春季健康宣教
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春季健康宣教范文第1篇
【關鍵詞】社區老年人；發病高峰期；調查；衛生宣教
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0810-01
現代的社區老年人是一個重要的群體，研究老年群體的健康問題也就成為一個重要的課題[1]，由于這類群體對于健康的意識相對薄弱， 生活自理能力差，平時缺乏鍛煉致體質較弱，各種不適相繼而生，而且我國很多老年人群都處于亞健康狀態，經過長時間的累積逐漸形成了難以治療病根， 初春深秋季由于晝夜溫差變大，冷暖多變，許多老人很難適應氣候的變化，極易發生疾病或引起舊病復發，社區老年人中98%都患有不同程度，不同種類的疾病，50%老年人患有兩種以上的疾病。為了避免這種非流行性的患病上升趨勢，減少發病率，對好發季節易患疾病的老年人進行調查分析，有針對性地進行健康教育及指點。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇2011年1月～2012年12月本社區老年人為研究對象， 每年的初春深秋季是老年人易發病的時令，就醫人數明顯超出平時幾倍或數倍，在此期間，隨機收集患者400例，其中男性184例，占46%，女性216例，占54%；年齡65―85歲，平均年齡71歲；春秋季患病居前三位：出現不同程度頭暈眼花、頭痛、神疲、全身酸痛乏力、發熱、咽喉腫痛等上感癥狀病人占38%，出現腹痛或嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀病人占29%，出現呼吸困難、頭暈、胸悶、乏力、占18%。
1.2 方法
對就醫高峰期的病人采用面對面訪談法或問卷調查法。自行設計問卷，內容包括春秋季患病起因、患病的種類以及患病老年人一般情況，共發放問卷400份，回收392份，回收率98%。被調查者意識清楚，可用語言表達，有閱讀能力或者能與調查人員進行有效的溝通，并知情同意配合調查。
1.3 調查工具 參考文獻自行設計社區老年人春秋季患病的調查問卷，對老年人高峰期的患病情況進行調查，本調查問卷由二部分組成：老年人的一般資料、老年人高峰期患病情況，將問卷數據進行統計分析。
1.3 結果
在一年四季老年人患病中，如感冒：春和秋季約占78%、夏和冬季約22%，如胃腸道疾病：春和秋季占88%，老慢支：春和秋季約占84%，哮喘：春和秋季約占71%，肺炎：春和秋季約占82%，中風：占78%，心梗：占55%。見下表：
2 對策
通過對社區老年人患病高峰期病人的調查分析，提出了相應的護理對策，側重對易患疾病者進行及時地、全面地開展面對面的衛生宣教，，設立櫥窗欄指導老年人做好自我調護，提高保健意識，重視良好的生活習慣、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養，在春秋易患病季節減少疾病的發生率。
2.1 警惕易發疾病 春、秋季是多種疾病的好發季節，老年人因臟器“老化”，功能減退，適應性差，抵抗力弱，更易發病。特別是多病之人更應適時增衣， 以防寒邪外侵、著涼感冒或腹瀉。心血管疾病患者， 在突然降溫后往往會誘發中風或心肌梗塞； 風濕病人、慢性支氣管炎、喘或胃、十二指腸潰瘍等患者都要倍加注意， 謹防春季氣溫變化無常、秋季氣溫驟降時舊病復發以免給身體帶來麻煩。
2.2 提高耐寒防感冒，春、秋季， 溫差變化較大， 氣溫偏低， 風寒邪氣極易傷人， 加上老年人抵抗力和適應能力降低， 尤易患感冒、上呼吸道感染、肺炎、肺心病， 甚至發生心衰而危及生命。因此應注意防寒保暖， 有條件的可堅持用冷水洗臉、擦鼻， 甚至冷浴， 以提高耐寒防感冒能力。
2.3 注意調節飲食 老年人消化功能逐漸變弱，腸胃薄弱，如果飲食生冷無節，饑飽無常，勢必傷胃犯病。因此，春、秋季老年人應少吃多餐，多食熟軟開胃易消化之物。另外，先吃主食： 主食是種“天然消化藥”。粗糧是主食首選，它富含纖維，能夠促進胃腸蠕動，還能讓多余的脂肪排出體外。由于秋季氣候干燥，易犯津傷秋燥癥，因此，在食物選擇上應以甘平潤燥、養肺生津之品為主。如：梨、百合、麥冬、荸薺、山藥、豬肺、蓮子、藕等可多食[2]。
2.4 加強鍛煉， 適應“ 秋凍春悟”： 春秋季的氣候變化較大， 早晚溫差懸殊， 老年人抵抗力較弱為避免舊病復發或增患新病， 宜逐漸增衣， 切不可頓增頓減， 以防寒氣侵襲，誘發新病。另外， 老年人可根據個人的愛好和興趣，在力所能及的情況下， 選擇適宜的鍛煉項目， 如：散步，邊散步邊揉肚子： “飯后百步走，活到九十九。”每天飯后散步20～30分鐘，能促進胃腸血液循環和胃液分泌，增強胃腸消化功能。 如自覺身體不適，要及時就醫，指導病人遵醫囑、定時合理服藥，保證充分的睡眠和休息，注意配合飲食、情志的調理，是防止病變的關，鍵健康教育是促進健康恢復、預防疾病和改善護患關系，提高社區護理工作滿意率的有效法[3]。
參考文獻：
[1] 鄭夏 .健康宣教對建立居民健康檔案的作用探討[J].中國衛生產業，1012，（4）：186.
[2] 黃治瓊.老年人秋季如何養生[J].東方食療與保健，2007，（11）：68.
[3] 張曉妮等 .對軍隊離退休老干部實施健康教育的效果調查[J]. 東南國防醫藥， 2006，（5）：29.
春季健康宣教范文第2篇
關鍵詞： 急診；內科；留觀患者；疾病譜；流行病學
急診內科是醫院的窗口部門，承擔著大量門急診內科危急重癥患者的搶救、病情評估、分流、留觀診治、收住院等工作。其中，留觀患者涉及內科多個系統，病種復雜，且很大一部分留觀患者診治工作難度較大，這部分患者主要包括疾病診斷不明的患者，或合并多種疾病無法收入專科的患者，或病重需住院但住院部暫無空床位的患者。這就要求內科急診醫師在掌握內科急救技術的同時，也要掌握內科多個系統疾病的治療知識，提升有等同于專科的持續診療能力。但在信息快速更新和醫學專科細分化的時代，內科某一專科的疾病診療知識就已經需要醫師花費大量時間去學習，何況是整個內科各個系統疾病醫學知識。而且，我院急診內科尚未分科，在醫患關系緊張、患者期望值越來越高的社會背景下，為了利用有限的精力和時間，提高我科急診內科醫師的診療水平，為來我院就診患者提供更高質量的醫療服務，有必要對本院過去接診的內科急診留觀患者進行各個系統疾病發病率、易發病季節、年齡分布、性別差異情況進行分析，找出規律，從而有針對性地進行相關知識和技能的重點學習和培訓。現對我科近一年來的內科急診留觀患者進行分析如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料 根據本院急診科“急診內科留觀病人醫生交班本”記錄的資料，以2013年4月至2014年3月在本院急診內科就診并具有完整病歷記載的1178例急診內科留觀患者作為研究對象。
1.2 方法 對“急診內科留觀病人醫生交班本”記錄本上的疾病按系統分為9大類，同時收集患者的年齡、性別、留觀時間等資料，全部數據利用Excell軟件進行計算分析。
2.結果
2.1 急診內科留觀患者疾病譜 急診內科各系統疾病留觀患者數量由多到少依次為：消化系統>循環系統>呼吸系統>神經系統>急性中毒>泌尿系統>內分泌與代謝系統>其他>造血系統及風濕疾病。結果見表1。
2.2 各系統疾病留觀患者數量四季分布情況及數量比較，消化系統疾病共436例，春季>夏季>冬季>秋季；循環系統疾病共240例，春季>冬季>夏季>秋季；呼吸系統疾病共199例，冬季>春季>秋季>夏季；神經系統疾病共122例，春季>秋季>夏季>冬季；泌尿系統疾病共66例，春季>夏季>冬季>秋季；急性中毒共69例，冬季>夏、秋季>春季；內分泌與代謝系統疾病共26例，春季>冬季>夏季>秋季。其他疾病共20例，冬季>春季>夏季>秋季。消化系統疾病，循環系統疾病，呼吸系統疾病，神經系統疾病，泌尿系統疾病的就診時期呈季節性變化，其余系統變化不明顯。結果見表2。
2.3 急診內科留觀患者各年齡段分布情況 青（少）年患者（
2.4 統計各系統疾病的主要病種并按照患者數量多少進行排序。呼吸系統（199例）：慢性阻塞性肺疾病急性加重期73例，肺部感染37例，支氣管哮喘19例，發熱原因12例，慢性支氣管炎急性發作11例。循環系統（240例）：冠心病106例，高血壓73例，心律失常33例。消化系統（436例）：胃腸炎178例，膽囊炎73例，腹痛原因72例，急性上消化道出血35例。泌尿系統（66例）：泌尿系結石45例，泌尿系感染14例。內分泌和代謝系統（26例）：糖尿病酮癥酸中毒12例，低血糖癥5例。神經系統（122例）：頭暈原因57例，腦血管意外36例。急性中毒（69例）：酒精中毒39例，神經催眠藥5例，毒蕈中毒5例。其他（20例）：血鉀異常7例。
3、 討論
急診流行病學研究正逐漸引起人們的重視，但由于地區差異以及人們生活水平和就業狀況等的不同，各家醫院的報道結果不盡相同，而且急診科疾病譜也與醫院等級、診療水平和特色專科等有關[1]。且急診留觀患者每年呈升高趨勢[2]。因此，有必要從醫院自身的實際情況出發，進行急診科內科留觀患者疾病譜的研究。
從急診內科留觀患者疾病譜可見，患者數量排名前五位的依次是消化系統疾病，循環系統疾病，呼吸系統疾病，神經系統疾病和急性中毒，它們所包含的急診留觀患者數量為1066例，占內科急診留觀患者總數的90.49%。由此可見我院急診內科醫師應在廣泛學習內科知識的基礎上，重點學習和掌握這五個系統疾病的診治。從急診內科留觀患者疾病譜中還可見，在留觀患者總數上女性患者多于男性患者。并且某些系統的疾病在性別上有明顯差異，男性患者數量多于女性的主要是呼吸系統疾病，女性患者數量多于男性的主要是循環系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病。前者可能與男性吸煙誘發呼吸系統疾病有關。造血系統和風濕免疫系統未見留觀患者，其原因一則可能是發病率低，患者數量少，病情發展緩慢，患者白天已在專科門診就診，再則血液科疾病診治專科性強，病房床位較充裕，患者可直接收入病房住院。
各系統內科急診留觀患者數量也呈一定的季節性：呼吸系統疾病在冬季較多（44.22%），循環系統疾病在春季較多（30%），消化系統疾病在春夏較多（64.45%），泌尿系統疾病在春夏較多（77.27%），內分泌代謝系統疾病在春季較多（34.62%），神經系統疾病在春秋較多（58.84%）。其余系統患者數量隨季節變化不明顯。此外在急診內科留觀患者總量上春、冬兩季較多，分別占到總量的31.15%、26.57%。由此建議本院急診內科可根據各系統疾病患病的復雜性、多樣性和季節變化特點，強化醫務人員專業技術學習，合理制定各季節疾病的治療方案措施，完善治療工作機制，防范重點。
從急診內科留觀患者各年齡段分布情況可以看出，老年患者（≥60歲）數量最多（52.88%），其次是中年患者（45-59歲）（20.22%），數量最少的是44歲以下的青（少）年患者（26.9%）。原因可能與我院屬于貴陽中醫學院附屬醫院，患者認同中醫藥對老年病、慢性病有較好療效有關。結合我院所在貴陽市2012年1%人口抽樣調查主要數據公報，本市65歲以上的人口為38.70萬人，占常住人口8.69%。提示我市老年人基數大，人口老齡化，我院急診內科醫師應對老年病的診治進行重點研究，并應特別注意中醫藥治療老年病的方面的研究。另外，有些老年人記憶力、理解力減退，對由于依從性差，出院后不能規范治療而致反復急診留觀的老年患者，應與急診科護士、內科專科病房聯合進行長期有效的健康宣教，增強老年病人的有關健康知識，提升老年病人的自我保健意識。
從各系統疾病的主要病種可見各個系統疾病應該重點研究和診治的病種：呼吸系統疾病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染、支氣管哮喘；循環系統疾病的冠心病、高血壓、心律失常；消化系統疾病的胃腸炎，膽囊炎，腹痛原因，急性上消化道出血；泌尿系統疾病的泌尿系結石，泌尿系感染；內分泌代謝系統疾病的糖尿病酮癥酸中毒、低血糖癥；神經系統疾病的頭暈原因，腦血管意外；急性中毒疾病的酒精中毒、鎮靜安眠藥中毒、毒蕈中毒；另外應注意電解質異常里面的血鉀異常。
從以上結果可以看出急診留觀患者疾病涉及內科多個系統，病種復雜，發病率于季節、年齡、性別差異都有關聯，必須分析其特點規律。應根據急診內科留觀患者的疾病譜及流行病學特點，加強醫務人員相關專業進修學習，合理安排急診工作，提高急診急救水平和應急能力，降低發病率和病死率。
參考文獻
春季健康宣教范文第3篇
關鍵詞：妊娠高血壓；危險因素；健康教育；護理干預；預防措施
妊娠高血壓是婦產科妊娠期常見病癥之一，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征。妊娠高血壓綜合征僅次于產后出血，居第2位，是一種常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網膜等器官功能性或器官性改變，以及器官重塑為特征的全身性疾病。夲癥多發于妊娠32 w，發病越早病情越重，發病初期表現為血壓輕度升高，伴有水腫和蛋白尿，若不給予及時的治療和科學的護理，可能引起抽搐、昏迷、腎功能衰竭等并發癥。嚴重者會危及母嬰生命安全，為了查找誘發的危險因素，我們在針對性護理干預的基礎上給予患者個體化的健康教育，取得較好效果，先報告如下。
1妊娠高血壓的危險因素
1.1易誘發的因素，包括年齡、遺傳等 ①初產婦。②年輕初產婦（年齡≤20歲）或高齡孕產婦（年齡>34歲）者。③精神過度緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂者。④與氣候變化有密切關系，在冬季及春季、秋冬交替時發病率最高。⑤身體矮胖者，即體重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。⑦營養不良，如貧血、低蛋白血癥者。⑧子宮張力過高（如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒等）者。⑨多基因遺傳性疾病，家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊娠期高血壓史者。
1.2可改變的行為危險因素
1.2.1高鹽飲食、膳食，食鹽攝入量與血壓水平呈顯著相關性。高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉可降壓。建議不要食用腌制食物、熏魚、方便面等，刺激性強的食物，肥肉，蟹黃等。
1.2.2肥胖，體重超重和腹型肥胖是高血壓發病的重要危險因素，在18～38歲時體重增加的人危險性最大，超過20%標準體重的人患妊娠高血壓的危險性更高。
1.2.3缺少體力活動 缺少體力活動是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血壓患者心血管的發生危險。
2資料與方法
2.1一般資料 從2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血壓綜合癥患者110例，年齡18～43歲，平均30.5歲，孕周26～38 w，平均32 w。病期：輕度62例，中度32例，重度16例，臨床癥狀，均有不同程度的水腫，高血壓和蛋白尿，其中先兆子癇16例，均有不同程度的眼花、頭痛、胸悶等癥狀。
2.2方法
2.2.1所有患者入院后①均給予鎮靜、降壓、解疼、擴容和利尿等治療。②患者入院后給予常規護理和基本健康教育。包括保持整潔、安靜的治療環境及時更換床單，正確的臥床，糾正電解質及酸堿平衡、呼吸道通暢、飲食護理、基本的健康宣教等。對患者做全身心評估，在常規護理的基礎上，給予針對性的護理和宣教，具體如下。
2.2.2用藥物降壓護理干預 根據患者用藥禁忌及臨床表現，及時調整用藥，患者入院后立即建立靜脈輸液通路，遵醫囑用硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右緩慢靜脈輸注控制抽搐，再用硫酸鎂7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL靜脈輸注，注意硫酸鎂的毒性反應監測血鎂濃度以防中毒。調整血鎂濃度維持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿劑、速尿20～40 mg靜推或靜脈滴注，2～4 h再重復使用。密切觀察患者的反應，若患者出現面部潮紅、惡心、發熱等反應，應減慢滴速。若患者抽搐頻繁或昏迷，可靜脈推注地塞米松，休息≥10 h，左側臥位可減輕子宮對腹主動脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發現左側臥位24 h可使舒張壓降低10 mmHg
2.2.3心理護理干預 在患者治療期間我們發現部分患者由于對病情和治療方案的不了解，對自身病情的康復和母嬰的安慰缺乏信心，以及對病房環境的陌生，容易發生精神緊張、焦慮、悲觀等情緒。這些不良情緒會不同程度的影響到患者康復，嚴重者可能引起腎上腺素分泌增加、血管收縮、血壓升高、加重病情，我們對患者加以仔細觀察，及時掌握患者的情緒變化。根據其性格特點和心理狀況，給予針對性的心理疏導，在與患者的交流與溝通中，認真傾聽患者的意見，耐心解答患者的疑問，安慰患者的緊張、焦慮等情緒，并用眼神、手勢等暗示性動作鼓勵患者，增強患者的信心，增強患者的親近感和配合意識，使患者在良好的情緒下接受治療。
2.2.4加強監護護理措施 對危重患者，即使目前狀況穩定，但有潛在發病可能的患者，要做好重點監護護理措施，搶救車、吸引器、壓舌板、和急救器材處于備用狀態。密切觀察患者心率、呼吸、脈搏和血氧飽和度等的變化情況。抽血檢驗血氣分析1次/4 h，觀察尿量和常規化驗，記錄尿量和血清肌酐等的動態變化，補液應在CVP檢測下進行。呼吸衰竭給予呼吸機輔助呼吸，并做好呼吸頻率、潮氣量和氣道壓力等的觀察記錄，以便再次發病時能及時調整到最佳呼吸機參數，為搶救贏得時間。無誘因的倦怠，胸悶和心慌等患者的臨床發病先兆給予觀察和總結。做好預見性護理工作。
3健康教育
部分患者由于保健意識較差或者雖然有保健意識，但是不正確或不科學，因此健康教育尤為重要，具體如下：①入院宣教：包括病室環境、規章制度、探視制度、作息制度、治療原則、護理內容和醫護人員等。②住院宣教：包括并發癥預防、用藥指導、飲食指導、產褥期注意事項等。堅持個體化原則，因人而異，使患者能盡量理解，針對部分患者文化較低的情況可制作一些簡單的宣教卡片，用圖畫或圖示向患者解釋相關問題交流或回答疑問時。
3.1保證休息，精神放松，心情愉悅，減少聊天時間，主動睡眠、休息和睡眠時以左側臥位為宜，避免平臥位，這樣可以改善宮胎循環
3.2建議合理飲食 即高蛋白、高纖維素、低鹽低脂飲食、動物內臟肉類、家畜類、水產類、蛋類、牛奶、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、新鮮水果蔬菜，（筍干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡蘿卜）雜糧類主食等。
3.3學會自我保健意識：堅持每天數胎動，檢測體重，注意有無妊高癥相關癥狀出現積極配合醫師進行早期治療，通過健康教育、用藥指導、運動指導等方式，可提高妊娠高血壓患者對高血壓病基本知識的認識，改變其不良生活習慣，培養其積極健康的生活行為，增強其遵醫行為的執行能力，從而能有效地控制血壓，減少并發癥的發生，維護母子健康，提高生活質量。出院指導：嚴格避孕1～2年，產褥期要測量血壓1次/w，了解身體恢復情況、護理及母乳喂養。
4預防措施
做好產前檢查，孕期宣教保健工作。為防止發生妊娠高血壓疾病，首先做好產前檢查及孕期保健宣教工作。使孕婦掌握妊娠、分娩、產褥期的一般知識，解除他們對妊娠、分娩的思想顧慮，生活上給予指導，使其有所依循。對于異常的孕產婦應進行嚴密觀察。
4.1通過定期的產前檢查，及時發現妊娠期的異常情況，對預防合并癥的發展有密切關系，每次產前檢查均需測量血壓及體重，測血壓時應注意和基礎血壓比較。量體重時，每次應穿相同的衣褲，以免因天氣變化增減衣服影響體重的準確性。每次檢查留清潔尿查尿蛋白。通過血壓、體重、尿蛋白的檢測，發現異象，有助于及時采取措施。
4.2飲食應攝入足夠的蛋白質、維生素及鈣、鐵等礦物質，限制食鹽以減輕水、鈉潴留。督促孕產婦按照遺囑服降壓藥或鎮靜藥物，以保證療效。根據病情的嚴重程度增加產前檢查次數。重視孕婦主訴盡快縮短第二產程，適時終止妊娠，預防產后大出血，嚴密觀察孕婦生命體征，防止回心血量減少所致休克。按時檢查子宮底高度及收縮情況，注意陰道出血，必要時做好輸血準備。
參考文獻：
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[3]林華英.高血壓的社區健康教育[J].2013，11（6）.
春季健康宣教范文第4篇
【關鍵詞】成人麻疹 臨床護理 護理體會
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病，發病季節以冬春季為主，但全年均可由散在發病。臨床表現為發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔黏膜有(Kopliik，s spots)斑及皮膚出現斑丘疹為特征。我院自2007至今共收住成人麻疹 例。均治愈出院，無一例死亡。現將其臨床觀察和護理體會總結如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料我們將大于14周歲劃定為成年人，共116例，男性61例（52.8），女性55性（47.2），年齡14～58歲。發病時間一般集中在3～5月，25例發病前有明確的麻疹患者接觸史，14例并發肺炎，2例伴發急性喉炎。大多數10～15天內恢復，最長達30天。
1.2 臨床類型
1.2.1 成人典型麻疹 其發病癥狀與幼兒麻疹相似，以高熱、眼結膜充血及呼吸道卡他癥狀明顯伴全身中毒癥狀。發熱第三天半數病人在口腔黏膜有(Kopliik，s spots)斑，其后有皮疹。且疹后有色素沉著并痊愈。此型成人麻疹，癥狀雖重，但肺炎等致命并發癥少見。
1.2.2 成人非典型麻疹 主要表現在無明顯呼吸道卡他癥狀，無結膜充血，只有低熱或體溫不超過39℃，無明顯中毒表現，口頰黏膜無柯氏斑。病人多在發病三四天出皮疹，有的病人則未感覺到發病就出了皮疹。皮疹仍為斑丘疹，但疹塊較小，壓之褪色，皮疹分布以頭面部居多，軀干四肢皮疹稀疏，發疹不足三天，皮疹退后可留有色素沉著。整個病程7～10天，無肺炎并發癥，但傳染性很強。
1.3 治療 以加強護理為主，積極防治并發癥。可給予病毒唑、干擾素等抗病毒治療.繼發細菌感染時，給予抗生素治療，如麻疹合并肺炎的致病菌常為肺炎雙球菌、葡萄球球菌、流感桿菌，一般選用大劑量青霉素類或頭孢類抗生素靜脈滴注，重癥肺炎可聯合應用兩種以上抗生素，療程至體溫正常后5～7天，肺部音消失。合并心衰時給予強心利尿治療。高熱中毒癥狀嚴重者，可短暫應用糖皮質激素2～3天。
1.4 預防 盡量減少和患者的家屬接觸是預防麻疹的關鍵。因為病人是該病的唯一傳染源，預防和控制成人麻疹，應完善麻疹疫苗免疫程序。加強健康科普宣教。特別是加強外來人員的管理，完善健康免疫接種。
2 護理
2.1 嚴格消毒隔離，做好個人防護。麻疹為呼吸道傳染病，故應做好呼吸道隔離。患者應單間隔離或同病種同住。嚴格管理探視人員。
2.2 患者絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。病室保持安靜，室溫18～20℃，空氣清新濕潤，濕度40%～60%，每日開窗通風2～3次，每次30～60分，避免直接陽光照射、吹風。紫外線照射病房兩次，每次30分鐘，照射時囑患者不要用眼睛看燈光。
春季健康宣教范文第5篇
腹膜透析相關性腹膜炎(peritoneal dialysis-asso-ciated peritonitis,PDAP)是終末期腎功能衰竭患者在進行持續性非臥床腹膜透析(CAPD)治療中最常見的并發癥,是導致腹膜透析不能維持的最常見原因[1]。腹膜炎的并發率較高,影響了腹膜透析患者的生活質量,嚴重地威脅患者的生命。本文通過回顧分析120例腹膜透析患者并發相關性腹膜炎的臨床資料,以探討腹透相關性腹膜炎的防治策略,總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2006年2月至2010年3月我科收治的120例,腹膜透析治療均超過2個月,其中男85例,女35例;平均(52±8)歲。符合腹膜透析相關性腹膜炎診斷標準:透出液渾濁和(或)腹痛和(或)發熱;透出液白細胞計數100/dl,多核細胞>50%;透出液革蘭氏染色或培養陽性。3項滿足2項即可診斷為PD相關性腹膜炎。原發病為慢性腎小球腎炎62例,糖尿病腎病38例,高血壓腎病17例,多囊腎1例,狼瘡性腎炎1例,痛風性腎病1例。
1.2 臨床表現 臨床主要表現多為腹痛、腹脹,腹痛大多表現為隱痛或鈍痛,多數伴有發熱,體溫為37℃~39℃,少數患者伴有寒戰,多數伴腹膜透析液混濁;腹部檢查:常有全腹壓痛和反跳痛。腹水常規檢查(腹膜透析液存腹時間>2 h):外觀混濁,細胞數升高,腹水白細胞>100/mm.3,多核細胞(80.7±7.2)%,細菌培養陽性率為37.1%。
1.3 治療方法 腹膜炎確診后,連續用腹透液沖洗腹腔3~5次,同時更換外導管;細菌培養和藥敏的同時,采用頭孢唑林和或氨基糖苷類抗生素作為首選方案。有病原學證據后,按藥敏試驗選用抗生素,治療至臨床癥狀消失,透析液變清,腹水白細胞
2 結果
本組120例腹膜炎患者透析液培養陽性42例次,其中:金黃色葡萄球菌26例,大腸桿菌5例,假單胞菌屬2例,不動桿菌屬1例,綠膿桿菌1例,霉菌1例,腸桿菌屬2例,枸櫞酸桿菌屬3例,多種細菌生長1例。其中1~4 d治愈30例,復發7例;4~14 d治愈72例,復發9例;6例患者復發2次,2例患者復發3次;封管9例;拔管5例;改為血透10例;1例因尿毒癥而全身衰竭死亡。
3 討論
3.1 腹膜炎發生的原因[2] 腹膜透析患者最常見的腹腔感染途徑是無菌操作不嚴。40歲以下患者的發生率明顯低于40歲以上的患者,這可能與年輕患者體質優于年長者有關。并且原發病為糖尿病的患者及接受免疫抑制劑的患者腹膜炎發病率較高。嚴格執行無菌操作者,腹膜炎的發生率即少;反之,感染率則上升;有漏袋透析液或污染的透析液進入患者腹腔,患者即出現腹腔感染;無論家庭透析或住院透析,夏秋季腹膜炎的發生率明顯高于冬春季;腸道上的淋巴管與腹膜上的淋巴管是相通的,腸道感染往往與年齡、環境、機體抵抗力以及臥床有關根據臨床觀察;空氣嚴重污染可導致腹腔感染。
3.2 治療 PD相關性腹膜炎的經驗用藥應根據既往經驗選擇兼顧革蘭陰性菌、革蘭陽性菌抗菌譜的藥物,ISPD經驗性用藥推薦:懷疑革蘭陽性菌感染PD相關性腹膜炎可使用萬古霉素或頭孢菌素,革蘭陰性菌感染推薦第三代頭孢菌素或氨基糖甙類抗菌素。初始治療24~48 h后,可得到細菌培養的結果,此時應按照藥敏試驗調整抗菌藥物。抗生素的使用途徑目前多采用經腹腔內給藥,一般使用有效抗生素后24 h病情得到控制,48~72 h透析液轉清,感染嚴重時需同時給予抗菌素靜滴治療。對于難治性腹膜炎(抗生素治療5 d無效),應拔除腹透管,減少病死率與并發癥發生率,保護腹膜。
3.3 預防 對家庭透析的患者,開設專門的透析門診和隨訪,同時做好健康宣教[3]。腹膜炎的發生率與季節有一定的關系,夏秋季的發生率明顯高于冬春季,且以革蘭陰性菌為主,這可能與夏秋季胃腸革蘭陰性菌感染增加有關。對于夏秋季接受CAPD治療者,一般改為ZPD為主。從事腹膜透析操作的人員應樹立高度的責任心,對于腹膜炎的發生要有一個較早的認識,使患者及時得到治療。積極鼓勵患者起床活動,增加機體抵抗力。高度重視對患者腹膜透析相關感染知識的培訓和再培訓,如加強患者的無菌觀念、嚴格按照操作常規規范操作,定期家庭隨訪。
總之,腹膜透析相關性腹膜炎受多種因素影響,應向患者及家屬強調腹腔透析的正確操作規程,記錄每次腹透液進出液體的量、顏色、有無混濁、絮狀物,嚴格執行無菌操作,加強防范意識。醫院透析護士做好家庭隨訪工作,檢查無菌操作是否達標,尋找腹腔感染的可能原因并加以解決。而感染性腹膜炎一旦發生,應盡早就醫,積極治療,如確診為真菌感染,則盡快將導管拔除。以降低感染的發生率,提高患者的生存質量,改善患者的預后。
參 考 文 獻
[1] 李開龍,賈昆霞,張建國,等.162例次腹膜透析相關腹膜炎臨床分析.第三軍醫大學學報,2001,23(7):860.
