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在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習,是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
【摘要】 目的 探討分階段目標教學法在外校實習生教學中的應用方法和效果 方法 對24名外校實習生實行分階段目標教學,根據教學目標設立導師負責制,設立分階段教學目標,每 階段進行考核、評價。結果 24名外校實習生考核全部達標,患者對外校實習生的滿意度達到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上,護士長關心帶教工作全院排名第二,教學物品齊全全院排名第二,關心學生思想、學習、生活全院排名第四,護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。結論 對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理,能提高其專科素質和綜合能力,取得良好的實習效果。
【關鍵詞】 目標教學 外校實習生 帶教
護理臨床教育作為學生理論與實際轉換的一個轉折點和聯結點[1-2],是護生將基本護理理論與臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節, 是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。我區自2005年開始,接收來自全國各地的實習護生,實施分階段目標教學法,取得了良好的實習效果,積累了豐富的臨床帶教經驗。現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年7月至2009年6月,接受外校護生24名,均為女性,實習時間48周,年齡21~23歲,來自全國各大院校。實習一個輪回為九周,實施病區護士長總負責,分輔助護士、初級責任護士、高級責任護士三階段進行。
1.2 方法
1.2.1能力評估 護生進入臨床實習前,設立導師負責制,對護生進行專科理論和基礎操作能力評估。目前我院的護生來自全國各地不同教學水平的院校,不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。為此,我們在護生進入臨床實習前進行一次能力評估。評估的內容包括:各項基礎護理操作,內科護理學,腎專科相關理論,免疫抑制劑應用原理,腎組織活檢術前、術后患者的護理等進行綜合評估。
1.2.2 設立分階段教學目標 導師根據護生的理論水平和專科操作能力評估情況,設立理論與技能分階段教學目標與總目標,制定周目標具體實施方法與實習周程表。
1.2.2.1第一、二周:輔助階段 制定輔助階段知識目標和技能目標。通過操作示范、臨床小課等教學活動,使護生能熟悉、掌握該階段目標。在此階段鼓勵護生多深入病房,多接觸患者,重視基礎護理和生活護理,克服重治療、輕基礎護理的觀念和現象,利用她們較扎實的理論收集本學科護理的新知識、新技能,更好地為護理工作服務。臨床帶教教師必須嚴格要求自己,有嚴謹的科學學風,嚴格的工作作風和奉獻精神,以身作則,以人格魅力潛移默化地引導護生盡快進入護士角色。
1.2.2.2第三、四、五周:執行階段 制定執行階段知識目標和技能目標。通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動,使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段加強護生崗位責任感培養,增強護生職業意識和責任意識;教會學生科學、合理、有計劃、正確地執行醫囑,懂得分辨工作中的輕、重、緩、急,懂得在搶救危重病患時的積極配合及應急處理,讓她們知道每一項護理工作都直接關系到治療的效果和目的,并懂得如何有計劃有條理地安排繁忙而瑣碎的護理工作;指導護生從細微之處著手,一招一式練操作、一點一滴抓養成,嚴防差錯事故發生,把好帶教質量關。
1.2.2.3第六、七、八、九周:責任階段 制定責任階段知識目標和技能目標 通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動,使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段重視護生綜合能力的培養,按整體護理要求學生,從學生負責護理的患者中抽考一例患者,以提高學生運用護理程序護理患者的能力,教師根據學生個體水平逐步示范和學生練習,學生在有實際操作經驗的基礎上進一步規范操作程序,熟練操作步驟。
1.2.3帶教老師的選定 根據不同層次護生的教學要求,選擇不同職稱、學歷的護理人員進行臨床教學。要求教師具有良好的職業素質,扎實的理論知識和高度的責任心 。帶教教師扮演著既是護士又是教師的雙重角色。護士不但肩負著導師的專職,同時有著自身的職責,所以,應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師首先要嚴格要求自己,以身作則,不斷加強自我修養,引導護生從思想上重視熱愛護理專業,珍惜患者的身體及生命,讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。同時指導護生對每一項護理內容都能做到及時、準確,不僅可以為醫生診斷治療提供可靠的數據,又把自己所學的理論在實際工作中得到充分的發揮。
1.2.4階段考核、評估、小結與反饋 護生每完成一個實習階段,由導師負責對護生操作進行考核與評估,階段小結與反饋,對存在問題進行總結,指導護生在下一階段進行改進。
2 結果
24名外校實習生考核全部達標,患者對外校實習生的滿意度達到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上,護士長關心帶教工作全院排名第二,教學物品齊全全院排名第二,關心學生思想、學習、生活全院排名第四,護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。
3 討論
3.1目標管理就是在組織內管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協議并寫成書面文件,定期以共同指定的目標為依據來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法[3]。我區針對實習生來自全國各地不同教學水平的院校,根據實習生的實際情況設立分階段目標進行管理,按計劃循序漸進地進行帶教,確保學習質量,為臨床輸送高質量、高水平的護理人才。
3.2 實習生來自全國各地,不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。帶教老師要多關心實習生的生活和學習情況,及時了解實習生的學習動態和計劃的完成情況,實行人性化管理,及時收集實習生的意見和建議,及時修正帶教計劃,保證帶教計劃的落實,不斷提高帶教質量。
4 小結
臨床帶教是培養素質型、多向型、創新型護理人才的關鍵階段[4]。我區的臨床帶教方法受到實習護生的喜愛和好評,患者對外校實習生的滿意度達到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上,護士長關心帶教工作全院排名第二,教學物品齊全全院排名第二,關心學生思想、學習、生活全院排名第四。對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理,能提高其專科素質和綜合能力,取得良好的實習效果。
參 考 文 獻
[1]mcglothin w.j.patterns of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons,1960.
[2]howkins e.j.ewens a. how students experience professional socialization.international journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.
【關鍵詞】婦產科護理;細節護理;效果
細節護理是指在一定的環境中,辨認、分析、延伸、超越細節,從而對管理戰略進行有效實施的過程。我院婦產科在護理工作中實施細節護理,獲得較為滿意的效果,現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本組120例患者均為我院婦產科2013年1月至2013年12月間收治的患者,按照護理方案分為常規護理組和細節護理組,每組60例,常規護理組患者年齡21~63歲,平均年齡(40.2±10.3)歲;細節護理組患者年齡21~65歲,平均年齡(41.2±10.1)歲,兩組患者基本資料各方面差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
給予常規護理組患者常規護理,給予細節護理組患者注重細節護理服務,具體操作為:(1)做好入院環節的細節護理。護理人員在患者入院時切實做好接待工作,進行詳細的入院介紹,包括醫院病房環境、設施,作息時間,開水供應情況,熱飯菜的地點、責任醫生和護士等,并予書面告知,在日常工作中不斷改進和完善,盡可能將便捷優質的服務提供給患者。(2)病情觀察中的細節護理。由于婦產科臨床患者病情變化速度較快,因此臨床護理人員應該在日常工作中對患者的生命體征和病情變化進行密切的觀察,正確實施診療措施。在護理和交談中要善于傾聽患者的主訴,從細微處對患者的病情變化進行觀察,充分吸收各科醫療知識,增強預見患者病情變化的能力,盡早發現患者出現的各種細微變化,盡力做到前瞻性診療,根據醫囑及時予相應治療和護理,保證正確、及時地將醫療護理工作落到實處,對患者的身體和心理問題給予合理恰當地解決。(3)出院時的細節護理。在患者出院時,切實做好出院患者的健康教育工作,詳細告知出院用藥,注意事項,復診要求。對出院患者的藥品種類、數量進行嚴格查對,并詳細介紹具體使用方法,督促患者按時按量正確使用,同時對患者及其家屬進行指導,按照出院醫囑要求,根據需要或有特殊不適時及時復診。
1.3 評價方法
依據我院護理部在基礎護理、病房管理、危重護理、健康教育等方面督查的綜合評分,對護士的護理質量進行評分,滿分100分;患者及其家屬對護理工作滿意度采用我院自擬護理滿意度調查問卷進行調查分析,總分100分,分數越高表示滿意度越高。
1.4 統計學處理
數據均采用統計學軟件SPSS 17.0處理,護理質量評分及患者滿意度評分均以均數±標準差表示,采用t檢驗,P
2 結果
細節護理組護理質量評分明顯高于常規護理組(P=0.000),護理滿意度明顯高于常規護理組(P=0.000),差異均具有統計學意義,具體結果可見下表1。
3 討論
細節護理的實質是要求臨床護理人員保持科學的精神和認真的態度,在每一個管理環節都精心做到數據化、精確化處理,給予細節上的問題以充分的重視。細節護理的目標是“以患者為中心”,將優質服務提供給患者,促進醫療服務質量的顯著提升[1-2]。在婦產科開展細節護理時,護理人員應該積極主動地去和患者進行溝通和交流,將對患者有關的治療和護理詳細講解給患者,從而得到患者的充分信任,建立良好的護患關系。對患者及其家屬進行隨時隨地的有計劃有目的的心理疏導,消除產婦顧慮,促使其在面對生產中的各種不適時保持積極健康的心態,促使患者積極配合,提高患者依從性,減少護理缺陷的發生[3]。
從我院實踐結果來看,細節護理組患者的護理質量評分明顯高于常規護理組,二者之間差異顯著,比較具有統計學意義(P
綜上所述,婦產科實施細節護理的護理服務模式能夠有效提高醫院的護理工作質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度,值得推廣。
參考資料
[1]李雪華.婦產科實施優質細節護理服務總結[J].中國現代藥物應用,2012,06(15):127-128.
【關鍵詞】 細節護理;手術室護理;應用;效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.337 文章編號:1004-7484(2013)-11-6417-02
手術室是醫院救死扶傷,治病救人的特殊場所,在挽救生命,治愈更多疑難雜癥上起著至關重要的作用。而手術室護理是手術室開展手術的必備條件,手術室護理水平的高低直接決定一個手術能夠順利開展和完成。為了分析細節護理在手術室護理工作中的應用效果,本研究對84例患者在手術過程中的護理概況進行分析,探討細節護理的應用效果,現報道如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料 隨機選擇2012年2月至2013年5月入住我院接受手術治療的84例患者,將所有患者分為細節護理組(42例)和對照組(42例)。細節護理組中,男性患者30例,女性患者12例。最小年齡20歲,最大年齡53歲,平均年齡(35.5±12.5)歲。手術類型分布:骨外科、普外科以及婦科分別有,9例,13例,20例,分別占21.4%、31%、47.6%。對照組中,男性患者25例,女性患者17例。最小年齡23歲,最大年齡62歲,平均年齡(51.5±11.5)歲。手術類型分布:骨外科、普外科以及婦科分別有,6例,11例,25例,分別占14.3%、26.2%、59.5%。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面對比差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予臨床上最常規的護理治療。比如詳細地給患者講解需要注意的問題,叮囑患者要靜臥修養,不可隨意亂動,飲食要有規律且盡可能遵醫生要求保證充足的睡眠等。
1.2.2 細節組護理組 給予常規的護理治療+細節護理治療。常規護理方式與對照組一致,細節護理具體可以分為術前細節護理、術中細節護理以及術后細節護理三個組成結構。具體護理內容如下:
1.2.2.1 術前細節護理 術前護理對于消除患者緊張情緒,增強患者手術治愈疾病的信心有直接作用。具體要求:在手術開始前,護理人員要著干凈整潔的職業裝到病房探視患者,在與患者交流過程中要求面帶笑容,耐心且仔細地給患者講解術前、術后注意事項及整個手術的操作過程。詳細地回答患者及其家屬詢問的任何問題,期間不能有不耐煩的表現出現[1]。且為了增強患者順利完成手術的信心,護理人員在與患者交流過程中應該盡可能用一些輕松以及激勵人的語言,盡可能避免談論一些消極的事情。另外,需要注意是,術前探視交流時間應該控制在15min內,主要是因為長時間的交流會影響患者情緒,使患者情緒過度亢奮或者緊張。
1.2.2.2 術中細節護理 具體要求有:護理人員必須事先準備和檢查好手術室內的所有儀器和設備,確保性能良好;確保所有物品均齊全且質量有效;在用推車把患者運送到手術室后,護理人員必須要以最親切的態度迎接患者,主動送上一個微笑,一句親切的問候,查對患者時態度要溫和,語言親切,真情對待患者家屬并給于情緒疏導;在麻醉過程中,護理人員實施身貼身服務,協助患者擺好,緊握患者的手使其有安全感,并告訴患者不要緊張,有什么不舒服或者難受的要及時講出來。對于一些精神過度緊張的患者,護理人員可以適當地講一些與手術無關的話題轉移患者注意力,緩解其緊張情緒;在麻醉結束后的整個手術過程中,護理人員需要幫助患者蓋好的肢體,防止患者著涼,并不時地給患者一個舒心的微笑,不時地緊握患者的手,讓患者感受到護理人員的關心與支持。手術后要及時為患者蓋好蓋被,一定要充分尊重患者,保護好患者的任何隱私[2]。
1.2.2.3 術后細節護理 術后細節護理一般指的是術后第一天到病房訪視患者,詳細詢問和檢查患者傷口變化以及身體其他功能變化情況。及時給患者講解整個手術康復可能面臨的問題,并給予患者鼓勵和安慰。護理人員還可以爭取多一點時間多與患者交流,主動向主治醫生詢問病情的發展概況,并將好消息告訴患者,養成良好的護患關系。另外,在整個術后細節護理過程中,護理人員必須要處理好與患者及其家屬之間的關系,耐心的傾聽和采納患者及其家屬提出的一些可行性意見,爭取通過不斷與患者及其家屬交流來提高自身的護理水平。
1.3 統計學意義 本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0,計量資料主要是使用χ±s表示,組間對比則通過t檢驗,存在統計學意義則以P
2 結 果
細節組患者的滿意度與醫生護理質量均要高于對照組,兩組對比差異明顯,具有統計學意義(P
3 討 論
手術室護理是一臺手術能夠順利開展和完成的必要條件和基礎。近幾年來,手術治療已經成為臨床治療疾病的最主要方式之一,人們對手術室護理水平的要求也越來越高。為了迎合人們對人性化手術室護理的要求,手術室護理的護理模式也逐漸開始向新的方向轉變。細節護理指的是護理人員在護理工作過程中,堅持做到每一個小細節都要注意到最好、每一件事都要專心和用心,讓患者感受到護理人員全面且細致的服務,養成良好的護患關系,從而更好地配合醫護人員的工作。
細節護理在手術室護理中的應用具體包括術前細節護理、術中細節護理以及術后細節護理三個階段的護理,只有嚴格按照規范要求,每一個小細節都要做好,才能夠證明完成整個細節護理工作[3]。本次研究結果中,采用細節護理的細節護理組與采用常規護理的對照組護理效果相比,細節護理的患者滿意度以及醫生的護理質量均要明顯高于對照組,對服務質量非常滿意的人數細節護理組為32例,占76.2%,而對照組非常滿意人數僅為10例,占23.8%。可見,細節護理在手術室護理中應用患者滿意度較高,兩組對比差異明顯,具有統計學意義(P
總而言之,細節護理人性化的管理理念能夠在很大程度上提高整個手術的配合度,改善護患之前的關系,提高患者滿意度,踐行“以人為本”的科學理念,拓展護理服務內涵,值得在臨床上推廣和使用。
參考文獻
[1] 雷麗紅.探討細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果[J].吉林醫學,2012,19(30):552-553.
分析消毒供應室護理工作中存在的問題,探討護理管理在醫院消毒供應室中的重要作用,采取科學的護理管理模式,提高消毒供應室護理的管理質量。方法:①將消毒供應室護理人員隨機分為觀察組與對照組,對兩組的護理人員進行100 d的工作滿意度調查,同時將過去的護理滿意度進行對比分析;②將2005年~2009年住院患者發生醫院感染的病例進行分析,2005~2007年患者為對照組,2007~2009年患者為觀察組進行統計學分析。結果:消毒供應室護理人員分配后兩組的工作人員100個工作日滿意度調查,滿意占97.8%,基本滿意占2.1%,無不滿意工作日。2005~2007年共發生醫院感染病例205例,同期共收治患者2 650例,醫院感染率為7.7%。2007~2009年共發生醫院感染16例,同期收治患者2 940例,醫院感染率為0.6%。結論:加強醫院護理管理在消毒供應室護理中有舉足輕重的地位,保證護理工作質量和工作分工的順利進行,可以降低醫院感染發生率及提高醫院護理服務的水平。
隨著社會的進步和醫療水平的發展,消毒供應室作為控制醫院感染發生,提高患者治療效果的科室,護理工作的管理顯得尤為重要,如今患者的法律意識與服務觀念加強,對醫院的護理管理要求越來越高,不僅要求醫院的專業技能與防控感染,也要求護理的質量。所以在消毒供應室的護理工作中建立科學的護理管理制度與護理管理體系,減少患者的病痛,增加患者的滿意度,使消毒供應室的作用得以發揮是醫院護理管理的關鍵點[1]。現將消毒供應室中護理管理工作報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:統計2個醫院消毒供應室資料:護理工作人員18人,均為女性,年齡20~39歲,平均26.2歲;醫學中專學歷6人,大專及以上學歷12人;工作年限<6年12人,≥6年6人。選取2005年~2009年住院患者發生醫院感染病例221例,男113例,女108例,所有病例均被臨床和病原學確診。
1.2 方法:將消毒供應室的護理進行分配,分為對照組與觀察組。對兩組人員進行100 d的護理工作滿意度分析,對照組應用傳統護理措施進行護理,對照組進行科學化系統護理,采取人性化措施,將兩組滿意度進行對比分析,分為滿意、基本滿意和不滿意,見表1。2005年~2009年共發生醫院感染病例221例,所有病例均被臨床和病原學確診,2005年~2007年患者為對照組,2007年~2009年患者為觀察組統計學分析。2005年~2007年共發生醫院感染病例205例,同期共收治患者2 650例,2007~2009年共發生醫院感染16例,同期收治患者2 940例。
2 結果
消毒供應室護理工作人員患者護理滿意度調查結果見表1。
表1 兩組滿意度調查結果
由表1知在對外科護理分配后兩組護理人員100個工作日患者護理滿意度調查,對照組滿意占98%,基本滿意占2%,沒有不滿意工作日。對比可以看出護理管理在醫院管理中的重要性。
2005年~2007年共發生醫院感染病例205例,所有病例均被臨床和病原學確診。同期共收治患者2 650例,醫院感染率為7.7%。2007年~2009年共發生醫院感染16例,同期收治患者2 940例,醫院感染率為0.6%。
3 討論
護理管理在醫院消毒供應室護理中的作用尤為重要,護理過程中要共同組織全院的護理工作人員,醫院衛生清潔工作人員,醫院患者與患者家屬的預防、控制醫院感染知識普及,對消毒供應室的護理工作人員進行工作監督和指導,嚴格進行無菌化操作,對使用過的物品進行消毒隔離,加強消毒供應室的護理管理是加強醫院感染控制的有效途徑。要減少醫院患者的感染率,消毒供應室的護理管理需要時刻抓緊[2-3]。
分析消毒供應室護理工作得不到滿意的原因:①消毒供應室的護理人員資歷尚淺,缺乏護理經驗,在不同程度上欠缺陌生專業疾病消毒防控知識,缺乏耐心消毒與防控必要的技能,從而造成患者及其家屬的不滿;②護理技術操作不熟練,在進行消毒注射及其他物品無菌化技術性操作錯誤,增加了患者的痛苦;③缺乏準確的醫學消毒思想判斷,判斷錯誤導致的照顧患者的消毒措施紕漏;④年輕的護理工作人員缺乏責任心,缺乏工作意識,注意力不集中,沒有認真執行消毒檢查制度。
科學合理的日常消毒供應室護理工作,需要進行嚴格消毒檢查與工作分配。建立正確的工作觀念和護理觀念,以滿足患者的需要和醫院的發展,預防發生患者的各種投訴。在醫院的護理工作中,應注意消毒的知識培訓與護理工作人員的管理,各級護理工作人員應檢查所管轄的護理人員的知識水平與技術熟練度。在管理上注重科學化的管理,支持進行現代化的管理研究和護理系統的完善,利用護理管理來提高消毒供應室的管理水平。