城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助基金管理意見

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根據(jù)省政府辦公廳《轉發(fā)省勞動和社會保障廳等部門關于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助基金意見的通知》（皖政辦[*]94號）、市政府《關于進一步完善我市醫(yī)療保險工作的通知》（阜政秘[2005]69號）和《*縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施方案（試行）的通知》（潁政秘[*]80號）精神，結合我縣具體情況，制定如下實施意見：

一、醫(yī)療救助基金（以下簡稱醫(yī)療救助金）按基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌地區(qū)建立。凡參加基本醫(yī)療保險的單位和個人（含退休、退職人員），都要參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療救助。

二、醫(yī)療救助金由用人單位和參保人員共同繳納。具體繳納標準，根據(jù)“以支定收、收支平衡、略有節(jié)余”的原則確定。用人單位每月為每個參保人員（含退休、退職人員）繳納4元，個人每月繳納3元。個人繳納的部分由單位代為扣繳，單位和個人的醫(yī)療救助金按月繳納，也可按年年初一次性繳納。凡符合公務員醫(yī)療補助范圍的單位，單位繳納的醫(yī)療救助金從公務員醫(yī)療補助費中列支。

三、用人單位在按時足額繳納參保人員全部醫(yī)療救助金后，方可享受醫(yī)療救助。參保單位和職工應繳醫(yī)療救助金由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核定，地稅部門征收。

四、醫(yī)療救助金用于按比例負擔參加基本醫(yī)療保險人員在患大病、重病時，年度內所發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、醫(yī)療救助金最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金按比例支付范圍的醫(yī)療費用。具體比例為醫(yī)療救助金負擔85%，個人負擔15%。我縣醫(yī)療救助金最高支付限額確定為每個醫(yī)保年度10萬元（含基本醫(yī)療保險最高支付限額和進入醫(yī)療救助的個人自付部分）。

對連續(xù)參加醫(yī)療救助，同時在此期間沒有使用醫(yī)療救助基金的參保人員，每滿5年醫(yī)療救助金最高支付限額提高10%。

五、醫(yī)療救助金要納入財政社會保障基金專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個人都不得擠占挪用。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責救助金的管理和支付，并建立健全財務會計制度和內部審計制度，接受財政部門的監(jiān)督。

六、參加醫(yī)療救助的人員，如發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用需使用醫(yī)療救助金時，應由患者或人及時寫出申請，經(jīng)所在單位同意，并附參保人員住院定點醫(yī)療機構有關說明和意見，報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核批準。經(jīng)批準同意后，所需醫(yī)療費用，暫由患者及其親屬或其所在單位墊付，待治療終結后，憑醫(yī)療費用結算單、正規(guī)發(fā)票、醫(yī)療費清單、出院小結、檢查化驗單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。

七、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療救助所需業(yè)務經(jīng)費，由同級財政予以安排。

八、本辦法從*年1月1日起實施。