康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法

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康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：顱腦外傷 康復(fù)護(hù)理 生活質(zhì)量

隨著城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展及交通日益發(fā)達(dá)，因交通事故、高空作業(yè)失足墜落和暴力斗毆等原因所致的顱腦外傷逐年增多。顱腦外傷危害性大，是造成死亡或傷殘的重要原因，傷后患者留有不同程度感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、生活能力、心理狀態(tài)等多方面的功能障礙，因此，予以早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)顱腦外傷患者生活質(zhì)量、社會(huì)適應(yīng)能力都有重要影響。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象與分組：選取2012年6月～2013年6月我科收治的顱腦外傷患者96例，其中男性65例，女性31例，年齡19～67歲，平均年齡43.5歲，均經(jīng)頭顱CT或MRI以及臨床檢查確診，GCS評(píng)分5～12分，其中交通事故64例，高處墜落13例，頭部打擊傷8例，摔傷11例，腦挫裂傷合并各類(lèi)顱內(nèi)血腫82例，腦疝14例，手術(shù)治療75例，非手術(shù)治療21例。患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例，兩組在年齡、性別、受傷類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度以及手術(shù)治療的比例差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 兩組傷后（或術(shù)后）均按照《神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)》、《神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病診療常規(guī)》、《神經(jīng)外科康復(fù)治療規(guī)范》等進(jìn)行治療、護(hù)理、康復(fù)指南。

1.2.2 治療組同時(shí)采用以下早期康復(fù)護(hù)理

1.2.2.1 早期康復(fù)護(hù)理最佳時(shí)機(jī)： 選擇在病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)（傷后或術(shù)后48～72小時(shí)），無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步損傷的征象，且骨及骨關(guān)節(jié)無(wú)受損，即可開(kāi)始。

1.2.2.2 制定早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：與患者和家屬進(jìn)行溝通，全面掌握患者的整體情況，制定詳細(xì)、具體、個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，在實(shí)施計(jì)劃過(guò)程中及時(shí)修改，向家屬及患者介紹顱腦外傷疾病的知識(shí)、愈后情況及早期康復(fù)護(hù)理的意義，以取得患者和家屬的配合。

1.2.2.3 功能鍛煉：

（1）護(hù)理：每隔2h變換一次，保持關(guān)節(jié)正確的良肢位擺放，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展證明盡量多用患側(cè)臥位，減少仰臥位，并提倡早期由臥位坐位過(guò)渡，以正確的姿勢(shì)預(yù)防褥瘡和肢體痙攣。

（2）肢體功能鍛煉：

A.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與按摩：對(duì)患者肢體進(jìn)行揉、按、壓、擠、捏、拍打等感覺(jué)刺激，按摩由遠(yuǎn)心端到近心端，由輕到重，由慢到快，每日2次，每次30min，配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)正常范圍內(nèi)，將肢體由上到下，由近到遠(yuǎn)，有序地進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，防止異常運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生。

B.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：不斷輸入正確的運(yùn)動(dòng)模式，循序漸進(jìn)地訓(xùn)練患者由仰臥到坐位，坐位平衡，站起坐下，站立位平衡及步行訓(xùn)練，加強(qiáng)腰背肌、臀肌、股四頭肌肌力訓(xùn)練，防止甩臀、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)從共同運(yùn)動(dòng)中分離出來(lái)。

1.2.2.4 認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

（1） 對(duì)患者目前的認(rèn)知能力做具體、詳細(xì)的分析，并據(jù)此制定出針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，找出功能缺陷的主要認(rèn)知成分，對(duì)障礙環(huán)節(jié)采用反復(fù)的學(xué)習(xí)、詢(xún)問(wèn)和訓(xùn)練，達(dá)到以點(diǎn)帶面全面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而使記憶、學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題等整體認(rèn)知水平得到提高。

（2） 娛樂(lè)療法在認(rèn)知康復(fù)中有相當(dāng)?shù)膽?yīng)用，對(duì)改善患者精神和情緒，提高患者康復(fù)治療的依從性和主動(dòng)性，潛在改善患者的認(rèn)知能力具有輔助作用。

1.2.2.5 日常生活能力（ADL）訓(xùn)練：針對(duì)患者具體情況制定切實(shí)可行的訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練內(nèi)容包括進(jìn)食、飲水、穿脫衣褲、個(gè)人衛(wèi)生、控制大小便、用廁等。訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)化動(dòng)作技巧且動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，防止墜床、跌倒。訓(xùn)練內(nèi)容貫穿于患者日常生活中，且與患者的需要相結(jié)合，增加患者主動(dòng)參與的積極性，提高生活自理能力。

1.2.2.6 心理護(hù)理：根據(jù)患者在傷后（或術(shù)后）不同階段的心理狀態(tài)，給予支持、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等。通過(guò)心理護(hù)理穩(wěn)定患者情緒，使其敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)、激起對(duì)治療的信心，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的毅力。

1.2.2.7 康復(fù)護(hù)理效果的評(píng)定方法：分別在治療前和治療12周后進(jìn)行評(píng)定，認(rèn)知能力采用LOTCA評(píng)定量表，日常生活能力（ADL）采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表。

1.2.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入使用Spss16.0軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P

康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文第2篇

關(guān)鍵詞 腦卒中 早期康復(fù) 康復(fù)護(hù)理

資料與方法

2006年9月～2007年7月選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中偏癱患者120例，入院診斷均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)顱腦CT、MRI確診。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例。其中研究組男41例，女19例，年齡49～72歲；其中出血性腦卒中12例，梗死性腦卒中48例。對(duì)照組男40例，女20例，年齡50～71歲；其中出血性腦卒中13例，梗死性腦卒中47例。

護(hù)理方法：均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)控和并發(fā)癥預(yù)防。研究組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還接受早期康復(fù)護(hù)理，一般腦梗死入院后1～3天、腦出血4～14天[2]開(kāi)始配合以下康復(fù)護(hù)理。①預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形及肌肉萎縮：康復(fù)運(yùn)動(dòng)操，主要以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、膝、肘、腕、指關(guān)節(jié)肌肉，下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝指關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動(dòng)為主。②上肢訓(xùn)練：訓(xùn)練用患手做日常動(dòng)作，可用捏皮球的方法來(lái)訓(xùn)練手指的功能，每項(xiàng)做10次，每天2次，動(dòng)作要緩慢、用力均勻。③下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：練習(xí)翻身及向上下、左右移動(dòng)身體。翻身或移動(dòng)身體時(shí)用健側(cè)抓住床邊或床欄桿，或在他人協(xié)助下練習(xí)起坐。練習(xí)腰背肌、腹肌。讓病人下肢自由伸屈、立膝、扭動(dòng)骨盆，“搭橋樣”動(dòng)作，下肢抬起離開(kāi)床面，由開(kāi)始堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘到增加時(shí)間再縮短臥位時(shí)間。訓(xùn)練下肢的屈伸，每項(xiàng)做 10次，但也要因人而異，每天2次。④坐床訓(xùn)練：可由護(hù)理人員輔助坐起，一般使用活動(dòng)靠背床進(jìn)行訓(xùn)練。⑤語(yǔ)言訓(xùn)練：利用接觸病人的一切機(jī)會(huì)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，強(qiáng)化語(yǔ)言能力。

療效評(píng)定：入院時(shí)和入院第30天分別進(jìn)行相應(yīng)評(píng)定，ADL的評(píng)定采用Barthel指數(shù)進(jìn)行療效評(píng)定[3]，肢體運(yùn)動(dòng)功能采取Fegl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分法評(píng)定。入院及出院時(shí)由專(zhuān)人對(duì)兩組進(jìn)行定期、單盲評(píng)定。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料正態(tài)分布進(jìn)行t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療前兩組兩項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)差異(P>0.05)，治療后研究組與對(duì)照組FMA、BI兩項(xiàng)指標(biāo)相比均有顯著性差異(P

討 論

FMI是應(yīng)用最廣泛的腦卒中病人偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)方法之一，能較準(zhǔn)確反映腦卒中病人肢體運(yùn)動(dòng)功能。Barthel指數(shù)是常用的殘疾病人日常生活活動(dòng)評(píng)測(cè)工具，是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種ADL評(píng)估方法，不僅可以用來(lái)評(píng)估病人治療前后的功能狀態(tài)，也可以預(yù)測(cè)治療效果，體現(xiàn)腦卒中病人日常生活中的實(shí)際身體能力。ADL與肢體功能有很強(qiáng)的相關(guān)性，而且康復(fù)護(hù)理介入的時(shí)間越早，療效越好。臨床觀察結(jié)果表明，研究組經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理30天后，BI、FMI與ADL能力的恢復(fù)程度和臨床康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)腦卒中病人運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)起著積極的作用，早期康復(fù)能改善病人的運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，因此康復(fù)護(hù)理應(yīng)盡早介入。

參考文獻(xiàn)

1 王喜全.急性腦血管意外的康復(fù)護(hù)理.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13(1)：27.

康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中;日常生活能力

Clinical observation of the rehabilitation nursing of early hemiplegic patient with acute stroke

【Abstract】 Objective To study the effect of hemiplegic patient with acute stroke with early rehabilitation nursing Methods We performed a randomized controlled study on acute stroke patients 64 patients, enrolled within 14 days of onset were allocated to rehabilitation nursing group (n=31) or control group(n=33) randomly Before and after treatment,we assessed the neurological deficits and activities of daily living(ADL) using Chinese Stroke Scale(CSS) and Barthel Index respectively Clinical efficacywas evaluated according to changes of CSS and ADL scores on the 28th day Results On the 28th day, CSS and ADL were evalutedThere was a significant difference of CSS scores between rehabilitation nursing group and the controlgroup (P

【Key words】

Rehabilitation nursing;Stroke;Actuities of daily living

腦卒中是目前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大主要疾病之一,我國(guó)1986~1990年間流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:腦卒中發(fā)病率為1097~217/10萬(wàn),病死率為116~1418/10萬(wàn),幸存者中約3/4有不同程度的勞動(dòng)能力喪失,其中以偏癱最為常見(jiàn)[1]。因此,腦梗死治療不單純是生存率的問(wèn)題,更重要的是生存質(zhì)量的問(wèn)題。為此我們開(kāi)展了有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理,并將效果比較和分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

11 研究對(duì)象

111 入選標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合下列標(biāo)準(zhǔn):入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)顱腦CT或MRI確診的出血性或缺血性腦卒中初次發(fā)病者。(2)均存在肢體功能障礙、日常生活能力減退。(3)年齡39~81歲。(4)病程在兩周內(nèi)。(5)神志清楚,生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病者。(2)既往有癡呆、精神病史者;(3)外地?zé)o法隨訪者。

112 病例資料 2007年7月至2008年7月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院64例腦梗死患者,隨機(jī)分為治療組31例和對(duì)照組33例。治療組31例中男性21例,女性10例,年齡(63±6)歲,腦出血17例,腦梗死14例;對(duì)照組33例中男性20例,女性13例,年齡(62±7)歲,腦出血15例,腦梗死18例。兩組病例的年齡,經(jīng)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>005),具有可比性。

12 方法

121 治療方法 常規(guī)護(hù)理組接受相應(yīng)藥物治療、內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理;康復(fù)組增加早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,具體方法如下。

121 早期康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī) 患者神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48 h后即可進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理。

122 心理護(hù)理 在患病急性期患者會(huì)有很多痛苦,護(hù)理人員要及時(shí)正確引導(dǎo)、安慰,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí),面對(duì)生活,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴(lài)感。對(duì)患者在康復(fù)過(guò)程中的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給予鼓勵(lì),指導(dǎo)患者重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容。加強(qiáng)對(duì)家屬的心理疏導(dǎo),解除家屬的焦慮不安、悲觀失望等情緒,以免刺激患者[3]。

123 肢體功能鍛煉 患肢的功能鍛煉包括:①保持良好的;②患肢按摩;③患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng);④系統(tǒng)功能訓(xùn)練。

124 日常生活能力訓(xùn)練 如投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘、沙板磨等,指導(dǎo)患者穿脫衣服、進(jìn)餐、如廁、入浴、洗浴、刷牙、洗臉等,2次/d,30 min/次。對(duì)有吞咽困難的患者進(jìn)行進(jìn)食指導(dǎo)、吞咽功能訓(xùn)練等。對(duì)有語(yǔ)言障礙的進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練[4]。

125 出院指導(dǎo) 囑患者出院后不能停止訓(xùn)練,每天堅(jiān)持累計(jì)訓(xùn)練3~4 h,循序漸進(jìn),持之以恒。定期回訪,有條件的可在正規(guī)的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)。

122 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià) 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損評(píng)定采用1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的中國(guó)卒中量表(CSS)、日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)定采用Barthel指數(shù)量表;觀察時(shí)間為病程第1~28天;治療前詢(xún)問(wèn)既往史及伴發(fā)疾病; CSS及ADL在治療前治療第28天各評(píng)定1次;隨時(shí)記錄不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià):臨床療效判斷按1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。以第28天神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)結(jié)合患者總的生活能力狀態(tài)(評(píng)定時(shí)的病殘程度)進(jìn)行評(píng)定;神經(jīng)功能改善計(jì)算公式: [(治療前積分治療后積分) /治療前積分]×100%,以百分?jǐn)?shù)表示。患者總的生活能力狀態(tài)(評(píng)定時(shí)的病殘程度)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用采用修訂的Barthel指數(shù)法(Modified Barthel Index,MBI)進(jìn)行評(píng)定比較。Barthel指數(shù)總分為100分,得分越高,獨(dú)立性越強(qiáng),依賴(lài)性越小。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床療效判斷按1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn),總有效率計(jì)算公式:基本痊愈、顯效、有效的例數(shù)之和除以各組總例數(shù)的百分比。

123 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示,計(jì)量指標(biāo)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用SPSS 12統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié)果

21 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 早期康復(fù)治療組與對(duì)照組治療之前的CSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),治療后28 d早期康復(fù)治療組神經(jīng)功能缺損改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

22 兩組治療前后ADL的變化比較 早期康復(fù)治療組與對(duì)照組治療之前的ADL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),治療后28天早期康復(fù)治療組ADL改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

23 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為8065% (25/31),對(duì)照組總有效率為4242% (14/33),治療組均較對(duì)照組有顯著增高(P

3 討論

腦卒中又稱(chēng)腦中風(fēng)或急性腦血管意外,由各種不同病因引起的腦部血管性疾病,是導(dǎo)致老年人死亡的最常見(jiàn)三大疾病(腦血管病、冠心病、腫瘤)之一。存活患者中至少有一半有不同程度的殘障及勞動(dòng)力喪失,以致存活患者自理能力嚴(yán)重下降。目前研究認(rèn)為,腦卒中患者在神經(jīng)功能損傷后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有代償和功能重組能力,這是康復(fù)訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)。因此,腦梗死早期康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的康復(fù)有著藥物治療不可替代的作用[5]。

我們通過(guò)腦梗死患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床實(shí)驗(yàn)證明,通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理,患者神經(jīng)缺損功能明顯好轉(zhuǎn),Barthel指數(shù)明顯改善;且患者無(wú)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥發(fā)生,說(shuō)明急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),有利于提高患者日常生活能力,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),并能從根本上減輕或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征的發(fā)生,患側(cè)偏癱的發(fā)生明顯減少。給患者的后期肢體康復(fù)奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ),為患者重新回歸社會(huì)起到了重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賈建平,崔麗英,等神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出社,2008:171

[2] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6): 379380

[3] 陳瑞仙腦梗死患者的心理護(hù)理中國(guó)當(dāng)代護(hù)理雜志, 2009, 19(10): 8384

康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；解鎖精神病；康復(fù)效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.180

由于精神病患者的家庭經(jīng)濟(jì)能力差， 無(wú)法長(zhǎng)期承擔(dān)其住院費(fèi)用， 家人對(duì)其行為又沒(méi)有控制能力， 因此常采取鎖養(yǎng)， 對(duì)精神病患者利大于弊， 鎖養(yǎng)精神病患者解鎖后會(huì)出現(xiàn)思想?yún)T乏、情感冷淡、懶散被動(dòng)等陰性癥狀， 通過(guò)展開(kāi)心理教育、工娛治療和行為能力治療， 可改善精神病患者自理能力和社會(huì)能力。本文對(duì)34例解鎖精神病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年8月在本院住院并且符合慢性精神病分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)的解鎖精神病患者68例[1]， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組男18例， 年齡14～54歲， 平均年齡（37.12±8.13）歲， 女16例， 年齡13～54歲， 平均年齡（33.11±7.98）歲；文化程度：文盲8例， 小學(xué)11例， 初中10例， 高中及以上5例；實(shí)驗(yàn)組男14例， 年齡13～64歲， 平均年齡（38.01±7.92）歲， 女20例， 年齡11～53歲，平均年齡（32.16±7.81）歲；文化程度：文盲10例， 小學(xué)9例， 初中11例， 高中及以上4例。精神患者的疾病類(lèi)型為：情感性精神障礙、精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩等， 被鎖養(yǎng)5個(gè)月～22年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均維持原有的精神藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上施行康復(fù)護(hù)理治療8個(gè)月， 具體方法如下。

1. 2. 1 幫助患者日常生活自理和保證其安全 護(hù)理人員耐心勸說(shuō)不肯更衣、不肯清潔、不肯說(shuō)出自己名字的患者， 協(xié)助其更衣、洗漱、理發(fā)、交談， 跟患者打好關(guān)系。認(rèn)真觀察易煩躁不安、易沖動(dòng)傷人和自傷的患者， 對(duì)其做好保護(hù)性約束措施， 及時(shí)向醫(yī)師反映， 對(duì)易產(chǎn)生幻覺(jué)、妄想的患者做好防范措施， 防止意外發(fā)生， 病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁危險(xiǎn)物品， 保證有足夠的人力隨時(shí)控制發(fā)病患者， 保證患者和他人安全。觀察患者是否正常按照醫(yī)囑服藥， 如患者藏藥或拒絕服藥， 可通過(guò)耐心勸說(shuō)或經(jīng)醫(yī)師同意給患者肌內(nèi)注射或靜脈注射。每天監(jiān)督患者沐浴更衣、消除異味， 保持衛(wèi)生， 訓(xùn)練患者日常生活規(guī)律性和主動(dòng)性。保證患者有充足的睡眠， 為患者提供安靜、溫暖的優(yōu)質(zhì)睡眠環(huán)境， 加強(qiáng)心理護(hù)理， 消除患者緊張恐懼心理， 提高睡眠質(zhì)量， 必要時(shí)可使用藥物幫助患者入眠[2]。

1. 2. 2 對(duì)患者娛工治療 鼓勵(lì)患者積極參加各種游戲娛樂(lè)活動(dòng)（如看電視電影、欣賞音樂(lè)、唱歌、閱讀）、體育運(yùn)動(dòng)（如做早操、慢跑）和簡(jiǎn)單的勞作（如掃地、洗碗）緩解患者的精神狀況， 放松患者身心， 提高患者機(jī)體能力和對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)能力， 從而鍛煉患者主動(dòng)性。通過(guò)與患者面對(duì)面交流、溝通， 給與患者心理疏導(dǎo)。訓(xùn)練患者職業(yè)技能， 可通過(guò)出黑板報(bào)、書(shū)畫(huà)、剪紙表現(xiàn)患者能力， 進(jìn)行簡(jiǎn)單的系列工作開(kāi)展工療， 培養(yǎng)患者職業(yè)技能， 增強(qiáng)患者自信心， 從而改善患者焦慮情緒。

1. 2. 3 制定鼓勵(lì)機(jī)制 為患者制定康復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 總分為100分。患者每天對(duì)自己的康復(fù)訓(xùn)練行為評(píng)分， 也可有其他患者為其評(píng)分， 根據(jù)護(hù)理人員評(píng)定情況進(jìn)行評(píng)定， 將患者成績(jī)張貼在顯眼醒目的公布欄， 對(duì)患者起到相互激勵(lì)作用， 對(duì)>60分的患者給予口頭表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)品獎(jiǎng)勵(lì)， 對(duì)得分不高的患者進(jìn)行教育， 指出其不足之處， 并幫助患者改進(jìn)。通過(guò)鼓勵(lì)機(jī)制增加患者康復(fù)訓(xùn)練的熱情， 有助患者康復(fù)。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者采用IPROS、NOSIE和SANS進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)價(jià)， 得分越低表示治療效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者康復(fù)護(hù)理后IPROS總得分、NOSIE總得分、SANS總得分均優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

精神病患者行動(dòng)性差、反應(yīng)遲鈍、感情缺失、喪失自理和社會(huì)能力， 給患者和家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)， 簡(jiǎn)單的藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理難以達(dá)到理想的康復(fù)效果， 護(hù)理康復(fù)顯得尤為重要。康復(fù)護(hù)理比單單依靠藥物治療的康復(fù)效果好， 通過(guò)對(duì)患者日常生活自理能力的鍛煉、娛工治療、心理護(hù)理和激勵(lì)機(jī)制， 提升了患者治療康復(fù)的積極性和護(hù)理質(zhì)量， 增強(qiáng)了患者的康復(fù)效果。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理對(duì)解鎖精神患者康復(fù)效果有積極作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高春華. 慢性精神病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（22）：4638.

康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；康復(fù)護(hù)理；日常生活能力

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，往往遺留下嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生存質(zhì)量。我院自2006年1月至2007年6月對(duì)20例初發(fā)腦梗死患者從早期康復(fù)護(hù)理的角度提供護(hù)理措施，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 般資料 初發(fā)腦梗死患者40例，其中男35例，女25例，年齡36～75歲，平均(65．2±8．1)歲，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)，生命體征平穩(wěn)。40例初發(fā)腦梗死患者隨機(jī)分成康復(fù)組（20例）和對(duì)照組（20例），兩組性別、年齡、發(fā)病積分、既往史積分、肌力情況及日常生活能力均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 康復(fù)評(píng)定 兩組患者分別由康復(fù)科醫(yī)生用徒手肌力檢查法檢查肌力情況，治療前當(dāng)天、治療后6周應(yīng)用Barthel指數(shù)[2]評(píng)定日常生活活動(dòng)能力。

1．2．2 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練方法 ①功能位的保持，仰臥位。上肢：肩上抬前挺，在肩胛后方放一薄墊，糾正肩胛內(nèi)旋內(nèi)收，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開(kāi)，整個(gè)上肢可放在枕頭上；下肢：骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)加緊并稍?xún)?nèi)旋，臀部和大腿下放置枕頭或砂袋，以支撐整個(gè)大腿外側(cè)以防下肢外旋；踝呈90°，足尖向上;②肌力訓(xùn)練在患者肌力0級(jí)時(shí)，除了保持仰臥、側(cè)臥肢體的良姿位外，首選最有效的物理療法，對(duì)不同的肌肉加以訓(xùn)練，最終達(dá)到增強(qiáng)肌力的效果;③關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練患者癱瘓期主要做被動(dòng)訓(xùn)練，主要是針對(duì)上肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸訓(xùn)練、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸及外展內(nèi)收訓(xùn)練;④臥位訓(xùn)練對(duì)患肢進(jìn)行按摩及被動(dòng)活動(dòng)，囑患者隨意念做肢體水平外展內(nèi)收，3次/d，20下/次;⑤坐位訓(xùn)練。坐位平衡訓(xùn)練，1級(jí)靜態(tài)平衡，訓(xùn)練時(shí)讓患者坐于椅子上或床邊，雙足平放于地上，雙手放于膝部，保持穩(wěn)定；靜態(tài)平衡完成后，需進(jìn)一步進(jìn)行2級(jí)自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，讓患者去取不同方向、高度的目標(biāo)物或轉(zhuǎn)移物品，有近漸遠(yuǎn)增加困難程度2次/d，20 min/次;⑥床下行走訓(xùn)練；隨著病情的好轉(zhuǎn)，肌力亦增強(qiáng)，可協(xié)助患者雙手扶床，在原地踏步走和前后踢腿， 在床邊或室內(nèi)行走，并給予步態(tài)指導(dǎo)，逐漸延長(zhǎng)每日行走的距離和時(shí)間;⑦心理康復(fù)護(hù)理護(hù)理人員要善于觀察患者的情緒變化，向患者說(shuō)明只要積極配合治療和護(hù)理，堅(jiān)持功能鍛煉，本病愈后大多良好，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者在治療前當(dāng)天、治療后6周應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定,測(cè)評(píng)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

入院時(shí)康復(fù)組與對(duì)照組患者Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0．05；訓(xùn)練后，康復(fù)組與對(duì)照組患者Barthel指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，往往遺留下嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生存質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理可以最大限度的改善其功能，減少殘疾程度，縮短康復(fù)時(shí)間，提高日常生活能力。

腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期為起病后6個(gè)月內(nèi)，尤其是起病的頭3個(gè)月。所以腦梗死患者易盡早進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，早期的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)側(cè)支循環(huán)或神經(jīng)軸突、突觸聯(lián)系的建立，對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能的重組，同時(shí)也不要忽視健側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這可強(qiáng)化神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，活躍該系統(tǒng)生理功能，有效地預(yù)防并發(fā)癥，改善全身情況[3]。

加強(qiáng)心理護(hù)理工作，可使患者處于最佳的治療狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，為康復(fù)鍛煉打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.