麻醉病人術后護理要點

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麻醉病人術后護理要點范文第1篇

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-3-0081-01

【關鍵詞】高齡急腹癥 手術護理體會

隨著人類平均壽命的延長，高齡急腹癥患者愈來愈多。老年人雖非手術禁忌，但70歲以上的高齡增添了手術的復雜性及風險性。因此，術中護理恰當是渡過手術難關的重要環節。我們護理了38例70歲以上的高齡急腹癥手術患者?，F就護理要點分析如下：

1 臨床資料

本組患者38例，男21例，女17例。年齡分布：70～75歲23例；76～80歲11例；80歲以上4例。手術種類：腸梗阻松解術13例；消化道穿孔修補術9例；急性膽囊炎、膽石癥行膽囊切除8例；急性闌尾炎切除術3例；急性胰腺炎內引流術1例。麻醉選擇：氣靜全麻21例，硬膜外腔阻滯17例。術前伴發?。焊哐獕簞用}硬化9例；冠心病5例；慢性氣管炎、肺氣腫5例，其中合并以上兩種伴發病者3例。手術時間最長3小時，最短70分鐘。

2 護理措施

2.1 手術前的心理護理 急診手術患者對立即手術缺乏必要的心理準備，恐懼手術與希望解除痛苦、挽救生命的矛盾，使其產生嚴重的內心沖突?；颊咄鶕t護人員的言行舉止來猜測病情的嚴重程度、手術的必要性和成功的把握性。針對患者這種焦慮、恐懼心理，護士可簡要詢問病史，認真、迅速、沉著、熟練地進行手術前的各項準備，從言談舉止上給患者以適當地安慰和必要的心理指導，減輕他們的緊張恐懼和焦慮心理，穩定手術前情緒，積極主動配合手術。

2.2 靜脈輸液及護理 老年病人由于皮膚松馳，血管彈性差，給靜脈穿刺和固定帶來不便，而且老年病人術中及術后躁動發生率高。因此選擇相對粗、直、易固定的大隱靜脈作為穿刺途徑，并采用留置針，以避免術中及搬動過程中及術后發生脫針現象。輸液量應根據手術情況及病人心肺功能而定，防止容量不足和肺水腫的發生。高齡急腹癥患者往往伴有其它慢性疾病，體質差，消瘦，關節功能障礙及骨突明顯，我們在本組病人中均采用骨突部位加墊軟枕，肩下墊一軟墊使頭稍后仰并偏向一側（氣管插管病人除外），保持呼吸道通暢。手術中注意按摩受壓部位，以保證局部的血液循環。上肢外展在不影響血壓測量及脈搏的情況下，盡量不外展或最低限度外展，避免術中及術后病人關節功能障礙。

2.3 預防肺部并發癥 高齡急腹癥手術以呼吸系統并發癥占首位，也是術中及術后死亡的主要原因。據美國Mayo醫院統計，大約25%的術后死亡和肺部并發癥有關［1］。本組病人有兩例術后直接死于肺部并發癥。不論全麻或硬外麻醉，對病人呼吸和循環都有影響，已經反復證實，一般全麻誘導后胸廓的形狀發生變化，肺橫切面積的3%~5%出現萎縮［2］，功能殘氣量減少10%~20%，肺順應性下降，呼吸道阻力增加。肺泡通氣灌流比值異常氣道閉合和肺萎縮通常使靜脈血摻雜增加約35%，在老年肥胖病人靜脈摻雜就更加明顯。硬膜外腔麻醉病人也可因為平面過高而影響呼吸功能，因此術中、術后必須認真監測病人呼吸功能恢復情況，提高吸入氧濃度，以SpO2不低于93%為宜。

2.4 心血管并發癥的預防 由于高齡病人的客觀條件及特殊的心理變化，致使手術中病人容易出現血壓上升。一些血壓原本正常的病人，一進手術室，血壓即升高，達到難以手術的程度。本組病人手術前血壓超過平時血壓的有31例，占手術病人的80%以上。心率增快或變緩，心電圖心肌缺血，P―R間期延長或縮短，生命體征波動明顯，老年人大多數有不同程度的心血管疾病，雖然高血壓和冠心病并非手術禁忌，但畢竟有其特殊問題。本組有一例闌尾切除病人，手術進行順利，但術后當晚突然死亡，手術和麻醉對此類病人的影響很大，有其它伴發癥時更為危險。對于此類病人術中護理必須嚴格遵守心肌“供氧與需氧”的平衡原則。防止心動過速及前負荷增加，避免血壓過高、過低。糾正低血容量應參考血紅蛋白量，血紅蛋白以100g/L為宜，所不足血量用血漿蛋白補充，高血紅蛋白只會使血液粘度增加，對心臟無益。

2.5 術后護理 老年人組織愈合能力差，抗感染能力低，加之動脈硬化，末稍循環差，易發生術后消化道瘺，切口不愈合及感染率均較高。本組病人發生腸瘺1例，切口裂開和切口疝2例。因此，應注意控制感染，加強營養。切口處理應以加壓包扎并用腹帶為宜。

3 小結

高齡急腹癥手術護理的要點主要為心理護理、特殊的生理護理以及心肺并發癥的預防。首先要了解此類病人復雜的心理活動和焦慮恐懼

感，并充分做好其心理工作。熟悉高齡患者的生理特點及術中可能發生的并發癥，掌握老年患者心肺功能的變化情況，才能做到準備充分、考慮全面，配合準確，最大限度地幫助高齡病人安全渡過手術關。

參考文獻

麻醉病人術后護理要點范文第2篇

[關鍵詞]整體護理；應用；手術室；注意要點

[中圖分類號]　R472.3　[文獻標識碼)B　[文章編號]1009-6019-(2010)0S-68-02

1整體護理在手術室的應用

1.1術前訪視病人

術前訪視病人是手術室護理人員的一項重要工作，術前一天手術室器械護士同巡回護士應當到病房內對手術病人做一個全面的了解。通過閱讀病歷可以對病人的一般情況和術前準備有所掌握，其別注意的是患者有無藥物過敏史以及術前相關的化驗及檢查有無異常，還要和該病人的主管醫生做一個溝通，了解手術部位、麻醉方式、手術以及是否需要準備特殊手術器械。

和病人面對面的交流可以緩解病人的緊張和恐懼情緒，由于大部分手術病人是第一次行手術治療，心中難免有所顧忌，護理人員應該了解患者的心理活動，掌握患者所擔心的手術問題和對手術的顧忌，然后有針對性的講明手術的必要性及重要性，緩解病人的思想壓力，用一份平和的心態去面對手術。教會患者在手術室內配合麻醉師擺好，例如在硬膜外麻醉時所采用的雙手抱膝，頭緊貼胸部側臥位，此種是有利于增寬椎間隙，方便穿刺針進入-硬膜外，以提高穿刺的成功率，并配合病人練習熟悉該，還可以簡單的介紹手術中的注意事項，比如術中的感覺，在臟器受到牽拉時會有不適和牽拉痛，進行深呼吸努力放松可減輕痛覺反應。在術中存在的風險比較高，心理壓力大的患者，要放松心態。可以請已經做過類似手術的患者介紹手術經驗，這種方式直觀效果比較好，通過病人家屬向病人講明手術必要性，使患者處于一種最佳的心理狀態。

護理人員根據收集的患者資料和手術種類，總結術中可能遇到的問題，并且制定出一套詳盡科學的護理計劃。

1.2手術過程中對患者的整體護理

手術室的環境除應保持無菌外，還應盡量讓病人感到舒適，術前訪視的護理人員應提前進入手術間，把室溫控制在22℃～24℃之間，濕度盡量保持在55％左右。以迎接親人的態度將病人接人手術間，使病人能迅速解除戒備心理，以一種平穩的心態等待手術的開始。輔助麻醉師幫病人擺好，彎腰、低頭、抱膝以及防止病人摔下手術床，安撫病人的情緒，減輕恐懼心理，達到最佳的麻醉和手術，注意維護病人的尊嚴，防止過分暴露。

同時器械護士應當做好準備，術前將手術過程中所需的物品及器械準備完畢，提前20min上臺，配合好與術者的器械傳遞，以保證手術能順利完成。

巡回護士密切觀察患者的生命體征，防止病人在術中出現灼傷、壓傷等意外情況，患者用藥后的情況及反應，并及時補充和提供手術過程中所需要的物品。

1.3術后對病人的護理

手術結束返回病房后的72h內，手術室護理人員應定期隨訪病人，關心病人的術后心理狀態，切口處的疼痛、感染和愈合情況，病情的恢復情況，還要關注有無手術并發癥，收集手術、麻醉過程、手術的擺放、手術過程中護理的后續效果，以此為依據，對手術的整個過程做出一個客觀的評價，全面了解患者家屬對手術室的意見，并與他們進行討論，發現的問題應在以后的工作中加以改正。

2注意要點

2.1術前注意查對患者的基本信息是否正確，切勿接錯病人，防止醫療事故的發生。

2.2術中巡回護士要堅守崗位，注意觀察手術病人的生命體征，對于處于清醒狀態的病人，要用適當的語言去關心病人，緩解病人在手術過程中的不適感覺，切勿使用加重病人恐慌情緒的語言。

麻醉病人術后護理要點范文第3篇

【關鍵詞】子宮肌瘤;患者;護理

【中圖分類號】R552 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0119-01

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，也是人體最常見腫瘤之一，多見于育齡婦女，好發于30歲－50歲之間，嚴重威脅著女性的健康，且有逐漸上升趨勢。目前發病原因尚不明確，一般認為子宮肌瘤的發生可能與雌激素有關，因雌激素長期刺激，使子宮肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大而形成。子宮肌瘤的主要癥狀為不規則陰道流血，月經量過多及經期延長，或有腰酸、白帶增多、下腹墜脹、腹痛，肌瘤增大時腹部可觸及包塊，出現壓迫癥狀。子宮肌瘤的診斷一般通過婦檢、B超即可確診。子宮肌瘤治療主要是手術治療，方式為肌瘤剝除術和子宮切除術。

護理人員應做好手術前后的心理護理以及健康教育，消除因手術而造成的悲傷、煩燥不安或憂郁等情緒反應，以利于手術成功及恢復，提高她們的生活質量，對預防術后并發癥以及促進病人康復起著重要的作用。

1 臨床資料

本組40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年齡32－55歲，。其中漿膜下肌瘤26例，肌壁間肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多數以不規則陰道流血過多或自己摸到腹部包塊就診。

2 護理要點

2.1 術前護理:

2.1.1協助病人做好各項術前檢查，并告訴她們做這些術前檢查的必要性。

2.1.2做好病人的心理護理：許多病人對手術有恐懼心理，術前精神緊張、失眠、食欲減退，尤其是中年婦女，她們有更多的顧慮，擔心會影響今后的生活，如夫妻生活，女性的特征會改變，過早的衰老，有的擔心影響工作等等。護理人員要及時了解患者的心理變化，以熱情的態度、親切的語言與之交談，根據各種心理狀態做好耐心細致的解釋工作。告訴她們手術的必要性和預后的情況，介紹手術的方法及注意事項，使病人減輕心理壓力，保持樂觀的情緒，樹立治愈的信心

2.1.3 術前3日，用活力碘沖洗陰道，每日2次。觀察有無陰道流血和注意體溫的變化，如有陰道流血或體溫升高要及時報告醫師處理。術前一日，讓病人修剪指甲、洗澡、進流質飲食、術野備皮。備皮范圍：上至患者胸部雙側水平線，下至大腿上1/3及會陰，兩側至腋中線，避免術后切口感染。做好有關的藥敏試驗。備好次日手術用血，做好血交叉及輸血前檢查。晚八時用0.2％的肥皂水清潔灌腸，睡前給予安定10mg 肌注以緩解病人的緊張情緒，保證夜間休息

2.1.4 飲食指導患者手術前三天要半流質飲食，進食易消化的高蛋白、高熱量食物。手術前1天晚進半流質或流質飲食，次日晨禁食水,以免術中惡心、嘔吐引起窒息及吸入性肺炎。

2.1.5 手術日清晨，為病人測量體溫、呼吸、脈搏、血壓，并記錄在體溫單上。用0.2％的肥皂水灌腸.用活力碘擦洗外陰并沖洗陰道后，用1%龍膽紫涂于宮頸及穹窿部，作為腹式子宮切除時進入陰道的標記。術前留置導尿并接引流袋，對精神過度緊張者應做好解釋，消除緊張情緒，取得合作。導尿時插管動作要輕柔，并嚴格執行無菌技術操作，防止尿路感染。術前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg肌注，，以增強麻醉效果。

2.2 術后護理:

2.2.1 患者術后回病房后，護理人員首先應了解患者術中及麻醉、輸液、尿量、用藥及出血情況。詢問有無特殊護理要求及注意事項，必要時給氧氣吸入。并協助麻醉師將患者移至床上，根據麻醉方式合理安排臥位：如果患者術中為全麻未清醒者，應讓其去枕平臥，頭偏向一側直至清醒；如果患者術中為硬膜外麻醉，則應去枕平臥6小時，頭偏向一側；如果患者術中為腰麻，則應去枕平臥12小時，從而防止顱內壓降低，血管擴張而產生頭痛。檢查各種引流管是否通暢。密切觀察生命體征的變化和切口有無滲血滲液情況，發現異常及時報告醫師處理

2.2.2 保持水、電解質的平衡。補充足量液體，給予抗炎、止血治療，預防感染及出血。

2.2.3 禁飲食 術后應禁食水，以免因麻醉影響而導致患者惡心嘔吐，術后6小時給流質飲食，忌食奶類、糖類食物，以防腸脹氣。每日2次口腔護理，排氣后給予高熱量的流質飲食，3日后改為半流質飲食，并逐漸改為普通飲食。

2.2.4 尿量及尿管的觀察及護理 由于手術對膀胱的刺激，膀胱功能不易恢復，手術一般要留置導尿管1－4天，要注意觀察尿量的多少及顏色的變化，若發現尿少、無尿、血尿及陰道流血過多等情況，應立即報告醫生處理。同時要保持留置導尿管通暢，注意防止尿管扭曲、堵塞、脫落。留置導管期間保持外陰干燥清潔，每日用活力碘棉球擦洗外陰及尿道口，防止尿道感染。有腹腔引流管時，要觀察引流液的顏色，記錄引流量，注意引流口有無滲血、滲液情況，協助醫師每日更換引流口敷料及引流袋，做好局部護理，防止感染和脫落。少數患者拔除尿管后會產生尿潴留，這時可利用誘導排尿方式，讓其聽流水聲，或用熱毛巾敷下腹部，并輕輕按摩。如無效，可在無菌技術操作下行導尿術。

2.2.5 做好病人的心理護理：向病人介紹手術情況，消除患者自卑心理，調整患者情緒，保持患者樂觀心態，解除其后顧之憂，促進患者早日康復。告訴病人術后注意保持導尿管通暢等事項，指導病人多咳嗽及深呼吸，術后第二天可取半臥位，此臥位有利于患者呼吸，且利于傷口滲血、滲液的引流，無論何種臥位都要按時翻身，防止褥瘡發生。同時鼓勵患者早日下床活動，以促進腸功能恢復，防止腸粘連，體質虛弱者可延長其下床活動時間。

2.2.6 切口的觀察及護理 術后注意觀察切口是否完整、有無脫落；是否有滲血、滲液，有無紅腫、硬結、疼痛等，若有異常及時處理。

2.2.7 拆線后恢復期，要指導并安排術后的飲食、睡眠等生活細節，告知病人出院后的注意事項，做好出院指導：根據患者的年齡、癥狀、體質的差異等，告誡患者出院后要注意休息，活動要適度，不要做重體力勞動，加強營養，保持大便通暢，防止殘端出血，同時還要告訴患者3個月內不能進行性生活，1個月后來院復查。

參考文獻

麻醉病人術后護理要點范文第4篇

【關鍵詞】規范；術后；護理；流程

實踐證明，想起什么做什么會遺漏很多重要的護理工作，雜亂無章的護理工作會給護理安全埋下隱患，規范的護理工作流程使護理工作細致、全面、有條不紊。因此規范的護理工作流程是護理工作必不可少的。

1術后護理工作流程

1.1術后病人回病房的接診流程

1.1.1評估病人的意識狀態呼喚病人，與其進行簡單的溝通交流，詢問病人的感覺，觀察病人的一般狀態。

1.1.2整理輸液管及各種留置管，防止管路滑脫扭曲。

1.1.3將病人移至病床上。

1.1.4全麻及需要吸氧的病人給予氧氣吸入。

1.1.5測量血壓，脈搏，呼吸，向麻醉師、接送人員報告結果。并聽取麻醉師（或接送人員）簡要介紹病人手術情況及注意事項。

1.1.6病房護士與接送人員共同檢查患者皮膚、切口敷料、留置管、引流液、輸液、術中用藥等情況，如有深靜脈置管應交接置管深度。按要求連接各種管路，包扎腹帶。

1.1.7按醫囑及病人的病情擺好。

1.1.8整理床單元。

1.1.9交接由手術室帶回的物品。與接送人員共同完成手術病人交接記錄。

1.2測量體溫。正確執行醫囑做好查對工作，準確、及時執行醫囑。

1.3做好巡視、觀察工作根據護理級別及病人的病情巡視病人，密切觀察病人的生命體征、一般狀態、切口敷料、引流情況等，及時發現病情變化，及時報告醫生，并在醫生到來之前，實施正確恰當的護理工作。

1.4對病情危重、疑難手術、新開展的大手術應根據病人的病情及手術情況，制定護理計劃，因人施護。

1.5術后指導及宣教告知病人及家屬術后注意事項、配合要點。根據術后不同時期，對病人及家屬進行康復指導、飲食指導、用藥指導等。

1.6做好基礎護理、?？谱o理工作做好口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

1.7做好心理護理對每一位病人都要做好心理護理工作，觀察病人的言行舉止，耐心細致回答病人及家屬提出的各種問題，幫助病人解決實際問題，適時微笑，提供親情式服務。

1.8病情變化時，隨時做好護理評估工作。

1.9做好病歷書寫及各項記錄，做好交接班工作。

麻醉病人術后護理要點范文第5篇

護理心理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落，手術室護士怎樣做好手術病人的心理護理，掌握、提高交流技巧，與病房的整體護理變通融匯，有待我們探索和研究[1]。

心理學研究證明：疾病的發展是受精神因素制約的[2]。手術的成敗與病人的心理因素有著一定的關系。手術作為一種應急源對每一個即將手術的患者來說，其心理、生理都會產生一定的不良反應，這些反應如果過于強烈，將會干擾麻醉與手術的順利進行；同時手術室的肅靜與陌生的環境也會給患者帶來一定的緊張與恐懼，這些都會直接影響手術的順利進行及術后康復?，F代護理模式要求實施“以患者為中心”的整體護理，手術室護理已由單純的手術期配合過渡到圍手術期的整體護理，其中心理護理貫穿其中，有效的心理護理將會減輕甚至消除上述不利因素，保證手術順利進行，促進患者康復。因此，作為手術室的一名護士，必須了解手術病人的心理狀態，給予病人適當的心理護理，幫助他們建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態，使其積極地配合手術治療，這對手術的成功和病人的康復極為有益。現將護理體會總結如下：

1 患者的心理分析

通過多年的臨床觀察，手術前有90%以上的患者精神過度緊張、恐懼。主要是患者對手術缺乏正確的認識、害怕手術中的疼痛和一些意想不到的手術意外、過度恐懼、心理壓力過大、無法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推進手術室途中就痛哭流涕。

2 手術前的心理護理

2.1為患者創造安靜、清潔、舒適的手術環境，使患者心情愉快，消除患者緊張的情緒。

2.2認真做好術前訪視工作，耐心說明手術的方法、麻醉方式、手術中和術后可能出現的問題等，告知病人術前應如何禁食水、用藥和手術的。指導術中配合要點和注意事項，使患者對麻醉和手術有初步的認識，同時囑病人好好的休息有利于手術，消除病人的緊張情緒，使其配合好麻醉。

2.3說明皮膚準備、術前留置導尿管的必要性。

2.4對于接受破壞性手術的病人如截肢、乳腺癌根治術等，我們要講清手術的必要性及不做手術的危害，告知病人要勇于面對現實，戰勝病魔，使其感受到生活的美好。

3 手術中的心理護理

3.1當手術室護士去病房接患者時，態度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術室，由于環境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應這里的環境，準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使其積極配合手術，使手術順利進行。

3.2談些比較輕松愉快的話題，語言作為人類最重要的交流工具，是信息傳遞最強有力的手段。通過良好的語言交流信息，溝通情感［3］，可以分散其注意力，緩解緊張情緒，必要時做些手勢和動作，同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發言，當病人過度激動哭泣時應給予安慰，也可誘導繼續談些別的話題。在手術中醫護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術。

4 手術后的心理護理

當手術室護士護送患者回病室時，對清醒的患者應告知手術進展很順利，一切正常。送回病房后要向患者及家屬交待好術后注意事項。掌握麻醉期和手術時病人的心理狀態，同時要做好耐心細致的解釋工作，還要做好保護性醫療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合。此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，可增加患者戰勝疾病的信心。

5 小結

隨著社會經濟的發展，人們文化水平逐步提高，病人的自我保護意識日漸增強，病人對疾病、手術等都會產生一系列的心理問題，迫切需要醫護人員的解釋指導及安慰，從而才能獲得患者的理解和信任。因此，手術室護士做好手術患者的術前、術中、術后的心理護理是非常重要的，掌握患者主要的心理特征，可使每位手術病人都能在最佳的心理狀態下接受手術治療，更好地配合醫護人員做好手術，是保證手術順利進行的重要環節，有利于患者術后的早日康復。這樣也充分體現了“以病人為中心”的工作宗旨，符合病人的需要，也是現代醫學模式的需要。

參考文獻：

[1]趙鶯飛，王國英.語言支持在手術室術前心理護理中的作用[J].中華現代臨床醫學雜志，2004，4，2，4.