，是城鄉群眾享有基本公共衛生服務的有力保障。受地區政府財力影響，各區縣基本公共衛生服務投入存在較大差異，地區基本公共衛生服務不均等。
1．3．2地區投入不均等重慶市各區縣基本公共衛生服務經費的投入存在較大差異，主要表現為主城地區的基本公共衛生經費無論是支出總量還是人均經費上都高于其他區縣，出現中間高四周低的局面。2010年主城九個區人均基本公共衛生費用達到17.78元。而渝西、渝東南和渝東北地區，人均基本公共衛生費用僅為15元，低于全市平均水平。中央財政對東、中、西部采取了不同的補助標準來調控地區經濟發展水平帶來的差異，而對于各區縣的經濟水平和財政實力的差異，市級財政卻沒有采取相應的措施進行調控，市級對各區縣公共衛生服務經費負擔比例一致，地區基本公共衛生服務均等化依然存在較大差異。由此，可以看出，重慶市各區縣基本公共衛生經費投入存在較大的地區差異，而由于經費投入的差異還會帶來設備、服務質量等一系列的差異，因而這種差異會進一步影響到基本公共衛生服務均等化的進程。
1．4不同地區基層醫療衛生機構財政補助不均等截止2010年，各區縣政府投入仍存在明顯不足，且主城區和周邊區縣有較大差異。2010年武隆、南川、開縣財政補助比例較低，財政補助在整個基層衛生機構總收入中的比例分別為25.5%、26.4%和34.1%，而業務收入占總收入的近四分之三，藥品收入仍然達到15.8%，而南岸區基層機構業務收入所占比例相對較低，不足30%。財政投入的不足，直接導致基層醫療衛生機構建設滯后，人員整體素質較低且嚴重不足，“重醫輕防”、“以藥養醫”、“以醫養防”現象還未得到根本性轉變，依然有部分基層醫療機構把主要精力用于“抓收入、發待遇”，醫院管理者和醫務人員的趨利行為導致公立醫院公益性淡化。
2對策建議
2．1加大投入，健全基本公共衛生服務經費保障機制促進基本公共衛生服務逐步均等化是醫藥衛生體制改革的重點工作，也是各級政府和全社會的共同目標。首先進一步強化各級政府的投入責任，把基本公共衛生服務納入各級政府的政績考核中，促使政府把基本公共衛生服務納入政府的主要工作之一，從而能加強政府的投入力度和重視程度，確保基本公共衛生服務經費的及時撥付和經費使用的合理性。其次，進一步強化政府的投入力度，進一步完善相關配套政策，加強基層醫療衛生機構建設，完善基層醫療衛生機構藥品零差率和運行補償政策和公共衛生服務專職人員編制政策，并把相應經費納入財政預算［5］。再次，根據經濟水平、醫療技術水平以及人民群眾日益增長的醫療保健需求的發展，建立穩步的籌資增長機制，確保基本公共衛生服務的順利提供。眾所周知，我國在農業、教育、科技的支出方面都有法定的增長比例，確保了農業、教育和科技投入的保障，在經費得到保障下，我國近年來在農業、教育和科技方面都得到了迅速發展。可以看出，穩定的投入增長對于發展社會事業具有巨大作用。因此，發展基本公共衛生服務，促進基本公共衛生服務的均等化，可以考慮參照農業、教育和科技方面的法定增長比例，確保服務經費的增長與經濟發展和生活消費水平、醫療技術水平和群眾需求相適應。
2．2完善基本公共衛生服務經費分配建立人均基本公共衛生服務的合理分配方式，把有限的資金合理分配到各個項目中，確保各項目的順利開展。首先應結合國家基本公共衛生服務工作規范，結合重慶自身的經濟和自然地理情況，制定適合本區域的基本公共衛生服務工作規范，并根據規范的流程和要求，測算開展各項服務的成本;其次，在測算成本時，還應把地理交通條件納入成本構成中，從而把農村地區開展相同工作與城市社區成本消耗區別開來，進一步合理分配人均經費。最后，根據各項成本測算結果合理分配各項服務在不同地區的人均成本。
2．3加快農村醫療衛生機構建設
2．3．1完善農村基層醫療衛生機構補助政策鄉鎮衛生院是農村基本公共衛生服務的主要提供機構，完善鄉鎮衛生院的補助政策，確保農村基本公共衛生服務的提供。首先要在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。其次，大力支持村衛生室建設，對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助，使其在基本公共衛生服務中發揮重要的輔助作用。
2．3．2加強農村醫療衛生機構建設由于重慶市農村醫療衛生服務機構整體水平還較低，提高基本公共衛生服務水平首先應進一步推進農村醫療衛生機構建設。在全市推進基層醫療衛生機構標準化建設中，要堅持向貧困區縣特別是農村地區傾斜，加快農村醫療衛生機構的建設。
基本公共衛生服務能力范文第2篇
【關鍵詞】鄉村醫生；公共衛生服務；能力；現況調查
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。基本公共衛生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控制作用。通過調慶市萬州區鄉村醫生的公共衛生服務提高和服務能力狀況，分析鄉村醫生對所轄居民公共衛生服務提供能力，提出改進建議，提高農村居民的健康水平。
1、資料與方法
1.1 對象
選擇重慶市萬州區鄉村醫生為研究對象，本次調查采用多階段分層隨機抽樣。本次調查分別從3個鄉鎮中抽取65名鄉村醫生。
1.2 方法
以村為單位，由經統一培訓后的調查員向鄉村醫生說明本次調查目的和意義，發放問卷，自填式封閉問卷，不記姓名，當場回收。
1.3 統計分析
運用Epidata 3.1軟件雙錄入建立數據庫，SPSS 11.0進行數據分析。
2、結果
本次對鄉村醫生公共衛生服務提供情況的調查顯示，這些服務的提供率都在95%以上。衛生監督協管服務、老年人保健、突發公共衛生事件報告、居民健康檔案建立、高血壓防治管理等的任職能力自我評價較高，100%都選擇“一般”及以上；健康咨詢、計劃生育指導、孕產婦系統管理、傳染病疫情監測報告等的任職能力自我評價一般，超過10%的人員選擇了“弱”；消毒除蟲滅鼠指導、計劃免疫接種、艾滋病健康教育等的任職能力自我評價較差，超過20%的人員選擇了“弱”。
3、結論
基本公共衛生服務能力范文第3篇
【關鍵詞】 城鄉居民 基本公共衛生服務 均等化 和諧社會
【Abstract】In the process of realizing the equality of basic public health in Songzi,the contents of service are constantly developing.The service group are increasing year by year.The quality is improved.but recently there exist many problems such as.The pubic funds can‘ t satisfy the need of work.The quality of service group can′t catch up the upgrade of work contents.The arrangement of slow disease is below.How to make it develop.Through investigation and analying in our city.I think it‘ s social united action that can realize it.
公共衛生服務均等化是指全體城鄉居民,無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入等都能平等地獲得基本公共衛生服務。我市作為湖北省衛生綜合改革試點縣市,近幾年來,醫療衛生服務在運行機制、管理體制、籌資補償等方面均進行了開拓性的實踐和探索,一定程度上緩解了百姓看病難、看病貴的問題。但隨著我市經濟的持續發展和居民生活水平的逐漸提高,社會對醫療衛生的需求呈上升趨勢,面對這樣的新形式如何結合醫改方案,促進全市基本公共衛生服務逐步均等化,縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距,力爭讓群眾少得病,具有非常重要的現實意義。
1 實現公共衛生服務均等化的意義
實現基本公共衛生服務均等化是政府的一項惠民措施。長期以來,由于存在的城鄉差別,城鄉居民在享有公共衛生服務方面存在一定差距,促進城鄉居民均等化享有基本公共衛生服務,表明了政府對每一個人生存質量的關切,也彰顯了政府維護健康公平的責任意識。所以說促進基本公共衛生服務逐步均等化是政府一項惠及城鄉居民的民生工程,也是構建和諧社會的一項重大任務。實現基本公共衛生服務均等化,體現了預防為主的衛生工作方針。公共衛生工作主要是對危害健康的因素進行早期預防,以達到減少疾病發生,延長壽命的目的,是一種投入低、見效高的健康投資。目前我市流動人口多,衛生資源相對貧乏,將公共衛生事業發展放在第一位,強調預防為主,體現了衛生工作的內在規律,是提高衛生資源利用效率的重大舉措。實現基本公共衛生服務均等化是社會和諧穩定的重要基礎。來自世界衛生組織第53屆衛生大會上《2000年世界衛生報告—衛生系統:改善績效》報告顯示,中國被列為衛生負擔最不公平的國家,所以在2009年出臺的新醫改方案中,國家提出了促進基本公共衛生服務逐步均等化,其目的就是通過實施基本公共衛生服務項目,對影響城鄉居民的健康問題實施干預措施,有效預防和控制疾病,使城鄉居民逐步享有公平的基本公共衛生服務。
2 我市公共衛生服務取得的成效和存在的問題
改革開放以來,我市不斷加強公共衛生服務體系建設,基本建成了覆蓋全市2235平方公里的疾病預防控制體系和應急醫療救治體系。曾經嚴重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病得到有效控制,自實施免疫規劃以來,全市大量減少了麻疹、百日咳、白喉、肺結核、破傷風等傳染病的發生和死亡率。近年來逐步擴大免疫規劃項目,對甲肝、乙肝、麻腮風、無細胞百白破、卡介苗、脊髓灰質炎、麻疹、A群流腦、乙腦等九種疫苗實施免費接種;艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病防治工作取得重大進展,初步遏制了艾滋病的蔓延勢頭,結核病實行免費服藥,控制策略覆蓋達到100%。慢性非傳染性疾病防治工作逐步規范,精神衛生防治工作列入社區重點管理。現已獲得省級衛生城市稱號,并積極開展創建國家級衛生城市;農村飲水安全工程基本實現全覆蓋;城鄉環境衛生進一步改善。控煙履約工作扎實推進,全市22家醫療機構和56所中小學被評為無煙單位。本市孕產婦死亡率從2000年前的8.2/10萬降低到目前的1.5/10萬,嬰兒死亡率降為零,外來流動人口孕產婦住院分娩補助也落實到位。衛生監督體系向基層延伸,食品、飲用水、公共場所、職業病、放射、學校、傳染病防治、醫療服務以及血液安全等衛生監督工作取得了新進展。
但是,我市公共衛生服務仍然存在一些問題,一是外來流動人口與本地戶籍人口享受公共衛生服務內容尚有差距。由于外來人口自身流動性等客觀原因,目前他們除享有計劃免疫接種,結核病管理和其他傳染病的管理外,而在慢性病、精神衛生、老年人等重點人群規范管理方面尚未開展,因此有必要進一步明確和界定外來人員在公共衛生服務方面享有的權利和相應的管理模式。二是不同區域人群公共衛生享有水平也存在一定差別。總的來說城鎮范圍內的衛生資源多與農村,由此造成城鎮和農村的公共衛生服務水平和服務資源有一定差距。三是三級衛生服務人員數量和能力水平已經不適應新時期百姓的健康需求。醫學行業是特殊行業,醫務人員的技術能力水平是疾病診治的第一要素,由于歷史等原因,醫療衛生服務人員的數量和能力水平已經成為制約衛生服務繼續發展的瓶頸,從醫務人員的數量來看,以往的醫務人員數量的配置是按照戶籍人口制定的,顯然已經不適應新時期社會經濟的發展;從人員質量來看,我市公共衛生和全科醫師的數量和能力水平顯得相對不足。
要確保基本公共衛生服務均等化的實現,需要系列的措施來保證,我市剛開始推行基本公共衛生服務均等化,一切尚處在摸著石頭過河的階段,在此,就如何保證我市基本公共衛生服務均等化的順利開展,本人借鑒國內外和其他縣市的經驗,并結合自己在基層開展此項工作以來的經歷,提出如下實施意見,探討實際可操作方法。
3 實現基本公共衛生服務均等化的探討
3.1 加強財政投入是實現基本公共衛生服務均等化的前提。基本公共衛生服務均等化能否得以順利推進,財政投入是關鍵。根據2010年******的《政府工作報告》,2003—2009年,我國財政醫療衛生投入從831億元增長到1277億元,即人均年1213元的醫療衛生總費用支出中,僅98元由國家財政負擔。因此,應加大財政對基本公共衛生服務的投入,減少居民個人的衛生費用支出水平。2010年國家、省、市三級財政對我市衛生支出的總費用為16539萬元,低于全國平均水平,所以政府應加大對公共衛生的投入力度,并建立科學合理的財政投入保障機制。按國家規定的項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務,同時加大對基本公共衛生服務‘供方’基礎設施、人才隊伍建設、運行成本保障等的投入。
3.2 加強基層公共衛生人才隊伍建設是順利開展基本公共衛生服務的前提。根據相關權威機構的調查,目前全國疾病預防控制機構專業技術人員年輕化不夠,其中35歲以上的專業技術人員僅占39.4%,遠低于臨床技術人員的53.1%,并且中專及以下學歷者占50%以上。我市公共衛生技術人才缺乏尤甚,市疾病預防中心衛生專業技術人員僅占機構人員總數的45.2%,遠低于全國平均水平,并且專業人員年齡主要集中在45歲以上,占專業技術人員的67%,青年專業技術人員面臨斷層。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心集醫療、預防保健和健康教育于一身,目前由于待遇偏低,無法吸引高學歷專業技術人員加入,一些新進的技術人員僅僅將目前崗位作為過渡,一旦取得相應資格后也紛紛離開基層崗位,所以我市目前急需公共衛生和預防專業技術人員充實到基層。為解決基層人才隊伍建設問題,我們一方面要在提高技術人員待遇的前提下,多方引進專業技術人才,大力培養學科帶頭人和專業技術骨干,為他們營造施展才華的舞臺;另一方面可采取學歷教育,繼續教育和送上級培訓等手段,加強本地專業技術人員培養,要讓他們體會到政府對公共衛生事業的重視,自身價值在本職崗位上能得到體現。
基本公共衛生服務能力范文第4篇
【關鍵詞】公共衛生服務；疾病控制；醫療
近年來傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感等疫情的暴發流行，我市的公共衛生服務體系遭遇了前所未有的沖擊，我市醫務工作者與廣大居民的公共衛生觀念和危機應對意識也發生了巨大轉變。我們對公共衛生事業的重要性也有了重新認識，公共衛生是關系到一國或一個地區人民大眾健康的公共事業。雖然，近些年我市公共衛生服務事業在各級政府的領導及醫務工作者的共同努力下有了蓬勃發展，但總體來說，還存在不少問題：
（1）公共衛生宣傳力度不夠。
調查發現我市大部分居民，不清楚何為公共衛生，或者只是對它進行片面的解讀，把公共衛生等同于預防免疫接種。實際公共衛生事業的具體內容豐富多樣，它是探索與人類疾病和健康相關的問題，預防、控制疾病的發生、發展及促進健康的一門科學；它與社會學、心理學、環境學、法學等多門學科聯系緊密。具體內容包括對已嚴重威脅著人們健康的各種慢性非傳染病性疾病（如冠心病、高血壓、糖尿病、腎病綜合癥等慢性疾病）的防控；對重大傳染病（如結核、艾滋病、SARS等）的預防、監控和醫治；對食品、藥品、公共環境安全衛生的監督管制，以及預防免疫接種、健康教育咨詢及各相關的衛生內容的宣傳等。
（2）部分公共衛生服務項目不能按質按量完成。
由于公共衛生服務經費不足，政府投入有限，導致醫務人員工作人員投機取巧，偷工減料，以致公共衛生服務的部分項目在基層的工作情況水份較重，使居民無法享受到基本的公共衛生服務，危害了公共衛生服務的開展。
（3）公共衛生服務意識淡漠，從業人員技術水平、服務執行力還比較薄弱。
開展公共衛生服務不僅要有良好的管理機制，更要有良好的執行力，包括操作和考核監管。由于考核機制不健全，部分基層衛生行政部門、公共衛生服務專業機構、鄉鎮衛生服務從業人員的工作態度懶散、消極怠工，廣大居民對公共衛生服務人員的工作能力和工作力度都存在質疑。
（4）我市公共衛生服務發展相對不平衡。
大力發展公共衛生事業，是保障人民群眾健康成本最低、產出最高、效果最好的途徑。但我市對公共衛生事業的財政投入較少，財政投入結構也是重城市、輕農村。導致我市公共衛生狀況不甚理想，特別是在農村一些基本公共衛生服務項目開展所需要的必要服務設施也無法配套，導致各項公共衛生服務項目不能有序開展。
（5）公共衛生服務的信息化不夠完善，不能滿足公共衛生服務的需要。
雖然，我市加強了對基層公共衛生服務的信息化建設。但是由于我市對基層公共衛生醫療機構，在信息化建設中缺乏一套集居民健康檔案、公共衛生服務、基本醫療、藥品管理等方面的軟件；特別是在健康檔案與公共衛生服務內容、合作醫療連接不起來給市民帶極在的不便。
探索我市公共衛生事業健康發展之路：
（1）樹立公共衛生服務理念，強化公共衛生部門服務的意識。構建政府績效考核機制：樹立公共服務政績觀的關鍵在打破傳統GDP政績觀，建立以公共衛生服務的數量、質量以及人民群眾的滿意度為公共衛生從業人員的年度考核標準。定期對公共衛生服務抽檢，對市民進行隨訪，加強監察力度，實現公共衛生服務信息透明化，提高各基層衛生機構提供公共服務效率。
（2）增加政府投入，城鄉統籌發展，逐步縮小城鄉差距。
公共衛生服務應該堅持多元化的籌資方針。政府應該將對公共衛生服務支出納入財政預算，明確財政的投入標準，在投入方向應該主要投向預防、免疫和保健等公共衛生計劃性質的服務項目。同時，調整公共衛生事業經費的投入結構，使衛生事業經費投入從縣市衛生服務機構向鄉鎮衛生服務機構分流。應該將符合條件的農村社區衛生服務項目納入新型農村合作醫療保障范疇，積極引導社會資本對農村社區衛生服務的投入，壯大農村衛生服務可持續發展所需耍的資金。
（3）公共衛生醫務人員的技術水平則是制約公共衛生服務發展的一個重要因素，是導致居民對公共衛生服務不信任，基層醫療資源利用相對不足的主要原因之一，必須針對本地居民對公共衛生服務的要求，加強公共衛生服務設施的完善，針對性地選送醫務人員外出學習升造，也可建立衛生服務機構結對幫扶關系，主動對基層公共衛生服務醫務人員進行專業的培訓，定期、定人次向基層派出業務素質高、經驗豐富的專業人員，舉辦各種形式的培訓教育活動，提高公共衛生服務人員的素質，以滿足居民對公共衛生服務的需求。
（4）積極開展社區公共衛生健康教育宣傳活動，探索適應不同居民需求的公共衛生健康教育模式。隨著生活水平的改善，居民的健康觀念也發生相應變化，居民醫療服務需求從“疾病需求”向“健康需求"延伸，人們對健康有更高的要求。公共衛生健康教育是公共衛生工作的一項重要內容和基本建設，是不斷提高市民衛生科學知識水平的有效方法。在社區進行公共衛生健康教育是促進公共衛生事業健康發展及均衡發展的一項新的開拓性和復雜性的工作。我們可以安排業務能力強、親和力強的專業人員在社區開展公共衛生安全健康教育宣傳咨詢活動，從公共衛生的內容、與廣大居民的關系，如何應對突發公共衛生安全事件等一些與人民群眾密切相關的內容了入手，進行科學、合理的宣教，并對開展的宣教活動進行及時的評估、分析不足和經驗總結。
公共衛生服務是基本公共服務的重要組成部分，是我市現代化建設的重要目標，只有全體居民都能平等的享有基本公共衛生服務，居民的健康素質才能不斷提高，才能為我市各項事業全面健康率發展夯實基礎。
【參考文獻】
[1]邢聰艷.均等化視角下FZ市城市社區基本公共衛生服務建設與發展對策研究[D].2011.
[2]何能清，黃俊芳，廖小兵，等.實現基本醫療服務和基本公共衛生服務均衡發展的社康中心績效管理模式探索[J].中國全科醫學，2011，14（16）.
基本公共衛生服務能力范文第5篇
關鍵詞：全科理念；基本公共衛生服務；公共衛生課程
三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務中心執業（助理）醫師大專學歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師大專學歷者占41.4%，可見專科層次醫療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量，為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才，我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進行創新改革，現報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化。基層醫療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價專科臨床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，專科醫學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學專科生，畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標任務，臨床醫學專科教育應圍繞農村醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫學專科教育人才培養模式改革，優化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛生服務能力培養。為提高臨床專業學生基本公共衛生服務能力與水平，應在原有預防醫學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛生服務規范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協管。在編寫過程中，將預防醫學、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務規范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節整合；改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果；同期開發了課程教學網站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習；同時，在臨床專業學生頂崗實習中，增加基層醫療機構實習內容[7，8]，以進一步培養學生基本公共衛生服務能力。本課程教學使專科臨床類學生能理解基本公共衛生服務的意義，掌握基本公共衛生服務要求與技能，為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫療衛生事業的發展，對臨床醫學專業專科人才培養提出了新的要求，作為基層醫療衛生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫療和基本公共衛生服務的能力。在傳統的臨床醫學專業課程體系中，公共衛生課程較少，僅有預防醫學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫學專業學生公共衛生能力培養。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫學專業專科生開發的基層實用性校本教材，具有一定的創新性，對其他高職醫學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務規范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網絡資源，針對性地提高臨床專業學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創建一份健康檔案，增強學生動手能力；同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛生服務內容，以培養真正的全科醫師。我校基層預防保健技術課程于2011級臨床醫學專業開設，并在教學過程中結合國家相應政策規定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫學專業學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發的基層預防保健技術課程能有效提高專科臨床醫學專業學生基層公共衛生服務能力，符合專科臨床醫學專業人才培養目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫藥高等專科學校
參考文獻：
[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等.重慶市專科層次臨床醫學專業培養現狀分析及對策研究[J].全科醫學教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見[Z]．教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫生制度的指導意見[Z]．國發〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤，肖智勇，郝坡，等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫學教學內容的探討[J].重慶醫學，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M]．北京：人民衛生出版社，2011．
