社區醫院應急預案

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社區醫院應急預案范文第1篇

吉林省吉林市中心醫院影像中心，吉林省吉林市 130000

[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區醫院的放射護理情況做現狀調查，將醫院的放射護理管理水平拔高一個層次，讓其護理操作、工作流程更加規范，使護理的安全與質量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護理現狀調查問卷》，以電郵、電話以及現場調查的形式對3家二甲和社區醫院的放射科主任及22 名護士的放射護理現狀進行，給出可能的改進方案。結果 在被調查的醫院中普遍存在對放射護理的管理盲區，在?？婆嘤?、急救意識等方面缺乏經驗，技能也有所欠缺。結論 護理管理部門需要投入更多的精力在放射護理的管理上，放射科應將?？评碚摰膶W習及急救技能培訓放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫療護理安全的到保障。

[

關鍵詞 ] 放射；護理；管理

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02

近年來，醫療科技取得巨大發展成就，放射診斷技術研究也隨之不斷深入和完善，與其對應的放射護理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點，但我國目前在放射護理方面還不存在明確的規范，某些二甲和社區醫院成立放射科護理組以進行放射治療，探討了如何規范化管理放射科，認為提高護理水平必須先規范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫院都沒有進行開展，護理人員只有一到兩名，缺乏護理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關資料，就放射護理現狀展開調查，現將結果總結報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次采用群體抽樣調查法，以三家二甲醫院和社區醫院，包括2間二甲醫院、1 間社區醫療為對象，共有護理人員16名，其中護士3名，副主任護師1名，護師4名，主管護師8名。從事護理工作年限超過1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。

1.2 方法

在 2011 年11 月市放射學會年會上采用自制《放射護理現狀調查問卷》，試調查3家醫院放射科護理情況，依據上級指示，在2間二甲醫院放射科護士長及主任指導下，對《放射護理現狀調查問卷》行修改完善，時間截至2012年2月，向調查對象以電子郵件方式發放問卷，且電話在線對問答進程進行了解；內容包括放射護理個體化工作內容等，并發放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。

2 結果

放射護理干預在不同醫院間的內容無明顯差異，均包括報告單發放，接診登記，空氣消毒情況監測，室間客理，床單位整理，靜脈造影護理，盆腔檢查前碘對比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統計，科室物品保管也在護理內容之列。護理人力資源示3家醫院均設有護士長。均可依據醫生要求完成陰道塞紗、碘對比劑灌腸；碘對比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。

3討論

3.1 目前尚缺乏碘造影劑規范使用標準

本次調查顯示，每家醫院碘造影劑使用規范均不一樣，無統計標準，2家醫院離子型造影劑在靜脈用藥時做過碘過敏試驗；在非靜脈用藥時，一些醫院應用碘過敏試驗，如T管造影、子宮輸卵管造影及經皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過敏試驗操作，狀況與上述類型。引起此種現象發生的原因可能與藥品管理部門未制定統一規范相關，但如何管理碘造影劑，各醫院也缺乏細化標準；另外，碘造影劑的研發應用發展迅猛，在非離子型造影劑大量應用的情況下，未及時更改傳統試驗方法；此處，放射護理規范尚未統一，無統一碘過敏試驗做法。

3.2 缺乏完善操作流程及應急預案

針對常規護理操作流程的應急預案在調查的各家醫院放射科均有，但工作流程與護理操作流程呈混淆狀態。應急預防主要在患者有突發狀況發生或出現不良反應現象時應用，其中1家二甲醫院將突發事件如臺風、地震、停電、停水等在應急預案中納入；此外，依據醫院實際情況，對危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應應急預防，規范并重視應急預案的制定，可為臨床安全提供保障。

3.3 放射護理價值未明顯體現

在調查的醫院中，灌腸、碘過敏試驗、靜脈注射等并未單純收費，如一家醫院行靜脈泌尿系造影，檢查費用為60元，其中含造影劑過敏試驗及臨床操作，而護理人員完成靜脈注射及病情觀察需10~30min，若有不良反應狀況，需采取相應方法立即處理，使臨床工作時間延長，護理價值未充分體現；CT增強費用包括造影劑注射、碘過敏試驗及造影后觀察，與醫生比較，護士更為參與主題，充分肯定護理人員工作，是激發其工作熱情，提高自信心，保障放射護理工作成功實施的關鍵。

3.4 急救技能及護理安全意識缺乏

醫院護理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護理人力資源，多數醫院無護士長職務設置，故缺乏專業用管控人員，無急救技能培訓資源；科主任僅對影像診斷質量關注，未重視護理管理的重要性，當臨床工作中有碘不良反應發生時，還需請臨床醫生處理，易造成診療缺乏整體性及規范化，延誤搶救時間，明顯增加了護理安全隱患。因不同生產商有不同的碘過敏試驗要求，如臨床醫生開具醫囑并不遵循需要，護士執行操作也沒有按醫囑正確進行，安全隱患處處存在。

綜止，在放射科工作中護理地位日益引起重視的情況下，需與各級醫院放射科同仁及護理管理部門建立聯系，就放射護理管理模式的改進工作展開探討，以為醫療安全與質量提供保障。明確護士入職條件、護理質量檢查標準、放射護量管理定、績效考核標準等，可提高護理人員的專業素養，增強風險事件防范能力，對保障護理工作的成功實施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創造“二級甲等”醫院的大好時機，完善相關管理制度及規程，加強醫護合理，全年無糾紛、無投訴事件發生，確保了醫療安全。本調查因為樣本量不足，其準確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護理質量做出貢獻。

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社區醫院應急預案范文第2篇

今年，我區共報告法定染病病種17種，發病數1042例，總體發病率279.06/10萬，較去年同期下降了18.65%，無甲類傳染病發生，無麻疹病例發生。為了及時應對各類傳染病的暴發和流行，我們加強了預案體系建設，先后完善傳染病防控預案9個。加強了甲型H1N1流感、人禽流感、不明原因肺炎等重大傳染病的常規監測、應急監測和高危人群監測工作。對結核病等高發病種，我們認真分析，及時應對，對區內結核病高發的中學學生進行了全面體檢，共體檢4640名學生，對篩查出的22名學生，采取了積極措施，給予了免費治療。為控制各種傳染病的發生、流行，我區還加強了計免工作，進一步規范了疫苗接種門診和接種點建設，由以村為單位多點接種改為以鄉鎮為單位集中接種，有效保證了接種質量和接種率。今年，我們還把手足口病防控工作擺在突出位置，落實綜合防控措施，加強督導，確保了疫情在可控范圍內。同時，加強防病知識宣傳，發放各類健康知識宣傳單28.5萬張，電視講座12次，利用新聞媒體專題報道防病知識20篇條。

二、衛生執法監督工作

今年，衛生執法監督工作以專項整治活動為著力點，以提高整體工作質量為目標，全面推進衛生監督各項工作。開展了公共場所衛生整治，查處取締無證無照經業戶22家。加強了職業病監督監測，對全區廠、礦等生產環境進行了全方位監測，對存在職業病危害的煤礦等企業，及時進行整改。同時，深入廠礦進行了職業病防治知識宣傳，從業人員職業健康體檢率達到100%。 地區職業衛生工作現場會在我區召開。對醫療市場進行了專項整治，通過清理整頓，依法取締非法行醫5家；對存在安全隱患的個體診所和村衛生所進行了行政處罰，并督促進行了整改。加強了醫療廢棄物處理監督，區醫院、中醫院等醫療單位醫療廢棄物實現了集中收集，統一處置。開展了學校衛生集中檢查，對檢查中發現的衛生安全隱患的各類學校，提出了相應的整改意見，有效保障了廣大師生的身體健康。

三、衛生應急工作

我區衛生應急工作，從加強應急組織體系建設入手，完善了《 區公共衛生應急工作預案》、《重點傳染病及各種自然災害的應急預案》，建立了與交警、教育、農業等部門的工作協調機制，并與臨近市、縣、區建立了聯防聯控機制，完善了區、鄉、村三級全覆蓋的報告體系。加強了應急物資儲備和人員隊伍培訓，針對霍亂及流感開展了應急演練，全面提高了應對突發公共衛生事件的應急處置能力。在12月2日長青公路70.5公里發生的四死一傷特大交通事故中，我局接到報告后，立即啟動《應急醫療救援預案》，責成區120中心，出動3臺急救車趕往現場，同時向區政府及市局應急辦報告，并與交警等部門聯動，開展醫療救援，通過及時、有效的應急反映，傷者經過搶救脫離了生命危險，目前正在恢復當中。

四、中醫工作

堅持中西并重方針，在鞏固我區“全國農村中醫藥工作先進單位”成果基礎上，認真貫徹落實省政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，很抓了中醫內涵建設、中醫醫療服務及適宜技術的推廣和應用。同時，突出中醫養生保健“三進”工程和中醫“三名”評選活動，經市局組織的專家評審，我區中醫院的內科、婦產科被評為名科，3名同志被評為市級名醫或基層名醫。目前，全區12家衛生院、社區衛生服務中心全部設立了中醫科和中藥房，中藥飲片均達到300種以上，中成藥達到80種以上。村醫療衛生機構130個，開展適宜技術都在4種以上，在中藥使用上有20家中藥飲片達100種以上，有的中成藥達50種以上。今年，區政府將血液透析工作作為民生工程落戶到區中醫院，投入100萬元購買了5臺血液透析機，中醫院又自籌資金購置了2臺，目前，已有固定患者26名進行透析治療。

五、基本公共衛生服務均等化工作

我區高度重視基本公共衛生服務工作，將居民健康檔案建檔率等指標納入區政府主要工作任務中，成立了以主管區長為組長，衛生、財政、計生等相關部門為成員的領導小組，制定下發了工作方案，建立了以獎代補、末位懲戒機制。并將區級配套納入財政預算，建立公共衛生經費財政專戶，保障了基本公共衛生服務工作的順利開展。同時，加大宣傳力度，在 區電視臺晚間新聞欄目播報社區衛生相關信息15次，在本地《光華縱覽》刊登相關信息25條，設專欄15期；在區政府網站開辦《社區衛生》專欄，點擊率累計達8萬余人次；開展社區健康講座105次，主題宣傳162次，發放健康宣傳單16萬份；更新畫廊56次；制做宣傳條幅35條，播放音像147次，通過多種形式的宣傳有效促進了基本公共衛生服務工作的開展。截至11月末，我區累計建立居民紙質檔案264489份，建檔率為68.7%，電子檔案260208份，建檔率68%。

六、新農合工作

2011年，我區參合人數為257089人，參合率為98.82%。從5月份開始，按全省統一規定調高了部分報銷補償比例，將新生兒相關診療項目和人工耳蝸等納入新農合報銷補償范圍，年度補償封頂線由原來的4萬元提高到6萬元。為保證新農合制度有效運行，我們加強了對定點醫療機構的監管，采取定期或不定期的形式，對定點醫療機構進行專項檢查。全區各定點醫療機構實行了住院票據微機打印、住院患者日報制度及風險金預留制度，有效避免了基金流失。截止到11月末，今年我區共有47558人次受益，累計補償醫藥費5408萬元，基金使用率為90.6%，預計到年底我區基金使用率將達到98%至99%。2012年的參合工作正在緊鑼密鼓的進行，現在參合率已達到了99.6%。

七、婦幼保建工作

加強兒童和孕產婦系統管理，兒童保健覆蓋人數21354，覆蓋率90.07 %,3歲以下兒童系統管理人數11187，覆蓋率91.12%。開展了新生兒疾病篩查工作，出生缺陷28 例,缺陷發生率11.86‰。孕產婦系統管理率90.01%，住院分娩率達到99.89%。開展農村孕產婦住院分娩救助工作，截止到目前，共救助 1223 人，救助資金36.69萬元。通過新聞媒體、社區講座、散發宣傳單等形式，加強了對婦幼保健工作的宣傳。區婦幼保健所于2011年3月被評為 市“三八”紅旗集體、6月份被評為“十一五”期間 市婦幼衛生工作先進單位。今年，還代表 地區接受了省里檢查，得到了省里的好評。

八、醫改工作

今年，我們把醫改作為衛生工作的重中之重。按照省市要求，我區于今年1月1日開始，基層醫療衛生機構全部實施了國家基本藥物制度。在經費補償上，按照全市統一要求實行了“721”補償機制。經過一年來的運行，取得較好的成效，主要體現在：藥品銷售價格下降60%以上，門診單處方均值同比下降50%以上，住院次均費用同比下降30%以上，基層醫療衛生服務機構功能得到進一步發揮，社會滿意度不斷提高。今年，按照省基層醫療衛生機構綜合改革的有關意見精神，我們還對基層醫療衛生機構，采取競爭上崗的方式，實行全員聘用，合同管理，同時，采取績效考核機制，實行了績效工資。在基層醫療衛生服務體系建設上，對4個基層醫療衛生單位進行了改、擴建；完成了區醫院門診樓改造和區中醫院改擴建規劃，正在辦理前期手續。公立醫院改革試點工作沒有在我區進行，但我區根據國家省市公立醫院改革試點的有關精神和要求，在區醫院積極探索公立醫院醫藥衛生體制、機制改革工作，在8個科室開展了“優質護理服務工程”活動，選擇了8個專業20個病種71個病例實施了臨床路徑管理，目前該項工作，正逐步進入規范化管理軌道。同時，落實了“萬名醫師支援縣級醫院項目”和“縣級醫院支援農村衛生院項目”。#p#分頁標題#e#

九、行風建設

今年，我局行風建設工作，以打造文明行業為統領，將今年做為“行業作風建設年”，以“三好一滿意”、機關效能建設和民主評議政風行風等活動為載體，認真解決群眾反映突出的熱點、難點問題，全面提升服務水平。通過開展醫德醫風教育，利用正反兩方面典型，引導廣大醫務人員廉潔從醫。通過開展公開點評處方活動（截止11月末區級醫院點評處方9380張），避免了大方、花方現象。通過開展不正之風專項治理行動，嚴格執行行風責任制和責任追究制，嚴厲打擊收受紅包、回扣等違規違紀行為，在全系統上下形成了風清氣正的良好氛圍。結合“創先爭優”活動，開展了“規范服務示范崗”、“黨員示范崗”等活動，倡導“患者至上，誠信服務”的理念，開展規范化、優質化、人性化的全程優質服務活動，使衛生依法行政能力進一步增強，衛生行業作風進一步改善，醫療服務行為進一步規范，群眾滿意度進一步提高。

社區醫院應急預案范文第3篇

全國城鎮居民基本醫療保險工作會議召開后，已有79個城市作為流動城鎮基本醫療保險試點城市，并計劃在近幾年覆蓋全體城鎮非從業居民。這是建立城鎮基本醫療保險制度和農村建立合作醫療制度之后又一重大舉措，是醫療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，也是構建和諧社會的必經之路。國務院下發的《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》明確要求開展城鎮居民基本醫療保險試點工作要充分發揮城市社區服務組織的作用。整合、提升、拓寬城市社區服務組織的功能。加強社區服務平臺建設，做好基本醫療保險管理服務工作，大力發展社區衛生服務和社區醫保是社區居民醫療保險制度改革，能否順利進行的重要保證。

一、城鎮居民醫療現狀及存在問題

(一)社區衛生服務模式社區衛生服務是隨著現代醫療需求而產生的一種全新的衛生服務模式，在推行城鎮居民醫療保險試點的過程中

由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉制企業的弱勢群體、失業或無業人員，因此社區醫療服務便上升為人們關注的焦點。但是眼下大多數社區衛生服務仍然不能滿足居民的各種需求，呈現處“叫好不叫座”的尷尬場面。究其原因，有以下幾點：

第一，較多的患者對社區醫療服務能力缺乏信心。勝利街道居委會的xx主任告訴我們，居民們普遍認為社區醫療服務機構的醫生醫術不高，設備簡陋，生怕在社區就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其對全科醫生持懷疑態度。

第二，社區醫院的硬件水平堪憂。其中有不少用藥遭到患者非議。園林街道人大社區衛生服務站孟大夫稱，雖然現在社區醫院的醫療藥品范圍放開了許多，但還是沒法滿足患者要求，好多就診的大爺、大嬸們都要兩頭跑：在大醫院就診、看完病、拿著針劑藥品到社區醫院點滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的。社區醫院不具備這些設備、患者只能先在大醫院就診。這也是大多數歲數比較大的患者怕麻煩不來社區醫院看病的重要原因。

第三，調研還發現，現在社區醫療衛生的定位非常籠統，大多是預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育，沒有對公共服務、社會管理、疾病治療和疾病防止加以區別，沒有細致考慮各地醫療資源現狀，發揮作用不夠、機械地按統一標準劃分社區衛生機構。

(二)社區醫保管理平臺建設滯后

職工的醫療保險平臺是單位，城鎮居民醫保的組織實施網絡則可以依賴社區。實際上，每一個街道、社區都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負責具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導街道、社區的社會保險、醫療保險這一塊業務，這樣街道社區機構等于是聾子的耳朵——擺設。雖然，國家召開了城鎮居民基本醫療保險工作會議，也有規劃。但是社會保險法規、醫療保障政策還不完善、需要細化，社會保險機構、醫療保障難以操作、街道社區無法律依據，對參加養老保險、登記繳費、審核、監察、責任的追究沒有章程、缺乏措施、政策法律建設不健全，難以震懾和阻止違法行為、處罰乏力，難以維護城鎮居民醫療保障合法權益。人員編制、經費保障、監察辦案機構等等存在很多問題，嚴重地影響了社會保險、醫療保障的工作效益。街道社區醫療保障管理平臺目前是硬件不硬、軟件太軟。

二、街道社區醫療保險工作的對策思考．

城鎮居民醫療保險試點的推開，是醫療保險制度改革邁向全民醫保、完善目標關鍵性的一步。但勿庸諱言、建立符合中國國情的醫療保險制度，加緊實施城鎮居民醫療保險擴面專項行動，按照“低費率、保大病、保當期的構思、根據城鎮居民的特點和醫療需求、以及街道社區的承受能力，合理確定繳費基數和繳費比例，在開展養老保險擴面的基礎上，同步推進居民醫療保險擴面行動，避免城鎮居民因大病造成的養老和健康風險，為城鎮居民穩定構筑雙保險機制。

(一)城鎮居民醫保試點基本原則

第一是低水平起步原則。從我國經濟社會發展水平的實際國情出發，根據各方承受能力，合理確定籌資水平，保障標準。重點保障城鎮非從業居民的住院和門診的大病醫療需求，同時鼓勵有條件的地區逐步試行醫療費用統籌。隨著經濟社會的發展逐步提高醫療保障水平，擴大醫療保險的受益面，確保醫療保險的長足發展。

第二是確保自愿原則。國務院決定2007年在有條件的省市、選定2—3個城市啟動試點，明確確定地方進行試點的自愿性，充分尊重地方的積極性和主動性。廣泛宣傳和重點宣傳相結合，城鎮居民可自愿繳費、參加醫療保險，充分尊重群眾的意愿和選擇，政府作為后盾、建立財政輔助制度、引導和幫助居民參加醫療保險。

第三，屬地化管理原則。明確國家、省、市、縣的責任，國家確定基本原則和主要政策，地方確定具體辦法。城鎮居民基本醫療保險實行屬地化管理。統籌層次原則上參照城鎮職工基本醫療保險的規定，以有利于發揮現有管理體系的優勢。社會保險機構醫療保險的工作職能，貼近基層、和諧社會，從長遠考慮要積極探索適合城鎮居民特點的醫療保險辦法，大力實施“低費率、保大病”的政策，鼓勵居民參加醫療保險進而社會保險，將城鎮居民完全納入社會保障范圍。

第四，統籌協調原則。堅持以人為本，做好醫療保障相關工作基本政策、基本標準和管理措施等的銜接，保證城鎮居民保險試點的順利進行和醫療保障各類制度的協調推進。

(二)構筑預警、監管、處理三大網絡體系

1．建立欠費監控預警網絡體系。建立居民參保繳費監控預警體系，由街道(鎮)、村、社區、勞動或社會保障管理服務機關對欠費居民實行直接監控，每月對轄區居民繳納保費情況進排查，督促參保居民按時足額繳納社會保險費或醫療保險費。

2．按經濟情況對參保居民建立分類監管網絡體系。對老、幼、轉制、合并病殘居民家庭的經濟收入進行深入細致、客觀的綜合性等級排隊評價；對經濟收入比較穩定家庭居民的繳費情況進行重點監控，存在欠費的要限期補交、不按規定繳費的要降低其信用等級。

3．完善參保關系監察、爭議調處網絡體系。健全完善市、(縣)鎮、街道、社區社會保險管理服務機構專兼職人員到位，實現定人、定崗、定責，條件好的可以聘請為社會保險聯絡員、成立街道(社區)調解組織，形成四級監控、爭議調處網絡，實行網絡式管理，隨時掌握轄區內的舉報投訴、爭議情況，維護參保居民合法權益，把問題解決在基層及萌芽狀態。對參保當事人及時、滿意答復，確保不出現惡性有爭議案件或群體性突發事件。

(三)建立執法、維權機制。

1．加強與工會、民政、工商、稅務、公檢法、銀行等部門的互動、建立聯合執法機制，形各部門齊抓共管的工作局面，特別是對惡意欠費群眾，嚴重違反醫療保障法規的團體、機構，加大聯合處罰力度，取消其信貸款、社保、民政，勞保優惠政策享受資格等，該強制執行的從速處理，該依法處理的決不手軟，并在新聞媒體上、社區街道及時曝光，使一些違反醫療保障法規的機構或居民受到嚴重處罰。

2．建立突發性應急機制。專門編制醫療保障關系專項應急預案、有效應對因醫療保障關系、醫患矛盾而引發的突發性群體事件，明確應急的工作組織體系、機構設置、人員分工預警機制、信息、應急保障等內容、全面提升事件處理的應急反應能力，將突發群體事件造成的損失降到最低點。

3．完善醫療保障應急周轉金機制。建立市、縣、鎮三級應急周轉金制度，對短期內無法按正常途徑解決醫療保險基金影響醫療保險聲譽的，先由街道、社區專項資金墊付，當街道社區無力支付時，啟動市、縣級應急周轉金，確保社會秩序持續穩定。

(四)強化基礎設施，提高服務能力

1．全面推進基層平臺建設。在基層勞動和社會保障機構建設中，要有醫療保障工作責任，按照機構人員、場地、經費、制度、工作“六到位”要求，進一步加強醫療保障服務建設，在村(社區)建立醫療保障服務站；梳理醫療保障工作各項管理和服務職能，確保醫療保障管理與服務職能的下延。

社區醫院應急預案范文第4篇

（一）全面加強黨的建設。牢固樹立抓業務必須抓黨建的思想，持續抓好干部作風整頓。全面落實公立醫院黨委領導下的院長負責制，認真貫徹落實黨風廉政建設責任制和意識形態責任制，馳而不息糾正“”，推動全面從嚴治黨向縱深發展。

（二）慎終如始抓好疫情常態化防控。全面落實“外防輸入、內防反彈”防控策略，強化醫療機構防控，推廣分時段預約診療，規范發熱門診設置，做好預檢分診。突出做好人、物同查，提升核酸檢測能力。繼續發揮“心在線”心理疏導作用，做好境外和重點疫區入返人員管理服務。完善應急預案、方案，強化醫療物資儲備和醫務人員培訓，全力備戰秋冬季疫情防控。

（三）加快推動醫療機構標準化建設進程。一是加快實施重點債券項目建設。包括縣人民醫院新院區建設項目一期、縣疾控中心規范化建設項目、縣婦幼保健和計劃生育服務機構建設項目一期、縣精神病院建設項目和大羊鎮、沙河站鎮、梯門鎮、新湖鎮四家衛生院改擴建項目，以及銀山鎮、彭集街道、舊縣鄉三家衛生院（社區衛生服務中心）新建項目和老湖鎮中心衛生院二期工程。其中，大羊鎮衛生院改擴建項目已經立項，舊縣鄉衛生院新建項目已經在建。二是積極謀劃儲備項目。其中，債券項目包括縣人民醫院新院區建設項目二期、縣婦幼保健和計劃生育服務機構建設項目二期、斑鳩店鎮衛生院新建項目和社區衛生服務站、村衛生室服務能力提升建設項目；黃河流域生態保護和高質量發展項目包括縣人民醫院新院區建設項目，縣疾控中心規范化建設項目，縣婦幼保健和計劃生育服務機構建設項目，縣精神病院建設項目和銀山鎮中心衛生院等9處衛生院改擴建、新建項目，社區衛生服務站、村衛生室服務能力提升建設項目。三是激發基層醫療機構活力，舊縣鄉衛生院、商老莊鄉衛生院、大羊鎮衛生院、彭集街道社區衛生服務中心達到《省標準化建設與管理水平》標準，部分衛生院達到推薦能力標準；爭取州城街道社區衛生服務中心、街道社區衛生服務中心創建社區醫院；村衛生室服務能力及標準化建設水平再度提高。

（四）繼續推進醫藥衛生體制改革。著力落實公立醫院黨委領導下的院長負責制，健全現代醫院管理制度和控費機制。繼續深化“縣管鄉用”“鄉管村用”人才使用機制。深入開展緊密型醫共體建設試點工作，加快推進醫保支付方式、人事和薪酬制度等方面改革。全力以赴抓好醫養結合示范創建工作，積極總結推廣沙河站衛生院與養老院“兩院一體”醫養結合典型做法和工作經驗，更加鞏固縣老年護理院、接山鎮醫養結合服務中心等機構醫養工作。

社區醫院應急預案范文第5篇

關鍵詞：社區服務中心 陪護工 培訓 社會影響

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0238-01

臨床陪護工是一個新興職業，隨著生活步伐的不斷加快，人們的生活也越來越忙碌，在忙碌的生活當中，人們自然就會對一些事情的處理，對家庭成員的照顧，就顯得有些力不從心了，這就需要專門的人來照顧家庭里一些在生活方面有些困難的人；目前社區衛生服務中心由于就醫模式的改變，老年護理病房的大量開放，收治的病人主要是長期臥床病人、臨終關懷病人、老年癡呆病人及一些慢性病病人，于是陪護工的出現，為家庭解決了后顧之憂，也對醫院的護理工作起了一定的積極作用。筆者結合實際工作情況，談談陪護工的培訓與管理方法，以及社區衛生服務中心開展臨床陪護工作的重要意義。

1 培訓陪護工

護工公司根據醫院總體要求結合醫院的規章制度制訂《陪護工管理制度》、《陪護工工作職責》、《陪護價格、標準及范圍《陪護工作檢查標準》等制度，使陪護工明確自己的責任與義務，并將有關內容在護工管理辦公室公示，請病人及家屬監督。在社區服務中心設立護工管理辦公室，派專人督導員負責日常管理工作，護理部定期對護工業務培訓，質量檢查，院部負責協調工作。社區衛生服務中心護理部制訂具體的培訓計劃，并指派科室護士長及高年資護士作為培訓老師，對新錄用的護工進行為期2周的崗前培訓，采用理論學習和跟班見習相結合，內容包括職業道德規范、溝通交流的技巧、服務內容和工作職責、病人生活護理的基本知識和技能，如使病人舒適的口腔、頭發、皮膚護理的方法、病人進餐時的正確、整理床單位及鋪床法、便器正確使用、翻身叩背法、正確搬運病人、上下輪椅法、熱水袋的使用法等。由于陪護工文化程度較低，接受能力有限，培訓過程應簡單易懂，以實際操作應用為主。在崗前培訓的基礎上，繼續采取追蹤床旁培訓，每月進行1次大課培訓，以小組為單位互幫互學，科室護士長、護士?？浦笇嘟Y合等多途徑培訓方式，不斷提高陪護人員的整體素質，滿足陪護工作的需求。

2 安全管理教育

確保安全是陪護工作的重要內容之一，也是陪護質量的保證。由于社區服務中心收治的病人大多是生活不能自理的老年病人，安全護理顯得尤為重要，為此我們制訂了“住院病人常見意外事件的防范措施與應急預案”、“院內各類突發事件的應急處理流程”等制度及措施。通過看警示片、個案的講解，宣傳病區水、電的管理要求及防火、防盜等安全須知，讓護工牢固樹立安全服務意識。定期組織相關知識的培訓，讓其明白護工不能做護士的工作，如拔輸液管、調整輸液速度、為病人吸痰等，同時還要求護工與病人及家屬建立良好的關系，給病人以溫暖，經常與病人談心，及時將病人的病情變化及心理狀況向醫生、護士匯報。陪護工生活、工作大部分時間都在病房，與病人接觸最為密切，如果無自我保護意識，不僅無法履行職責，反而成為重要的傳播媒介和傳染源。為提高陪護工的自我保護能力，防止交叉感染，我們定期組織消毒隔離知識的培訓，教會護工正確的洗手方法，戴口罩和手套的重要性，為病人每完成一次生活護理操作后都必須洗手，教會護工識別生活垃圾與醫用垃圾并進行正確歸類。在病情許可的情況下，應經常開窗通風，使空氣流通。公司還對每位陪護人員上崗前體檢及組織每年1次的定期體檢，避免了醫院感染的發生。督導員每天檢查，指導陪護工作，包括儀容儀表、服務態度、陪護質量，了解病人及家屬對陪護工服務質量的滿意度，及早發現問題，及早處理，防止事故及醫療糾紛的發生。護理部每月檢查陪護工作，采取床旁抽查、發放問卷調查表等形式考核陪護的工作質量，將考核結果交與護工管理處并與工資掛鉤。護工管理處每月召開1次例會，總結1個月來的工作情況，表揚先進，對不足的進行整改，不斷提高服務質量，更好地服務病人。每一名患者住院時間不同，陪護工的工作時間也不同，長則幾個月，短則五六天。而節假日，往往是陪護工們最忙碌的時候，與家人一起過節往往是奢望。與早期的陪護工相比，現在的陪護工要求高了許多。除了照顧病人的起居，還要幫病人按摩，懂得一些病人的心理，能幫病人排解煩悶。若是照顧需要做理療的病人，還要求陪護工個子高、力氣大。有些病人還需陪護人員幫做語言、吞咽、肢體功能恢復等訓練。

3 討論

按照國家整體護理模式有關規定，醫院的病床與護士數之比只有不小于0.4，才能確保服務質量及做到對病人負責[1]。然而目前我國各大醫院還達不到這個標準。由于近幾年醫院病人逐年增多，平時加床的比例基本達到50％以上，而護士數量卻遠遠不夠，更不可能做到24小時陪護在病人身邊，陪護的缺口因此不可避免。另一個原因是大多數住院患者都離不開照料、陪護，假如將此任務全部交給家屬承擔，年輕的病人會心疼自己年邁的父母，年老的病人則擔心原本忙于工作、學習的子女身心疲憊。由于醫院無法提供足夠的護理服務，所以病人家屬只好向社會求助，于是醫院“陪護工”就這樣應運而生了。相當一部分病人家屬認為，“陪護工”確實為自己解決了不少的后顧之憂。而部分護士則認為，“陪護工”的出現，雖然在某種程度上為護士分擔了一定的工作量，但這也是無奈之舉，因為“陪護工”存在的不足是顯而易見的。首先他們在被雇傭前大多未接受過身體檢查，一旦有傳染性的疾病，將會傳染給被陪護的病人；其次，個別陪護工素質較低，有小偷小摸習慣。還有部分“陪護工”對病人極不耐煩，“陪護工”與雇主之間發生爭吵的情況也時有發生；再次，他們沒有經過正規培訓，照顧病人時達不到理想效果。按照目前的情況來看，雖然是病人或病人家屬單方面雇傭“陪護工”，作為醫院，也應針對“陪護工”制定相關規定，還可以通過類似護理工機構來為病人提供陪護工。從長遠角度來看，醫院必須完善醫療體系，不應該將“陪護工、”排除體系之外。當前，在滿足醫療護理的前提下，至少有60％以上的患者需要不同程度的生活護理，而醫院恰恰又缺乏專業陪護人員，在這種情況下，完全可以形成一個專門的陪護人員服務市場。醫療陪護的出現，既能滿足病人的需求，同時，也為下崗職工和剩余勞動力提供了就業機會，是一個極有潛力的大市場。