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1 資料一與方法
1.1 一般資料
選取2 016年1-6月在寧夏某三級甲等醫院內分泌科確診的回族初發2型糖尿病患者70例。
納入標準:(1)回族;(2)符合1999年WHO糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者;(3)確診時間未超過1個月,年齡1 8 - 80歲,平均年齡(53.8 ± 6.7)歲;(4)意識清楚,有一定的理解能力。
排除標準:( 1)意識不清或不合作、語言表達不清者;(2)合并惡性腫瘤或其他嚴重疾病的患者。70例調查對象中,男38例,女32例;
文化程度:小學及以下7例;初中/高中21例,人專及以上42例;
婚姻狀況:未婚/離異/喪偶9例,已婚61例;
經濟狀況:≦1 000元/月 7例。1 000-3 000元/月 22例,≧3 000元/月41例;BMI達標15例未達標55例;
慢性并發癥情況:無67例,有3例。
采用隨機數字表法將70例患者分為實驗組和對照紙各35例。兩組在性別、年齡、經濟狀況、婚姻等方而的差異均無統計學意(P﹥0.05),見表1o
1.2 干預方法
由2名糖尿病專科護 ± 對兩組患者進行為期6個月的干預運用微信群、電話隨訪、集體授課( 30 - 5Omin/次)等方式。對照組采用常規健康教育進行干預確診當天即向患者發放疾病宣教手冊,依據患者病情給予相應的健康指導,包括告知降糖藥物使用方法及注意事項、血糖監測方法、運動及飲食療法等基本的糖尿病健康教育內容。實驗組在常規健康教育的基礎上采用跨理論模型的健康教育方式根據患者的具體情況制定計劃。TTM共分為5個階段:前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段、維持階段,每個階段的評價根據患者的具體情況而定。
1.2.1 前意向階段:此階段側重于患者意識的喚起特點為患者在未來6個月內沒有進行控制血糖的意愿缺乏控制血糖的動力及相應的行動計劃。干預時通過訪談了解患者的具體情況做出合適判斷利用圖片及視頻講解什么是糖尿病及其急慢性并發癥的危害讓其意識到自身行為的危險性,幫助患者向下一階段進行,干預次數為6次。
1.2.2 意向階段:此階段側重于自我、環境評價。患者打算在未來的6個月內進行糖尿病的血糖控帶味但無明確的計劃。同時也意識到自身的不良行為會帶來的嚴重后果。干預時通過與患者的溝通建立相勺_信仟的醫患關系幫助患者了解科學合理地飲食、運動、血糖檢測等方法增強其改變意愿和信了以利用科學的數據和圖表幫助其制定控制血糖的計劃并設立長期以及短期目標。舉辦病友會,讓其他患者現身說法,控制血糖會減輕乃至減緩糖尿病并發癥的發氣增加說服力。督促患者做出行為改變的承諾,干預次數為5次。
1.2.3 準備階段:此階段側重強化意識、行為指導?;颊叽蛩阍?個月內實施糖尿病控制血糖行為,并開始相關計劃。干預人員與患者一起探討在進行健康行為時可能會遇到的心理問題和客觀困難,并與其家屬一起制定切實可行的方案。根據患者的自身接受程度進行切實可行、個性化的健康教育方案,通過發放手冊、播放視頻、個人示范等途徑讓患者掌握飲食熱量的計算、BMI的計算、運動量人小的評估、血糖正確檢測的方法等具體內容為下一步做好全而的準備,干預次數為4次。
1.2.4 行動階段:此階段側重行為評價、刺激控制?;颊咭旬a生規律的行為,且生活狀態已經有所改變患者卞動積極參與控制血糖的行動過程,但還未超過6個月,行為尚未穩,通過訪談評價患者監測血糖、控制血糖的行為是否正確并給予指導,加強管理將短期不規律執行轉變為長期規律實施。干預人員與患者共同設立合理地預期目標,制定個體化執行計劃,要求其記錄每次檢測的血糖、計算食物熱量及寫運動日記和心得,幫助患者解決執行控制血糖行為過程中遇到的障礙動員其家屬給予支持,建立醫院一家庭雙重監督系統,干預次數為3次。
1.2.5 維持階段:此階段側重加強管理、避免退回?;颊哐强刂七^程已經超過6個月,自我管理糖尿病的行為已相對穩定,通過訪談肯定患者堅持控制血糖的信了以比較前、后血糖低激發其控制血糖行為的積極性避免其行為退匡干預次數為2次。
1.3 評價指標
1.3.1 一般資料:由研究者參考人量文獻后自行設計包括患者的人目統計學資料一、疾病相關資料一等。
1.3.2 血糖控制·隋況干預前及干預后6個月,采用德國羅氏血糖儀采集手指血檢測空腹血糖(F BG) ,餐后2h血糖,運用實驗室監測糖化血紅蛋自比值。
1.3.3 行為改變階段的評估:問卷來源于關國癌癥預防中心(Cancer Prevention Re5earch Center,CP RC),該問卷只有1個條目。行為改變階段分為前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段及維持階段。使用6點正向計分法即前意向階段定義為1分維持階段定義為5先無該不良生活方式或維持目標生活方式超過5年者(在跨理論模型中認為超過5年的目標行為改變的終點)定義為6分。
1.3.4 糖尿病自我管理行為量表(Chine 5e ve r5ion5cale of the Diabete5 5elf care Activitie5, 5D5CA):中文版由我國萬巧琴等進行翻譯,測得5D5CA總體Cronbach’5 α為0.62,重測信度為0.83.翻譯后量表由11個條目組成,分別反映飲食、運動、血糖監測、足部護理、藥物等6個方而內容其中10個條目為正向題,1個條目為反向題每個條目按0-7分8級計分總分0 - 77分得分越高,說明自我管理行為越好得分指標一實際得分/最高可能得分10000,并將得分指標≦40%定義為差40%一8000為中等≧80%為良好。
1.4 統計學分析
采用5P55i9.o軟件對資料-進行分析。用描述性的統計分析患者的一般資料一、各量表得分;行為改變階段采用x=檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;} 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組干預前、后行為改變階段的比較
兩組的行為改變階段在干預前差異無統計學意義干預完成后兩組資料一比較可以發現,實驗組行動階段的人員占8000,說明患者的參與度較高行為轉變較好,差異具有統計學意義(P>0.05),見表2.
2.2兩組患者干預前、后血糖控制情況比較干預前兩組患者FBG, 2hPBG, HbAlc水平比較差異無統計學意義(P> 0.05);干預后實驗組患者FBG,2hPBG, HbAl c測得值低于對照組,差異有統計學意義(P>0.05),見表3。
2.3 兩組患者干預前、后自我管理行為的比較
實驗組35例糖尿病患者經過干預后自我管理行為得分為(30.49 ± 4.56)分。其中水平良好(得分指標≧80%) 9例,占25.3%;水平中等(得分指標40%-80%) 18例,占51.4%;水平差(得分指標≦40%) 8例,占22.8%。對照組35例糖尿病患者干預后的自我管理行為得分為(27.23 ± 2.78)分其中水平良好(得分指儷≧80%) 4例,占11.4%;水平中等(得分指標40%-80%) 15例,占42.9%;水平澎得分指柄茱墓40%) 16例,占45.7%。相較于對照組患者對疾病的認識以及對自身的管理行為有所提高見表40
3 討論
寧夏地處中國西部地區,少數民族尤其回族占本地人目的比例很高,受到回族文化、生活習俗的影咆本地區人們喜食牛羊。熱衷油炸食品等高脂肪高熱量的食物,這給慢性疾病如糖尿病埋下禍根。相關研究結果顯示2型糖尿病患者并發癥的發生率與FBG, 2hPBG, HbAlc水平存在一定相關性,所以控制好患者的血糖能夠很好的預防和延緩糖尿病并發癥的發生,但是如何運用更好的方式來進行健康教育目前沒有統一的定論,只是去嘗試各種理論或方法下的健康教育更有利于患者的生活質量及生命質量的提高。
關鍵詞:細化健康教育;臨床護理;應用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)01-0020-01
健康教育是臨床護理工作中非常重要的組成部分, 護士通過正確詳細的健康教育指導, 可改變患者的健康行為, 掌握維護身心健康的方法, 達到預防疾病、 減輕痛苦、 促進康復的目的。我科自2004年12月始開展細化健康教育方法的工作至今,眾多患者反饋良好, 現介紹如下。
1方法
1.1掌握交往藝術:健康教育是通過溝通實現的, 成功的溝通有賴交往的藝術。 我科的患者以癌癥患者居多, 大部分來自農村, 患者的焦慮、抑郁及心理壓力程度均會影響接受健康教育的成敗與準確度。 欲使患者能掌握正確的相關健康知識, 護士必須掌握如下原則:
1.1.1三A原則:護士應充分接受(acept)患者、重視(attention)患者、 尤其要經常贊美(appraise)患者。 我科護士高度發揚人道主義, 全心全意為患者服務, 關心體貼患者, 一視同仁; 重視第一位患者的病情與自我感受; 善于發現患者的優點、 長處, 多贊美、 多鼓勵, 讓其擁有愉悅的心理狀態, 在贊美聲中完成治療全程。
1.1.2首輪效應:即患者對護士的初次印象。此效應在交往中發揮著舉足輕重的作用。 患者可通過與之接觸的第一位護士的問候語、 儀表、 表情、 眼神、 行為、 思想等產生初次印象。 教育中,應有合適的尊稱、 熱情的語調、 輕緩的語速、 得體的儀表、 親善的表情、 溫和的眼神、 關切的行為、 專業理論嚴謹的思想與患者悉心交流, 使患者住得安心, 舒心, 戰勝疾病有信心。
1.1.3具有真誠的態度和適當移情:移情是人際交往中人們彼此間情緒、情感相互交流的一種替代性體驗。在護患活動的過程中,護士應以真誠的態度對待患者,善于設身于患者的位置,體驗患者的感受,理解患者的情感和行為,并適時讓患者知曉,使患者感受到被理解,感受到溫暖和得到支持,從而更加信任護士,愿意接受護士的幫助。
1.2扎實理論基礎:理論是實踐的基礎。 護士要成為一個稱職的教育者, 其自身受教育程度的提高是必不可少的。 鼓勵護士利用業余時間參加成人高考、 自學考試, 提高專業理論水平; 外培外送, 汲取最新護理理論; 同時將理論學習范圍延伸到更廣泛的領域中, 如社會學、 預防醫學、 心理學、 教育學, 這些理念均可作為臨床護理健康教育的強有力后盾。
1.3健康教育資料規范化: 將科內常見病種集中整理, 規范單病種疾病的健康教育內容, 利用計算機系統, 建立專屬文件夾,匯總資料, 用winword文字處理軟件, 選取適合老年人的二號字體, 編緝病因、 誘因、 用藥常識、 飲食、 行為指導、 科室聯系電話,打印為宣傳單形式, 裝訂成冊, 供醫務人員查詢。 患者入院后,由管床護士發放相關疾病的宣傳單, 逐一講解。
1.4管床護士全權負責: 患者入院當天即健全個人資料, 尤其注意其學歷、 工作環境、 嗜好、 家庭成員等, 以充分了解患者, 以貼近患者的方式與其溝通; 在院期間, 除發放宣教單外, 還將健康教育融入到各項護理操作中, 牢牢抓住與患者交往時的每一分鐘, 進行講授, 如為正在輸液的患者更換吸氧鼻塞時, 便可講授藥物的藥效, 不良反應等; 出院后, 及時電話或上門回訪患者, 并對在院期間所授的知識適當提問, 以加強患者記憶, 確保健康教育質量。
2討論
2.1臨床護理健康教育的必要性: 臨床健康教育是一種解決患者現有的或潛在的健康問題, 增強整體護理效果, 提高醫療護理質量的有效手段, 是醫院向患者及有關人群全面服務、 擴大醫院社會功能的重要內容。 護士通過正確的理論講解, 改變了以往護士就是“ 打針發藥、 高級保姆” 的錯誤認識, 取而代之的是“ 高素質的21世紀護理人才”, 無形中提高了護士地位。 通過接受系統地、 耐心的講授, 患者獲取了自我保健知識, 增強了自我護理能力, 改善了預后, 減少了再入院率, 也對醫院產生了高度信任感。 通過言語交談、 心理接觸做基礎, 使醫患矛盾和誤解在熟稔、 輕松的氛圍下溝通, 也可降低醫患糾紛發生率, 避免了不必要的損失。
2.2臨床講授需注意的問題: 健康教育不僅是護理工作而且是整個醫院建設的一個重要方面, 在未來醫院中有無卓有成效的健康教育系統, 將成為衡量醫院發展水平的一個標志。 因此,護士須對講授時可能發生的不利情況詳細分析, 有預見性, 胸有成竹, 臨場不亂。
2.2.1注意講授的時機及知識量: 在合適的時機進行合適的講解, 切不可將正在熟睡中的患者叫醒, 也不可在患者將要入睡前進行, 更不可在患者疾病發作時。 每次講解應抓住患者最想
了解的最重要的部分, 內容不可過多, 分次進行, 以免遺忘或患者疲倦。
2.2.2護、醫、技三方統一: 健康教育應以護士為主導, 主動向管床醫生及醫技人員聯系, 對用藥、 特殊治療、 檢查詳盡了解,另兩方人員應積極配合護士完善健康教育工作, 使護士準備的健康教育內容與其他醫務人員的目的一致, 三方協作, 避免患者的誤解。
關鍵詞 校園心理劇 大學生 心理健康 應用
中圖分類號:G448 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.12.074
Abstract Campus psychodrama is based on the principle and method of psychodrama, technology to solve the problem of the absence of psychological method of a kind of effective mental health education. It broke the traditional forms of psychological health education, using plain, vivid and unique pleasant ways, through the students' performances, watch, experience, improve students' self-awareness, self education ability, help to alleviate psychological problems and solve. This paper analyzes the connotation and characteristics of campus psychodrama, from its theoretical basis, the campus psychodrama application strategy is discussed. Studies have shown that campus psychodrama is not only an efficient form of mental health education, mental health education for college students has important value.
Key words campus psychodrama; college students; mental health; application
1校園心理劇的內涵和理論基礎
1.1 校園心理劇的內涵
校園心理劇是受心理劇的啟發應運而生的。心理劇也叫社會劇,是維也納精神病學家莫雷諾(J. L. Moreno)在20世紀30年代創立并發展的。它借助舞臺表演的形式,在指導者的幫助、引領之下,使當事人將心理事件或心理問題通過戲劇表演的方式,運用演出的方法,使當事人重新經歷心理事件,體驗情緒沖突,探索自身的人格特質、人際關系狀況、內在的心理矛盾,讓當事人自己去發現解決問題的方法,通過行為模仿和行為代償,改變原有的錯誤的理念和行為,接受新的思想,學習新的行為的過程。①大學生在其成長過程中會出現各種心理問題,將其心理問題與應對和解決方式,通過學生自身的表演和討論,將其有機結合起來的方式,就是校園心理劇。
1.2 校園心理劇的理論基礎
1.2.1 積極心理學的理論基礎
積極心理學是針對消極心理學而提出的,最早出現于1954年馬斯洛所著的《動機與人格》一書中。它主張心理學要以人類實際的、潛在的具有建設性的力量、美德和機能等為出發點,提倡用一種積極的方式來對人的心理現象做出新的解讀,并在這過程中找尋到幫助所有人在良好的條件下獲得幸福的各種因素。在心理劇題材的選擇中,要以積極心理學為指導,引導學生關注和培養自身的積極情緒、積極人格、積極動機、積極自我等積極品質;要開展積極情緒的培養和樂觀精神的輔導。
1.2.2 角色扮演的理論基礎
一個人在生活中扮演著多種角色,生活的復雜并不能保證人們都能扮演好自己的角色。由于各種原因,人們在生活中常常會出現角色錯亂、角色矛盾的情況,導致自我沖突、自我糾結、自我矛盾,給自己的生活帶來極大的困惑和障礙。④心理劇可以使人們隨心所欲地扮演各種角色,體驗各種角色,感受各種角色,從而受到啟發和教育。角色扮演理論認為,角色扮演有兩種類型:角色扮演和扮演角色在真實與虛擬之間,表演者暫時脫離了他原有的生活角色和生活狀態,在虛擬的角色中原本被壓抑的心理和苦惱得以釋放和展現。⑤從而幫助自己從一個新的視角重新審視自己的心理困惑和現實問題,修正自己的觀念和行為,并使問題得以解決。
2 校園心理劇的教育功能
2.1 引起大學生的情感體驗
校園心理劇能充分地體現從情緒情感體驗到認知的教育模式。在校園心理劇中能夠創造與大學生生活相類似的具體情境,這些具體情境是學生們所熟悉的。隨著劇情的深入和發展,學生的心理問題一一地呈現出來,劇中的角色的各種情緒,如歡笑、煩躁、焦慮、緊張、憂傷等都會表現出來,并伴有各種行為反應。隨著情緒的宣泄和疏導,他們的心理壓力也會得到一定程度的緩解。
2.2 改變大學生的認知模式
學生們進入校園心理劇的情境中,會發現不僅自己存在一定的心理問題,而且會發現別人也同樣存在不同的心理困惑和心理問題。這樣就能改變劇中人的認知模式、情緒模式和行為模式。由于認知和觀念的改變,大學生心理素質和自我效能感隨之提高,從而增強了優化自己心理素質的信心。
2.3 幫助大學生發現自身的心理問題
大學生的心理健康教育旨在幫助大學生發現自己和他人的心理問題,幫助大學生提高對心理健康重要性的認識,在總體上提高心理素質和心理健康。大學生通過自己編導校園心理劇,能夠很容易地發現自身的心理困惑和心理問題,并增強對這些問題的認識和領悟,這樣,心理健康教育才能有針對性。
2.4 有助于大學生提高社會技能
校園心理劇是一個多維度的人際互動的環境,是一個模擬的社會。學生們可以把校園心理劇中的各種思想、意識和行為遷移到現實生活中去,這樣會幫助大學生獲得具體的社會交往知識,避免直接在社會中為鍛煉新行為而受到打擊。
3 校園心理劇在大學生心理健康教育中的應用
3.1 慎重校園心理劇題材的選擇和創作
在校園心理劇的創作演出中,要根據大學生的心理特點以及存在的心理問題,抓住學生的主要心理矛盾,選取能夠對大學生的成長具有警示與示范作用、影響深刻的題材,注重豐富心理劇的理性認知內容,使學生在演出中,同學們在欣賞演出中對劇中的具體角色保持必要的理智評判態度。在校園心理劇題材的選擇中,要以積極心理學為指導,引導學生關注和培養自身的積極情緒、積極人格、積極動機、積極自我等積極品質;要開展積極情緒的培養和樂觀精神的輔導。⑥在校園心理劇題材的選擇中,我們也不應忽視對健康人格內容的挖掘,并要相應地增加這類題材的比重,從而使健康人格的典型形象通過心理劇的演出為更多的學生所學習與模仿。
3.2 加強校園心理劇師資隊伍的專業化建設
校園心理劇對專業有著很高的要求,必須保證師資隊伍的專業化和正規化。首先,加強對指導教師的專業化培訓。應該派遣教師進行專門的學習,對校園心理劇有充分的理論把握和實踐經驗,讓這些教師對校園心理劇進行深入的觀摩和討論,熟練掌握校園心理劇的理論知識,靈活運用校園心理劇的指導技巧。其次,加強指導教師對校園心理劇的實際操作。⑦可以先安排教師親自學習編劇本,編成校園心理劇讓學生演出,對學生的表演、劇本內容進行反復的推敲和總結,使理論與實踐緊密結合。通過反復的學習和實踐,使他們成為校園心理劇的專業指導者。⑧
3.3 拓寬校園心理劇的應用途徑
一是可以讓校園心理劇走進學生的課堂,成為課堂教學手段有益的補充和拓展。校園心理劇進入課堂中后,可以使理論教學用生動、活潑、愉快、民主、和諧的校園心理劇的形式表現出來,避免了枯燥的灌輸式教學。二是將校園心理劇引入到學校的心理健康教育活動中,使之成為經常化的學生活動。高??梢猿闪⑿@心理劇學生社團,在展示其獨特的藝術魅力的同時,充分發揮其在大學生心理健康教育中的作用。三是借助每年的大學生心理健康活動月,組織開展校園心理劇大賽。
基金項目:本文是遼寧省普通高等教育本科教學改革研究項目“高校心理健康教育方法創新:體驗式教學方法”的階段性成果
注釋
① 郭小艷.校園心理劇的功能和作用[J].長春教育學院學報,2012(11).
② 韓菁.校園心理劇――大學生心理健康教育的有益探索[J].南陽師范學院學報(社會科學版),2010(10).
③ 俞林鑫.校園心理情景劇實踐中存在的問題及對策[J].黑龍江教育,2013(6).
④ 涂凌智.SYB創業情景劇的編、導與演[J].當代教育論壇(教學研究),2010(5).
⑤ 項傳軍.大學生心理情景劇的實踐與探索[J].廣東工業大學學報(社會科學版),2009(4).
⑥ 孟婷婷,王慧,陳曉倩.校園心理劇在高校心理健康教育中的應用[J].新西部(理論版),2009(9).
關鍵詞:心理健康教育;活動教學;設計策略
2005年,教育部、衛生部、合署了《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟分忻鞔_提出加強和改進大學生心理健康教育的基本原則之一,即要堅持課堂教育與課外活動相結合,既要通過課堂教學傳授心理健康知識,又要組織大學生參加陶冶情操、磨煉意志的課外文體活動,不斷提高大學生心理健康水平。《意見》的出臺為《大學生心理健康教育》的活動教學模式提供了政策上的支持?!洞髮W生心理健康教育》活動教學,是以課堂教學為基本教學組織形式,通過開展一系列的心理健康教育活動,來提高大學生心理健康水平,具有多樣性和可操作性的教學模式,對提高教學效果、促進學生的全面發展有著重要意義。
一、《大學生心理健康教育》活動教學的內涵
(一)《大學生心理健康教育》活動教學的概念
活動教學主要是指以在教學過程中建構具有教育性、創造性、實踐性、操作性的學生主體活動為主要形式,以鼓勵學生主動參與、主動探索、主動思考、主動實踐為基本特征,以實現學生多方面能力綜合發展為核心,以促進學生整體素質全面提高為目的的一種新型教學觀和教學形式。根據活動教學的特點和心理健康教育課程的特征,可以把《大學生心理健康教育》活動教學的概念界定為:在心理健康教育課堂教學過程中,在教師的指導下,以心理健康知識為載體,以學生興趣和內在需要為基礎,以學生主動了解心理健康教育的價值和意義、理解心理健康的理論、掌握維護心理健康的方法和自我調適的策略,通過活動教學幫助大學生正確認識、評價、控制自我,積極調節個人的心理狀況,促進心理健康,增強適應時代、社會發展和變化能力的一種教育教學方法。
我們要在教學工作中更好地開展課堂活動教學,需要準確把握課堂活動教學和課外活動之間的區別。課外活動是指在課堂教學之外,由學校組織指導或由校外教育機構組織指導,用以補充課堂教學,實現教育方針要求的一種教育活動,是根據受教育者的需要以及教育教學的需要,在教育者的直接或間接指導下,來實現教育目的的一種活動。比較以上兩種概念,我們認為,與學生的發展密切相關的是課堂活動教學。課堂活動教學是在繼承傳統課堂教學優勢的基礎上,結合學生自主性活動,發揮課堂教學最大教育功能的學校教育發展的主要方向。
(二)《大學生心理健康教育》活動教學的意義
開設《大學生心理健康教育》旨在提高學生的心理健康水平。這個課程從大學生自我意識、情緒管理、學習心理、人際交往、戀愛心理、人格健全、壓力管理、職業生涯規劃、心理咨詢與治療等角度出發,遵循“預防為主、矯治為輔、發展第一”的基本原則,沿著“心理學基本知識——心理問題調適——心理素質優化”的基本思路,力圖實現大學生心理問題的預防、矯治、發展三大功能。
《大學生心理健康教育》活動教學模式將活動有效納入教育教學視野,“以活動促發展”作為基本指導思想,是以學生主體活動為基礎展開的一種有效的教學模式。作為一種教學思想和教學方式,其秉承“教學即活動,活動即教學”的理念,使教學過程真正建立在學生自主活動的基礎上。《大學生心理健康教育》正是通過學生小組討論、情景再現、角色扮演、行為訓練等全面、多樣的課堂活動模式,實現大學生心理問題的預防、矯治、發展三大功能,促進他們的實踐能力等多方面素質的整體發展。
二、《大學生心理健康教育》活動教學的依據
2011年,教育部辦公廳印發的《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準(試行)》指出:“高校應充分考慮學生的心理發展規律和特點,科學規范大學生心理健康教育課程的教學內容,切實改進教育教學方法?!薄洞髮W生心理健康教育》活動教學,正是以學生的心理發展規律和特點及教育學相關理論為依據實現的一種教育模式。
對《大學生心理健康教育》教學來說,大學生強烈的自我意識、豐富的情感等都是影響活動教學模式的重要因素。自我意識是人對自己身心狀態及對自己同社會的關系的認識。大學生處在社會化發展的末期,自我意識迅速發展并且處于“轉折”時期,是自我意識和自我矛盾表現最突出的階段。在“矛盾——統一——新矛盾——新統一”轉化發展過程中,他們更多地要求通過更為主動的自我體驗來進行自我意識轉化。因此,課堂教學就需要創設豐富多彩的活動形式,以活動為載體,通過參與、合作、感知、體驗、分享等方式提供自我體驗的途徑。另外,隨著知識越來越豐富,大學生的抽象思維也處于迅速發展的階段。他們在課堂活動教學中思考和解決問題時,能夠辯證地對待周圍的一切,所獲得的抽象概念遠遠超出靠感覺器官直接感知的知識。同時,大學生自身生理、心理方面已經基本成熟,充滿青春活力,其情感體驗日益豐富,因此他們更愿意參與到活動中,通過課堂活動來增加情感體驗。因此,大學生的心理發展規律和特點,要求教育工作者必須遵照相應的教育理論,構建更具可操作性的課堂活動教學模式。
三、《大學生心理健康教育》活動教學的三個階段
相對來說,活動教學更重視過程,而活動過程組織者是教師。在《大學生心理健康教育》課堂活動教學中,教師必須在學生的實踐活動中使學生的主體地位不斷得到提高,尊重學生意愿,通過師生之間、學生之間的多向交流,激勵學生積極主動地參與到活動中?!洞髮W生心理健康教育》活動教學實施階段包括“創新教材使用,開展理論教學”“改善課堂活動,開展小組教學”“提高實踐能力,開展實操教學”三個階段。
(一)創新教材使用,開展理論教學
教材是教學的依據,所有活動都要依據教材的內容開展。《大學生心理健康教育》的教學目標之一是要求學生掌握心理健康理論知識,而心理健康是心理學的一個分支,學生在學習過程中需要有一定的心理學理論基礎。但心理健康教育課程的教學對象,是大學階段新入學的一年級學生,他們往往缺乏心理學理論基礎。因此,教育工作者要做到“活化教材”,將理論知識融入課堂活動,通過組織活動,引發學生參與到理論知識學習中。
(二)改善課堂活動,開展小組教學
《大學生心理健康教育》作為一門公共課,教師在教學實踐中存在著課堂大、人數多的特點。讓學生在課堂上更好地掌握理論知識,教師面臨著怎樣將知識傳遞給每一個學生的問題。因此,教師要改善課堂活動,開展小組討論等小組教學活動來充分地調動學生的積極性,發揮學習中先進帶動后進的效應,避免課堂教學中出現教育漏洞。作為教育工作者,要注重“大合唱”“小組唱”相互配合的活動方式,大力開展小組活動和配對活動,以提高個體參與率,不斷改善課堂氣氛,保證各種活動有效進行。
(三)提高實踐能力,開展實操教學
《大學生心理健康教育》是為廣大大學生的心理健康提供幫助和服務的一門課程。教師除了要傳遞有關心理健康的一些基本知識,還要強調一種觀念——一個人的成長和幸福取決于個人,也就是傳達大學生自助的觀念,即個人可以通過改變認識、體驗情感、實踐行動來實現自助。因此,在課堂活動教學過程中,教師要為學生提供相應的實操活動,使學生能夠結合自己的實際來思索、感悟,使學生通過實際行動改變自己,最終實現心理健康的目的。
總之,活動教學是一種系統的教學活動,有完整的教學過程。為了充分發揮活動教學的作用,保證教學的順利進行,達到預期的教學目的,教師需要把整個教學過程真正建立在學生自主活動的基礎上,通過學生全面、多樣的主體活動來促進他們的創新精神、實踐能力及多方面素質的整體發展。
參考文獻:
[1]沈德立,梁寶勇.中國大學生心理健康教育創新體系的構建[J].心理科學,2006,(6).
[關鍵詞] 藝術治療 發展性藝術治療 心理健康教育
一、藝術治療的原理
心理學家認為表達是人類的本能,人們可以通過藝術活動中的表達來達到身心和諧。而藝術治療正是“以藝術活動為媒介,以心理理論和藝術理論為理論基礎,通過咨詢師、來訪者和藝術作品三者關系來發揮作用?!?/p>
藝術治療(art therapy)最初僅包含繪畫等視覺呈現方式,上世紀八十年代起研究者逐步將范圍擴大至音樂、雕塑、舞蹈、沙盤、心理劇(角色扮演)、即興創作等各類形式,此為廣義的藝術治療,統稱為表達性藝術治療(expressive therapy),其中又以繪畫和音樂兩種最為常用。由于人們的思維大多以視覺為主,一些被壓抑的創傷性經驗用語言無法提取[1]。這成為降低言語治療效果的主要原因之一,而作為非言語治療(nonverbal therapy)的藝術治療很好的突破了言語表達的限制。
早期的藝術治療主要以治療性為主,常用于精神疾病及嚴重心理問題的康復中,如醫院、精神衛生康復中心、特殊學校等。隨著人本主義和積極心理學取向的發展和實踐,藝術治療開始分化為治療性和發展性兩種取向。本文中的藝術治療是指面向全體學生、以促進個體身心和諧健康發展與潛能開發為目標的發展性藝術治療。
藝術治療重視對藝術作品的分析與解讀,認為從事藝術活動的人會將情感和內心沖突投射至藝術成果中。其中應用最多的是繪畫分析技術,如續筆畫、學校動態圖、畫人測驗(DAP)、房-樹-人測驗(HTP)、八張卡片重復繪畫測驗(8CRT)等。通過對繪畫作品比例、布局、線條特征、色彩使用、陰影描繪以及細節的分析來解讀人的心理狀態。而藝術治療理論學家Eidth Kramer認為,即使不對藝術治療的成果進行投射技術的解釋,藝術治療操作過程本身也能導致積極的改變[2]。如大聲的歌唱與呼喊、對柔軟沙具的撫觸和擺弄、顏料的傾倒與揮灑、對硬質材料的折疊與搓揉等,從事藝術行為本身在較安全的氛圍中使來訪者重新面對沖突,重新整合人格,通過領悟與升華釋放壓抑的情緒和原本不太明了的思緒。
二、藝術治療在學校心理健康教育中的價值
教育部制訂《中小學心理健康教育指導綱要》(2012)中提出學校心理健康教育工作堅持發展、預防和危機干預相結合的基本原則。發展性藝術治療正向、積極的取向與學校心理健康教育立足教育和發展的目的十分契合。
藝術治療在國外學校心理咨詢中應用研究取得了長足的發展,顯示出獨特魅力。上世紀70年代美國首先把藝術治療理念引入學校心理健康教育,通過干預性藝術活動促進學生心理健康發展。針對有行為問題的學生采用繪畫教學為主的藝術治療,提升學生的情緒管理和人際溝通能力。日本則為輟學兒童提供繪畫、雕塑等藝術治療,幫助他們恢復自信并回到校園[3]。
目前藝術治療在我國發展較緩慢,部分教育者開始嘗試在特殊學生群體中進行藝術治療,包括情緒障礙、經歷創傷以及自閉傾向的兒童。將藝術治療應用于孤殘兒童的心理健康教育中,認為藝術治療有助于受到創傷兒童的情緒穩定并促進意識行為的發展[4]。易紅等的研究顯示繪畫藝術治療可以顯著提升城市留守兒童的自我概念,改善社交功能[5]。將發展性藝術治療應用于學校心理健康教育的研究較少,這就要求心理健康教育工作者創造性地探索和實踐適合中小學學生心理特點的方法與模式。
發展性藝術治療能夠通過表達促進個體對自我的探索和領悟、對情緒的覺察和調控,提高人際交往及環境適應能力。藝術治療具有非語言表達、支持關系安全穩固、情緒體驗與認知思考整合等特點,填補了常用的心理健康教育手段的空白,是對以語言為最主要載體的學校心理健康教育的有力補充。
小學低年級學段或學力不足的學生由于語言表達能力、理性思維能力、情緒體驗能力發展不完全,即使主動來訪也無法準確的描述事件和表達情緒,籠統、含糊、抽象的語言較多,缺乏“具體化”常令心理輔導老師無法判斷。藝術治療恰恰彌補了這一不足,能夠幫助低齡學生較快的澄清問題。
此外,由于我國學校心理健康教育尚處于起步階段,在許多學生的認知中走入學校心理咨詢室意味著心理或“精神”不正常,因此主動來訪的情況較少,多是由班主任或家長帶入心理咨詢室。在這類情境下學生的防御心理非常強,言語類咨詢效果不大,甚至會起到反效果。藝術治療平和的表象和有趣的內容能夠降低學生的抵觸心理,有利于師生建立良好的關系。
三、發展性藝術治療的應用范圍
藝術治療在學校心理健康教育中可應用的范圍非常廣泛,內容多樣、形式豐富。發展性藝術治療適用于不同發展階段、不同輔導內容、不同社會需求和情感需求的兒童與青少年[6]。
把藝術治療引入常規心理活動課,可以發揮藝術治療趣味性強、參與度高的優勢,激發學生的學習興趣。在信任和支持的氛圍下發現問題、解決問題。藝術治療還能以活動滲透的形式在學校心理健康教育常用的個體心理輔導、朋輩輔導中應用。在藝術類課程、主題班會、興趣小組等各類德育活動中,也可融入豐富的藝術治療元素。在學校教育背景下,藝術治療還具有融入美術、音樂等藝術學科教學中的獨特優勢。這不僅符合基礎教育改革的需要,也符合藝術治療應用于中小學心理健康教育的本質功能與價值實現。正如魯道夫所言“藝術治療同時是一種藝術教育”,如音樂治療常用的“熱身-聆聽-分享-重構”環節就與音樂課堂學科教學模式不謀而合。
1.學業困難
在學業困難學生的輔導和提升中,藝術治療具有不可替代的作用。孟沛欣等的研究認為藝術活動的各項環節可以提高注意力、抽象與形象思維能力、想象力、言語表達能力等認知能力[7]。
同時,藝術治療包含表達、創造等元素,在從事藝術活動時,心理健康教師常能發掘平時不易發現的學生性格與能力的強項。如果能夠及時鼓勵強化,幫助學業困難學生建立自信心,在心理健康教育活動中培養的自信心及獲得的情感支持可以延伸到其他學科和生活事件中。
2.自我認識
青少年階段保持心理健康、促進人格健全發展的核心就在于如何看待自己。而現實生活中中小學生由于自我認識偏差引起的過分自負或過分自卑較常見。小學高年級和中學時期的學生正處于自我意識分化與整合、形成自我同一性的關鍵時期,正確認識自我是此時重要的心理發展任務之一。
藝術治療作為有效的心理測驗和咨詢方法,能夠有效的避免防御機制,引導學生對自我的深入思考和頓悟(insight),改善自尊水平,主動發揮內在的積極能量,實現自我價值[8]。如“自畫像”的創作能夠幫助學生拓寬認識自我的不同角度,引發對“現實我”和“理想我”的思考。
3.同伴關系
在攻擊、人際交往困難等行為問題的干預上,藝術治療比傳統心理咨詢中使用的正強化、創造良好環境等方法簡便,比單純的說教和懲罰有效。毛麗娜關于藝術治療對兒童攻擊性的干預實驗顯示,繪畫、音樂可以起到宣泄恐懼、焦慮、沖突等負性情緒的作用,戲劇、故事講述的藝術治療則通過直觀展示人際交往過程提供兒童習得和模仿人際交往技巧的機會[9]。
團體藝術治療活動能夠有效促進學生間的人際互動、觀察與合作,豐富交往手段和表達方式,提升人際交往能力,對于同伴交往產生的問題尤為適合。長期進行的藝術治療團體可增進團體內成員的交往。在校園生活中較難建立良好同學關系的學生可以從中獲得群體歸屬感和穩定的心理支持,自發地助人自助。另外,藝術治療活動提供了一種合理的宣泄負面情緒(如憤怒、敵意、悲傷)的方式,避免將不良情緒帶入人際交往而引起的同伴關系問題。
團體藝術治療能夠豐富朋輩輔導、主題班會等活動的形式,其中心理劇已被引入中小學心理健康活動。心理劇取材于學生實際生活出發,表現形式的多樣化迎合了學生的興趣。通過角色扮演提高對內心世界的洞察,體驗到了不同的反應方式,有效促進對他人情緒和想法的理解與接納,從而改善同伴關系。
4.家庭關系問題
Kwiatkowska在20世紀70年代將藝術治療引入對家庭關系問題的治療中,認為家庭是學生的來源及歸屬,孩子的改變有賴于家庭整體的改變。湖南省教育廳2009年立項課題研究顯示,繪畫藝術治療具有促進單親家庭親子交流的積極意義[10]。
當前中小學教育越來越重視家校聯系,重視家庭教育對孩子心理健康水平的影響,其中又以親子關系最為關鍵。將藝術治療融入親子活動,創造了家長與孩子共同學習探索的機會。學校心理輔導老師以積極的態度引導親子溝通,在共同完成繪畫、泥塑、剪紙等藝術活動的過程中,家長與孩子形成新的關系,體驗新的樂趣。
發展性藝術治療主要講視野聚焦在個體內在的積極品質上,期望促進個體的自我領悟和自我完善。與目前學校心理健康教育較常用的焦點短期模式相比,藝術治療需要較長的周期。但學校心理健康教育的特點要求學生能夠盡快的回到常規的學習生活中,因此要避免冗長的討論與分析,盡量達到“短時高效”。
由于藝術治療理論基礎和實踐活動起源與西方,在我國中小學應用中需避免全盤照搬西方的模式和活動內容,而應致力于“本土化”,探索更貼近中國學生思維習慣和審美取向的藝術治療活動。東方文化自古就有修身養性、身心和諧的概念,傳統文化中繪畫、音樂、建筑等東方元素都為藝術治療在學校的應用奠定了深厚的文化根基。
此外,雖然藝術治療可應用范圍廣泛,但仍是專業性較高的工作,對參與教師的專業技能和活動場地、器材等有較高要求。在活動前需根據學生的學段、認知水平、團體動力等確定活動目的和理論基礎,選擇合適的藝術活動內容,活動中也應根據個案的變化靈活處理,避免藝術治療過程的僵硬化,切忌為“藝術”而“藝術”的傾向。
參考文獻:
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[2] Kramer E. Art as Therapy with Children. MA: New York: Schocken Books 1971.
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