簡述醫患溝通的技巧
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簡述醫患溝通的技巧范文第1篇
一、執行對象：
凡是本院職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。
二、各崗位人員的醫患溝通時機、內容及要求
全院所有工作人員除應主動、熱情、禮貌、誠懇、語氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問題外，不同崗位尚需與患者及親屬就以下內容進行滿意有效的溝通：
1、導醫：以主動了解患者當前需要為主要內容并給予滿意回答。
2、掛號室：了解患者姓名、性別、年齡、住址、郵政編碼、聯系電話、職業、工作單位等內容。小兒患者還需要了解其監護人情況。
3、門（急）診首診醫師：門診首診醫師依照《首診醫師負責制度》規定接診。在接診時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病做出初步診斷，并安排其進一步診療辦法，征求患者意見，告知起居、飲食、活動以及接受診療中的注意事項等內容，直至患者滿意離去。需要進一步檢查或治療者應簡述其必要性、依從性（診療活動帶來的不便而導致患者依從接受的程度）以及花費情況，并指導或護送患者進入下一個診療程序。
4、住院處人員：當患者辦理住院手續、補繳預交款、進行結算、查詢費用等情況時，住院處工作人員應當向患者介紹我院的物價執行標準，并說明費用發生的原因和記帳流程，消除患方誤會。如有爭議，住院處工作人員應當主動與費用發生源工作人員聯系，由費用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯誤，應主動賠禮道歉。
5、病區住院期間的溝通
（1）入院時溝通：病區工作人員無論是誰發現患者新來入住，均應主動、熱情上前招呼，并聯系值班護士予以接待。值班護士接待新入患者后，在安排病床以后及時向患者告知住院須知、注意事項、生活指南等內容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經治醫師、責任護士后應當告知患方經治醫師、責任護士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。
（2）病區首診醫師：病區首診醫師依照《首診醫師負責制度》接診。當班醫師（含進修、實習、新畢業輪轉醫師）發現新患者入住護理程序尚未結束之前應主動與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護理程序一經結束，當班醫師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態度要熱情、誠懇。首次病程記錄書寫完成以后應立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進一步檢查的內容、飲食、休息、注意事項等進行初步溝通。
（3）急診入院患者應在護士辦理住院的同時即應開始進行診療搶救等活動，并及時告知相關內容（診斷、危險、風險、最佳診療措施）以及書寫危重告知書。危重告知書應由其近親屬或委托人簽字并同意擬定的診療方案。
（4）由于風險、費用等原因患方不同意最佳診療方案時應擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案由患方簽字認可。
（5）入院三天內的溝通：醫護人員在患者入院三天內必須進行正是溝通。醫護人員應向患方介紹疾病診療情況、主要診療措施、取得的預期效果以及下一步治療方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方對診療的意見體驗等進行廣泛溝通，密切醫患關系。
（6）住院期間的溝通：包括病情變化、有創檢查及有風險處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發生欠費、急危重隨疾病轉歸的及時溝通、術前、術中改變手術方式、麻醉前、輸血前以及超醫保范圍藥品、項目等時機的溝通。以上情況溝通要及時，消除患方不良情緒對診療造成不利影響。
（7）出院時：醫護人員除正常出具出院證、出院記錄外，應向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫囑及出院注意事項，隨診及隨訪時間。需要時應為患者出具診斷證明以及病歷復印件。診斷證明蓋章和復印病歷應由經治醫師負責辦理。
6、醫技科室及其他協助診療科室的溝通：包括放射影像科、超聲影像科、內窺鏡室、電生理室、功能檢查室、檢驗科、病理科、細菌室、手術室、特殊治療室、康復治療室、針灸理療科、其他門診專科等。上述科室應主動熱情招呼患者進入診療程序，說明注意事項，在本科室業務范圍內回答患方提問，介紹診療目的。溝通口徑應與申請醫師口徑一致，以免引起歧義而導致不良后果。絕對禁止上述科室超過專業執業范圍回答咨詢。必要時應進行了解患者病史資料的溝通。
7、藥房：藥房藥劑師調配處方時應主動熱情的做好窗口接待工作。處方存在問題時應向患者說“對不起，有個地方我看不清楚，我去問問醫生，請您稍侯片刻”，征得患方同意后應主動找相關醫師進行修改，不可讓患者往返糾正。發出藥品時應交待清楚每種藥品使用方法及注意事項，直到患者滿意離去。
8、收費處：參照住院處執行。
三、溝通注意事項：
1、溝通應力求使用表達貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學的幻想。
2、溝通要注意內容的層次性。要根據病情的輕重緩急、復雜程度以及預后好差，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經發生糾紛苗頭，要重點溝通。
3、對帶有共性的多發病、常見病、季節性疾病可以進行集體溝通。
4、對于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對于治療風險大、效果不理想及預后不良者，應由科主任主持科內會診討論后由科主任為主集體與患者溝通。
5、對于在醫療活動中可能出現問題的患者，應立即將其做為重點對象有針對性的進行預防性溝通。預防性溝通應記入病程記錄，必要時由患方簽字。
6、經治醫師與患方溝通困難或障礙者應另換其他醫務人員（盡可能由上級醫師）溝通。
7、診斷不明或病情惡化時科室內醫務人員應先進行討論，統一協調后，再行溝通，避免患方不信任或產生疑慮。
8、溝通時可以借助于實物、圖譜、標本、模型等對照講解，增加患方感性認識，便于患方對診療過程的理解和支持。
四、溝通技巧：
與患方溝通應體現尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則進行。同時應掌握以下技巧：
1、一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。
2、兩個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握醫療費用給患方造成的心理壓力。
3、三個留意：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。
4、四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。
五、溝通記錄醫護人員的每次溝通都應在病歷的病程記錄或護理記錄中有詳細記載。記錄的內容有：時間、地點、參加的醫護人員以及患者、親屬姓名、實際內容、溝通結果等。重要的溝通記錄應當由患方簽署意見和簽名。
六、評價：
1、醫患溝通做為病歷記錄的常規內容，納入醫院質量考核體系并獨立做為質控點。
2、因沒有按照要求進行醫患溝通或溝通不當引發投訴或糾紛者，承擔全部損失。
簡述醫患溝通的技巧范文第2篇
關鍵詞：信息干預；PCI；作用
經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI）是指運用導管技術，通過球囊加壓擴展、機械切割、激光氣化、超聲空穴等作用及在冠脈內放置金屬支架等方法，使狹窄的冠脈內徑擴大，改善心肌血液供給，緩解患者臨床癥狀的一系列治療手段[1]。經皮冠脈介入治療（PCI手術）已成為治療冠心病的常見手術方式。但據不完全統計，術后24 h內急性血栓發生率為0.6%，4 w內亞急性血栓發生率為0.5%～18%，1年內因血栓性疾病導致死亡的發生率高達15.8%。PCI術后再狹窄發生率依然較高。
1信息干預概述
信息干預可以實現PCI術后患者的健康行為方式，使患者積極主動地參與疾病的自我管理。信息干預是一種嚴密的、科學的系統干預過程，就是醫院以電信、互聯網絡為平臺，具有傳播量大、不受時空限制、輻射廣、信息傳播高速、方便且成本低等特點。醫護人員借助網站平臺來影響PCI術后患者的遵醫行為，以最終保證PCI術后患者的健康行為，有效控制PCI術后再狹窄率、再住院率與死亡率的方法。對PCI術后患者實施信息干預，是當前解決并控制PCI術后患者危險因素、提高生活質量的有效途徑與最佳選擇，從而來實現PCI術后患者積極主動地參與疾病的自我管理，達到健康行為的規范。
2信息干預對PCI術后患者的健康引導
冠心病患者在PCI術后的康復，需要按照醫護人員對其在醫療或健康方面的指導去做，醫護人員在醫學知識、健康信念等方面，采用患者理解的方法進行交流。
2.1心理輔導 PCI術后患者有一個疾病的適應過程，患者有多有恐懼、焦慮的心理，醫護人員要幫助患者保持平和的心態，正確對待疾病，獲得患者的心理支持，減輕負面情緒對患者的不良影響。
2.2遵醫行為與用藥指導 遵醫行為是患者的行為與臨床醫囑的符合程度[2]。通過網絡平臺定期傳授疾病相關知識，讓患者真正掌握了冠心病的健康知識，如藥物治療知識、血壓、脈搏監測等知識，提高了患者對疾病的認知，消除其抵觸情緒，充分發揮其主觀能動性，主動配合治療，達到提高患者對冠心病治療方案和用藥的依從性。
2.3生活指導 通過日常生活來保持心臟健康，做法如下。
2.3.1合理膳食 飲食以低食鹽、低脂肪、低膽固醇為原則，少量多餐，切忌過飽。
2.3.2適量運動 根據個人的身體狀況、場地、器材和氣候條件，選擇適合的運動項目，使運動負荷不超過人體的承受能力。在運動后感覺舒服，不疲勞，不會造成過度疲勞或者氣喘。
2.3.3形成健康的行為生活方式 戒煙、限酒 消除不良嗜好（抽煙、喝酒），保持生活情緒穩定等。
2.4疾病監控 教育患者及家屬對疾病給予足夠重視，使患者積極主動地參與疾病的自我監控。積極治療和控制血壓、血糖的正常水平，監測血壓、脈搏的變化。
2.5和諧醫患關系 在對PCI術后患者信息干預過程中，要求醫護人員掌握禮儀服務及交流技巧，避免患者的不理解。時下醫患沖突常有發生，醫療糾紛呈逐年上升趨勢，護理人員不僅要讓患者了解醫學的科學性、實踐性、技術性，而且也要了解其風險性及疾病發生發展的過程中可能出現的特殊情況，并讓患者了解個人可能存在的特異性體質和現有醫療技術的局限性[3]。
對減輕或避免主要不良心臟事件（major adverse cardiac events，MACE），主要包括：死亡、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）；術后再狹窄（restenosis，RS）的風險有重要意義，從而改善并提高患者的生活質量。PCI術后患者疾病控制不僅需要藥物治療，還需患者充分了解疾病相關知識，患者及家屬給予足夠重視，遵照醫囑進行合理的防控干預，才能提高患者的生存質量。
3結論
信息干預的方式有頗多，歸納起來主要的有QQ、電子信箱、微薄、微信、手機短信等作為新興的網絡通訊工具，它們以電信、互聯網為媒介，支持發送語音、文字、圖片、視頻，這些工具的使用已經成為醫護人員與患者溝通必不可少的溝通方式，以信息指導為主，實行信息干預，采用PCI術后患者以接受為主的被動方式。由于冠心病患者治療周期長，年齡大，服藥種類多，依從性差等諸多因素，導致患者常常出現是在醫院內遵醫，院外就不遵醫的情況。有多項研究表明，CHD患者飲食、康復運動、藥物治療的完全遵醫率還很低[4-5]。通過給予患者科學全面的健康指導，采取個體化的護理措施，改善患者的遵醫行為，讓患者形成健康的生活方式，維護患者身心健康[6]。
總之，對減輕或避免主要不良心臟事件（major adverse cardiac events，MACE），主要包括：死亡、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）；術后再狹窄（restenosis，RS）的風險有重要意義，從而改善并提高患者的生活質量。
參考文獻：
[1]張敏州.胸痹心痛與冠心病介入[M].北京：科技出版社，2007：138.
[2]周達生，姚華庭.醫學系統工程與遵醫行為研究[J].中國醫院管理，2008，15（2）：37-39.
[3]涂惠.音樂干預釋放心內科護士的心理壓力探討[J].基層醫學論壇，2014，12（18）：1499.
[4]龍璇.650例冠心病患者遵醫行為調查與護理對策[J].現代醫藥衛生，2005.2l（3）：350.
簡述醫患溝通的技巧范文第3篇
1.武漢大學醫學倫理學教學傳統及改革簡述
武漢大學醫學部的前身是湖北醫科大學，自20世紀80年代開始即按照國家《醫學倫理學教學大綱》組織和實施教學，以課堂講授為主。2000年開始進行教學改革，全面推廣多媒體教學，大量使用案例討論、研究式教學等方法。2003年曾經嘗試過雙語教學。2005年開始將醫學倫理學刪減為27學時，并對授課方式和內容進行了調整，在確保講透基本原理的基礎上，運用學生熟悉的名醫事跡、講授當年標志性的熱點醫療事件和典型性的臨床案例，引導學生體會醫學的特殊性、醫學職業精神的實質和醫學道德的重要性。總體而言，武漢大學前期的醫學倫理學教學具有統一性（全國統一的教學大綱）、規范性（全國相同或相近的教材和教學內容）、學術性（重視基本原理的教學和考評）的特點。其不足之處在于缺乏長效機制，重知識而輕創新，重理論而輕實踐，重基礎而遠臨床。這也是中國大陸醫學倫理學教學的共同特點。
2009年夏天，武漢大學與芝加哥大學展開全方位的教學交流，并以此為契機掀起了新一輪以“貼近臨床”為重點的教學改革。
首先，自2010年春季開始，針對四年級醫學生開設《臨床倫理學與職業態度》課程，這是在二年級必修課《醫學倫理學》的基礎上增設的更有臨床針對性的小范圍試行的選修課程，是對醫學倫理知識的補充、強化和驗證。采用聘請臨床專家進行專題講座的形式展開，分六個專題講授，具體內容為：臨床倫理總論、知情同意及醫患關系、兒科倫理、器官移植倫理、輔助生殖倫理、倫理與科研，共18學時。筆者發現，這樣的講課，醫生愿講，學生愿聽，教學效果良好。此外，武漢大學對課程的考核和評估機制也進行了改革：在考核上，重點檢驗學生臨床案例分析能力，以參與討論及撰寫報告的成績作為主要的評分標準，卷面成績為輔；在教學效果的評估上，武漢大學聯合芝加哥大學制定了評估問卷，在課程結業后和畢業前各進行一次評估，通過前后兩次評估結果的對比來掌握學生真實的職業態度和道德水平。
其次，對于必修課《醫學倫理學》從內容和方法兩方面進行改革。在教學內容上，所有基本原理都以典型案例呈現，避免枯燥的理論講授。在教學方法上，與“早期接觸計劃”相結合，展開“病床邊醫學倫理教學”。“早期接觸計劃”是武漢大學2010年暑期起動的一項改革舉措。具體做法是，在暑期針對低年級醫學生征集自愿者，參與大約1個月的臨床見習活動。學生“在病床邊事事都論道德，回到宿舍反思件件都涉倫理”。比如，部分學生在婦產科見習人工流產手術時，看到“碎胎”和“吸刮”的過程感到非常震驚，對于課堂所講的“不傷害原則”和“行善原則”之間的矛盾有了更深刻的認識，同時也真切地感受到生命的神圣性、醫療的特殊性和醫學的人文本性，于不知不覺中提高了醫學人文素養。此外，還根據教學內容靈活運用專題討論、案例研究、模擬法庭、課堂辯論等方法，并積極嘗試以問題為導向的(problem-basedlearning，PBL)教學模式，鼓勵學生做課堂的主人，激發學生的參與意識、學習自主性和創造熱情。在課程的考核方式上，取消背誦默寫式的閉卷考試，采用開卷方式進行考評，使考試變成一次知識的運用、思維的鍛煉和綜合能力的實質性提升。
最后，自2013年秋季開始，對研究生首次開設《醫學倫理學》課程，教學的重點在于增強醫學研究生的人際溝通尤其是醫患溝通能力。課程以邀請臨床醫生和人文社會科學專家開設專題講座的形式進行，頗受歡迎。
教學改革實施兩個學年之后，筆者采用不記名問卷調查的方式請醫學本科生對改革后的教學效果進行評估，結果顯示，90%以上的學生認為醫學倫理學課程教學目的清楚，所選用的案例能幫助他們實現學習目標，引起他們對倫理學問題的思考和探索，對醫患溝通技巧的提高有一定的幫助。總體來說，學生對改革后的教學方式持積極的認同態度，這與教學改革前的調查結果形成鮮明的對照，此前的調查顯示有52%的學生不認同醫學倫理學的教學方式?。改革前后的對比證明，武漢大學的教學改革是卓有成效的。
2 芝加哥大學醫學倫理學教學模式及特色
與武漢大學相比，芝加哥大學的醫學倫理學教學具有如下幾方面的特點。
第一，在每一個教學階段都進行醫學倫理教育，通過持續的道德教育促進醫學生人文素質的養成。芝加哥大學醫學院招收的都是文科和理科學士，他們必須在本科階段修滿一定比例的人文核心基礎課程（commoncore)，才能獲得學士學位，取得報考醫學院的資格。考入醫學院之后，一二年級的學生都要學習《醫學倫理學》課程，每學年15周，每周3學時，共計90學時。在2013?2014學年度，芝加哥大學實行新的課程計劃“醫生一患者一社會一制度”（Physician-Patient-Societ廣Systems,P2S2)，這是一條貫穿四學年的課程路線(curricularthread)，其核心內容包括公平與辯護、臨床技能、醫患關系、醫學的社會背景與美國醫療保健制度[4]。這項新的教學改革措施使醫學倫理學與其他醫學人文課程渾然一體，不僅強化了醫德教育的內容，提高了教學效果，也從體制上保證了醫學倫理教育的持續性。獲得博士學位的住院醫師必須修滿規定的醫學倫理學課程才能取得醫師資格。在職醫生每年也要參加院方規定的醫學倫理培訓。這樣，學校與醫院接力就形成了—個不間斷的長效教育機制，醫生接受的是終身醫學倫理學教育。
第二，臨床醫生進入課堂，從師源上把控醫學倫理學的交叉學科性質，彰顯其臨床決策指導功能，提高學習興趣和教學實效。芝加哥大學講授醫學倫理學的教師主體是具備哲學思維的臨床醫生和倫理學專家，部分教師同時擁有醫學和哲學博士學位。此外，主講教師還會經常邀請臨床醫生、人文學者、執業律師及公務員參與到課堂中。如在講到器官移植的倫理問題時，就會請器官移植專家進行講座；在討論整形美容的倫理問題時，整形外科的專家也被請到課堂現身說法；在講授艾滋病防治倫理時，請社會學家和公共衛生專家參與。課堂因此變得豐富多彩、興趣盎然。同時，參與教學的醫生也會不知不覺地將倫理思維溶入其臨床實踐及醫學課程的教學之中，實現醫學倫理學對專業課程的滲透。
第三，教學方式靈活多變，重視學生參與，教學內容豐富多彩，關注現實熱點。芝加哥大學常用的教學方式有課堂講授和討論、專題研討會、課堂小組講座、課外閱讀、床邊教學、學生講課等。其中課堂小組講座最有特色，是典型的PBL教學模式。具體來說，就是教師針對臨床實踐中的倫理困境或者醫生有過失的案例設置討論議題，各小組的學生圍繞議題收集資料，撰寫講義，展開演講和討論，教師主要充當評論員的角色，通過這種方式，學生的理論水平、分析能力和表達能力都得到提升。此外，在授課場地的選擇上也考慮到方便學生的主動參與和自主學習。到芝加哥大學交流的老師發現，在講述倫理學發展史時，課堂就設在圖書館的相應展室，學生可以在授課結束后直接閱讀圖書館的相關資料。芝加哥大學的教學內容非常豐富，并且關注全球熱點問題。比如，以色列新器官移植法頒布導致同意捐贈者明顯增多，器官移植就成為該校當年重點討論的內容。俄勒岡州和華盛頓州立法允許醫生協助患者自殺之后，安樂死和協助自殺就成為該年度的教學熱點。
第四，美國沒有全國統一的《醫學倫理學》教學大綱和教材，芝加哥大學按照教學和臨床需求組織授課內容，編寫教材或者講義，內容貼近臨床。以2009年冬學季為例，其教學的內容包括：臨床實踐中的醫患關系，患者自主、知情選擇與代孕，臨終關懷，兒科倫理，器官移植與醫學倫理，外科倫理，全球衛生與國際倫理，涉及人類受試者的醫學研究倫理，醫學生面臨的倫理難題。芝加哥大學實行的是季制學期，每學年都有四個學季，每學季的教學計劃都提前公布，內容包括授課目錄、課程總監、課程組教師信息、學生分組信息和課程閱讀資料。學生課前獲取這些信息，以便做好預習，從而保證授課的質量和學習效率。
總體而言，芝加哥大學比武漢大學更重視《醫學倫理學》的教學，即使單純從教學時間上進行比較也可以得出這樣的結論。該校特別強調教學的臨床參與性，課堂討論的重點往往是新近臨床中出現的熱點問題，同時，大量臨床醫生出現在倫理課堂也彰顯了課程服從和服務于臨床的教學宗旨。再次，其教學方式靈活有效，教學內容豐富且更具針對性。學校與醫院接力構造了連續教育機制，促進醫者養成終生學習醫學倫理的習慣。其不足之處在于教學缺乏國家教育管理層面的統—規范，如果學校為了突出自己的特色而有所偏頗，再加上每個教師的個人偏好，教學內容的選擇和教育重點的把握就有可能陷入盲目并走向失衡。
3 關于提高我國醫學倫理學教學實效的建議
在近五年的對外交流和《醫學倫理學》教學改革實踐中，武漢大學有過失敗的教訓也總結出一些成功的經驗。對如何提高我國醫學倫理學教學實效，武漢大學醫學倫理學教學改革團隊提出如下建議。
第一，通過培養醫者群體的人文素養，拒斥“醫學技術主義”和“醫療重商主義”，構建和諧醫患關系是提高醫療服務質量，在現實國情和醫療體制下緩解“看病難、看病貴”惡疾的對癥良藥。正是基于這樣的共同體認，著名神經外科專家凌鋒教授與另外11位著名臨床專家聯名發起了“促進醫學人性化的十點倡議”。這項倡議被當下醫學倫理學界評價為：我國醫學界的一件重要事件，是針對現時臨床醫學對癥下藥的處方書和宣言書，是一項深得人心的倡議。”[5]“醫學人性化”的訴求為醫學倫理教育提出了難題，也指明了方向。這要求醫藥院校要切實重視醫學人文教育，適當增加《醫學倫理學》等課程在教學中的比重，并保持教育的持續性。具體來說，必須保證所有醫學生在校學習期間都擁有至少兩次接受醫學倫理學教育的機會，使他們經歷一個“倫理認82知—臨床印證—困惑苦悶—彷徨斗爭—審慎認同—倫理內化—再次或多次強化”的完整過程。目前，中國大陸高校醫學倫理學教學課時數最多的是北京大學，為54學時，其實也是不夠的，何況還是“一過性”的教學。針對目前中國醫藥院校的特點，五年制是主流，建議將第一次醫學倫理學教學安排在大二的第一學期，第二次則安排在經歷了臨床見習和實習之后的五年級。研究生階段也應當在碩士和博士階段各有一次。畢業之后配合醫師資格制度的強化和醫院醫師崗位職業道德的培訓就可以形成一個教化、提醒和不斷強化的長效教育機制。
第二，提升醫者的人文素質，進行“人性化的醫療”，實現“醫療的人性化”，其實踐的戰場和立論的基礎都在臨床[6]。這就要求我們的醫學倫理教育必須貼近臨床，服從并且服務于臨床，將臨床醫生引入醫學倫理學課堂就成為切實可行的上佳策略。從方法論的角度來衡量，這個策略是必要的，也是可能的。因為，對于醫德教育來說，“坐而論道”的說教遠不如身體力行的表率，臨床醫生進入課堂會大幅提高教學實效。但是，臨床醫師加盟醫學倫理學教學的作用遠不止于此，因為醫生在教學的同時，也在進行著自我教育和鍛煉，提升自己的人文素養，并且以多種方式產生正面的積極的影響。一方面，其醫德境界的提升會提高自身臨床醫療服務的品質，并對實習醫學生發揮正向的引導作用；另一方面，其醫學倫理學教學的心得也會在無意識中滲透到他的臨床專業課教學之中，發揮醫學課程的道德教化功能。
第三，在教學方法上，PBL、案例研討、病床教學、課堂辯論等都是行之有效的教學方法，但是，不管使用哪種方法，都不適于太大的課堂。要取得理想的教學效果，課堂不能多于50人，90人以上的課堂基本上是沒有什么教學效果的，它唯一的作用就是給學生掙學分。這是因為像醫學倫理學這樣的課程是以學生的思想轉化為目的的，它不同于專業課是以知識和信息的傳遞為目的。筆者的經驗是，不管多精彩的討論或者演講，哪怕是30人的小課堂，也總有個別學生的思想會游離于課堂之外。50人左右的課堂，會有1/3以上的人是三心二意的。至于90人以上的課堂，會有超過半數以上的人一心二用。規模越大的課堂，討論或者講授的效果就越差。即使進行熱烈的課堂討論，那些因為沒有發言而又離發言者較遠的同學很快就會感到自己被冷落而變得興味索然，接著就心安理得地做一個旁觀者，然后，他們就會玩手機、寫作業或者看小說。
