鄉鎮衛生制度
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鄉鎮衛生制度范文第1篇
據調查顯示，國內鄉鎮衛生院所采取的均是院長負責制，雖然整體上對鄉鎮衛生事業的快速發展具有一定的積極意義，但在市場經濟體制不斷深化的今天，院長負責制背景下的會計監督制度已不能有效地滿足我國鄉鎮衛生院會計管理的客觀需求，甚至成為鄉鎮衛生院可持續發展的桎梏。
一、鄉鎮衛生院會計監督問題分析
隨著社會經濟的快速發展和醫療衛生事業改革的不斷深化，當前國內鄉鎮衛生院已經取得了很大的成績，但同時也存在著一些問題，尤其表現在會計監督制度方面。
（一）院長負責制引發的財務管理問題
實踐中我們可以看到，鄉鎮衛生院會計監督制度的實施成效的高低，主要取決于衛生院院長，領導的重視有助于衛生院會計監督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務控制問題。比如，如果權力集中于院長手中，并且其財務意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅使下，做出違法亂紀之事，導致衛生院財務管理不受控制，會計信息失真，更為嚴重的是可能會引發社會問題。
（二）鄉鎮衛生院會計核算水平有待進一步提高
就當前國內很多鄉鎮衛生院的運行實踐來看，會計從業人員的基礎技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據的管理比較混亂，甚至衛生院的住院發票與看病門診發票的管理漏洞百出；有些鄉鎮衛生院的會計賬目管理形同虛設，只不過是現金流水賬而已，衛生院的固定資產、事業基金以及應收應付科目常年沒有記錄，缺乏憑證；有些衛生院的原始憑證內容不全、相關手續也不完備，開據的發票上沒有正規的稅務章，甚至還存在著打白條現象；衛生院開據的原始憑證書寫不規范，比如金額的大小寫不一致，或者沒有出票人的簽字、蓋章；大量的固定資產不能及時地入賬，賬外資產現象屢見不鮮；同時，還存在著不及時將賬簿、憑證以及報表統一整理歸檔的現象，經常因對會計檔案管理工作嚴重忽視，而將會計檔案長期存在倉庫之中、或用麻袋裝著，對于會計資料價值的實現非常不利。
（三）會計人員素質和業務技能有待進一步提高
對于鄉鎮衛生院而言，通常遠離都市、靠近郊區或者農村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉鎮衛生院根本就沒有專業的會計人員；多數情況下由財務人員來兼職或外聘，由于對該衛生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉鎮衛生院的會計工作質量。這樣的情況在國內各鄉鎮衛生院均有體現，即便是經濟條件較好的一些衛生院，對會計從業人員的資格審查也不嚴格。究其原因，主要是因為在這些地方高水平的會計人才真的很難找。近年來，雖然國家先后出臺了很多法律、法規，并在會計管理方面做出了很多的規范，尤其對會計人員的資質做出了要求，但實踐中這些政策措施很難真正的落實到實處。
（四）會計監督機制形同虛設，難以真正發揮其作用
絕大部分鄉鎮衛生院雖然已經建立了會計監督機制，但因缺乏制度化的落實途徑，以致于會計監督機制難以有效地執行，會計監督機制形同虛設，根本無法真正發揮其作用。實踐中我們可以看到，當前鄉鎮衛生院財務部門的職責相對比較單一，資金提取、保管和發放幾乎成了財務管理人員的唯一工作任務；而會計人員則負責憑證填制等活動，缺乏對資金的運行估算與規劃，會計工作連貫性不強，會計職能難以得到有效的發揮。
二、加強鄉鎮衛生院會計監督制度落實的有效策略
基于以上對當前我國鄉鎮衛生院普遍存在的會計監督問題分析，筆者認為要想加強鄉鎮衛生院會計監督制度的落實，就必須認真做好以下幾個方面的工作。
（一）建立和完善院長聘任管理機制
針對當前我國鄉鎮衛生院普遍存在的院長負責制問題，建議要重點做好如下工作：首先，院長聘任過程中，衛生管理部門應當本著公平、公開和公正的原則進行操作。實踐中，應當選拔具有領導管理才能、業務技能水平高以及政治素質高的精英，擔當衛生院的院長；其次，衛生職能部門應當與新聘任的院長簽訂一份有效的任期責任書，其中應當包括綜合目標，并在此基礎上建立和完善有效的獎懲、激勵機制，對院長進行定期的考核；最后，建立院長離任考核審計管理機制。對院長任職期間的經營狀況、財務管理以及任期目標的實現與否等事項，進行全面的審計核查，以保證鄉鎮衛生院國有財產的安全與衛生院的可持續發展。
（二）對于衛生院的大額財務支出采取會審與會簽制度
就當前我國衛生院普遍存在的問題分析，筆者建議迅速建立會審與會簽制度，對衛生院的大額支出進行嚴格的會審與會簽，從而提高會計監督管理水平。首先，要不斷加大對鄉鎮衛生院的會計票據、原始憑證的會審力度，以保證經濟活動的合法性與真實性，并對實踐中存在著的問題進行討論和定性，及時解決之；其次，要對衛生的重大業務與大額支出（比如房建投資、醫療設備儀器購買等），進行醞釀和研究，最后才能做出決定；最后，應當對會審工作權責予以明確[3]。通過該種方式，可以有效增強衛生院會計人員的責任意識，通過集中辦公和流水作業的形式，將會審與會簽有效地落實到實處。
（三）加強會計監督管理工作的程序化與規范化
實踐中，應當對會計從業資格進行嚴格的審查，同時還要不斷加強會計從業人員的崗前培訓，從根本上保證衛生院會計人員的綜合素質與業務技能。同時，要不斷增強會計人員的會計意識與法律意識，不斷增強分析與解決棘手問題的能力，以保證其自身能夠滿足新形勢下的會計監督管理需求；加強對會計管理機制的改進和創新，并在此基礎上建立行之有效的激勵機制，幫助會計人員做好職業規劃，從而可以保證會計人員隊伍的充實性和穩定性。
（四）衛生主管部門應當根據實際情況，制定鄉鎮衛生院會計人員培訓管理規劃
具體表現在以下方面：定期組織鄉鎮衛生院的會計從業人員進行集中教育和培訓，將職業道德、專業知識以及法制教育等，有機地結合在一起；立足實際、放眼長遠發展，不斷鼓勵衛生院的工作人員積極參加會計知識講座，通過這一途徑，努力培養出一批不僅熟悉醫療業務而且還懂得會計業務的新復合型人才；對于一些經濟條件相對較好一點的鄉鎮衛生院，建議通過提高待遇的方式來引進高水平專業會計人才。鼓勵現有的會計人員積極去考職稱，不斷提高自己的水平和業務能力，同時要大力落實持證上崗機制、獎懲機制，以充分調動會計人員的主動性和積極性，從而實現鄉鎮衛生院會計監督制度實施成效。
三、結束語
會計監督制度是提高當前我國鄉鎮衛生院整體經營管理水平的重要保證，因此應當加強思想重視和，嚴格落實會計監督機制，以保證我國鄉鎮衛生院的可持續發展。
參考文獻
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鄉鎮衛生制度范文第2篇
關鍵詞:安徽省;鄉鎮衛生院;人事制度;改革
2009年11月,安徽省在32個試點縣開展以取消藥品加價, 實行藥品零差率銷售為突破口,推進管理體制、人事制度、分配 制度、財政補償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改 革旨在徹底改變基層醫療衛生機構人才結構不合理現象,優化 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人員的專業、學歷、技能、年齡 結構,調動基層醫務人員的工作積極性,提高基層醫療衛生機 構的服務質量和效率。截止到2010年5月,32個試點縣基本完 成了鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的編制核定、競爭上崗全 員聘用以及分流人員安置等工作。當前,基層人事制度改革進 展情況、階段性產出以及改革的重點難點等成為廣受關注的焦 點問題,在現有情況下,開展客觀的調查研究意義深遠.
為避免增加地方接待負擔,本研究小組在衛生廳舉辦鄉鎮 衛生院院長培訓班的同時,對來自15個縣的15名中心鄉鎮衛 生院院長進行座談。同時還對皖南某縣衛生局局長、分管副局 長、縣所有衛生院院長進行深度訪談。研究人員對上述座談會 及訪談情況進行全程記錄。本調研報告是由上述資料中涉及人 事制度改革的信息整理分析而成.
1 分析思路與方法 1.1 分析思路 項目潛在層次效益理論(A Potential Hierarchy of Effects) 認為衛生項目/改革的產出(效益)存在潛在的等級順序。[1]改 革參與者對活動做出反應,這種反應進一步作用于他們對相關 知識、觀點、技能以及未來預期的理解和學習。項目/改革實施 一段時間后,社區、個人以及整體環境的綜合變化才能作用于 社區的長期健康產出.
該理論促成了衛生項目/改革評估中項目行動與產出的邏 輯模型分析(Logic Model)。[2]邏輯模型分析的關鍵在于避免傳 統評估所關注的“項目/改革是否有效?”,而是圍繞著項目“行 動與產出”的全過程進行實時持續性評估,回答“項目是否一直 有效?”。這一評估思路的轉變,直接促進了績效評估與項目/改 革實施全程的整合。[3]我們希望本次調研能夠成為對安徽省基 層醫藥衛生人事制度改革跟蹤性評估研究的起點.
1.2 分析方法 連續接近法(successive approximation)是通過不斷地反復 和循環的步驟,使得研究者從開始是一個比較含糊的觀念以及 雜亂、具體的資料細節,逐漸形成一個具有概括性的綜合分析 的結果。[4] 本研究立足實踐,以訪談資料作為信息基礎。研究成員在 經過多輪座談、訪談后發現信息逐漸趨向飽和,采用項目潛在 層次效益理論的分析思路,通過連續接近方法,逐漸形成鄉鎮 衛生院人事制度改革行動-產出的邏輯框架,并對每個環節出 現的值得關注的現象和問題進行收集整合,總結經驗成效,剖 析問題形成的癥結,提出應對的策略措施。研究還對人事制度 改革的系統性、持續性以及推廣提供政策分析和建議.
2 研究結果 2.1 人事制度改革行動-產出分析框架 安徽省基層醫藥人事制度改革主要分三個環節:核定編 制、科學設崗,競爭上崗、全員聘用,分流人員安置三個環節。參 見皖政(2009)122號《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制 綜合改革試點的實施意見》。為便于直觀的展示鄉鎮衛生院人 事制度改革進展,我們列出安徽省鄉鎮衛生院人事制度改革舉 措-產出(現象-問題)-基層經驗與建議-問題分析的邏輯 模型分析框架(見表1).WWw.qiQi8.cn 778論文在線
在人事制度改革的三個環節中,各地在“競爭上崗,全員聘 用”環節的做法基本相同,根據文件標準,采取統一考核方法對 職工進行聘用,訪談者對該環節提出的問題很少,故表中沒有 列出.
3 人事制度改革政策分析 3.1 人事制度改革的系統性分析 從改革的關聯性來分析,基層醫藥衛生人事制度改革顯然 需要與衛生服務體系其它層面的改革緊緊聯系在一起。新型合 作醫療首先從制度改革層面推動了基層縣-鄉-村三級衛生 服務體系組織結構的加固。基層人事制度改革從優化供方服 務、績效工資制度從支付層面、基本衛生服務功能定位從服務 內涵等一系列組織內的制度改革來促進三級網的發展。不同的 制度改革之間的銜接很重要,比如績效工資如何體現鄉鎮衛生 院有編缺崗的情況下在聘人員超負荷勞動補償?公共衛生服務 人員的職責內容、服務質量如何與基本公共衛生服務內容-補 償一一對應?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會保 障體系的無縫對接?在改革過程中如何落實財政補助辦法?這 些問題都是確保人事制度改革的關鍵.
從改革的內容來分析,公平競爭、優勝劣汰是人事制度改 革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對 于基層衛生人力資源進行合理規劃,確立衛生院在不同階段的 基本服務功能,發展合理的技術優勢,滿足未來人力資源的發 展需要是人事制度改革的真正意義所在。現階段的人事制度改 革從區域人口需求、基本衛生服務功能定位對鄉鎮衛生院進行 定編定崗,這是人事制度改革的重要起點,但絕不能限于此,逐 步形成基層衛生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛生人 力資源規劃、招聘、培訓、績效管理等系統化管理是改革尚需進 一步深化的方向.
3.2 人事制度改革可持續發展分析 3.2.1 利益相關群體分析 考慮到鄉鎮衛生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉 鎮衛生院改革進程帶來不便,我們沒有對在聘以及分流人員進 行問卷調查或訪談。鄉鎮衛生院職工畢竟是弱勢群體,這些群 體的利益已經被各級衛生主管部門充分考慮,并采取措施.
鄉鎮衛生制度范文第3篇
【關鍵詞】新醫改 經濟運行 基層醫療衛生機構 財務制度
對于鄉鎮衛生院而言，深化對于衛生院經濟運行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉鎮衛生院的很多經濟管理與運行模式都十分低效，這也是提升基層醫療衛生機構整體的經營績效的根本。本文將深入剖析新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的經濟運行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉鎮衛生院可以有的實施方式，進而讓鄉鎮衛生院的財務會計制度朝著更好的方向發展與建設。
一、深化對于鄉鎮衛生院運營成本的控制
新醫改對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式以及基層醫療衛生機構內部的財務會計制度的影響可以體現在很多具體的方面，首先，新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的運營成本控制有了更好的管理，這對于提升鄉鎮衛生院的運營績效，讓衛生院為患者提供更優質的服務很有幫助。這種轉變可以具體體現在如下幾個方面：1）透過對于運營成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉鎮衛生院不必要的活動成本及醫療成本，這樣才能夠促進衛生院的高效運營，并且極大的提升鄉鎮衛生院的績效；2）透過全成本核算的實行，這將會極大的為價格主管部門在各方面醫療服務價格的制定上提供參考依據，為單病種的醫保方在付費時提供有效的成本參照，這也會為醫改政策的制定提供有效的數據支持；3）全成本核算的推行，能夠促進鄉鎮衛生院各級部門管理的規范化、科學化與高效化；4）實現全成本核算還能夠很好的增強鄉鎮衛生院內部員工的成本意識，進而在衛生院上下形成良好的氛圍，這會促進節約型基層醫療衛生機構的建設，并且能夠實現鄉鎮衛生院內部人員、設備、資金等的優化配置，這樣才能夠充分提升鄉鎮衛生院現有資產的使用效率。新財務制度在鄉鎮衛生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會推進基層醫療衛生機構成本核算朝著更為精確、規范、科學的方向發展，這也是提升鄉鎮衛生院運營成本的根基。
二、加強對于鄉鎮衛生院預算的管理
一直以來，鄉鎮衛生院在預算管理上都存在各種問題，新醫改制度下對于衛生院的預算管理提出了很多全面而細致的要求，這些制度在鄉鎮衛生院預算管理中的有效執行將會極大的推進基層醫療衛生機構整體經營績效的提升。預算管理是財務管理的重要工具，在舊衛生院制度中涉及很少，新制度明確規定，對鄉鎮衛生院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，并規定地方可結合實際，有條件的地區可探索對鄉鎮衛生院實行收支兩條線管理。在明確鄉鎮衛生院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，對衛生院預算的編制、執行、決算等各個環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。這些都是很好的制度革新，極大的彌補了一直以來基層醫療衛生機構在預算管理上的各種漏洞。
三、滲透精細化管理的理念
新制度下讓很多基層醫療衛生機構在財務會計以及經濟運行的管理上都趨向于精細化的方向發展，這也是一個很好的趨勢。過往的很多鄉鎮衛生院在財務管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細節做得比較馬虎，這一點在大部分鄉鎮衛生院的經濟管理與運行上體現的更為明顯。這是一個很有必要改善的問題，新制度下在這個方面也有著極大的革新，財務管理的精細化能夠很好的得以體現。首先，對于預算的編制與執行提出了更為深入與具體的要求，對現有的固定資產進行了更加科學合理的管理，這樣有助于鄉鎮衛生院內部財務管理體制的良好建設。新制度對于成本管理也更加清晰與細致，精細化管理的理念也可以很好的得以體現。對于基層醫療衛生機構運行中成本管理目標的確定、成本核算對象的確定、成本分攤流程的制定、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會極大的細化鄉鎮衛生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠為醫療成本的分攤及核算提供可供驗證且口徑一致的參照數據。這些變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務管理以及經濟運行的效率，這也會為廣大人民群眾帶來福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔憂，這也是基層醫療衛生機構財務會計制度革新的一個必然發展趨勢。
四、標準化鄉鎮衛生院財務管理體制
標準化鄉鎮衛生院財務管理的體制可以體現在如下幾個方面：1）基層醫療衛生機構實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫療衛生機構負責人領導下，由財務部門集中管理。基層醫療衛生機構應根據工作需要，設置財務核算機構或人員；不具備設置條件的，可實行會計委托記賬。有條件的地區，可對基層醫療衛生機構實行財務集中核算，具體辦法由地方根據實際情況確定。2）提升鄉鎮衛生院財務信息的準確性與透明性，提高鄉鎮衛生院財務數據的規范性與可用性，深化對于衛生院財政支出的有效監管。新制度的運營將會讓基層醫療衛生機構的總資產規模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現，對于收支分類會有更明確的界定，財務報表也會更加規范與透明，鄉鎮衛生院的財務信息也會更為精準。這些都是標準化鄉鎮衛生院財務管理體制需要落實的范疇。此外，新制度下也會進一步促進鄉鎮衛生院完善自身的財務報告體系，這將會更好地滿足多方面的財務信息需求。這些都會讓基層醫療衛生機構的財務報告體系更為規范與標準，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應的財務信息，進而實現鄉鎮衛生院財務數據的公開透明。
五、有效進行財務風險管控
新制度下為鄉鎮衛生院在財務風險管理上也提出了一些要求，這是過往被很多基層醫療衛生機構都忽視的一個環節，具體可體現在如下幾個方面：1）鄉鎮衛生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款；2）大型醫療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區域衛生規劃，經科學論證，并按規定報主管部門會同改革部門、財政部門批準；3）嚴格禁止基層醫療衛生機構對外投資。4）在資產核算方面，基層醫療衛生機構應當遵守國家有關規定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理，不得長期掛賬。對期限超3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規定程序報經批準后核銷。
六、轉變鄉鎮衛生院經營管理的模式
一直以來，衛生院的經驗管理模式都受到人民群眾的詬病，衛生院過分注重盈利，以商業目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”、“看病貴”的呼聲的一個主要原因。這一點不僅在城市內的醫院體現的尤為明顯，在很多鄉鎮地區的基層醫療衛生機構中也非常常見。新醫改背景下重新設定了衛生院的經驗管理模式，衛生院被設定為公益性事業單位，不允許以盈利為追求。這種轉變非常可喜，也是一個很好的趨勢所在，這將會極大的改變鄉鎮衛生院的服務觀念與服務質量。在這樣的背景下鄉鎮衛生院會更加注重對于患者的服務，會將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔憂。很多人會認為，這種類似公益的行為會造成很多資源的浪費，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會進一步推動鄉鎮衛生院在財務管理以及經濟運營模式上做出深度革新，會讓鄉鎮衛生院進一步提升資源的使用效率，并且加強對于成本收支的核算，這些都會推進鄉鎮衛生院的經濟運行與管理朝著更為高效的方向發展，并且有助于為患者提供更為優質的服務。鄉鎮衛生院要改變自身傳統的經濟運行方式與運轉模式，要推進衛生院財務會計管理制度的革新，要透過專業人士的引導來為鄉鎮衛生院建立更加規范、標準、科學、有效的運營模式。這不僅能夠極大的降低鄉鎮衛生院的運營成本，提升鄉鎮衛生院現有資源的利用效率，這也會給患者提供更優質的服務。這對于改善醫患關系，維護鄉鎮衛生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。
七、新醫改對鄉鎮衛生院現行財務會計制度的影響
新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式以及基層醫療衛生機構的財務會計制度建設都提出了一些新的要求，鄉鎮衛生院的財務管理將會朝著更加規范、標準、透明的方向發展。這不僅能夠解決鄉鎮衛生院經濟運行效率低的實際問題，這也會促進基層醫療衛生機構經營模式的革新，進而讓鄉鎮衛生院更好地服務于廣大群眾。
新醫改實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫療行為已變得無利可圖，鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫療，切實提高醫療服務質量，提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容，根據自身實際和業務發展需要，穩妥地開展醫療服務，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業務收入。
八、結語
新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動了鄉鎮衛生院的整體經營績效。新醫改背景下首先極大的提升了鄉鎮衛生院的成本管控效率，并且深化了對于預算的有效管理。這些管理模式上的更新將會推進基層醫療衛生機構經濟運行朝著更為精確、規范、科學的方向發展，這也是提升鄉鎮衛生院運營成本的根基。新醫改背景下讓鄉鎮衛生院的經營理念也有所更新，精細化管理的理念很好的得以滲透，對于鄉鎮衛生院財務的標準化管理也在慢慢得到落實。這種變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務管理以及經濟運行的效率，這也是基層醫療衛生機構財務會計制度革新的一個必然發展趨勢。此外，鄉鎮衛生院的經營管理模式也在慢慢發生轉變，新醫改背景下重新設定了鄉鎮衛生院的經驗管理模式，衛生院被設定為公益性事業單位，這對于改善醫患關系，維護鄉鎮衛生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。
參考文獻
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鄉鎮衛生制度范文第4篇
【關鍵詞】中藥房 存在問題 對策思考
中圖分類號：R197.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-319-02
2010年9月，江蘇省洪澤縣在全縣鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度。通過對鄉鎮衛生院的調查發現，這一年來，因為財政補貼及時到位，基本藥物制度“盤活”了鄉鎮衛生院，總體實現了門診人次翻一番、藥品價格降一半的目標。但這次對中草藥不在實施國家基本藥物制度范圍。而在鄉鎮衛生院中，中藥房承擔的工作基本可細化為計價劃價、質量驗收、審配調劑、煎藥以及計劃采購管理等工作[1] 。目前中草藥的采購沒有通過全省統一的招標平臺采購，但在實施國家基本藥物制度后，中藥房的管理首先是以質量驗收為重點，因為中藥質量的優劣與中醫臨床治療用藥安全有效密切相關。中藥房只有重視中藥質量管理，才能不斷提高中藥質量，確保“辨證準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫準、方對藥不靈”狀況。
1 存在的問題
1.1 入庫把關不嚴
鄉鎮衛生院的醫藥消費者是普通百姓，對用中草藥質量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監督力量小，因此鄉鎮醫院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫藥市場的部分開放使得醫藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。
1.2配方過程不嚴格
中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫療作用。中醫講究辨證用藥，即根據中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉鎮衛生院醫院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經驗來進行配方，炮制。另外鄉鎮衛生院中藥配方的過程沒有很好的監督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3 信息管理程度不高
條件較好的衛生院都實行了計算機管理，而鄉鎮衛生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，全縣幾乎所有的鄉鎮衛生院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫師開具書寫不規范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發藥時存在一定程度不方便。
2 管理對策
針對以上出現的問題，應采取相應的措施，如嚴格把關藥材入庫，嚴格監督配方過程等。
2.1嚴保入庫質量
首先需要建立藥庫的監督管理機制，嚴格按照藥品質量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應用一體化管理手段，逐步完善中藥房內部機構的設置。有條件的基層醫院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真偽、優劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2 嚴格配方全過程
在鄉鎮衛生院，一般是醫師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真備藥，并按規定稱取，做到“稱準分勻”。
2.3 提高信息化程度
藥品信息化管理是聯系臨床醫師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規格、價格、用法用量等數據，更安全的用藥。醫師將處方通過電子單據發給藥房，病人則根據收費票據到藥房取藥，藥師對應配方發貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
參考文獻
鄉鎮衛生制度范文第5篇
摘 要 在目前我國醫療衛生體系中，鄉鎮衛生院是醫療衛生體系的基層組織，對提高基層醫療衛生水平和醫療衛生服務質量，起到了積極的促進作用。為了保證鄉鎮衛生院的財務管理取得積極效果，通常鄉鎮衛生院均采取了報賬制度，將實際發生的賬目報送給上一級衛生局核算中心，由衛生局核算中心實現對鄉鎮衛生院財務的全面管理，以此來提高管理的實際效果，提高基層醫療體系服務質量，全面提高衛生局針對鄉鎮衛生院的財務管理質量。
關鍵詞 鄉鎮衛生院 財務管理 重要意義
一、前言
從目前衛生局針對鄉鎮衛生院的財務管理實際來看，保障制度的采用不但提高了衛生局的財務管理效果，同時促進了鄉鎮衛生院更好的更準確的記錄實際財務賬目，保證財務管理的整體效果滿足實際需求。基于這一認識，我們應明確鄉鎮衛生院財務管理工作的重要性，應在衛生局針對鄉鎮衛生院的財務管理工作中，認真分析財務管理存在的問題，并制定相應的解決對策，同時進一步明確鄉鎮衛生院做好財務管理工作的重要意義，推動鄉鎮衛生院的財務管理工作取得實效。
二、目前衛生局針對鄉鎮衛生院的財務管理存在的問題分析
1.制度不健全，領導不重視
由于衛生局與鄉鎮衛生院的層級差異，雖然實行了報賬制度，但是受到鄉鎮衛生院的各方面限制，鄉鎮衛生院的報賬制度還不健全，整個報賬制度沒有得到全面執行，另外由于鄉鎮衛生院的領導未對報賬制度引起足夠的重視，導致了賬目質量不高。
2.財務管理基礎工作薄弱，會計核算監督基本職能難以發揮
目前鄉鎮衛生院的會計人員多數為非專業人員，缺乏必備的財務專業基礎知識，總體水平不高。50%以上的衛生院原始憑證未經會計主管人員審核把關就由院長一支筆簽字，造成記賬憑證與所附原始憑證反映的內容不盡一致，缺乏真實性、準確性和可靠性。
3.往來款項對賬不及時，會計科目使用混亂
債權債務的發生和結算涉及本單位與其他單位或有關方面的經濟利益，影響到衛生院自身的資金周轉。部分鄉鎮衛生院對債權債務清理核對及賬務處理不及時，死賬、呆賬越積越多，最終導致流動資金緊缺，單位業務開展因此受到影響。
三、衛生局核算中心做好鄉鎮衛生院財務管理工作的具體措施
從目前衛生局核算中心與鄉鎮衛生院的分工來看，衛生局核算中心要想做好鄉鎮衛生院的財務管理工作，就要從以下幾個方面采取措施：
1.健全財務管理制度，引起領導的足夠重視
衛生局核算中心應充分考慮鄉鎮衛生院的地理因素，考慮到鄉鎮衛生院在賬務管理上的薄弱因素，以及財務管理制度相對缺乏的現狀。應從保證鄉鎮衛生院在財務管理上能夠取得積極效果的角度出發，建立健全財務管理制度，并引起領導的足夠重視，使財務管理工作及賬目記錄能夠成為鄉鎮衛生院的主要工作之一。
2.夯實財務管理基礎工作，發揮會計核算監督職能
基于鄉鎮衛生院的財務管理特點，衛生局核算中心要想保證鄉鎮衛生院的財務管理取得積極效果，就要認真夯實財務管理基礎工作，并認識到會計核算監督職能的作用，發揮會計核算監督職能，保證鄉鎮財務管理工作取得積極效果，提高財務管理工作的整體質量。
3.對往來賬款進行及時對賬，保證會計科目的準確性
由于鄉鎮衛生院的財務管理存在制度不健全、制度執行不到位的情況，在對待往來賬款的問題上，為了保證往來賬款能夠得到有效管理，衛生局核算中心應對鄉鎮衛生院往來賬款進行及時對賬，并認真記錄會計科目，按照會計科目入賬，保證會計科目的準確性。
四、衛生局核算中心做好鄉鎮衛生院財務管理的必要性和重要意義
基于鄉鎮衛生院的現實需要和工作需求，衛生局核算中心做好財務管理工作是保證鄉鎮衛生院有序經營和職能發揮的重要手段，其必要性和重要意義主要表現在以下幾個方面：
1.衛生局核算中心做好鄉鎮衛生院財務管理工作對保證其職能發揮具有重要意義
在衛生局核算中心的實際工作中，為了保證鄉鎮衛生院的正常運營，必須對財務管理工作引起足夠的重視，只有認真開展財務管理工作，才能保證鄉鎮衛生院的職能得以正常發揮。因此，財務管理工作對保證衛生局核算中心的職能發揮意義重大。
2.衛生局核算中心做好鄉鎮衛生院財務管理工作對提高其整體工作質量具有重要意義
只有做好了財務管理工作，衛生局核算中心才能樹立一定的權威，才能為鄉鎮衛生院提供強有力的經濟支撐，才能保證鄉鎮衛生院的工作質量能夠得到持續提高。由此可見，做好財務管理工作對鄉鎮衛生院提高整體工作質量具有重要意義。
3.衛生局核算中心做好鄉鎮衛生院財務管理工作對促進鄉鎮衛生院的整體發展具有重要意義
從衛生院核算中心的實際工作來看，做好財務管理工作不但可以提高鄉鎮衛生院的整體效益，還可以為鄉鎮衛生院的經營提供強有力的支撐。基于這一分析，做好財務管理工作對促進鄉鎮衛生院的整體發展具有重要意義。
五、結論
通過本文的分析可知，衛生局核算中心針對鄉鎮衛生院的財務管理工作是關系到鄉鎮衛生院整體運營的重要基礎工作，只有做好財務管理工作，才能保證鄉鎮衛生院的整體發展質量，進而促進鄉鎮衛生院的快速發展。因此，我們要認識到衛生局核算中心針對鄉鎮衛生院財務管理工作的重要意義，努力做好鄉鎮衛生院的財務管理工作。
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