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關(guān)鍵詞:煤炭質(zhì)量監(jiān)督 管理 必要性 技術(shù)風險分析
中圖分類號:F42 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2017)04(a)-0191-02
隨著我國現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展,在一定程度上促進了企業(yè)的生產(chǎn)與發(fā)展。當然,我國的煤炭企業(yè)也不例外,在技術(shù)的革新中得到了快速的發(fā)展,通過加強對煤炭質(zhì)量的監(jiān)督與管理,能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)找到質(zhì)量與效益的完美契合點,從而獲得良好的社會效益與經(jīng)濟效益。與此同時,對煤炭質(zhì)量的檢測也成為了煤炭實驗室所面臨的重要課題。通過對煤炭檢測質(zhì)量技術(shù)風險的分析,有效地提高煤炭質(zhì)量檢測結(jié)果,從而更好地為煤炭發(fā)展而服務。
1 煤炭質(zhì)量監(jiān)督管理的必要性
1.1 與煤炭企業(yè)的經(jīng)濟效益直接相聯(lián)系
由于我國煤炭企業(yè)過于追求利益化,從而引進眾多不適合于中國現(xiàn)如今的市場或者企業(yè)本身發(fā)展的投資者,因而導致了很多的煤炭企業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,不僅增加了市場競爭力與管理的成本,而且還降低了企業(yè)的抗風險能力,從而在企業(yè)的發(fā)展過程中形成虛假的繁榮景象,其原因正是由于投資方向不明確而導致了資金的浪費,從而影響到企業(yè)的經(jīng)濟效益。
1.2 對社會效益的重要影響
煤炭質(zhì)量的管理與我們的環(huán)境有著緊密的聯(lián)系。提倡的人與自然和諧共處是我國構(gòu)建和諧小康社會的重要特點之一,也是構(gòu)建和諧社會的基本要求,而煤炭產(chǎn)業(yè)中煤炭的建設(shè)與挖掘等各個環(huán)節(jié),都與大自然有關(guān),例如在煤炭的挖掘過程中,往往會受到空氣保護、植被、土壤保護以及當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境等因素的影響,如果沒有很好地對煤炭質(zhì)量進行監(jiān)督與管理,將會因過度的開采而破壞大自然的生態(tài)環(huán)境,從而影響到我們賴以生存的環(huán)境,嚴重影響到了社會效益。由此可見,不斷加強對煤炭質(zhì)量的監(jiān)督與管理,能夠有效地弱化煤炭與生態(tài)環(huán)境之間的矛盾。
1.3 影響著煤炭企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展能力
企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展力直接影響著企業(yè)的經(jīng)濟情r,隨著近幾年來受到國家政府的高度重視,通過加強對煤炭質(zhì)量的管理,來有效地提高煤炭企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展能力,并有效地解決煤炭經(jīng)濟發(fā)展與環(huán)境保護之間的矛盾,同時也符合于我國目前經(jīng)濟發(fā)展水平與社會文化的發(fā)展水平,因此,加強對煤炭質(zhì)量的監(jiān)督與管理,及時地對煤炭企業(yè)進行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與優(yōu)化,改變經(jīng)營思路,嚴格地把好煤炭質(zhì)量關(guān),最終提高煤炭企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展能力。除此之外,從采購商品的含煤率入手,對采購工作人員進行基本知識與技能,從而促進對煤炭質(zhì)量的管理。
2 煤炭檢測質(zhì)量技術(shù)性分析
2.1 煤炭檢測過程中質(zhì)量的分析
2.1.1 人員
在進行檢測過程中對工作人員的要求,除了持證上崗之外,還必須接受崗前培訓,有效地保證檢測工作人員能夠及時的更新知識與技能,從而滿足于現(xiàn)代社會發(fā)展過程中對煤炭檢測質(zhì)量的要求。
2.1.2 設(shè)備
對煤炭的質(zhì)量檢測離不開儀器設(shè)備,因而選擇合適、標準的設(shè)備對于煤炭質(zhì)量的檢測有著直接的關(guān)系。例如,對投入使用的檢測儀器與設(shè)備,要進行檢定與校準,同時還要制定出檢定與校準的相關(guān)計劃,以此來保證數(shù)據(jù)信息的有效性與可靠性。除此之外,還要對相關(guān)測量設(shè)備進行統(tǒng)一的管理,例如,對儀器設(shè)備進行定期的核查與檢定,不斷完善儀器的管理程度,提高相關(guān)管理工作人員的專業(yè)技能水平等,從而最終確保煤炭檢測儀器管理工作的正常運行。
2.1.3 設(shè)施與環(huán)境
實驗室的設(shè)施與環(huán)境在一定程度上影響著煤炭檢測結(jié)果的準確性,因此,在進行煤炭質(zhì)量的檢測過程中,設(shè)施與環(huán)境都應當滿足于相關(guān)規(guī)定的要求,例如,在對煤質(zhì)分析中發(fā)熱量的測定時,相關(guān)文件GB/T213-2008《煤的發(fā)熱量測定方法》中明確規(guī)定,在進行發(fā)熱量的測定時,需要設(shè)立單獨的房間為試驗室,不可以與其他的試驗項目在同一房間里進行,而且試驗室內(nèi)要保持相對穩(wěn)定的溫度,避免強烈陽光的直射與空氣的對流。除此之外,為了能夠達到相關(guān)規(guī)定的要求,可以在實驗室通過空調(diào)來達到控制的效果,或者是監(jiān)測設(shè)施,例如常見的溫濕度記錄儀。
2.2 煤炭檢測結(jié)果質(zhì)量的控制
2.2.1 能力驗證
能力驗證是實驗室認可的一個重要內(nèi)容,既是對煤質(zhì)實驗室技術(shù)能力評價的一個重要依據(jù),也是判斷實驗室能力的有效手段,因此,要不斷地提高煤炭檢測人員的技能水平,并對所呈現(xiàn)的問題進行及時解決,有效確保檢測結(jié)果的精確性,從而為客戶提供準確、可靠的檢測數(shù)據(jù)。
2.2.2 標準物質(zhì)
標準物質(zhì)的質(zhì)量好壞直接影響著最后檢測結(jié)果的準確性。因此,在進行煤炭質(zhì)量的檢測過程中,要注重對標準物質(zhì)的保管與使用。通常情況下,標準物質(zhì)可以分為明碼樣與密碼樣,通過對標準物質(zhì)的有效利用,可以促進對煤炭檢測質(zhì)量的控制。
2.2.3 質(zhì)控計劃
質(zhì)控計劃指的是根據(jù)其具體的情況,制定出的煤炭質(zhì)量檢測控制計劃,例如,對工作人員的培訓與考核、能力驗證等相關(guān)內(nèi)容。加強對煤炭質(zhì)量檢測的控制是必不可少的工作之一,同時也為檢測數(shù)據(jù)的準確性提供了一份保障。因此,要有全面、詳細的質(zhì)量控制計劃,并進行科學、合理的監(jiān)督,從而有效地發(fā)揮出質(zhì)控計劃對煤炭質(zhì)量監(jiān)測的監(jiān)督作用。
2.2.4 統(tǒng)計技術(shù)
在煤炭質(zhì)量控制過程中最實用的方法就是統(tǒng)計技術(shù),如果能夠在煤炭質(zhì)量檢測過程中采用正確的統(tǒng)計技術(shù),將會使得日常的煤炭檢測工作形成良好的循環(huán)機制,提高煤炭檢測質(zhì)量。其中以分析測試控制圖最為重要。例如,可以按照GB474-2008《煤樣的制備方法》來進行制備出固定數(shù)量的分析煤樣,當然也可運用標準的煤樣來直接作為控制煤樣,從而省去自制控制煤樣過程中的評價試驗。
2.2.5 數(shù)字化實驗室系統(tǒng)
數(shù)字化實驗室系統(tǒng)結(jié)合了計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與傳統(tǒng)的實驗室管理技術(shù),例如,對樣品的收集、化驗任務的下達以及樣品樣簽的打印、數(shù)據(jù)審核等,煤炭檢測系統(tǒng)數(shù)字化的實現(xiàn),有效地解決了數(shù)據(jù)傳遞過程中所發(fā)生的錯誤,同時也減少了人員的工作強度,實現(xiàn)了對檢測狀態(tài)、數(shù)據(jù)的實時掌握,以及對原始數(shù)據(jù)的抽檢與核對,在一定程度上提高了煤炭檢測數(shù)據(jù)的準確性與及時性。
3 結(jié)語
煤炭資源不僅影響著我國的經(jīng)濟發(fā)展,同時對我們的生態(tài)環(huán)境也有著深遠有影響,因此,為了協(xié)調(diào)經(jīng)濟與環(huán)境之間日益突顯的矛盾,需要加強對煤炭質(zhì)量的監(jiān)督與管理,特別是通過煤炭質(zhì)量的檢測,通過對其檢測過程中影響因素的分析,有效地提高煤炭檢測結(jié)果的準確性與科學性,并根據(jù)其提供的數(shù)據(jù)實現(xiàn)對煤炭質(zhì)量的監(jiān)督與控制,最終促進煤炭的良好發(fā)展。
參考文獻
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一、我國目前的工程項目風險管理制度
(一)風險管理制度的原則要求
首先,要明確風險管理制度與危機管理制度的區(qū)別,風險管理制度包括危機管理制度,風險管理制度在項目施工的過程中對可能發(fā)生的施工事故進行預測與預防;而危險管理制度則是在危險事故發(fā)生之后進行處理,防止事故對建筑項目再次造成破壞。工程項目風險管理制度從項目施工前的計劃階段開始,持續(xù)到項目建筑完工后的安全性檢驗,對于建筑施工的各個階段進行安全管理。在整個過程中,施工初期是管理成本付出最少的一個階段,因此這一階段要著重進行風險預測,減少風險管理的費用支出,降低工程造價。項目施工過程中由于部分功能性設(shè)施已經(jīng)建成,此時的風險管理需要付出相對較高。項目施工過程中有多個風險承擔責任人,在進行風險承擔時要進行風險平衡與制約,防止因為暗箱操作或不公平分配造成付出小而承擔高風險的現(xiàn)象。
(二)我國目前的工程項目管理制度
從改革開放到現(xiàn)在,我國雖然還處于項目風險管理的初級階段,但是已經(jīng)引進了較為前衛(wèi)的施工項目風險管理理念。將工程項目分成了決策階段、設(shè)計階段、招投階段、實施階段、使用階段等多個階段,在每個階段相應的規(guī)定了主要的風險承擔責任人,對于每個階段又配有相應的風險管理制度。例如,在使用階段業(yè)主是主要的風險承擔責任人,通過質(zhì)量風險保險制度進行相應的規(guī)范。由于我國還處于初級階段,對于風險管理的認識不足,在法律和觀念上仍舊存在不足。
二、工程項目風險管理制度存在的問題
(一)項目決策階段
在改革開放后的幾年,我國就頒布了相關(guān)的法律條文對項目決策階段的風險管理進行了規(guī)范,但由于形式化的研究與執(zhí)行,導致了風險預測等措施不能夠客觀的反映問題,對于存在的項目風險因素不能夠系統(tǒng)地進行預防措施研究。
(二)設(shè)計、招投標階段
項目工程所涉及的資金巨大,在進行設(shè)計時,多種因素會造成失誤設(shè)計或者錯誤設(shè)計導致最終建筑的巨大風險;同時,風險的主體承擔責任人在這一過程中沒有足夠的資金承擔設(shè)計過程中所出現(xiàn)的項目風險。
(三)建設(shè)、使用階段
在項目施工階段,由于風險承擔責任方?jīng)]能在這一過程中突出自身的監(jiān)督主體地位,導致施工過程中部分設(shè)計出現(xiàn)偷工減料、設(shè)計不合理等現(xiàn)象,造成項目風險。由于使用階段風險承擔方不能夠進行合理的周期性維護,導致建筑出現(xiàn)老化和損壞,出現(xiàn)項目風險。
三、工程項目風險管理制度的對策
(一)決策階段項目研究
決策階段是整個項目建筑過程中,風險承擔成本最小的階段,將該階段的風險預測工作做好能夠有效地降低風險率,同時保證接下來的項目施工能夠有序進行。對于項目的研究,要集中于不可行性研究上。項目建設(shè)公司要與風險責任承擔方組成風險研究小組,對于項目建設(shè)過程中的部分功能進行科學分析與技術(shù)論證。例如:在進行決策時,對于提出的功能要求,基于目前行業(yè)內(nèi)普遍采用的建筑工藝,要進行不可行性探究,保證建筑過程中該功能能夠?qū)崿F(xiàn),同時在建筑完工使用時,該功能的建筑工藝能夠支撐該功能的運行。決策時可以利用3D建模等技術(shù)進行功能模擬,通過在三維模型中多方位觀察結(jié)構(gòu)進行技術(shù)論證與分析,尋找施工策略,保證能夠進行安全生產(chǎn)。研究小組要充分搜集行業(yè)內(nèi)有關(guān)建筑功能的借鑒項目,分析共同點與不用點從多個角度進行風險因素的搜集,針對風險因素進行風險指數(shù)排序,優(yōu)先解決風險較大的因素,從而降低工程造價與風險承擔成本。
(二)設(shè)計階段風險管理
在設(shè)計階段要充分根據(jù)項目圖紙進行研究,在這一過程中,要充分依據(jù)工程設(shè)計責任保險制度進行,對于這一過程中風險承擔方不能夠承擔的風險,可以根據(jù)法律所規(guī)范的途徑,向全社會進行征集風險承擔人,通過共同承擔風險的方式在進行風險成本有效規(guī)避。這一過程中,首先要根據(jù)設(shè)計建筑圖紙進行嚴格、縝密的風險評估。例如:設(shè)計階段中針對設(shè)計圖紙,工程師要將項目進行功能劃分,對于每個功能分區(qū)進行項目功能進行梳理,對于其中所涉及的技術(shù)進行羅列,依據(jù)3D建模技術(shù)將項目工程呈現(xiàn)在三維立體的模型中,風險承擔方要與技術(shù)負責人、項目工程師等技術(shù)人員進行充分的項目研究,將其中的風險因素進行標注,同時結(jié)合決策階段所發(fā)現(xiàn)的風險因素再次進行論證與分析,總結(jié)出兩個階段所存在的共同問題或者矛盾點,針對敏感點進行再設(shè)計。風險承擔方要根據(jù)相應的法律法規(guī)進行風險承擔,同時設(shè)計方要承擔相應的設(shè)計責任,保證設(shè)計階段的風險對等、利益對等。
(三)施工階段風險管理
施工階段施工方與風險承擔方要共同組建風險規(guī)避小組,對于項目的分區(qū)進行監(jiān)督與管理,對于決策階段和設(shè)計階段所發(fā)現(xiàn)的風險因素進行高度的監(jiān)視。例如:在施工階段前的準備階段要設(shè)計規(guī)范而嚴格的施工手冊,嚴格規(guī)范施工過程中行為,防止因為行為不規(guī)范而造成項目分區(qū)的質(zhì)量不達標,或者存在建筑材料浪費的現(xiàn)象。對于建筑中所使用的建筑材料要進行嚴格的質(zhì)量檢查,尤其是對于項目分區(qū)中重要的功能性項目,保證其能夠支撐項目在完工后投入使用。風險管理小組要對各個分區(qū)中所涉及的風險因素進行有效的巡查,針對風險層級分配不同程度的巡查力度。在項目施工的過程中,要突出保險公司的主體地位,保證進行風險管理時能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范管理,強化施工人員的風險意識,加強施工人員的施工管理。
(四)使用階段風險管理
使用階段,要根據(jù)相應的制度進行合理的管理與維護。例如:在項目建設(shè)完工后,風險承擔方要與施工方依據(jù)《建設(shè)工程安全管理體系》進行規(guī)范化的安全檢測,對于所發(fā)現(xiàn)的風險因素進行風險測試,保證功能性項目能夠正常運行,并設(shè)置周期性的維護與管理,提供相應風險管理資金。在使用階段可以委托相應的風險管理公司進行風險管理,并向業(yè)主提供相應的風險介紹。在建筑項目的保障期內(nèi),承包商要嚴格按照風險管理制度中的要求進行維護,強化風險意識,對于出現(xiàn)的故障要設(shè)置緊急預案,和備用設(shè)備,保證業(yè)主方的利益。強化相關(guān)的法律法規(guī),對于目前我國現(xiàn)行的管理制度進行補充與改進,防止任何推卸責任的現(xiàn)象發(fā)生。
四、結(jié)語
建筑公司和項目風險承擔方的風險認識不足、建筑施工技術(shù)不強等問題造成了項目風險的出現(xiàn)。通過對于設(shè)計、實施、招投標等階段進行嚴格、規(guī)范的控制,保證風險管理制度能夠在建設(shè)項目的過程中真正實施,規(guī)范建筑過程中的技術(shù)操作。希望通過本文的措施介紹能夠引起業(yè)內(nèi)的關(guān)注,強化風險管理,提升我國建筑行業(yè)內(nèi)的整體建設(shè)素養(yǎng)。
參考文獻
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1電力工程項目風險管理問題產(chǎn)生的原因
電力工程項目風險管理是一個比較復雜的過程,包括對風險的識別、量化、評價和處理等環(huán)節(jié),因此,在管理過程中存在許多影響因素,具體如下:①管理者的風險管理意識薄弱。就我國電力行業(yè)的發(fā)展看,這是一個壟斷性質(zhì)的行業(yè),因此,管理者在決策和管理過程中常忽視風險管理的重要性,風險管理意識薄弱,導致電力企業(yè)的風險管理處于一種可有可無的狀態(tài),嚴重影響了電力工程項目的建設(shè)。②風險管理的方法落后。在電力工程項目的風險管理過程中仍舊采用傳統(tǒng)的抵制方法,即在風險發(fā)生時或風險發(fā)生后再采取一系列的措施,主要目的在于降低風險帶來的損失。雖然這種方法具有一定的優(yōu)點,但它不能對風險進行預防和避免,因此,很難使企業(yè)規(guī)避電力工程項目在建設(shè)過程中遇到的風險。③缺乏電力工程項目風險管理人才。當前,在電力工程項目的風險管理過程中,電力公司內(nèi)部并沒有專門的風險管理機構(gòu),而是由工程的項目綜合部處理風險問題。由于綜合部的工作人員大多為電力工程專業(yè)出身,缺乏專業(yè)的風險管理知識,即使工作人員已經(jīng)學習了風險管理知識,多也僅是應付差事,并不能達到專業(yè)要求,這些不良因素嚴重影響著電力工程項目的建設(shè)質(zhì)量。
2加強電力工程項目風險管理的對策
通過上述分析可知,電力工程項目風險管理在電力企業(yè)的管理中占據(jù)著非常重要的地位,因此,面對電力工程項目風險管理的發(fā)展現(xiàn)狀,需要從風險問題的原因出發(fā),采取相應的解決措施,從而不斷預防電力工程項目風險的產(chǎn)生。
2.1構(gòu)建電力工程項目風險管理制度體系
對于電力企業(yè)而言,構(gòu)建良好的項目風險管理制度體系是確保工程項目順利進行的重要措施。當前,我國相關(guān)部門已經(jīng)加強了對電力工程市場的監(jiān)管力度,并通過一定的調(diào)控措施,提高了電力工程項目的風險管理效果。在電力工程項目的設(shè)計、招投標方面,只有具有一定資質(zhì)的企業(yè)才能進入電力建筑市場,且在合同中明確規(guī)定了相關(guān)的利益條款,從而最大限度地降低了項目實施的風險;要求電力公司建立風險管理責任制度,通過劃分部門、施工隊伍與建設(shè)單位之間的責任成本,從而最大限度地控制工程的建設(shè)成本,降低電力企業(yè)的成本風險。
2.2組建電力工程項目風險管理隊伍
面對電力企業(yè)缺乏電力工程項目風險管理人才的現(xiàn)狀,電力公司要積極引進專業(yè)管理人才,從而不斷壯大風險管理隊伍;應加強工作人員的風險管理培訓,通過灌輸專業(yè)的風險管理知識,從而解決員工風險管理知識不足的問題,在培訓過程中,可聘請知名專家,或挑選有潛力的員工進行脫產(chǎn)學習,再對其他員工展開培訓。
2.3采取風險轉(zhuǎn)移的方式
對于電力企業(yè)而言,風險轉(zhuǎn)移已成為有效的風險管理措施,在風險預防中發(fā)揮著重要的作用。一般而言,風險轉(zhuǎn)移是指在風險發(fā)生前,將其可能造成的全部損失或一部分轉(zhuǎn)移給他人。其中,最主要的一種形式是保險。近年來,隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國保險市場逐步進入正軌,并獲得了較大的發(fā)展。在電力行業(yè)中,在傳統(tǒng)保險公司的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了以專業(yè)電力為險種的保險公司,并發(fā)揮著重要的作用。
3結(jié)束語
1、加強風險管理意識若想對建筑
工程項目的風險進行有效管理,首先應當要加強風險管理意識,這是建筑工程項目風險管理的關(guān)鍵。在建筑工程項目管理過程中,建筑企業(yè)應當樹立起良好的風險回避意識,通過加大宣傳力度及人力、物力、財力投資來使建筑工程項目管理人員對風險管理引起足夠的重視,并不斷提高管理人員的管理能力和技術(shù),從而使每一個建筑工程項目管理人員都能夠積極主動地利用新知識和新技術(shù)來管理工程風險。
2、重視合同管理合同管理是建筑
工程項目風險管理的重中之重,因為合同是建筑企業(yè)經(jīng)營的重要載體,是風險管理的重要手段,更是防止工程變更索賠問題出現(xiàn)的關(guān)鍵措施,只有管理好了合同,才能夠有效防范建筑工程項目的外界風險,繼而保障建筑工程項目各方面施工的順利開展,因此合同管理必須要得到重視。作為建筑企業(yè)及建筑工程項目管理人員,必須要建立科學的合同管理機制,通過科學的方法來有效管理建筑合同,這是不容忽視的。
3、完善風險管理制度完善風險管理制度
對于建筑工程項目的風險管理來說非常關(guān)鍵,因為只有先具備一個全面、系統(tǒng)、科學、合理的管理制度,才能夠有條不紊地開展風險管理工作,而不至于管理起來沒有條理、沒有依據(jù)、沒有目標。總體來說,一個完善的建筑工程項目風險管理制度應當要包括以下三項內(nèi)容:①要具備完善的資金管理制度,對建筑工程項目從設(shè)計到施工到竣工交付全過程當中所需的所有成本費用進行嚴格管理和監(jiān)控,合理規(guī)劃各分項工程的資金使用限額,依法監(jiān)督資金流向,堅決打擊舞弊現(xiàn)象,避免資金的浪費,保障資金的合理使用;②要具備完善的人員管理制度,對參與建筑工程項目建設(shè)的全體施工人員、技術(shù)人員及工作人員等進行全面的監(jiān)督和管理,以人為本安排工作,定期組織培訓學習,提高人員知識技能,并通過一定的獎懲制度來促進人員的工作責任心和工作積極性,以及還應當建立嚴格的責任追究制度,以便當風險事故發(fā)生時可以第一時間追究責任到人;③要具備完善的材料設(shè)備管理制度,對所有施工材料及設(shè)備的采購、維修、維護及使用進行全面管理,嚴厲禁止不合格材料和設(shè)備用于施工建設(shè),保障建筑工程質(zhì)量及施工人員的生命財產(chǎn)安全。
4、健全風險信息系統(tǒng)
隨著信息化進程的不斷推進,完善風險信息系統(tǒng)也成為了建筑工程項目風險管理的重要任務。保障風險信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行,能夠大大促進建筑工程項目的風險管理效率。具體說來,一個完善的風險信息系統(tǒng),應當能夠立足于建筑工程項目建設(shè)的實際情況,全面收集和準確分析與建筑工程項目管理相關(guān)的各項文件,例如了解施工場地的地形和氣候等條件、調(diào)研當?shù)氐脑牧鲜袌鲆约把芯慨數(shù)卣南嚓P(guān)政策等,從而將建筑工程項目施工建設(shè)過程中可能會遇到的種種風險進行有效預測和歸納整理,并給出相應的防范措施加以防范。
二結(jié)語
【關(guān)鍵詞】 風險管理;護理;干部病房
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0463-01
風險管理(Risk Management,RM)是指對現(xiàn)有和潛在的風險的識別、評價和處理, 以減少風險事件的發(fā)生, 以及風險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失[1]。護理風險是現(xiàn)實的,也是潛在的[2]。貫穿在護理操作各個環(huán)節(jié)之中[3],若處理不當,會給患者帶來不良后果,影響患者的康復和治療,是造成護理糾紛的重要因素,給患者和家屬帶來痛苦[4]。如何健全護理風險管理制度、建立新型護患關(guān)系、完善護理風險管理程序成為現(xiàn)階段護理的焦點。
我科是以收治老年病人的綜合性臨床科室。病人以高齡為首要特點,大部分身患多種疾病,復雜的病情決定了護理的多重性,即增加了護理風險。
新護士及工作5年內(nèi)的護士,為護理風險的高危人群環(huán)節(jié)上發(fā)生風險的因素主要是:65%是溝通,63%是人員培訓。50%是患者評估,43.5%環(huán)境設(shè)備,38%資料提供,28%經(jīng)驗,23%人手缺失,18%是其他原因,加強高危人群的管理是降低護理風險的重要環(huán)節(jié)[5]。
我科實行責任護士、病區(qū)責任組長、科護士長三級遞進式護理風險管理制度。在病人住院治療期間,責任組長及責任護士需做到充分了解病人的病情進展,掌握病人的各項治療及用藥情況,做到可以及時、詳細的解答病人的各種護理相關(guān)問題。
做好各項宣教,增加有效溝通,降低護理風險:
1 病區(qū)環(huán)境的介紹:詳細介紹病區(qū)環(huán)境,帶病人在病區(qū)內(nèi)確認主任辦公室、護士長辦公室、醫(yī)生辦公室、護士工作站、開水間等所在位置。
2 病房環(huán)境的介紹:詳細介紹所在病房的位置,帶領(lǐng)病人熟悉病房的各項基本配備,向患者講解呼叫器的使用、洗手間內(nèi)緊急呼叫按鈕的使用、標本收集盒的安放位置等。
3 醫(yī)護人員的介紹:向病人介紹主治醫(yī)生、責任組長、責任護士的姓名及主要工作職能,并詳細每日的查房制度及各項護理工作的基本流程。
4 住院安全的宣教:病房內(nèi)禁止吸煙,氧療帶上嚴禁充電,物品妥善保管、防偷盜,提高安全防患意識。
5 護理評估的宣教:入院后,做好護理評估,針對評估結(jié)果,向病人詳細講解防跌倒、防墜床、防壓瘡、防燙傷、有無藥物過敏史等各項基礎(chǔ)健康教育,必要時床尾懸掛風險標識,正確使用床擋。
6 檢查相關(guān)的宣教:由于病人不熟悉院內(nèi)環(huán)境及檢查流程,我科配備專門的陪檢護士,并由責任組長及陪檢護士向病人雙重講解各項檢查前后的注意事項。
7 疾病護理的宣教:針對醫(yī)生的診斷,做好病人相關(guān)疾病的健康教育。例如:飲食搭配、運動指導、心理護理等。
8 護理相關(guān)的記錄: 在實施各項護理操作前,尤其是一些有創(chuàng)的操作前,要征得病人或病人家屬同意,并在相關(guān)知情同意書上簽字,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,可作為已履行告知義務的法律依據(jù)。
老年病人由于記憶力衰退,我們在日常護理工作或向病人宣講健康教育時,應強化有關(guān)的護理告知內(nèi)容,多次重復,運用間斷性提問的方法,增強記憶。詳細耐心地回答患者及其家屬的問題直至其明白為止,達到最佳護理效果。
加強風險管理是提高護理服務質(zhì)量的有效途徑, 風險管理的最終目的是減少護理差錯事故發(fā)生, 保證患者的生命安全及不必要的損失[6]。為降低護理風險,護理人員要從多途徑、多方位、多元化的角度對護理風險進行正確識別,制定切實可行的風險管理計劃和管理措施,達到提高護理質(zhì)量,把護理風險降到最低處,確保護理安全的目的[7]。
參考文獻:
[1] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風險管理[J].醫(yī)院管理雜志,2000,7(4):313.
[2] 張英濤.風險護理成本的理論研究[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(11:62-64.
[3] 程紅群,陳國良,蔡忠軍,等.醫(yī)療風險管理的探討.醫(yī)院管理雜志,2003,10(1):94-95.
[4] 李亞潔,張立穎,李瑛,等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2004,39(12):12.
[5] 張紅娟.護理風險管理及質(zhì)量控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(32):328.
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