優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法

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一、總則

第一條為保障我省優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，切實(shí)解決優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和民政部、財(cái)政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》(民發(fā)〔*〕l01號)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

二、保障范圍

第二條本辦法適用的優(yōu)撫對象是指享受國家定期撫恤和生活補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰(zhàn)退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外,在本辦法中簡稱其他優(yōu)撫對象。

三、保障原則

第三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。

(一)屬地參保。優(yōu)撫對象按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度。

(三)醫(yī)療優(yōu)惠。給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

(四)醫(yī)療救助。對符合條件的納入醫(yī)療救助范圍。

四、醫(yī)療保險

第四條一至六級殘疾軍人醫(yī)療按照屬地管理的原則由撫恤補(bǔ)助所在地或單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，確?，F(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

（一）、有工作單位的一至六級殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定繳費(fèi)。無工作單位的一至六級殘疾軍人，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY作為繳費(fèi)基數(shù)；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

（二）、所在單位無力參保的、無工作單位的一至六級殘疾軍人由殘疾撫恤關(guān)系所在地縣（市、區(qū)）以上民政部門統(tǒng)一到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾⒇?cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門共同審核確認(rèn)后，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等渠道解決。

（三）、一至六級殘疾軍人參加醫(yī)療保險個人繳費(fèi)確有困難的，由所在單位幫助解決；單位無力解決的和無工作單位的，經(jīng)殘疾撫恤關(guān)系所在地民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門共同審核確認(rèn)后，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)解決。

（四）、一至六級殘疾軍人所在單位關(guān)閉破產(chǎn)或改制時，應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性交納十年基本醫(yī)療保險費(fèi)和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌費(fèi)用，納入改制成本。

（五）、一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、單位改制預(yù)繳十年基本醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌地區(qū)民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生等部門依據(jù)有關(guān)政策確定。

第五條在城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定繳費(fèi)。各地政府應(yīng)督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位確有困難的，各地應(yīng)通過多渠道籌資幫助其參保。

第六條不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對確有困難的由其撫恤補(bǔ)助所在地民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等渠道幫助其繳費(fèi)參保。

五、醫(yī)療補(bǔ)助

第七條對一至六級殘疾軍人實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，確保其現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低；其他優(yōu)撫對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。

第八條七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，有工作的，由工作單位解決；特困破產(chǎn)企業(yè)和無工作單位的，由其撫恤補(bǔ)助所在地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金解決。

第九條殘疾軍人在單位已享受的醫(yī)療保障待遇高于本辦法的由原單位繼續(xù)予以保障，不得降低保障水平。

第十條各地要建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，所需資金應(yīng)通過財(cái)政預(yù)算安排、福利彩票公益金、以及吸收社會捐贈等多渠道解決。中央和省級財(cái)政對重點(diǎn)優(yōu)撫對象較多的財(cái)政困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

醫(yī)療補(bǔ)助資金由民政部門發(fā)放。優(yōu)撫對象享受醫(yī)療補(bǔ)助資金的條件、標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法由各地民政部門會同有關(guān)部門確定。

六、醫(yī)療優(yōu)惠

第十一條對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑區(qū)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、民政局制發(fā)的《重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療證(卡)》優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院；到各非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),憑證免付普通掛號費(fèi)，并認(rèn)真按照《*省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展廉價就醫(yī)服務(wù)的通知》（黔衛(wèi)發(fā)[2005]145號）的規(guī)定，做好優(yōu)惠對象醫(yī)療費(fèi)用的減免工作。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；要完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務(wù)。

七、組織實(shí)施

第十三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財(cái)政、勞動保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實(shí)施,各部門要密切配合,切實(shí)履行各自職責(zé)。

第十四條民政部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報同級財(cái)政部門審核；協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題。確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金專款專用。

第十五條財(cái)政部門要及時安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金,并會同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。

第十六條勞動保障部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍;做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務(wù)管理工作,按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

第十七條衛(wèi)生部門要將符合條件的農(nóng)村優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全;支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)惠服務(wù)政策,落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。

第十八條有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實(shí)提供所需資料,積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí)。

第十九條各市（州、地）民政、財(cái)政、勞動保障、衛(wèi)生部門可根據(jù)本辦法并結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施辦法,切實(shí)保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實(shí)。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象,按照就高原則享受醫(yī)療待遇。