城鎮居民醫療保險實施意見縣

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按照全市醫療保險工作會議精神，為全面推動我縣城鎮居民基本醫療保險工作，科學、合理使用城鎮居民基本醫療保險基金，最大限度惠及參保居民，保證完成今年市下達城鎮居民參保任務，結合我縣*年居民醫保運行情況，特制定本實施意見。

一、指導思想

以構建社會主義和諧社會重要思想為指導，認真貫徹落實石家莊市醫療保險工作會議精神，不斷完善我縣城鎮居民基本醫療保險制度，全面提升服務質量，逐步擴大城鎮居民受益面，提高基金使用效率和城鎮居民受益水平。

二、基本原則和任務目標

（一）基本原則。堅持政府組織、部門配合、靈活參保的原則；堅持低水平起步、個人繳費為主，政府加大補助力度的原則。根據經濟、社會發展水平和各方承受能力，合理確定籌資標準和保障水平，重點保障城鎮居民的住院醫療需求。

（二）任務目標。*年市下達我縣居民參保任務總數為24028人，參保居民覆蓋率達到80%，新增參保居民14745人。

三、參保范圍、補助水平和繳費標準

（三）參保范圍。凡我縣行政區域內城鎮居民，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的非從業人員均應參加居民醫保。

（四）補助水平。*年一般性補助水平比去年增加一倍。

（五）繳費標準。學生及18周以下非在校居民年度繳費20元；19周歲以上至女49周歲、男59周歲居民年度繳費120元；女50周歲至59周歲居民年度繳費100元；60周歲以上低收入居民年度繳費60元；重癥殘疾和低保人員不繳費。

四、醫保待遇

（六）調整參保繳費期，全年辦理參保繳費手續，并享受同等財政補貼標準，參保居民每月10日前繳費，自繳費下月起享受醫保待遇。

（七）基本醫療保險待遇。年度內最高支付限額在去年2萬元的基礎上提高到3萬元。

（八）大額醫療保險。為鼓勵居民踴躍參保，*年政府免費為參保居民辦理大額醫療保險。大額基金按照學生及18周歲以下居民每人每年10元籌集；19周歲以上居民按每人每年30元籌集，大額基金從去年基金結余中劃撥。參保居民的醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費，大額醫療保險支付70%，個人負擔30%，每人每年度大額醫療保險的支付最高限額為5萬元。

（九）建立門診醫療補助。凡*年參保的學生及18周歲以下非在校居民和60周歲以上低收入居民，今年可享受每人10元的門診醫療補助；19周歲以上至女49周歲、男59周歲居民和女50周歲至59周歲居民可享受每人20元的門診醫療補助，補助資金從去年基金結余中劃撥。

五、組織領導和工作要求

（十）加強領導，成立組織。縣城鎮居民醫療保險工作領導小組負責統一協調和指導城鎮居民醫保工作，協調解決工作中出現的重大問題，督促檢查各單位具體落實情況。各鄉鎮政府、辦事處和有關部門也要成立居民醫保領導機構，具體負責城鎮居民醫保工作的組織實施，確保在11月底前完成居民參保任務。

（十一）明確職責，協調配合。教育局負責城區內學校所有學生和縣直幼兒園兒童的參保登記工作，各學校在沒有完成參保任務的情況下，不得動員學生參加任何商業保險。對完不成參保任務的學校，縣政府將暫停審批義務教育保障經費和預算外資金；各鄉鎮、辦事處負責轄區內城鎮居民和鄉鎮中小學、學前班學生的參保工作。要將參保任務分解落實到所轄各村、各學校，并要做好督查工作，確保任務按時完成；鄉鎮保障所具體負責轄區內居民參保登記工作；趙州鎮街道辦事處負責本轄區居民、幼兒園的參保工作；民政部門負責低保人員身份核實，并向醫保中心提供低保人員名單，在進行婚姻登記、發放醫療救助金時保證符合參保條件的居民參保；殘聯負責重癥殘疾人員身份核實，并向醫保中心提供重癥殘疾人員名單；計生局在發放獨生子女優惠證時應確保城鎮獨生子女及其親屬參加居民醫保；定點醫院在出具出生證明時應保證城鎮新生兒參加居民醫保；疾控中心在進行防疫接種時負責接種城鎮嬰幼兒的參保工作；公安機關在為城鎮居民辦理戶口登記時應確保其參加居民醫保；人事勞動和社會保障局負責低保、重癥殘疾人員的參保登記，并在發放社會保障金、小額貸款、生育保險費、遺屬補助、工傷保險費時應負責享受人及家屬的參保工作；凡按照國家政策發放各種政府補貼、救濟金、優惠證及其它款物的部門或單位，在涉及城鎮居民時，應首先保證居民參加醫療保險之后，才能使其享受相應優惠待遇；廣電部門要做好宣傳發動，營造良好的參保氛圍。

（十二）明確目標，分解任務。*年我縣居民參保任務分配合計32950人，其中，教育局應完成參保居民25000人（具體任務見附表）；各鄉鎮應完成參保居民3600人（具體任務見附表）；人事勞動和社會保障局應完成參保居民3750人；民政局完成150人；公安局完成100人；計生局完成100人；定點醫院完成150人；疾控中心完成100人。

（十三）嚴格考核，兌現獎懲。12月份縣政府對相關單位下達的居民參保任務完成情況進行考核，對任務完成好的單位通報表彰，并按每參保1人補助3元的標準進行獎勵；對完不成任務的單位通報批評。