預防醫學的核心策略

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預防醫學的核心策略范文第1篇

近年來，隨著現代醫學模式的轉變，使人們日益重視預防醫學的作用。現代醫學模式的轉變要求一名合格的醫生除了可以治愈疾病以外，還能夠從社會醫學及心理學的角度告訴患者如何預防疾病及保護健康。預防醫學教育是醫學教育中不可或缺的重要內容，在中醫藥院校本科教學中，預防醫學課程目前已成非預防專業的基礎必須課程。盡管如此，但在重視程度上還遠遠不夠，學時數也極為有限。在這種情況下，要想激發學生的學習興趣，改善課堂教學效果，達到預期的教學目標，就要盡量避免“滿堂灌”的教學方式，根據中醫藥院校的自身特點，積極探索適應中醫藥院校的教學模式。本文結合近年的教學實踐情況，擬從預防醫學課程的重要意義、教學過程中存在的常見問題及解決問題的對策三個方面淺談對該課程教學的認識。

一、明確中醫藥院校中預防醫學課程教學的重要意義1.預防醫學教育是現代醫學體系中必不可少的重要組成部分現代醫學按其任務和研究對象的不同可以分為預防醫學、基礎醫學和臨床醫學三個核心部分。其中的預防醫學是以個體和確定的群體為研究對象，以保護、促進和維護健康，預防疾病、失能和早逝為目的一門應用學科。因此，預防醫學教育在整個醫學教育中占有舉足輕重的地位。2.加強預防醫學教育有利于提高中醫藥人才培養質量在現代醫學模式下，一名合格的醫生應具備的能力包括：衛生保健提倡者、決策者、健康教育者、社區衛生領導者和衛生服務管理者。而上述能力的形成，要求學生或未來的醫務工作者除了具備必要的醫學基礎知識和臨床技能外，預防醫學相關知識也是每一位從業者所必須掌握的。而未來的中醫醫生，除了要對臨床個體開展中醫診斷活動外，更需要其應用預防醫學的相關知識與技能從群體角度去觀察、分析并解決中醫問題，這樣才能成為一名合格、適應社會發展的中醫人才。3.加強預防醫學教育有利于傳承發展中醫的預防醫學思想通過預防醫學的教學，可使中醫中的預防醫學思想得到傳承和發展。“治未病”中的“未病先防、既病防變和病后防復”理念和預防醫學中的三級預防思想有很多共同之處。因此，對于中醫類專業學生來說，掌握預防醫學的基本理論和基礎知識，可以更好地幫助他們理解中醫的“治未病”理論；同時，掌握預防醫學中的三級預防策略和措施也可以對中醫的“治未病”理論進行補充和完善。

二、在中醫藥類院校中預防醫學教學過程中存在的常見問題1.學生重視程度不夠、學習興趣不高中醫藥類專業學生普遍對預防醫學課程不夠重視，很大一部分學生學習的目的僅僅是為了應付考試。產生這種現象最重要的原因是預防醫學課程為非主干課程，學生對學習該課程的作用和認識不足，很多學生認為醫生能治病、治好病即可，而疾病的預防與醫生無關。2.教學內容與中醫、中藥專業脫節中醫藥類院校預防醫學教學的內容主要包括衛生學、流行病學、醫學統計學三部分，此類內容與中醫或中藥專業之間雖然存在一定的關聯，但在具體教學過程中，教學活動與中醫、中藥專業之間往往是脫節的。其原因：一是預防醫學教材內容與中醫、中藥的聯系很少；二是中醫藥院校的預防醫學教師絕大多數是畢業于西醫院校的預防醫學專業，對中醫、中藥不甚了解，沒有系統的學過中醫、中藥，如果進入中醫藥院校后不彌補自己的知識缺陷，不關心中醫、中藥的發展，教學活動自然與中醫、中藥內容脫節。3.理論與實際不能緊密聯系預防醫學本是實踐性很強的一門學科，如果沒有實踐教學，很多內容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預防醫學教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統的開展相關實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統教學活動，在這種方式下，學生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學生理論知識的掌握和實踐能力的培養。

三、解決的對策與方法1.培養學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調預防醫學學科在整個醫療衛生事業發展中所起的巨大作用，如2003年曾經威脅全球的“非典”，如果沒有預防醫學的防控措施，就有可能成演變為人類歷史上的災難性事件，從使學生對預防醫學這門學科重視起來。此外，要強調社會醫學的實用性，使學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，在就業方面，除了疾病預防控制系統外，農村基層醫療單位和城市社區衛生服務機構，均急需大量預防醫學專業人才。通過以上教學活動，培養學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性。2.尋找預防醫學課程和中醫藥專業結合的切入點在講到人與環境的關系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫“人與日月相應，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習慣，可以引用《黃帝內經》中“亥時養生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習慣是不順應自然規律的表現，應該遵守“日落而息，日出而作”的自然規律。預防醫學理論和中醫學思想的有機結合，有利于充分體現預防醫學思想的精髓。3.提高案例問題式教學和實踐式教學的比重當前社會，由于法制觀念落后，消費保護者自我意識較差等因素，使各種公共衛生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發的各類食物中毒事件等，我們可以從網絡、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學生進行交流、互動，同時，提出相關的專業問題，從而引入預防醫學課程中相關的知識點。此外，在實踐教學過程中，可以讓教師制定教學內容，學生首先以小組形式進行資料收集，課件制作，然后隨機抽取學生代表，讓學生自己走上講臺，這種教學形式可以讓學生投入更高的熱情和積極性。4.增加專業知識講座為了提高學生學習的興趣，加深他們對現實生活中職業危害的認識，可以嘗試聘請具有豐富實踐經驗的吉林省職業病防治院的教授給學生開展職業病的講座，從而使專業知識講座成為書本知識的有益補充。綜上所述，中醫藥類院校預防醫學課程的教學，意義重大。但目前中醫藥類院校在該課程教學過程中還存在諸多問題，所以，必須根據中醫藥人才培養的具體特點及要求，對中醫藥類預防醫學課程教學進行改革，以提高該課程的教學質量，最終達到提升中醫藥人才培養質量的目的。

預防醫學的核心策略范文第2篇

我國預防醫學專業的公共衛生教育中關于老年人健康與疾病問題的教學內容相對較少。我國高等醫學院校預防醫學的專業課主要包括衛生統計學、流行病學、環境衛生學、營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、勞動衛生與職業病學、衛生毒理學、社會醫學等。我國高等醫學院校預防醫學專業公共衛生課程中具體針對老年人健康與疾病預防的課程較少，缺少系統性的課程，只在某些課程的某些章節中有簡要介紹，如在《社會醫學》課程中關于弱勢群體的社會醫學中，對老年社會醫學做了簡單介紹，簡要介紹了人口老齡化的概念、人口老齡化的發展趨勢、人口老齡化的特點、老年人的健康狀況及其評價、影響老年人健康的社會因素以及提高老年人健康狀況的社會措施，但是內容不夠具體［2］。對于老年人健康與疾病問題介紹較為系統的院校與專業是北京大學醫學部預防醫學專業(7年制)的疾病預防與控制方向，其專業課程設置除了包括常見傳染性病、中毒、傷害等重要公共衛生問題的預防與控制外，也包括慢性非傳染性疾病(如腫瘤、心血管病、糖尿病等)的預防與控制，要求學生掌握常見慢性病的流行規律、預防控制方法及健康教育、健康促進方法;具備為老年人提供健康服務的能力。主干學科主要包括流行病學、健康教育學等。總的來說，我國高等醫學院校預防醫學的公共衛生專業課程設置中關于老年人健康與疾病問題的教學還有待加強。

2基于“公共衛生教育基本要求”的需要

要重視老年人健康和疾病問題預防與控制在我國經濟和社會生活的深刻變革以及全球化進程的背景下，一些傳染病死灰復燃，新發傳染病不斷出現，慢性病問題日益突出，老年人是新發傳染病和各種慢性病的高危人群。公共衛生工作及公共衛生教育面臨前所未有的挑戰。對此，公共衛生教育唯有改革創新，解決影響社會發展的重點難點問題，才能承載維護人類健康與社會發展目標所賦予的歷史使命。明確公共衛生教育領域預防醫學專業畢業生核心能力基本要求，是公共衛生教育改革的突破口和切入點，也是公共衛生教育創新和發展的必然選擇。為此，2006年7月中華預防醫學會公共衛生教育分會暨中國公共衛生學院院長/系主任聯席會議正式通過了所制定的《公共衛生教育基本要求》(EssentialRequirementsinPublicHealthEducation，ERPHE)，并作為公共衛生教育改革的倡導性學術文件。現代公共衛生和公共衛生教育日益凸顯其博大的人文精神、廣泛的社會參與性、多元的文化特征、嚴格的倫理原則和法律規范、人與環境的和諧、國際視野和全球合作，以及與管理和信息技術的交叉融合。因此，ERPHE的制定從公共衛生實踐對專業人員知識結構和核心能力的需求出發，參考國際經驗，突破固有的思維定勢，前瞻性地構建全面的人才培養基本要求，涵蓋6個領域，共37個條目。其中領域3是關于群體健康的知識和技能的，第17個條目是“理解婦幼、青少年、老年人和殘疾人等人群以及職業人群的衛生問題及衛生保健需求”。這就要求在預防醫學專業教學改革中，必須要重視老年人健康和疾病預防與控制課程的設置。

3老年人健康和疾病課程開展中需要關注的關鍵問題

3．1老年人的衛生服務需要及其影響因素

老年人的身心健康狀況受到很多社會、人口、經濟學因素的影響。如，有研究表明老年人的身心健康狀況、兩周患病率、慢性病患病率等會受到居住狀態的影響［3－4］。因此，應該通過公共衛生教育，使預防醫學專業的學生掌握哪些因素會對老年人的衛生服務需要產生影響，以及產生什么樣的影響，以便針對具有不同特征的老年人采取有針對性的健康管理策略。

3．2老年人的衛生服務利用及其影響因素

老年人的衛生服務利用也會受到很多社會、人口、經濟學等因素的影響。如，居住狀態、經濟收入、社會支持水平、治療的費用、醫療保險的報銷比例、就診程序的復雜程度、就診的距離長短以及交通便利程度等都會對老年人的衛生服務利用水平產生影響［5］。因此，應該通過公共衛生教育，使預防醫學專業的學生掌握哪些因素會對老年人的衛生服務利用產生影響，以及什么樣的影響，以便針對具有不同特征的老年人采取有針對性的對策，保障其衛生服務利用的公平性。

3．3老年人慢性病的預防與控制

預防醫學的核心策略范文第3篇

【關鍵詞】疾病預防與控制 健康教育 措施

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-327-01

預防醫學以成為現代醫學觀的主導思想，現代醫學的發展及預防醫學與臨床醫學相互滲透和相互促進，實現“人人健康”成為現代醫學的最高目標，疾病預防與控制成為現代醫學的核心任務。

疾病預防與控制是在掌握疾病發生、發展和流行規律的基礎上。以正確的防治對策為指導，采取有效的防治措施，達到預防、控制疾病以及保護、增進人類健康的目的。疾病的預防與控制，不僅是衛生防疫工作者的具體工作，也是各級醫務人員的重要職責，更需要全社會的支持、關心和參與，才能達到預期目的。

1 健康教育是疾病預防與控制的重要措施

疾病預防和控制的對策是三級預防。針對疾病發生的生物、物理、化學、心理、社會因素，提出綜合性預防措施，改善生產、生活環境，消除致病因素，防止各種疾病因素對人體的危害作用是第一級預防的主要任務。也是三級預防中最重要的，是現代醫學致力于達到的目標。在第一級預防中采取的措施是通過健康教育，提高人群的衛生知識水平和自我保健能力，培養和建立良好的生活方式，糾正不良行為和生活方式，科學合理的營養膳食，適當的體育鍛煉，增進心理健康，適時的預防接種，優生優育優教，婦幼保健，中老年保健等。所以健康教育是一級預防的先導，在疾病預防和控制中起重要作用，也是一項低投入、高產出、高效益的衛生保健措施。

1.1 通過健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使人們掌握了疾病的發病危險因素，通過對發病的危險因素采取一系列的干預措施，減少或消除危險因素，可防止疾病的發生、發展。另一方面健康教育在疾病預防與控制中投入少、效益高。尤其是在日益增長的醫療費用中的今天，利用健康教育的有效的策略方法，對人們進行健康教育是許多疾病預防中最經濟、最有效的策略。進入20世紀以來傳染性疾病對人類的危害程度，隨著科學預防方法的實施而呈現不斷下降的趨勢，如霍亂、鼠疫發病率的下降，人類天花消失，危害兒童健康的麻疹、脊髓灰質炎等都得到有效控制。一些新發現的急性傳染病（如非典型肺炎、艾滋病、瘋牛病、甲型H1N1等）的預防知識得到了普及。

1.2 通過健康促進使全民采取健康行為，從而預防疾病的發生，健康促進是指通過健康教育促進人們行為和社會環境的改變，促進人們自覺地、主動地追求健康，增加健康投資，提高生活質量，強調自然與社會環境的綜合治理，改善預防性衛生服務，促進人群健康；強調政府立法、行政干預，以及社會各方面的協調和共同努力。社會動員是健康促進的核心策略，強調個人與社會的參與意識和參與水平。在全民中開展健康促進活動，創建健康社區環境，從根本上改善和保護個人健康，從而預防疾病的發生。

2 開展全民健康教育應采取的內容及措施

2.1 全民健康教育內容的選擇，以最基本的、普通的健康教育為內容。如：個人衛生、日常生活方式、環境衛生、心理健康等內容，同時要根據不同人群，有針對性的、有重點的進行目標人群健康教育。

2.1.1 傳染病的預防知識，傳染病的發生在20世紀里得到有效控制，甚至有的傳染病被消滅或基本消滅。但是由于病原體的變異、環境改善、新的群體狀況的產生，使人群對于新的病原體的免疫力下降，有效治療手段缺乏，可能造成新的傳染病流行或舊的傳染病重新擴散蔓延，人類面臨新舊兩類傳染病的雙重威脅。通過健康教育使全民認識，了解傳染病的預防措施。在人們的思想予以高度重視，常備不懈，防患未然；在突發傳染病時，全民積極參與、積極配合消除恐懼，穩定情緒。

2.1.2 慢性病的防治知識，近年來隨生活水平和醫療衛生服務水平的提高，人均壽命延長，急性病和危重疾病得到及時救治，目前慢性病的發生和發展已成為人們生活中的主要矛盾。加強慢性病的健康教育是時代的需要，是疾病預防控制的首要任務。

2.1.3 心理衛生知識。心理衛生問題多種多樣，維護和增進人們的心理健康，可提高對社會生活的適應能力和改造能力。心理健康涉及人們的適應能力、耐受力、控制力、意識水平、社會交往能力、康復力等方面。通過心理衛生問題的產生與控制方法的教育使人們通過健康心理的促進和維護，認識自己，悅納自己；樂觀生活、面對現實；適應環境、改善環境；結交知己，與人為善；挫折磨礪、自強不息。

2.1.4 健康相關行為知識：[1]一組行為知識是：如合理膳食、適量睡眠、積極鍛煉、定期檢查、避免有害環境、戒除不良嗜好、預防事故發生和發生后正確處理的行為、主動求醫、積極配合、保持樂觀向上情緒等。另一組行為知識是：如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良飲食習慣（如飲食過度、偏食、高脂高糖低纖維素飲食、進食過熱過快）、不良疾病行為（瞞病行為，對疾病自暴自棄，對疾病恐懼行為，疑病或拖延行為）。通過健康教育改變人們的不健康行為，培養、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式。

2.2 全民健康教育的具體措施

2.2.1 組織措施 ①健全社區衛生服務站[2]。社區衛生服務站是基層衛生機構的核心，要充分發揮，合理使用社區資源和適宜技術，要以人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。為了疾病預防和控制，社區衛生服務機構必須健全預防、保健和健康教育等功能，注重健康教育，為社區人群健康提供有效的服務保障。②通過各級疾病預防控制中心、衛生監督部門、各級醫療單位、專職健康教育機構、經常進行全民健康教育。③保證政府經濟和政策的支持。

2.2.2 經常性措施 ①對基本衛生問題要常講常抓。如：個人日常衛生習慣、生活飲用水衛生、環境衛生、營養和食品衛生、生活垃圾的處理等。②專題講座或報告。針對疾病流行和發病的季節進行講解。如：冬春季節的呼吸道傳染病、夏秋季節的腸道傳染病。③要充分利用報紙、雜志、電視、廣播、電影等文化載體，進行健康教育的傳播。采取人們喜聞樂見的文化活動開展健康教育的傳播。預防疾病。

總之，通過全民健康教育，樹立正確的健康觀，提高全民預防、保健知識水平、增強參與能力，才能做好疾病的預防和控制工作。

參考文獻

預防醫學的核心策略范文第4篇

關鍵詞：傳統教學；PBL教學；自主學習；教師角色

中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0023-02

隨著國內外科學技術的不斷進步和人類健康水平的不斷提高，社會對預防醫學人才的需求也不斷提升，培養適應當今社會發展的德才兼備的預防醫學人才是醫學教育界的當務之急，預防醫學教育的改革日益緊迫[1]。

一、流行病學的傳統教學模式中大學教師的角色

流行病學作為預防醫學領域的一門重要的學科，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。流行病學的傳統教學模式用的教學方法是采用“滿堂灌”的方式，大學教師單方面基地講授90分鐘的理論知識，大部分大學生處于被動的接受理論狀態。雖然這種教學方法傳遞的信息密度是比較大，教育作用也比較全面，內容更新得比較快，可以控制的能力也比較強，但是因為大學教師與大學生雙方缺乏相互的交流，教學與學習互相脫節，不利于發揮大學生學習的主動性與能動性，不利于激發大學生的創新思維能力。從而使大學生的反應普遍是感覺抽象、枯燥而且難以理解，從而導致大學生的學習動力下降，獨立分析問題和解決問題的能力得不到很好的鍛煉，不能適應當前素質教育的要求。

在傳統的教學模式中，教師被認為是絕對的權威，老師講的東西都是正確的，當老師說是重點的地方就要用死記硬背的方式背下來，甚至大多數的學生根本沒有真正地理解其中的道理，這只能形成短期的記憶，而并非是真正的掌握。

二、PBL教學模式

1.PBL的發展史。PBL（Problem-Based Learning）是由美國神經病學教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創，經過25年的發展，在1993年于愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到了推薦。如今，PBL教學已經成為國際上流行的一種教學模式，而我國醫學教育也正向這個方向發展。

2.PBL的概念。PBL直譯為“以問題為基礎的學習”，即以基礎學科和臨床實踐結合的教學方法為核心，通過以問題的方式為基礎的學習和訓練，其經典的實施方是：提出問題―收集資料―小組討論―課堂討論―老師總結[4]。是以學生為中心、教師為導向的小組討論式教學方法，其目的是在于激發學生自主學習的熱情，培養學生學習的主動能力、分析能力和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力。PBL的知識技術含量大、需積極參與的發現是學習過程，有助于促進學生打下扎實的理論基礎，提高解決實際問題、批判性思維和創新性思維以及合作能力與自主學習能力[2-4]。

3.PBL的特點。PBL教學模式已經打破了常規的教學模式，圍繞相關問題展開教學，以塑造學生的獨立自主性，使學生能夠靈活運用自己的知識和經驗，自己發現問題并解決相關問題，從中積累相關知識、培養創新思維能力、鍛煉思維，并發展自主學習的能力，充分調動教育學的積極性。PBL教學模式以注重學生的能力培養來代替了單純知識的傳授，有利于發展學生終身學習的能力；以綜合課程代替以學科為基礎的課程，模糊各學科界限，突出相關學科的橫向聯系；以大學生為學習活動主體代替以教師為教學活動主體，大學生可以充分利用科技手段來學習，積極參與，并提高學習能力；以大學生組成幾個學習小組來學習和相互討論代替傳統的集體授課，便于密切師生聯系，形成雙向交流；以“提出問題，建立假設，收集資料，分析資料，討論假設，總結”的六階段教學新方式代替“組織教學，復習舊課，上新課，鞏固新課，布置作業”的傳統教學方式，注重培養學生以病例為中心內容的發散思維和橫向思維的靈活運用知識的能力[5]。

三、在PBL教學模式中大學教師的角色

PBL教學模式主要培養的是學生的分析問題能力、解決問題能力。因此，PBL教學模式是以學生為中心，而教師是起著促進的角色，從而促進學生主動學習，要求學生尋找最佳答案而非是標準答案，給予學生一定的思維發揮空間。使學生從“要我學”轉變為“我要學”的方式，所謂“授人以魚不如授人以漁”，最大限度地調動學生自主學習的思維。

1.PBL教學中題的設定。在PBL教學中教師提出的問題是核心，也是難點和關鍵，教師設計的每項問題應該具備針對性、啟發性、典型性、趣味性和實踐性，應該適當把握由表及里、由淺入深、由易到難的原則[6]。教師應具備巧妙提出問題的能力和相應的引導藝術，能夠很好地啟發學生的思維，拓展學生思維的深度和廣度。教師提出問題時既要考慮問題的難易度，應該由易到難，還需要考慮問題的系統性，能夠覆蓋課程標準要求的范圍，同時兼顧教材內容和課外內容，以教材內容為主，問題一定要貫穿教材的不同章節，前后一定要連貫[7]。設置問題之后，教師要嘗試著自己通過書本的章節及學校的網絡資源尋找答案，過難的問題要給予相應的提示，幫助學生分析和解決問題，鼓勵學生充分運用學校的資源，如教學網絡平臺、圖書館、相應的視頻錄像等資源，尋求并證實問題的答案，而非草草回答是與否。教師在全部教學活動過程中進行有效的控制，使學生活動不偏離本次教學目標，使學生理解應該達到更深層次，并對此次教學活動進行有效的評價。

2.流行病學PBL教學對大學教師的要求。事實PBL教學，需要教師首先成為研究人才，學會研究性學習，要對相關的知識、能力及教育思想、理念及時更新，同時要對自己熟悉的教學方式和方法進行改革。PBL教學不僅僅是對學生的教學改革，更是對教師的教學改革，大學教師應該要改變傳統的教學觀點，投入更多的時間和精力去組織PBL教學過程，而且要求大學教師不但具備扎實的流行病學專業知識和國內外疾病控制的經典案例及其背景資料，把握流行病學學科發展的最新動態，還應具有調控課堂的能力，掌握營造討論氣氛和引導案例分析的技巧，準確掌握學生的思路和意圖以便于及時引導學生。PBL教學法對大學教師的專業素質和綜合能力提出了更高的要求，需要大學教師具有靈活的教學技巧，既要保證教學質量，又要通過創新的教學方法來培養優秀的流行病學人才，要求大學教師不斷總結PBL教學模式下的經驗[8]。

3.流行病學PBL教學中大學教師的角色。PBL教學中改變了師生角色，變師生關系為指導與被指導的關系，將課堂主體讓位于學生，尊重學生的不同意見，增強了學生的自主性以及參與、辯論、溝通和協助程度，創設了民主、平等、愉悅的課堂氛圍，有利于學生多元觀點的產生和表達[9]。教師的角色不是將自己的專業知識直接傳授給學生，而是通過問題的提出為學生搭建一個框架，充分調動學生學習的積極性和創造性，讓學生自主地將已有的知識和需要了解的知識有機地結合起來。

在流行病學PBL教學模式在討論和分析過程中，深化對相關知識的理解，并提高解決問題的能力，使同學間協作能力、表達能力、歸納總結能力、科技文獻探索能力、理論與實際結合能力得到很好的鍛煉，體會到科學的嚴謹和解決問題的成就感，激發了大學生的學習熱情，將被動學習轉變為主動學習，從而提高了課堂教學效果[10]。教師合理發揮自己的角色，將更加有利于師生見的交流與探討，提高教學質量，培養出更優秀的醫學人才。

參考文獻：

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[8]關鵬，尹智華，等.PBL教學法與疾病控制人才培養[J].實用預防醫學，2009，16（4）.

預防醫學的核心策略范文第5篇

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床一級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病［1］。全科醫生作為基層醫療保健體系的中堅骨干力量，為個人、家庭和社區提供一體化的醫療保健服務，對生命、健康與疾病的全過程進行全方位的負責式管理，其人才隊伍的建設和發展是我國社區衛生服務可持續發展的重要保證。

1 積極發展全科醫學培訓和建立國家和省市兩級的培訓網絡

2000年1月國家衛生部在《關于發展全科醫學教育的意見》(以下簡稱《意見》)中明確指出：“衛生部計劃用10年時間，在全國范圍內建立起以畢業后教育為核心的全科醫學教育體系，培養一支高素質的以全科醫師為骨干，包括社區護士等其他衛技人員在內的社區衛生服務隊伍，促進社區衛生服務持續、健康發展”。幾年來，與我國衛生體制改革和醫療保障制度改革相配套，全科醫學教育在全國范圍內取得了一定的發展。《意見》中明確指出，我國全科醫學教育發展的主要目標為：到2000年，構建全科醫學教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉型培訓為重點的全科醫師崗位培訓工作，開展畢業后全科醫學教育試點工作。到2005年，初步建立起全科醫學教育體系，在大中城市基本完成在職人員全科醫師崗位培訓，逐步推廣畢業后全科醫學教育工作。到2010年，在全國范圍內，建立起較為完善的全科醫學教育體系，形成一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍，適應衛生改革與社區衛生服務的需要。到目前為止，全國各大中城市，甚至小城市，都已開展了以全科醫學崗位培訓為主的各種類型全科醫學教育工作。

在充分利用現有教育資源的基礎上，選擇有條件的高等醫學院校或培訓中心，逐步建立起以國家級培訓中心為龍頭，省級培訓中心為骨干，臨床及社區培訓基地為基礎的全科醫師培訓網絡。國家級培訓中心主要負責培訓各省骨干師資和管理人員，省級培訓中心負責全省的培訓工作。全科醫師臨床培訓基地主要設在一級甲等或縣級及以上的醫院，社區培訓基地主要設在一級醫院或社區衛生服務中心和區級預防保健機構。制定臨床及社區培訓基地設置標準，加強基地建設，合理布局，提高效益。全國全科醫師培訓網絡已建立，各省、市、自治區均已成立了全科醫學培訓中心，負責各地全科醫學培訓管理和監督等工作。

2 高等醫學院校的支持是全科醫學教育發展的基石

目前社區衛生服務人力資源問題已經成為制約全科醫學發展關鍵問題。自1998年衛生部提出要在全國范圍內大力培養全科醫師的政策后，各省、市都在高等醫學院校按成人教育模式進行全科醫師培養的試點工作。實踐證明，在衛生行政需求下的成人教育往往和高等醫學院校整合培養有一定距離［2］。成人教育培養的全科醫師有時在理論知識、實踐技能密切結合方面出現空擋，可以看出，高等醫學院校在當前的全科醫師培養中應該充當一個重要的角色。其原因在于：①高等醫學院校可以成立全科醫學教學機構或研究機構，有專門的機構才能營造學科氛圍；②高等醫學院校可以有專門的全科醫學師資從事全科醫學理論和技能的教學；③高等醫學院校可以編寫一系列的全科醫學教學參考書，有教材才能提升品質。

在培養層面上，高等醫學院校對于在職非學歷的教育，主要包括地方上社區衛生服務中心的衛生人員，可以采取“缺什么補什么”的培養方式，具體課程包括全科醫學概論、社區衛生服務管理、現代社區醫學等。對于在職學歷的教育，主要培養對象是具有中專學歷較年輕的在職醫生，采取結合臨床實習與社區調查研究實踐的方法，使其達到全科醫生的要求，并授予相應的學歷。具體課程包括全科醫學概論、社區衛生服務管理、社區衛生服務技巧、現代醫學心理學、康復醫學、現代社區醫學等；主要目的是使社區衛生服務工作人員了解全科醫學的理論和思想，具有較好的全科醫學技能。

在實踐層面，總的原則是：臨床技能通科化，社區技能社會化，在職非學歷教育的方式，應該有一定的社會實踐時間，實踐時間由各地具體制定，但目的是使受教育者有一定的社會實踐技能。在職學歷教育的方式要嚴格實踐學習的時間，一般要有1年左右的時間在社區和一定級別的醫院實踐，臨床實習要以大科室為主線，輔以小專業。在社區方面，要加大實習力度，預防機構、科研機構、城市社區等都要作為實習機構，實踐內容應包括家庭病床、遠程會診、社區衛生服務、醫院內感染、信息管理、社區調研和婦幼保健等基本知識。高等醫學院校的學歷培養在實踐方面會更加重視。

3 加強全科醫學教育師資培訓

全科醫學培訓是建立我國新型衛生服務體系的基礎和重要組成部分，而建立一支高素質的師資隊伍，是培養全科醫學人才的重要保證。因此有關專家呼吁目前應盡快開展對全科醫學師資的資格認證工作，實行持證上崗制度，盡快建立師資培訓的管理制度，明確師資培訓的目標，規范師資來源、培訓內容、繼續教育等，從而保證師資隊伍的高素質，保證全科醫學的培訓質量。

從長遠的觀點來看，師資的培養應嚴格遵循全科醫學“三個階段”的教育規律：①學校教育；②畢業后教育；③繼續醫學教育［3］。因為要想讓醫學界接受全科醫學的學術思想，必須在本科階段就向學生灌輸該學科的學術思想和理念，但全科醫學培訓的重點應是畢業后教育。

建立培訓機構：專門的全科醫學培訓機構，是全科醫學師資成長的搖籃，也是他們發展專業技能的平臺和依托。機構是“梧桐樹”，師資是“鳳凰”，沒有前者，就沒有后者。比較完善的培訓機構最好由大學的培訓中心、大型臨床醫院及社區衛生服務機構三部分組成，三者環環相扣，才能為培養全科醫學師資提供廣袤的沃土。如果不具備建設獨立、完備的三層次機構時，應充分利用其他資源，本著互惠互利的原則進行橫向聯合。

制定培訓計劃：培訓計劃應分為現實計劃和長遠計劃，或分為基本培訓和深化培訓兩部分。現實計劃中基本概念是必需的培訓，其他則應本著“急用先學”和“缺什么補什么”的原則；長遠計劃即深化培訓，計劃應該是個體化的，一個計劃不應該適用所有的教師，計劃還應該是循序漸進式的，并需要不斷修改。

制定培訓時間和安排培訓課程：(1)理論課教師：基本培訓應不少于600學時，包括理論課400學時，臨床輪轉200學時。理論課的課程包括：全科醫學基本概念、臨床預防與健康促進、人際交流與溝通、社區衛生服務的基本概念、衛生改革與發展、醫學教育的基本原理與方法、教學方法、科研方法等。臨床輪轉的原則：根據個人的專業情況確定輪轉科室深化培訓應貫穿整個職業生涯。課程包括：臨床教學技巧、門診案例分析、臨床課程評價、接轉診的程序、臨床思維與推理、臨床教學計劃制定、醫患關系(包括倫理、法規)等，臨床輪轉隨時進行。(2)社區師資：同“雙師型”專職教師的基本培訓，即總學時不少于600學時，理論課400學時，臨床輪轉200學時，課程內容重點：①診治病人的基本技能；②評價家庭結構與功能的基本技術；③社區診斷技能(包括人口學知識、社區結構與功能等)；④干預技巧(健康咨詢、健康促進與病人教育等)；⑤現場調查技術；⑥人際交流與溝通技巧。(3)臨床師資：原則上應完成基本培訓的理論課400學時，至少應完成全科醫學基本概念培訓50學時。

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4 綜合性醫院設置全科醫學專科至關重要

全科醫療的大多數臨床知識和技術是從臨床專科處獲得。綜合性醫院匯集了內、外、婦、兒等眾多臨床醫學專科和檢驗科、放射科等多個臨床輔助科室，是解決從常見疾病問題到疑難危重病癥的醫學中心，具有較高的臨床診療技術水平，是全科醫療的知識源泉和技術后盾。如今隨著包括基礎醫學、循證醫學等在內的醫學科學迅速發展，臨床疾病診療的觀念和技術也隨之不斷更新，在綜合性醫院設立全科醫學專科可使全科醫師及時、全面地了解和熟悉臨床醫學的最新進展，不斷更新自己的知識和方法，并有可能因地制宜地把這些新的觀念和方法應用于自己的臨床實踐中，保證了全科醫學所提供的醫療保健是全面的和不斷發展的。

按照我國衛生行政主管部門的要求，全科醫學應當承擔包括預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導在內的六位一體的衛生服務，而要完成這些任務則需要一個工作團隊。全科醫師毫無疑問是這個工作團隊的主體，同時也必定需要包括專科醫師在內的其他醫務工作者的參與和指導。因此，綜合性醫院設立全科醫學科有利于專科醫師加入這一團隊，促進團隊的建立和工作人員的相互合作，也有助于醫學中心介入到社區衛生服務中，促進全科醫學的發展。

另外，綜合性醫院往往具有較高的學術水平和學術地位，在這些醫院設立全科醫學專科可以吸引具有良好醫學教育背景的醫學生和年輕醫師，他們接受過規范化的全科醫師培訓(包括醫院內和社區內的培訓)，有與綜合性醫院的專科醫師相互學習的機會，可以成為有較強的全科醫學理念和臨床醫療能力，同時又具有社區衛生服務經驗的高質量的全科醫師。綜合性醫院還有強大的科研實力和濃厚的學術氛圍，一些研究所，如中山醫院的肝癌研究所、心血管研究所等設立于綜合醫院內，使綜合性醫院具備了較強的科研能力［4］。綜合性醫院的全科醫師總體素質較高，部分全科醫師擁有醫學碩士學位，有一定的科研能力，因此可以為全科醫學的各項科學研究，包括臨床醫療和全科醫學教育等提供硬件和軟件兩方面的支持。

5 專科助全科，加快培養全科醫師

全科醫師與其他臨床專科醫師的最大的區別在于服務的連續性，全科醫師要處理人的生命歷程中不同時間段出現的各種健康問題(而其他專科醫師可能只要處理其中某一類健康問題)，其專業范圍比任何專科都要廣泛，但其工作環境比許多專科的要簡單得多，沒有眾多高精尖的輔助檢查設備，依靠的是更廣泛的知識和特有的臨床思維及服務模式。從這一角度來看，培養全科醫師比培養其他專科醫師更富有挑戰性；既需要在大型綜合醫院形成處理健康問題的技能，又需要在基層訓練特有的臨床思維并建立特有的服務模式。

近年來，我國大力發展社區衛生服務的政策使一大批基層醫院(街道醫院、中小型廠礦企業醫院等)轉型為社區衛生服務機構。國家有關部門已經制訂了全科醫學職稱系列，確立了以主治醫師為起點的全科專科資格考試制度，但能夠與其他專科對等、能與國際接軌、能夠為群眾認同的全科醫師寥寥無幾。在全科醫師專業隊伍真正建立之前，采取“專科助全科”的借船出海的方式是較好的選擇，事實證明這一策略已經取得成效，問題就是在“借船出海打到魚”之后，應該不失時機地培養自身的“造船能力”，促進全科醫學的發展［5］。

參考文獻

［1］ 郭愛民，解江林，遲必必，等.全國全科醫學培訓工作調查及分析［J］.中國全科醫學，2004，7(1)：14-16.

［2］ 禹學海，朱東喜，王兵.關于建立我國全科醫學教育模式的設想［J］.中國高等醫學教育，1999(5)：21-23.

［3］ 周宗藩.淺談全科醫生培養的模式［J］.全科醫生，1999，8(3)：111-112.

［4］ 賈明艷，蔣保季.北京市開展“全科醫學培訓工程的實踐與思考［J］.中國全科醫學，2002，5(2)：119-122.