世界節(jié)日大全

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世界節(jié)日大全范文第1篇

關(guān)于世界地球日的詩(shī)歌一在地球的日子里

從一個(gè)星球到另一個(gè)星球

如蝗蟲掠過莊稼

我們的夢(mèng)，把自己驚醒

同一天，同一個(gè)夢(mèng)里，沒有星星

夜漫長(zhǎng)，夢(mèng)無多，披衣立

锿燈下

將靈魂訂集成冊(cè)

在裝禎的縫合中睡去

宇宙的早晨

千百萬個(gè)太陽(yáng)升起

星際花 凄艷、端莊、秀麗

摘一朵幽藍(lán)的花

走進(jìn)星系墓地

走近銀河系

回憶起，我們?cè)跁r(shí)間時(shí)代的一些人、情、事、物

在太陽(yáng)系

在地球的日子里

關(guān)于世界地球日的詩(shī)歌二山緊連著海，海緊連著山，

五大洲各國(guó)山水相連。

同踩一個(gè)地球，同頂一片天，

六十億人口命運(yùn)相關(guān)。

塘里的青蛙，堂前的紫燕，

決定億萬畝良田的豐欠。

南極的臭氧，北極的冰川，

關(guān)乎千萬種生命的危安。

看宇宙茫茫，數(shù)繁星點(diǎn)點(diǎn)，

地球是人類唯一的家園。

你保護(hù)環(huán)境，我節(jié)約資源，

把完好的地球留給明天。

關(guān)于世界地球日的詩(shī)歌三給地球母親的安慰，

應(yīng)該是明澈的藍(lán)天白云;

應(yīng)該是翠綠的山崗草原;

應(yīng)該是鮮活的清流碧海;

應(yīng)該是豐碩的資源物產(chǎn)。

給地球母親良好的祝愿吧，

生態(tài)平衡，景象豐潤(rùn);

環(huán)境優(yōu)美，健康發(fā)展;

活力充溢，青春常在;

人類和諧，天下——太平!

關(guān)于世界地球日的詩(shī)歌四今天，4月22日，

是全人類的反思日;

是全人類的懺悔日;

是全人類的覺醒日;

是全人類的行動(dòng)日!

我們只有一個(gè)地球，

我們只有一個(gè)母親。

地球母親養(yǎng)育了萬物，

萬物在地球母親的懷抱里生長(zhǎng)。

我們，豈能讓母親遭難;

我們，豈能讓母親哭泣!

保護(hù)母親，

就是保護(hù)人類的文明;

保護(hù)母親，

就是保護(hù)自己生存的家園!

救救地球母親吧!

多節(jié)約一份珍貴的資源;

多保護(hù)一個(gè)人類的動(dòng)物朋友;

多開展一次綠色環(huán)保行動(dòng);

多打造一片和諧生態(tài)環(huán)境!

…………

關(guān)于世界地球日的詩(shī)歌五4月22日，

是地球母親的生日。

每逢這一天，

地球兒女應(yīng)該獻(xiàn)上鮮花，

應(yīng)該添上祝福。

然而，兒女們卻看見

這一幕幕驚心動(dòng)魄的情景!

一個(gè)個(gè)城市的煙霧滾滾升騰，

那是地球母親的額角愁云密布;

一片片森林慢慢消失，

那是地球母親的鬢發(fā)傷心脫落;

一頃頃田地漸漸干旱，

那是地球母親的肌膚在忍受龜裂;

一座座冰山悄悄融化，

那是地球母親的淚珠在痛苦地下滴!

…………

關(guān)于世界地球日的詩(shī)歌六若仙人掌也能一望無際

沙漠就能成為綠洲

若人類不以文明自居

野蠻的我們

就不會(huì)讓河流濃妝艷抹

廉價(jià)香水熏死了房客

不會(huì)讓北極熊離家出走

踩著冰塊去浪跡天涯

不會(huì)去想著掰大象的牙

因?yàn)橐靶U的我們

懂得敬畏

自從人類有了自己的語言

便忘記了代代相傳的訓(xùn)言

野蠻比文明更高貴

關(guān)于世界地球日的詩(shī)歌七地球 母親

宇宙中 你

是我們生存的唯一

我們所有的所有

都來源于你

而你的青發(fā)

已寥寥無幾

你河流的脈搏

已頻繁 間息

地球 母親

我們 我們無休止地增長(zhǎng) 龐大

而你顯得

越發(fā)的瘦小

你面對(duì)肆虐的榨取和污染

而精神無常

你面對(duì)劣勢(shì)的延伸和枯黃

即將匱竭無力

地球 母親

你已嚴(yán)重缺血

世界節(jié)日大全范文第2篇

2.就像人的三十而立，說立哪就那么容易一到三十就立。怎么也要經(jīng)過四十不惑、五十知天命，到我等這花甲之年才耳順，七十能否隨心所欲也未可知。不經(jīng)一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香。不經(jīng)人生大大小小的霜雪和嚴(yán)寒，無以成氣候，先賢至人莫不如此，更況我等草民?

3.著照片！回想著曾經(jīng)的一切，在腦子里一點(diǎn)一滴的回放著，一年了。每當(dāng)看到熟悉的畫面，就會(huì)想起你。想著明天還可以找你聊聊天，說說話，帶你喜歡吃的東西，看到你臉上洋溢著的笑容，就會(huì)覺得很滿足。每當(dāng)想你的時(shí)候，就會(huì)不自覺的流著眼淚，想著你。天氣冷了，有沒有多穿點(diǎn)衣服呢，蓋厚點(diǎn)的棉被。過得還好嗎?我想你了！

4.秋風(fēng)涼涼，夜也變長(zhǎng)！輕聲問候，是否繁忙？換季之時(shí)，注意健康，多喝開水，增加衣裳，早晚天冷，小心著涼，保重身體，快樂無恙！

5.大寒來到，短信發(fā)出，朋友惦念，溫暖心房，踮腳跳跳，快樂報(bào)到，腰兒扭扭，好運(yùn)纏繞，雙手一拍，幸福花開。祝大寒節(jié)氣健康把你抱，幸運(yùn)把你罩。

6.又到了洗澡靠勇氣，洗衣靠毅力，起床靠爆發(fā)力，出門上課靠洪荒之力的季節(jié)了。

7.風(fēng)吹來雪，天氣好冷，天空好美，你穿得好浪費(fèi)；我發(fā)來短信，你心好暖，說我好體貼，你真的好陶醉；大寒來了，要多喝開水，要多運(yùn)動(dòng)，要多睡。親，這短信溫馨不?

8.寒氣彌漫露升華，寒意入侵冷冰霜；雪花飄飄把君思，牽掛如水細(xì)長(zhǎng)流；一筆一劃寫真情，一字一句送問候；情濃意濃友誼濃，真誠(chéng)溫暖送身旁；天氣寒冷衣要暖，保持鍛煉身體壯；新年要有新氣象，自信笑容格外甜。祝君大寒快樂！

9.大寒時(shí)節(jié)，請(qǐng)遵守以下原則：將賴床進(jìn)行到底，將溫暖看守到底，將好運(yùn)懷抱到底，將幸福緊握到底！請(qǐng)嚴(yán)格遵守直至春天到來！大寒快樂！

10.天氣寒冷，我用友情給你蓋起來一座房子：幸福是窗子，讓你享受愜意陽(yáng)光；健康是墻壁，替你阻擋外面風(fēng)雨；好運(yùn)是吊燈，給你灑落點(diǎn)點(diǎn)溫馨；快樂是桌子，上面擺放甜蜜往事；夢(mèng)想是空氣，時(shí)刻都將你圍繞；吉祥是床鋪，給你獻(xiàn)上無盡的舒適；財(cái)富是衣帽，一直都被你穿戴！

11.大寒日許心愿，愿快樂在你心中長(zhǎng)高個(gè)，幸福在你心中變成小胖子兒，好運(yùn)像斗牛天天把你當(dāng)成紅地毯。收到短信要?jiǎng)谟洠禾焯煲_心，大寒節(jié)氣暖心！

12.大寒節(jié)氣到，寒冷隨之就來到。大寒節(jié)氣雖寒風(fēng)，祝福短信暖心情。生冷食物勿多吃，身體健康最重要。歡快的心情時(shí)刻要，幸福來把你環(huán)繞。

13.今天大寒，送你一件友誼牌保暖衣，衣領(lǐng)豎著快樂，袖子裹著好運(yùn)，兜里裝著成功，扣子扣著浪漫，前襟敞著溫馨，后背貼著幸福，包你心情每天暖暖的！

14.北風(fēng)呼嘯大寒到，一句叮嚀送溫暖，天寒地滑小心行，防止摔跤傷筋骨；一縷情誼送關(guān)懷，天寒地凍多加衣，防止感冒損健康；大寒到，愿你身體健康，快樂無邊！

15.大寒時(shí)節(jié)不畏寒，朋友問候暖心間。寒風(fēng)吹走愁與苦，冰雪封閉憂和煩。陽(yáng)光點(diǎn)點(diǎn)輕拂面，短信字字真情現(xiàn)，天冷，照顧好自己，莫讓朋友多掛牽。

16.燈紅酒綠，點(diǎn)綴著碌碌人生；車來車往，擁堵著生活疲憊；迷蒙的路燈，告慰著工作的艱辛。繁忙中，適時(shí)放松心靈，享受清閑，不好生活的太累哦，朋友。

17.朔風(fēng)凜冽大寒到，寒潮入侵氣溫降。加衣保暖很重要，多多鍛煉骨骼強(qiáng)。合理溫補(bǔ)百病消，早睡晚起鑄健康。一季無憂開懷笑，大寒快樂心芬芳。大寒快樂。

18.雪過終會(huì)天晴，讓煩惱冰凍三尺，看快樂遍地晶瑩，讓健康明媚心情，與好運(yùn)攜手前行。大寒時(shí)節(jié)到，就讓心事隨著雪花融化，愿你幸福，笑顏如花！

世界節(jié)日大全范文第3篇

20xx年世界衛(wèi)生日宣傳資料一、世界衛(wèi)生日的由來1946年7月22日，聯(lián)合國(guó)經(jīng)社理事會(huì)在紐約舉行了一次國(guó)際衛(wèi)生大會(huì)，60多個(gè)國(guó)家的代表共同簽署了《世界衛(wèi)生組織》，《世界衛(wèi)生組織憲 章》于1948年4月7日生效。為紀(jì)念組織通過日，1948年6月，在日內(nèi)瓦舉行的聯(lián)合國(guó)第一屆世界衛(wèi)生大會(huì)上正式成立世界衛(wèi)生組織，并決定將每年的 4月7日定為“世界衛(wèi)生日”，倡議各國(guó)舉行各種紀(jì)念活動(dòng)。次年，第二屆世界衛(wèi)生大會(huì)考慮到每年7月份大部分國(guó)家的學(xué)校已放暑假，無法參加這一慶祝活動(dòng)，便 規(guī)定從1950年起將4月7日作為全球性的“世界衛(wèi)生日”。自1950年以來，世界衛(wèi)生組織每年為世界衛(wèi)生日選定一個(gè)主題，突出世衛(wèi)組織關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。

世界衛(wèi)生日是一次全球性機(jī)會(huì)，注重于影響國(guó)際社會(huì)的主要公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生日啟動(dòng)較長(zhǎng)期宣傳規(guī)劃，持續(xù)至4月7日之后。

20xx年世界衛(wèi)生日宣傳資料二、世界衛(wèi)生日的宗旨確定世界衛(wèi)生日的宗旨是希望引起世界各國(guó)對(duì)衛(wèi)生問題的重視，并動(dòng)員世界各國(guó)人民普遍關(guān)心和改善當(dāng)前的衛(wèi)生狀況，提高人類健康水平。世界衛(wèi)生日期間，包括中國(guó)在內(nèi)的世界衛(wèi)生組織各會(huì)員國(guó)都舉行慶祝活動(dòng)，推廣和普及有關(guān)健康知識(shí)，提高人民健康水平。

20xx年世界衛(wèi)生日宣傳資料三、20xx世界衛(wèi)生日的主題20xx年全球估計(jì)約有3.47億人患有糖尿病。目前流行率仍呈上升趨勢(shì)，尤其在低收入和中等收入國(guó)家。

20xx年總共約有150萬人直接死于這一疾病，其中80%以上的死亡病例發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，到2030年，糖尿病將成為第七項(xiàng)主要死亡原因。

糖尿病是一種慢性病，當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)發(fā)生糖尿病。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙，能夠給予生命所需的能量。如果糖不能進(jìn)入細(xì)胞作為能量消耗掉，就會(huì)大量蓄積在血液中造成危害。

糖尿病有兩種主要形式。一型糖尿病患者通常不能自己分泌胰島素，因此需要注射胰島素來維持生命。二型糖尿病占糖尿病病例總數(shù)的90%左右，患者通常自己能夠產(chǎn)生胰島素，但不能產(chǎn)生足夠的胰島素或無法妥善利用。二型糖尿病患者通常超重和久坐不動(dòng)，這兩種狀況加劇了患者對(duì)胰島素的需求。

隨著時(shí)間推移，高血糖會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體各主要器官系統(tǒng)，造成心臟病、中風(fēng)、神經(jīng)損傷、腎功能衰竭、失明、陽(yáng)痿以及可能導(dǎo)致截肢的感染。

世衛(wèi)組織將20xx年4月7日世界衛(wèi)生日的重點(diǎn)定為應(yīng)對(duì)糖尿病，其原因如下：

1. 糖尿病在許多國(guó)家加速流行，數(shù)據(jù)顯示，在低收入和中等收入國(guó)家中增幅最為顯著。

2. 很大一部分糖尿病病例是可以預(yù)防的。事實(shí)證明，只要在生活方式上采取簡(jiǎn)單易行的措施，就能有效預(yù)防或延緩二型糖尿病的發(fā)作。保持正常體重，從事有規(guī)律的體力活動(dòng)，并注重飲食健康，即可降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

3. 糖尿病是可以治療的。可以控制和管理糖尿病，防止發(fā)生并發(fā)癥。提供更多診斷機(jī)會(huì)、開展自我管理教育和進(jìn)行負(fù)擔(dān)得起的治療是應(yīng)對(duì)措施極為重要的內(nèi)容。

4. 努力預(yù)防和治療糖尿病對(duì)于實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3之下關(guān)于到2030年將非傳染性疾病造成的過早死亡人數(shù)減少三分之一的全球具體目標(biāo)很重要。社會(huì)各行各業(yè)，包括政府、雇主、教育機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)商、民間社會(huì)、私營(yíng)部門、媒體和個(gè)人等都可以發(fā)揮作用。

20xx年世界衛(wèi)生日宣傳資料四、20xx年世界衛(wèi)生日活動(dòng)的目標(biāo)提高對(duì)于糖尿病上升、特別是在低收入和中等收入國(guó)家中糖尿病驚人負(fù)擔(dān)和后果的認(rèn)識(shí)；

發(fā)起一套具體、有效和負(fù)擔(dān)得起的行動(dòng)應(yīng)對(duì)糖尿病。其中包括采取措施預(yù)防糖尿病及診斷、治療和照護(hù)糖尿病患者；

發(fā)起全球首份糖尿病報(bào)告，闡述糖尿病的負(fù)擔(dān)和后果，倡導(dǎo)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)，確保改進(jìn)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防，并更有效地管理糖尿病。

20xx年世界衛(wèi)生日宣傳資料五、20xx年世界衛(wèi)生日宣傳短信1、世界衛(wèi)生日到了，洗一洗奔波的風(fēng)塵，幸福上陣；洗一洗臉上的愁云，笑容追隨；洗一洗腳步的疲憊，帶來好運(yùn)；洗一洗雙手的忙碌，悠閑常駐；洗一洗兜里的鈔票，財(cái)運(yùn)來到。還有千萬別忘了洗一洗眼眉，世界衛(wèi)生日“喜上眉梢”!

2、勤開窗戶勤通風(fēng)，室內(nèi)清新心情好。被褥經(jīng)常曬太陽(yáng)，細(xì)菌統(tǒng)統(tǒng)都遁逃。每天打掃沒灰塵，干凈整潔無煩惱。世界衛(wèi)生日，一屋不掃，何以掃天下，保持室內(nèi)衛(wèi)生，健康快樂自己。

3、你的衛(wèi)生我關(guān)注，你的健康我關(guān)心，你的幸福我關(guān)懷，你的快樂我關(guān)照，我的短信你觀看，我的祝福送關(guān)愛，世界衛(wèi)生日到了，愿：健康衛(wèi)士關(guān)照你，快樂衛(wèi)兵保護(hù)你，幸福衛(wèi)星照耀你，好運(yùn)一生關(guān)愛你!

4、環(huán)境衛(wèi)生人人愛，心情舒暢樂開懷。蚊蠅蟑螂都不見，病菌自然就離開。空氣新鮮無異味，呼吸順暢健康來。世界衛(wèi)生日到了，愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，人人有責(zé)!

5、飯前便后勤洗手，細(xì)菌消除不入口；洗臉?biāo)⒀狼谙丛瑁筛蓛魞羧饲逅皇覂?nèi)衛(wèi)生常打掃，一塵不染心情好；開窗通風(fēng)被常曬，空氣新鮮睡得香；丟棄垃圾需分類，環(huán)境優(yōu)美樂淘淘。世界衛(wèi)生日到了，講究衛(wèi)生，讓你的生活健康快樂無煩惱!

6、請(qǐng)把憂愁煩惱放在河里洗洗，讓歡聲笑語圍繞在你的身旁；請(qǐng)把痛苦疾病放在殺毒液里滅滅，讓平安健康與你相伴同行；世界衛(wèi)生日到了，大家都動(dòng)起來吧，講衛(wèi)生樹新風(fēng)，美好生活往前奔!呵呵，愿我們天天都快樂啊!

世界節(jié)日大全范文第4篇

世界無煙日宣傳資料一、煙草的危害每年有將近600萬人死于煙草流行，其中：500多萬人為使用者和前使用者;60多萬人為接觸二手煙草煙霧的非吸煙者。吸煙者更易感染某些傳染病，例如結(jié)核病和肺炎;

煙草是世界上第二大死因。煙草使用僅次于高血壓病，是占死亡率63%的心臟病、中風(fēng)、癌癥和肺氣腫一類非傳染性疾病流行的最大誘發(fā)因素;煙草是目前在世界范圍內(nèi)占成人死亡率的十分之一(每年造成約600萬人死亡)。如果目前的吸煙模式繼續(xù)下去，到20xx年每年將造成約1000萬人死亡。

世界無煙日宣傳資料二、煙草對(duì)青少年的危害吸煙對(duì)青少年危害性更大。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，青少年正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟，其對(duì)外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易于吸收毒物，損害身體的正常生長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)25個(gè)州的調(diào)查，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)。若將不吸煙者肺癌死亡率為1.00時(shí)，15歲以下開始吸煙者其死亡率為19.68;20～24歲為10.08;25歲以上為4.08。說明吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。 吸煙損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退，影響學(xué)習(xí)和工作，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)下降。心理研究結(jié)果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。

世界無煙日宣傳資料三、戒煙的近期好處1、味覺改善：戒煙后舌頭上的感覺神經(jīng)恢復(fù)了原有的敏感性，能充分品嘗到各種食物的風(fēng)味。

2、口臭消除：吸煙者與他人談話時(shí)，口中常會(huì)散發(fā)出一股令人厭惡的煙臭。吸煙者早晨起床后，自己也往往感覺到嘴里不清爽，有異臭味。戒煙后口臭便可頹然消除。

3、牙齒變白：焦黃發(fā)黑的牙齒，曾被人們看作是吸煙者象征，停止吸煙后牙齒的煙垢會(huì)逐漸退凈。同時(shí)由于口腔衛(wèi)生的改善，各種口腔疾病明顯減少。

4、咳嗽痰液減少或停止：卷煙煙霧刺激呼吸道，妨礙纖毛的自潔功能，因而吸煙者大多咳嗽、痰多。

5、血壓降低：戒煙后由于全身血液循環(huán)得到改善，血壓可降低10-15毫米汞柱，有利于減少動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管病癥發(fā)病的危險(xiǎn)性。

6、睡眠改善：戒煙后尼古丁的作用慢慢消除，人變得易于入睡，而且睡得很熟，疲勞容易得到很好的消除，精力充沛。

世界無煙日宣傳資料四、戒煙后的遠(yuǎn)期好處1、患癌的危險(xiǎn)性減少

2、戒煙5-20xx年后，其肺癌死亡率比不吸煙者略為高一點(diǎn)，戒煙10-15后，得肺癌的機(jī)會(huì)便可降低到與不吸煙一樣。據(jù)日本調(diào)查，吸煙總量在20萬支以內(nèi)者，戒煙4年之后，肺癌死亡率不吸煙者相同。

3、冠心病的死亡率下降

冠心病病人，戒煙一年之后，冠心病死亡率很快下降，20xx年后降至不吸煙者同一水平。英國(guó)對(duì)35-64歲的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，1953年至1968年的20xx年間，由于許多醫(yī)師戒煙，他們患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒煙的普通人群卻增加了9%。吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)因素，戒煙對(duì)避免再次心肌梗塞十分有利。

3、吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多，是不吸煙者的4-25倍。戒煙幾周后，咳嗽、咯痰減少，可防止肺功能進(jìn)一步惡化。

4、 潰瘍病容易治愈

吸煙者患胃、十二指腸潰瘍的較多，而且不戒煙就難以治愈。為此，胃、十二指腸潰瘍患者務(wù)必戒煙，以加快潰瘍的愈合。

5、防止壽命縮短

吸煙者的平均壽命比不吸煙者短，例如25歲的人一天吸煙40支，他的壽命比同齡不吸煙者要短8.3年，但戒煙10-20xx年后，平均壽命與不吸煙者相等。

世界無煙日宣傳資料五、控制煙草危害 履行控?zé)煶兄Z1、禁止或限制煙草廣告、促銷和贊助

2、在卷煙煙盒上印刷大幅圖案式健康警告，禁止使用如“淡味”、“低焦油”等虛假和誤導(dǎo)性詞語

3、采取措施保護(hù)非吸煙者不接觸二手煙霧

4、提高煙草制品價(jià)格，特別是通過稅收手段。

5、消除煙草制品非法貿(mào)易

6、對(duì)煙草制品成分進(jìn)行管制，要求公開披露煙草制成分

7、提供戒煙支持，治療煙草依賴

8、防止向未成年人銷售煙草產(chǎn)品

世界節(jié)日大全范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像;食管癌;賁門癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Application of whole body diffusion weighted imaging in detecting lymph node metastasis of esophageal cancer and cardia cancer

QIN Yong-chun,FEI Li-cong,LI Cheng-li,et al. Department of Medical Imaging,Rizhao People’s Hospital,Shangdong,Rizhao 276800,China

【Abstract】 Objective To study the effect of whole body diffusion weighted imaging(DWI) in detecting lymph node metastasis of esophageal cancer and cardia cancer,and its value in grading before operation. Methods 35 patients withesophageal cancer or cardiac cancer were performed the detection of DWI before operation to determine the number and location of the abnormal lymph nodes,then the results were compared with the finds in operation and the histopathological observations. Results 23 cases were found with lymph node metastasis by DWI in which 18 cases were confirmed by histopathology,while in 12 cases in which no lymph node metastasis was fonud by DWI there were 9 cases to be confirmed by histopathology; in 7 cases DWI did not well correspond with histopathology. The total accordance rate was 80%,while for supraclavicular lymph nodes and mediastinal lymph nodes the accordance rate was 82.5%,and for celiac lymph nodes the accordance rate was 55.6%. Conclusion DWI offers a high-sensitive means to estimate the lymph node metastasis of esophageal cancer and cardia cancer,but lack of sensitivity in judgement on the nature of benignity or m alignancy for lymph nodes less than 0.5 cm in diameter.

【Key words】 Whole body diffusion weighted imaging(DWI); Esophageal cancer; Cardia cancer;Lymph node metastasis

對(duì)食管癌、賁門癌預(yù)后及個(gè)體化治療而言,術(shù)前準(zhǔn)確的臨床分期、正確全面判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移程度非常重要[1],與手術(shù)指征的選擇及手術(shù)清除是否徹底密切相關(guān),筆者于2009年5月至2009年12月應(yīng)用大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)42例食管、賁門癌及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查準(zhǔn)確性與術(shù)中、術(shù)后病理作一對(duì)照研究,探討大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在食管、賁門癌術(shù)前分期中效能。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組食管、賁門癌共42例,其中男34例,女8例,年齡46~80歲,平均年齡55歲。食管癌胸上段3例、胸中段30例、胸下段5例,賁門癌4例。 7例因發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而放棄手術(shù)。

1.2 影像檢查及手術(shù)方式 患者入院后即行大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像,檢查采用 GE signa HDe 1.5T超導(dǎo)磁共振儀,內(nèi)置體部線圈,平臥,自由呼吸狀態(tài)下完成檢查。檢查序列:STIR-EPI,TR 4500 ms,TE 106 ms,TI 150 ms, b值:600 mm2/s,矩陣:128×128,每段30層,-1 mm間隔,每段4 min,共8段,8段圖像經(jīng)工作站無縫拼接、3DMIP重建、黑白反轉(zhuǎn)顯示,部分病變重建ADC圖,計(jì)算ADC值。 35例病例均行原發(fā)灶切除術(shù),手術(shù)方式為經(jīng)左胸食管癌或賁門癌切除術(shù)同時(shí),清掃胸腔縱隔食管旁淋巴結(jié)、隆突下淋巴結(jié),腹部對(duì)賁門和胃周圍淋巴結(jié)清掃切除,對(duì)術(shù)前大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像提示鎖骨上區(qū)(包括頸部)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象的3例患者,則手術(shù)中同時(shí)行該區(qū)淋巴結(jié)摘除。術(shù)中分別標(biāo)記清除的淋巴結(jié)大小、位置及數(shù)量,術(shù)后送檢病理,術(shù)后查看病理報(bào)告,每個(gè)病例建立檔案并單獨(dú)登記在冊(cè)。

1.3 大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)圖像判斷 由3名主治醫(yī)師職稱以上MRI醫(yī)師分別閱讀彌散圖像,直接目測(cè)病變判斷DWI信號(hào)高低、形態(tài)、大小,部分病變實(shí)測(cè)ADC植,記錄彌散圖像高信號(hào)病灶部位、數(shù)目,并判斷是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。大范圍MRI擴(kuò)散成像判定淋巴結(jié)良、惡性標(biāo)準(zhǔn)主要以三方面來斷定:(1)大小:長(zhǎng)徑>1 cm;(2)形態(tài):飽滿;(3)ADC值:以ADC值1.38×10-3 m2/s為閾值,ADC值1.38×10-3 m2/s判定為惡性,ADC1.61×10-3 m2/s判定為良性[2] 。

1.4 MRI、病理結(jié)果符合程度判斷 將符合程度分為三級(jí)。(1)符合: MRI大范圍擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果完全符合,大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)多枚(2枚發(fā)上),術(shù)后病理結(jié)果只要超過、等于2枚淋巴結(jié)視為符合;手術(shù)前大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像、手術(shù)后病理報(bào)告均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也視為符合。(2)基本符合:大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果不完全符合,大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)多枚(2枚以上),病理為1枚,或大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)1枚,病理為多枚(2枚以上),但縱隔和腹腔至少有1處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相符;如果大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)與病理結(jié)果相符,但與手術(shù)發(fā)現(xiàn)相差太大,以病理結(jié)果為準(zhǔn),也視為基本符合。(3)不符合:大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)果發(fā)現(xiàn)與術(shù)后病理結(jié)果數(shù)量和發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移處均不符合者。

2 結(jié)果

42例食管、賁門癌大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像 ,5例發(fā)現(xiàn)鎖骨上及頸部淋巴結(jié)影,提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其中2例放棄手術(shù),另3例因淋巴結(jié)數(shù)量少,行食管癌手術(shù)同時(shí)行頸淋巴結(jié)清除術(shù),5例因發(fā)現(xiàn)腫瘤與胸主動(dòng)脈外侵和肝轉(zhuǎn)移而放棄手術(shù)。可以手術(shù)的35例中發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)23例,實(shí)際病理證實(shí)轉(zhuǎn)移18例;無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例,實(shí)際病理證實(shí)無轉(zhuǎn)移9例。大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像、病理結(jié)果欠符合7例,大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像意外發(fā)現(xiàn)其他病變16例,意外發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例。 統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1,表2。

表1

35例食管、賁門癌手術(shù)前后淋巴結(jié)大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像、病理結(jié)果對(duì)照(例)

病變部位鎖骨上區(qū)胸腔、縱隔 腹腔

術(shù)前大范圍DWI顯示病變例數(shù) 4 127

術(shù)后病理證實(shí)病變例數(shù)4 15 11

術(shù)前大范圍DWI顯示無轉(zhuǎn)移12

術(shù)后病理證實(shí)無轉(zhuǎn)移 17

表2

食管、賁門癌大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像、CT及彩超顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)果對(duì)照(例)

病變 食管癌賁門癌

病例數(shù) 31 4

術(shù)前大范圍DWI發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移例數(shù)20 3

術(shù)前CT、超聲發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移例數(shù) 5 1

病理證實(shí)轉(zhuǎn)移例數(shù)153

3 討論

食管、賁門癌是臨床常見病、多發(fā)病。由于食管癌的轉(zhuǎn)移方式主要是通過淋巴管轉(zhuǎn)移到附近淋巴結(jié),食管癌原發(fā)病灶和區(qū)域淋巴結(jié)的控制是提高患者生存率的重要途徑,術(shù)前正確全面判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移程度,關(guān)系到手術(shù)指征的選擇及手術(shù)清除是否徹底,而無謂擴(kuò)大手術(shù)范圍,對(duì)患者來說也是有害無益的[3]。判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查方法有FDG PET-CT及CT、彩超等,傳統(tǒng)CT、超聲等檢查方法判定淋巴結(jié)良惡性價(jià)值有限[4]。FDG PET-CT依靠病灶的高葡萄糖代謝而檢出病變,可同時(shí)顯示淋巴結(jié)、骨、軟組織轉(zhuǎn)移情況,若局部腫瘤負(fù)荷低,處于增殖周期的腫瘤細(xì)胞比例少,或腫瘤分化較好,均可導(dǎo)致對(duì)FDG的攝取低下,陽(yáng)性率降低[5],又價(jià)格昂貴、輻射性強(qiáng),無法作為常規(guī)檢測(cè)手段。大范圍MRI擴(kuò)散成像通過檢測(cè)病變內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)受限與否,反映組織結(jié)構(gòu)、組成成份變化,正常組織細(xì)胞被轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞代替,病變內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)就發(fā)生變化,而引起DWI信號(hào)強(qiáng)度變化。腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)核大,細(xì)胞排列密集,細(xì)胞間隙小,水分子彌散受限,DWI表現(xiàn)為高信號(hào)[6]。Takahara等[7]提出應(yīng)用STIR-EPI的DWI技術(shù)將DWI應(yīng)用于全身成像,認(rèn)為對(duì)檢測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有用,成為又一種簡(jiǎn)易、靈敏的檢測(cè)方法。

本組食管、賁門癌患者應(yīng)用全身MRT擴(kuò)散加權(quán)成像42例,發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、后經(jīng)其他檢查證實(shí)7例放棄手術(shù)。統(tǒng)計(jì)35例手術(shù)患者中,31例食管癌、4例賁門癌原發(fā)病灶長(zhǎng)度、形態(tài)均清晰顯示,胸上段3例,胸中段24例,胸下段4例,表現(xiàn)為食管、賁門區(qū)異常彌散受限區(qū),DWI呈高信號(hào),與術(shù)中觀測(cè)結(jié)果一致。鎖骨上、胸腔、腹部MRI彌散淋巴結(jié)診斷符合率分別為100%,85.7%,55.6%,大范圍MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像意外發(fā)現(xiàn)合并病灶14例。按術(shù)前制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)每例患者,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合程度統(tǒng)計(jì),符合率22(62.9%),基本符合率4(11.4%),不符合率7(20.0%)。 證實(shí)大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)鎖骨上區(qū)及胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷符合率高,大范圍 MRI擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)食管癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移顯示較賁門癌淋巴結(jié)理想,可將淋巴結(jié)分布特性直觀地表現(xiàn),對(duì)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì),對(duì)鎖骨上和縱隔區(qū)顯示完全符合率達(dá)25(71.4%),基本符合率4(11.4%),二者相加其總體符合率達(dá)82.8%,能夠較好反映此區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對(duì)指導(dǎo)手術(shù)徹底清除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有指導(dǎo)意義,給臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證提供了依據(jù),此區(qū)血管、淋巴結(jié)CT僅依靠密度是無法判斷其性質(zhì)的[8],本組僅有6例術(shù)前CT明確有腫大淋巴結(jié),性質(zhì)難辨; 賁門周圍、腹部淋巴結(jié)顯影符合率低,分析原因主要是由于DWI成像時(shí)間較長(zhǎng),胃腸內(nèi)氣液體、胃腸蠕動(dòng)、血管搏動(dòng)、胃周結(jié)構(gòu)復(fù)雜等均可導(dǎo)致的淋巴結(jié)顯影率降低。 同時(shí)本組研究證實(shí)大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)

本組病例經(jīng)影像與病理對(duì)照顯示,完全符合淋巴結(jié)腫大判定三標(biāo)準(zhǔn)者占 34.3%,存在>1 cm淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移、

本組病例經(jīng)影像、臨床、病理對(duì)照研究證明大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像不僅能顯示淋巴結(jié)等軟組織病變,同時(shí)可以顯示骨骼、顱腦、腎上腺、肝、腎等部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病變,與有關(guān)文獻(xiàn)研究相符[10-11],發(fā)現(xiàn)彩超、CT等局部檢查所不能發(fā)現(xiàn)的病灶,避免不必要的手術(shù)治療。

在實(shí)踐中筆者體會(huì),以下幾方面措施有助于提高大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像準(zhǔn)確率、降低假陰性率:①由于縱隔、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)顯示受呼吸運(yùn)動(dòng)和心臟血管搏動(dòng)影響較大,建議研發(fā)大范圍MRI擴(kuò)散加權(quán)成像隨心臟或呼吸同步DWI成像或屏氣掃描技術(shù),克服運(yùn)動(dòng)所造成的影響;②進(jìn)一步提高系統(tǒng)成像的信噪比、空間分辨率,以利微小病變的顯示;③提高掃描速度,縮短掃描時(shí)間;④頸前區(qū)、鎖骨上區(qū)的組織、氣體交界處磁敏感偽影大,圖像扭曲變形,影響了病變的判讀,檢查時(shí)在頸前區(qū)放置脂質(zhì)、介質(zhì)墊,克服磁敏感偽影是必要的。

綜上所述,本研究表明大范圍MRI彌散成像在顯示食管、賁門病變、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要優(yōu)于其他檢查方法,在發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器、骨、軟組織轉(zhuǎn)移上較其他檢查方法更具優(yōu)勢(shì),隨著MRI軟件、硬件技術(shù)提高,信噪比、空間分辨率改善,在臨床應(yīng)用中可發(fā)揮更重要的作用。

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