靚麗風(fēng)景線

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靚麗風(fēng)景線范文第1篇

關(guān)鍵詞：行道樹；應(yīng)用；調(diào)查；運城市

中圖分類號： S687.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.15.041

對于行道樹來說，其指的是在道路兩旁栽植成行的高大喬木，其有重要的作用，可以對區(qū)域的生態(tài)環(huán)境進(jìn)行改善，還有著消除噪音、凈化空氣、防風(fēng)以及對水源進(jìn)行涵養(yǎng)的作用。因而對行道樹的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查和研究意義重大。鑒于此，本文以運城市的行道樹作為研究對象，探究其應(yīng)用情況，分析其存在的問題并提出相應(yīng)對策。

1 運城市綠化現(xiàn)狀

運城市位于山西省西南部，其作為一個地級市，下設(shè)2個縣級市、10個縣，1個區(qū)，一共有133個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3400個行政村，北鄰臨汾，東接晉城，西與渭南相交，南望河南洛陽和三門峽，是一個中原經(jīng)濟(jì)區(qū)，先后榮膺“中國金融生態(tài)城市”等稱號。最近幾年，該市重視林業(yè)建設(shè)，使得生態(tài)環(huán)境大大改善，取得了喜人的綠化成果，然而，其行道樹綠化中還存在不少問題。

2 運城市行道樹應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1主要的綠化樹種種類

筆者對運城市內(nèi)20多條道路進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運城市共有16種行道樹的樹種，其中屬于常綠樹的種類有1種，即雪松。而有15種落葉喬木，即國槐、白蠟、法國梧桐、白楊、椿樹、合歡樹、榆樹、銀杏樹、垂柳、水杉、刺槐、饅頭柳、梧桐樹、欒樹、梓樹，對于運城市的綠化帶來說，缺少喬木、灌木、花草和諧結(jié)合的立體種植，現(xiàn)有的行道樹種，種類也不夠豐富，大都為單一樹種并且采用平行種植方式，運城的20多條道路中，僅僅有學(xué)苑南路、機場大道等道路的植物種植結(jié)構(gòu)為多層結(jié)構(gòu)，并且采用了相對較少的彩葉樹種，因而道路的色彩變化單一。

2.2綠化樹種的長勢分析

總體來說，運城市行道樹有著相對較好的健康情況，但運臨路上的法國梧桐栽植年限較久，維護(hù)和管理不到位，致使很多樹木伴隨蟲咬現(xiàn)象。解放北路上種植的水杉成活率很低并且長勢不好，可見，該樹種并不適合種植在運城市作為行道樹。

鳳凰路、紅旗街、文明街等地種植的國槐、垂柳等樹木，因這些街道處于運城市商業(yè)繁華區(qū)，有著較為頻繁的人員流動，對樹木的生長有著相對較大影響，長勢較差。而人民北路的銀杏為道路改造時種植，且此路為南北走向，冬季西北風(fēng)相對較大，樹木長勢不好，死亡率較高。

2.3綠化樹種的應(yīng)用頻率

從表1中可以看出，國槐、法國梧桐、白蠟、白楊、椿樹、柳樹等樹種應(yīng)用頻率較高，而其他樹種應(yīng)用頻率相對較低。就景觀的視角分析，運城市的景觀呈現(xiàn)出雷同狀態(tài)，豐富度相對較低。在行道樹的綠化帶中，大葉黃楊和女貞有著相對較高的應(yīng)用頻率，其中前者高達(dá)100%，后者的應(yīng)用頻率也高達(dá)90%以上。近幾年，為了更好地控制園林綠化用水，運城市改變以往草坪占統(tǒng)治地位的地被植物綠化局面，采用大葉黃楊和女貞取而代之，因而，讓人感覺各條道路雷同，沒有特色。

3 運城市行道樹應(yīng)用存在的主要問題

3.1行道樹生存環(huán)境惡化

3.1.1道路改造

對于運城市來說，因為道路的拓寬改造，使很多具有較好透水性的地磚被柏油路取而代之，有的道路在提升改造過程中，其綠化帶直接被取消，更有一些便道采用花崗巖和大理石進(jìn)行了鋪裝，而一些砂石的墊層直接被水泥砂漿等取代，由此土壤和大氣之間的氣體交換被阻斷了，而因為硬質(zhì)的鋪裝使得雨水下滲也被阻止了，這樣一來，雨水的回收和利用也受到限制。運城市南風(fēng)廣場東入口處的臨便道綠帶被取消，而采用了花崗巖進(jìn)行鋪裝，以往生長較好的國槐現(xiàn)今葉子變黃，并伴隨上層枝條干枯的情況，長勢明顯不如以前。另外，因為鋪設(shè)的管線存在開槽不順的情況，其根系也受到了各種各樣的損傷。

3.1.2臨街門市

筆者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，運城市還存在一些臨街門市為了防止自身經(jīng)營門面不被影響，對門前樹體進(jìn)行破壞和清理。還有一些小門店，直接在門前的樹木上扯繩晾曬衣服等，造成了樹木的人為損傷，進(jìn)而影響了行道樹的生長。更有一部分門店樹木，因為人為垃圾和污水傾倒，破壞嚴(yán)重。另外，因為人為踩踏，也使得行道樹周圍的土壤流失，如果行道樹根系分布相對較淺的話，其樹木的穩(wěn)定性將受到影響，容易倒伏而妨K生長。還有部分門店為了自身出行方便，在行道樹周圍澆筑混凝土，如此使得樹木被圍裹，樹干的生長和大氣交換的空間也就相應(yīng)地受到了限制。

3.2行道樹開發(fā)利用研究工作薄弱

行道樹開發(fā)利用還相對薄弱，園林部門的科研工作者相對缺乏，資金力量也十分不足，設(shè)備相對簡陋。行道樹的開發(fā)利用缺少相應(yīng)的科研力量，不論是在行道樹引種方面，還是在試驗研究的開發(fā)利用方面，進(jìn)展都十分緩慢。因此，造成在進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計的時候，采用重復(fù)的樹種。

3.3行道樹的養(yǎng)護(hù)管理粗放

運城市還存在重視建設(shè)，輕視管理的問題。在運城市中，很多已經(jīng)成活的行道樹并沒有進(jìn)行及時管理，沒有做好相關(guān)的施肥和澆水工作，僅僅例行定期的修剪、病蟲防治等工作。同時，對于運城市城區(qū)的各條街道來說，也是每年及時清運落葉和殘枝，并沒有讓其回到城市土壤，實現(xiàn)土壤營養(yǎng)的循環(huán)，如此，即使在初始幾年能夠滿足行道樹的生長，而后期會因為土壤養(yǎng)分不能及時補充，又未及時施肥，從而影響植物的正常生長。

4 運城市行道樹發(fā)展對策

4.1加強規(guī)劃設(shè)計工作

要結(jié)合運城市實際情況，將適合的行道樹品種選擇出來，同時，要多層構(gòu)建、搭配立體、四季豐富的規(guī)劃格局。將常綠樹種和落葉樹種協(xié)調(diào)起來，速生樹種和慢生樹種合理進(jìn)行搭配，綠色樹種和彩葉樹種結(jié)合起來。在道路改造和新建工作中，充分的進(jìn)行新樹種的應(yīng)用，降低國槐、白楊以及法國梧桐的應(yīng)用度。一般來說，一個理想的行道樹結(jié)構(gòu)應(yīng)該具有較高豐富度的樹種和較為均勻的樹種，同時每個樹種種群大小也應(yīng)該十分相近。在每個街道進(jìn)行樹種選擇時，應(yīng)該盡力提高樹種、樹齡、樹體的多樣性。那些已經(jīng)具備一定規(guī)模并且有著較好長勢的優(yōu)良品種，在改造道路時候應(yīng)該保留或者選擇合理的措施進(jìn)行移栽，而對于那些具有較低抗性的樹種應(yīng)該及時更換。進(jìn)行城市總體規(guī)劃的時候，應(yīng)該將栽培植物和生長的空間留足，同時要選擇透水的鋪裝。要避免去除大樹栽植小樹的規(guī)劃工作。如果是較淺的地下管線或者是較難改造的架空線，要選擇長勢緩慢，具有適中樹冠的中性喬木。

4.2改善行道樹生存環(huán)境

要重視對臨街門市經(jīng)營者的宣教和管理工作。也要κ┕さノ喚行規(guī)范，從而控制行道樹下堆料等現(xiàn)象的發(fā)生；在園林綠化執(zhí)法上，需要對綠地審批制度嚴(yán)格的執(zhí)行，從而進(jìn)一步提高人們愛綠護(hù)綠的意識。另外，在人行道的外側(cè)應(yīng)該進(jìn)行綠化帶的設(shè)置，從而更好的滿足它們的生長需求。人行道進(jìn)行鋪裝的時候要選擇透水材料，使土壤含水量得以保證，如果是人員密集的路段，要進(jìn)行樹池蓋板的加蓋，避免土壤板結(jié)的現(xiàn)象發(fā)生。

4.3進(jìn)一步開發(fā)和應(yīng)用鄉(xiāng)土樹種

鄉(xiāng)土樹種是植物資源的重要組成內(nèi)容，是與自然環(huán)境長期磨合的成果，有著較強的適應(yīng)本土能力和容易管理的特點，因而在建設(shè)生態(tài)城市的過程中顯得十分重要。在調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)，在運城市行道樹的選擇中，盡管也應(yīng)用了部分鄉(xiāng)土樹種，諸如白楊、榆樹等，但其他樹種相比，行道樹的鄉(xiāng)土樹種應(yīng)用還有待進(jìn)一步提高。據(jù)相關(guān)研究表明，在運城市中存在著大量的野生果樹資源，諸如山核桃等，應(yīng)該結(jié)合“適地適樹”的栽植準(zhǔn)則，進(jìn)一步加強和應(yīng)用鄉(xiāng)土樹種。

4.4進(jìn)一步重視日常的養(yǎng)護(hù)和管理

行道樹的種植不僅需要相應(yīng)的立地條件和肥水條件，還對病蟲害防治有較高要求，需要及時對其進(jìn)行修剪和整形，不然可能喪失觀賞價值，甚至直接死亡。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，運城市很多園林綠化過程中并沒有具備完善的養(yǎng)護(hù)以及管理經(jīng)驗，對行道樹的栽培和管理較為粗放，甚至一部分樹種已經(jīng)失去了觀賞價值。因此需要定期對園林綠化工作者進(jìn)行培訓(xùn)，提高管理和養(yǎng)護(hù)技能，提高園林綠化工作者的專業(yè)素養(yǎng)。

5 結(jié)語

運城市不僅能夠?qū)@林樹種進(jìn)行有效的增加，還能使得景觀持續(xù)性得以加強，進(jìn)而實現(xiàn)城市天藍(lán)地綠水清、四季有景的效果。行道樹在運城市的城市綠化建設(shè)中有著較高的應(yīng)用價值，必然有著廣闊的應(yīng)用前景，而由此也將成為運城市城市綠化中一道靚麗的新風(fēng)景。

參考文獻(xiàn)

[1]陳有民.園林樹木學(xué)[M].北京：中國林業(yè)出版社，1988.

[2]張濤.河北省城市行道樹的探討[J].中國園林， 2014（02）：76-78 .

靚麗風(fēng)景線范文第2篇

您是城市靚麗的風(fēng)景線文。蘭之韻平凡的生活中，總有許多人，許多事，許多角落，被我們遺忘。也許茶余飯后，人們聊得大多是名人的趣聞軼事、大名鼎鼎的科學(xué)家，或是人們耳熟能詳?shù)拿餍恰ト恕？晌揖磁宓膮s是那默默無聞的馬路天使——清潔工人。其實他們就是城市里最靚麗的風(fēng)景線。現(xiàn)在人們的生活是講究高質(zhì)量快節(jié)奏的，要滿足這些需具備什么條件呢？我認(rèn)為最重要的是有一個舒適、干凈、整潔的生活環(huán)境。這個看似簡單的條件是誰在默默地為我們創(chuàng)造呢？其實，他們就是很不起眼的“城市美容師”——清潔工人。他們?yōu)榱嗣恳粋€人都能夠在清新舒適的環(huán)境中工作生活，于是不惜辛苦、不惜勞累、風(fēng)餐露宿、起早貪黑為我們賣力。不管是天晴，還是下雨或是酷暑嚴(yán)寒，他們長年累月辛勤戰(zhàn)斗在烈日、狂風(fēng)、暴雨、寒冷之中的崗位上。是他們，讓高唱贊歌的灑水車，淋出一個清新的黎明；是他們，揮動掃把，抹去城市的污垢，讓城市以少女般的情懷去迎接?xùn)|方第一屢晨曦的親吻。每天黎明四五點的時候，我就會被樓底馬路上唰唰唰的掃地聲驚醒。其實，這是打掃衛(wèi)生的最佳時期。太早了怕影響人們的休息，晚一點怕人們上班時路面臟了，又怕影響到人們上班時的交通問題。瞧他們多么會替人著想啊！這是一個周末的中午，我送孩子去上興趣班。驕陽似火，火辣辣的太陽毫不吝嗇的將他的熱量無私的奉獻(xiàn)給了大地，地面被曬得滾燙。烈日下的旬城顯得有些安靜，路上的行人汽笛聲少了很多。這時孩子說：“媽媽，熱死了，我要去買冰激凌。”我?guī)Ш⒆觼淼揭毁I冰激凌的小賣部。孩子買了個冰激凌津津有味的吃著。潛意識里我往地面上掃視了一下，看到地上到處是亂扔的冰激凌包裝袋。此時，我在想，雙創(chuàng)的春風(fēng)不是吹遍了大江南北嗎？市民的素質(zhì)咋就這么差呢？“唰、唰、唰……”我回頭一看，一個大約四十來歲、臉色暗淡、頭發(fā)干澀、穿著一雙黑色布鞋，一條深藍(lán)色棉布褲子，上身穿著整潔的橘黃色工作服，頭戴一頂小黃帽，整個人就像干癟的果脯的清潔工阿姨。正揮動掃把，將人們亂扔的包裝袋默默地掃入清潔車?yán)铩４藭r的我，心中涌出一股說不出的感覺，但又不知該做什么，于是，轉(zhuǎn)身準(zhǔn)備帶孩子走。這時，一對母子從冰激凌店趾高氣昂的出來，我聽到了一聲刺耳的聲音。“你看，如果不認(rèn)真讀書，好好學(xué)習(xí)。長大后就像這清潔工一樣掃大街……”清潔工阿姨似乎也聽到了什么，頭低的更低，一言不發(fā)，只顧揮動掃把，更認(rèn)真地掃著人們丟棄的垃圾。“啪”，一個煙頭伴著一口濃痰落在剛剛掃過的地面上。這時這位可愛的阿姨說話了“請您不要隨地吐痰，請尊重別人的勞動成果，也為了大家有個整潔的環(huán)境”。清潔工阿姨停下手中的活兒，禮貌的提醒吐痰的人。“我呸，掃地的，你喊什么喊？不就掃個地嗎？有啥了不起的，還敢教訓(xùn)我，不就多掃個煙頭嗎，有多大的事啊？再說了，你一個掃地的要什么尊重啊？簡直是個笑話！”一位中年男子這樣說道。清潔工阿姨彎下腰撿起煙頭，用拖把抹去了地上的痰漬。太陽的光芒籠罩在清潔工阿姨的身上，一顆顆晶瑩的汗珠浸濕了她的衣服，火辣辣的太陽把她的臉曬得通紅通紅的。在烈日下她推著垃圾車往前走去。看著阿姨遠(yuǎn)去的背影，我心里很不是滋味。陡然間我發(fā)現(xiàn)，這位阿姨她竟是那樣高大，那樣美麗！清潔工人也是人啊，他們也有自尊，也有人格，憑什么要受如此羞辱？在現(xiàn)代和諧的社會主義社會里，講究的是人人平等。其實我們每個人都是平等的。每一個人都一樣需要受到別人的尊重和理解。包括可愛的“城市美容師”——清潔工人。清潔工這個職業(yè)并不低下，生活的每一個角落都有他們踏過的足跡。他們甚至是太陽底下最偉大的職業(yè)。我們難以想象世界上如果沒有清潔工人將會變成什么樣。學(xué)會尊重他們，其實并不需要付出多少，隨手將垃圾丟入垃圾箱，一個感激的微笑，一個贊許的目光，都會給他們帶來莫大的安慰和自信。

清潔工和平常人一樣有著酸甜苦辣，幸福與美好。他們酸——活在生活最底層，人們瞧不起他們；他們甜——因為他們?yōu)槲覀儎?chuàng)造了舒適的生活環(huán)境；他們樂——起早貪黑為社會做貢獻(xiàn)；他們辣――那么努力還要被別人譏笑謾罵。他們幸福——因為他們也為了溫馨幸福的家。清潔工“城市的美容師”，你們?yōu)槲覀冊旄＃刮覀兊纳瞽h(huán)境舒適安康、使我們的地球永遠(yuǎn)年輕漂亮！

城市是我們大家的，只有我們大家攜起手來同清潔工一道，做文明市民，養(yǎng)成講究衛(wèi)生的好習(xí)慣，共同維護(hù)我們的家園。這樣我們的家園將會更加美麗；我們的生活將會更加美好！在這驕陽普照的炎炎夏日，我最敬佩的是那些身穿橘黃色，頭戴小黃帽的“城市美容師”。他們就是城市里最靚麗的風(fēng)景線。

靚麗風(fēng)景線范文第3篇

如此美好的東西，難道只有我一個人懂得欣賞嗎？我想我錯了，一位少女出現(xiàn)在了我的視野中，這使我我十分震驚，竟然還有人懂得欣賞和感受這里的美。那位少女穿著一身潔白無瑕的連衣裙，三千秀發(fā)在風(fēng)中飄舞著，衣角也被風(fēng)吹得飛舞起來，這又這里添了一道靚麗的風(fēng)景線，此時又讓我回憶起了她，她曾是一道靚麗的風(fēng)景線，想起她當(dāng)年和風(fēng)微擺的衣角，還有她那美麗眼睛，讓我永生難忘。她的美是不能用語言來形容的，花叢中的各種花遇見她都羞愧的垂下了頭。

可她卻悄然無聲地離開了我，離開了這美好的人世間，雖然已經(jīng)見不到她了，但我覺的她總是在我身邊，一直靜靜地守候著我。她美麗的笑容，她那熟悉的身影免不了時時浮現(xiàn)在我的腦海中，這大概是荷爾蒙的反應(yīng)吧。

又到了今年的清明節(jié)，雨紛紛下著，我撐著雨傘，手捧著來到她的靈前，把你最愛的歌來輕輕唱。我曾聽說這個世界是有天堂的，我辛辛苦苦地去尋找了無數(shù)遍，可就是找不到你的天堂，我感覺我是多么的無能。我今生的努力，辛辛苦苦地奮斗，都是為了你，可你卻悄然離世。

離開你一百個星期，我又回到了這里，追溯但年我們的美好回憶。我翻開我們當(dāng)年的合影，每看完一張，嘴角旁免不了泛起一絲微笑，微笑中又蘊含著絲絲痛苦。朋友說，命運的齒輪已經(jīng)轉(zhuǎn)動，誰也無法在挽回，重新開始吧！對，我想我應(yīng)該試著去忘懷吧！

靚麗風(fēng)景線范文第4篇

現(xiàn)在浦口人民的生活水平提高了，對任何東西要求都十分高。為了滿足人民的要求，一種新型交通工具誕生了，它就是人力車。人力車不用汽油，這樣不會污染我們的城市；人力車速度適中，也不會對我們的生活造成傷害；它的價錢也十分便宜，1元錢到什么地方都可以。人們坐在車上既不擁擠，又可以通風(fēng)呼吸，真可謂物美價廉，深受浦口人民喜愛。但人非圣賢，熟能無過？何況是物呢？隨著生意越做越紅火，人力車數(shù)量在浦口開始猛增，一個月過去后，人力車竟達(dá)到七百多輛，人力車多了，幾乎滿街都是，這嚴(yán)重影響了汽車行駛，造成了嚴(yán)重的交通堵塞。它們還隨意停放，造成學(xué)校、菜場等一些人口密集地屢屢發(fā)生意外事故。而且近一個月來交通事故猛增，與人力車相關(guān)的高達(dá)上百件。

如何發(fā)揮人力車停之長處，補其短處，形成人力車自己的特色呢？人力車放成了最重要的問題。我認(rèn)為應(yīng)該規(guī)定人力車的停放，為了使它不占道，我們可以在路兩邊以白線為界，給人力車停放以固定空間。在學(xué)校門口、菜市場門口、市民廣場等人口密集處禁止停放；在環(huán)城路、大轉(zhuǎn)盤、小轉(zhuǎn)盤一帶汽車長走地禁止停放，要避免事故發(fā)生；在一些狹窄的小巷中也要禁止停放。如果有違者將送到交警大隊處理，不僅扣留人力車一個月，還要進(jìn)行罰款并提出警告，下次如再犯，將取消人力車主領(lǐng)車權(quán)力，還讓車主進(jìn)行自我檢討。

眾所周知人力車是靠車主的力氣所驅(qū)動的。為了能賺到1元錢，他們經(jīng)常在烈日炎炎下騎車，常常拿到1元錢時已經(jīng)揮汗如雨、氣喘吁吁。而在冬天，他們個個臉通紅，手凍得像胡蘿卜似的。作為一個有素質(zhì)的市民，我們更要尊重人力車主的辛勤勞動！我們要體諒那些人力車主，在上坡時我們應(yīng)該主動下車，等車上坡后再坐；當(dāng)車的鏈條斷了，我們應(yīng)該主動下車不要擋住車主的視線；當(dāng)車主沒騎到位時不要埋怨車主。我們還應(yīng)該倡議所有的市民對人力車主使用文明用語，也許就這么一個小小的“請”、“謝謝”將溫暖人力車主那渴望受人尊重的心。每當(dāng)走在街上，眼前的人力車的顏色都是老生常談的。都是黃色的布，綠色的支架。我想能不能也像化妝一樣，給我們這種交通工具畫一畫妝呢？孩子們喜歡鮮艷的顏色，車主可以用紅黃搭配，在上面在添上孩子們喜歡卡通人物，這樣孩子一定會喜歡；對于愛沉思的人，車主可以用棕褐色做底色，再加上咖啡的圖畫，這樣就創(chuàng)設(shè)了一種特有的意境；對于一些紳士，車主可以涂上黑色，一看就有一種氛圍；對于一些少女，車主可以做一些小掛飾；而對于老人，可以畫一些太陽，希望他們能長壽……車主們可以隨便設(shè)計，只要覺得好看，適合大眾就行了。這樣簡單的設(shè)計不僅可以使坐車的人舒適，而且可以美化我們的城市，何樂而不為呢？愿人力車——這一普通的交通工具，早日成為浦口區(qū)的特色，成為浦口區(qū)街道上最亮麗的風(fēng)景線。

靚麗風(fēng)景線范文第5篇

靜脈輸液是門診治療常用的給藥方法,是注射室護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。護(hù)士是靜脈輸液直接責(zé)任人,質(zhì)量的好壞與護(hù)士的責(zé)任心、技術(shù)水平有關(guān)。為了達(dá)到對門診靜脈輸液質(zhì)量的控制,預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生,我科本著“以人為本”的服務(wù)宗旨[1],除對做好常規(guī)輸液護(hù)理觀察外,針對,取得了較為滿意的效果。我們對門診靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行風(fēng)險干預(yù),并對輸液治療中可能出現(xiàn)的不適癥狀采取積極的護(hù)理,現(xiàn)將具體措施和方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料主要是我們從2008年8月開始由科室護(hù)理質(zhì)量控制登記的靜脈輸液存在的問題:主要有靜脈穿刺失敗;皮膚消毒不規(guī)范;固定不妥善;靜脈輸液滴速與輸液卡不符;液體滴空、回血、液體配制時間過長;未按要求簽姓名及時間;提前拔液體。

1.2 方法 科室設(shè)立靜脈輸液存在問題登記表,對在靜脈輸液過程中暴露出的問題由專人給予登記,進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險干預(yù)前與護(hù)理風(fēng)險干預(yù)后的對比分析。

1.3 反饋 護(hù)士長及時對存在問題組織質(zhì)控小組討論,并在科室進(jìn)行反饋,進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險干預(yù)前5個月輸液質(zhì)量存在的問題 靜脈穿刺失敗82例;皮膚消毒不規(guī)范26例;固定不妥當(dāng)38例;未按要求調(diào)節(jié)滴速28例;液體滴盡、回血12例;液體配置時間過長6例;未按要求簽姓名及時間6例;提前拔掉液體8例。

2.2 實施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)后5個月輸液質(zhì)量存在的問題 靜脈穿刺失敗24例;皮膚消毒不規(guī)范2例;固定不妥當(dāng)4例;未按要求調(diào)節(jié)滴速8例;液體滴盡、回血0例;液體配置時間過長0例;未按要求簽姓名及進(jìn)間2例;提前拔掉液體0例。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 組織相關(guān)知識學(xué)習(xí),提高理論基礎(chǔ):學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容為門診靜脈輸液護(hù)理操作常規(guī)、流程、門診靜脈輸液查對制度及保證靜脈輸液質(zhì)量的重要性,以及如何規(guī)范執(zhí)行門診輸液流程,保證輸液質(zhì)量,提高靜脈穿刺成功率等,目的是為了讓護(hù)士掌握并嚴(yán)格執(zhí)行門診靜脈輸液的打操作常規(guī)、流程,為保證靜脈輸液質(zhì)量提供充實的基礎(chǔ)。

3.2 制定各項工作制度,規(guī)范門診靜脈輸液流程:①制定各班工作制度,在門診靜脈輸液高峰安排技術(shù)能力強、心理素質(zhì)好的護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈穿刺,避免因穿刺不成功而延長注射等候時間。同時安排專人負(fù)責(zé)巡視患者的輸液情況;②制定門診靜脈輸液“三關(guān)”查對制度,規(guī)范門診靜脈輸液操作常規(guī)、流程、注意事項,并整理成冊,便于護(hù)士熟記嚴(yán)格執(zhí)行。要求靜脈輸液前嚴(yán)格查對液體及藥品質(zhì)量;一次性用品是否符合要求;輸液管內(nèi)氣體是否排盡;多次核對患者姓名;靜脈穿刺時認(rèn)真選擇血管;靜脈輸液過程中加強巡視、觀察等,確保靜脈輸液質(zhì)量;③為0~2歲以下小兒進(jìn)行靜脈穿刺要求兩名護(hù)士協(xié)助進(jìn)行,避免因家屬配合不當(dāng)而造成穿刺失敗。對年老、體弱、慢性消耗性疾病的患者,由于血管脆弱極易穿破,要求選擇細(xì)而針尖斜面小的針頭,采取旁刺法,刺入時針頭的方面與血管平行,從血管右側(cè)方穿刺,進(jìn)針時不能過猛;④對液體量多的患者禁止一次性將液體配好,要求做到現(xiàn)配現(xiàn)用,以免降低藥物的療效。同時要求在配液時注明總的輸液瓶數(shù)及第幾瓶,如4 2、4 4等,讓巡視班接液體時做到心中有數(shù),避免提早將液體拔掉,從而減少患者重復(fù)穿刺的痛苦,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

3.3 加強技術(shù)練兵,提高靜脈穿刺技術(shù):在科室開展靜脈穿刺成功率競賽活動。通過競賽,使護(hù)士自然地懂得珍惜每一次機會,以非常謹(jǐn)慎的態(tài)度對待每一次穿刺,既培養(yǎng)了敬業(yè)精神,也培養(yǎng)了科學(xué)地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,做到“不打無把握的針”從而大大提高了靜脈穿刺成功率。

4 討論

4.1 開展門診靜脈輸液質(zhì)量護(hù)理風(fēng)險干預(yù)的意義。目的是改變傳統(tǒng)的護(hù)理差錯事故管理辦法,改進(jìn)護(hù)理工作流程,將風(fēng)險管理的程序用于靜脈輸液管理中[2]。預(yù)防護(hù)理差錯的發(fā)生。我們對在門診靜脈輸液中所發(fā)生的不安全事件均做為風(fēng)險事件處理。將存在問題進(jìn)行分析,從管理上找原因,查出可控及不可控的因素,進(jìn)行改進(jìn)。

4.2 明確風(fēng)險的來源 護(hù)理風(fēng)險主要來自于護(hù)士在給患者治療護(hù)理過程中,因此我們制定門診靜脈輸液質(zhì)量,減少患者精神上的痛苦,給患者提供安全、可靠的醫(yī)療護(hù)理。

4.3 控制風(fēng)險隱患 我們在門診靜脈輸液時發(fā)現(xiàn),要保證靜脈輸液液體的質(zhì)量,由一人查對難免會查對不嚴(yán)格,無法保證液質(zhì)量,因此,通過改變門診靜脈輸液工作流程來干預(yù)風(fēng)險可收到滿意效果。例如:在為0~2歲小兒進(jìn)行靜脈穿刺時,由于小兒的不配合,宜造成穿刺失敗,從而增加小兒痛苦。我們要求在為0~2歲小兒進(jìn)行靜脈穿刺時由2名護(hù)士協(xié)助進(jìn)行操作。通過這些措施將存在的薄弱環(huán)節(jié)有效地控制起來,消除了護(hù)理風(fēng)險隱患。

4.4 加強管理 強化靜脈輸液質(zhì)量意識,減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生,是風(fēng)險干預(yù)措施的重要一環(huán)。風(fēng)險管理的目標(biāo)是將風(fēng)險系數(shù)降低。我們加強靜脈輸液質(zhì)量管理,人人參與質(zhì)量管理活動,實行交互質(zhì)量控制,即配藥護(hù)士對擺藥護(hù)士準(zhǔn)備的液體、藥物進(jìn)行檢查;穿刺護(hù)士對配制的液體進(jìn)行檢查;巡視護(hù)士對穿刺護(hù)士檢查的液體再次進(jìn)行檢查 ,一環(huán)扣一環(huán),使護(hù)理流程始終處于受控制狀態(tài),在質(zhì)量流程中各個環(huán)節(jié)相互監(jiān)督,形成有效循環(huán)的控制。

總之,靜脈輸液是保證搶救和治療效果的前提條件,只有及時、準(zhǔn)確、順利暢通的將藥液滴人患者體內(nèi),完成輸液過程,才能發(fā)揮其積極作用[3]。通過在門診靜脈輸液質(zhì)量中的護(hù)理風(fēng)險干預(yù),使門診靜脈輸液存在的質(zhì)量問題由護(hù)理風(fēng)險干預(yù)的210例,下降至干預(yù)后的40例,達(dá)到了確保醫(yī)療質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 周慶逸,梁萬年.以病人為中心優(yōu)化門診流程.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(8):492.