國內群眾體質檢驗測試問卷調查報告
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一、幼兒部分
1、出生時體重千克
2、出生時身長厘米
3、出生時胎齡：
①小于正常胎齡（早產）
②正常胎齡（足月）
③大于正常胎齡（過期產）
4、出生后4個月內喂養方式：
①母乳喂養
②人工喂養
③混合喂養
5、平均每天睡眠時間（包括午睡）：
①8小時以下
②8-10小時
③10小時以上
6、近一年感冒、發燒的次數：
①無
②1-2次
③3-5次
④6次及以上
7、上幼兒園情況：
①未上
②半日
③全日
④寄宿
8、參加何種興趣、特長班（最多選三項）：
①未參加
②體育
③文化課
④棋類
⑤音樂、舞蹈
⑥繪畫、書法
⑦其它
9、在家的看護人：
①父母
②老人
③保姆
④其它
10、平均每天戶外活動時間:
①30分鐘以下
②30分鐘-1小時
③1-2小時
④2小時以上
11、平均每天看電視、錄像、玩電腦游戲的時間:
①30分鐘以下
②30分鐘-1小時
③1-2小時
④2--3小時
⑤3小時以上
12、幼兒園之外，體育鍛煉的主要項目（最多選三項）：
①游泳
②球類
③體操
④滑冰、輪滑
⑤舞蹈
⑥跳繩
⑦武術、跆拳道
⑧騎童車
⑨其它
13、父親出生日期年月日
14、母親出生日期年月日
15、父親身高厘米
16、母親身高厘米
17、父親體重千克
18、母親體重千克
19、父親受教育程度：
①未上過學
②掃盲班
③小學
④初中
⑤高中或中專
⑥大專及以上
20、母親受教育程度：
①未上過學
②掃盲班
③小學
④初中
⑤高中或中專
⑥大專及以上
21、父親職業：
①國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人
②專業技術人員
③辦事人員和有關人員
④商業、服務業人員
⑤農、林、牧、漁、水利業生產人員
⑥生產、運輸設備操作人員及有關人員
⑦軍人
⑧其它從業人員
22、母親職業：
①國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人
②專業技術人員
③辦事人員和有關人員
④商業、服務業人員
⑤農、林、牧、漁、水利業生產人員
⑥生產、運輸設備操作人員及有關人員
⑦軍人
⑧其它從業人員
23、父親平均每周體育鍛煉的次數：
①不鍛煉
②1次以下
③1-2次
④3-5次
⑤5次以上
24、母親平均每周體育鍛煉的次數：
①不鍛煉
②1次以下
③1-2次
④3-5次
⑤5次以上
二、成年人、老年人部分
1、在此之前，是否聽說過"體質測定"：
①是
②否
2、在此之前，是否參加過"體質測定"：
①是
②否
3、對"體質測定"的認識（多項選擇）：
①無意義
②了解自己的體質狀況
③認識體育鍛煉的重要性
④增長科學健身知識
4、受教育程度:
①未上過學
②掃盲班
③小學
④初中
⑤高中或中專
⑥大專及以上
5、職業：
①國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人
②專業技術人員
③辦事人員和有關人員
④商業、服務業人員
⑤農、林、牧、漁、水利業生產人員
⑥生產、運輸設備操作人員及有關人員
⑦軍人
⑧其它從業人員
6、平均每周工作時間：
①不工作
②20小時以下
③20-35小時
④35-40小時
⑤40-50小時
⑥50小時以上
7、平均每天睡眠時間（包括午睡）：
①6小時以下
②6-9小時
③9小時以上
8、睡眠質量：
①差
②一般
③好
9、日常交通中，平均每天步行的時間（只累計持續10分鐘以上的步行）：
①30分鐘以下
②30-60分鐘
③60分鐘以上
10、平均每天坐姿活動的累計時間（包括工作、看電視、乘車、使用電腦、吃飯、聊天等）：
①3小時以下
②3-6小時
③6-9小時
④9-12小時
⑤12小時以上
11、吸煙狀況：
①從不吸煙
②每天10支以下
③每天10-20支
④每天20支以上
⑤戒煙2年以下
⑥戒煙2年以上
12、煙齡：
①5年以下
②5-10年
③10-15年
④15年以上
13、閑暇時間主要用于（最多選三項）：
①體育鍛煉
②玩棋牌
③游玩
④聚會
⑤視聽娛樂
⑥做家務
⑦補充睡眠
⑧其它
14、參加體育鍛煉的目的（最多選三項）：
①防病治病
②提高運動能力
③減肥、健美
④減輕壓力，調節情緒
⑤社交
⑥其它
15、體育鍛煉的主要項目（最多選三項）：
①跑步
②游泳
③步行
④球類
⑤登山
⑥自行車
⑦健美、力量練習
⑧健身操（舞）、秧歌
⑨武術、健身氣功
⑩其它
16、體育鍛煉時的感覺:
①呼吸、心跳變化不大
②呼吸、心跳略有加快，微微出汗
③呼吸急促，心跳明顯加快，出汗較多。
17、平均每周體育鍛煉的次數：
①不鍛煉
②1次以下
③1-2次
④3-4次
⑤5次及以上
18、平均每次體育鍛煉的時間：
①30分鐘以下
②30-60分鐘
③60分鐘以上
19、堅持體育鍛煉的時間：
①6個月以下
②6-12個月
③1-3年
④3-5年
⑤5年以上
20、參加體育鍛煉的主要障礙（最多選三項）：
①沒興趣
②惰性
③身體很好，不用參加
④身體弱，不宜參加
⑤體力工作多，不必參加
⑥缺乏時間
⑦缺乏場地設施
⑧缺乏指導
⑨缺乏組織
⑩經濟條件限制
