鼻內(nèi)鏡下切除鼻腔鼻竇腫瘤臨床分析

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【摘要】目的對(duì)鼻腔鼻竇腫瘤采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除的臨床效果進(jìn)行分析。方法選取2013年5月～2015年2月收治的104例鼻腔鼻竇腫瘤患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組52例，對(duì)觀察組患者給予鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)切除術(shù)治療，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（21±2.1）min；出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（46±3.3）min，出現(xiàn)了11例不良事件，不良事件發(fā)生率為21.1%，兩組患者手術(shù)治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除鼻腔鼻竇腫瘤不良事件發(fā)生率低，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，術(shù)后康復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；手術(shù)切除；鼻腔鼻竇腫瘤

鼻腔鼻竇腫瘤作為一種危害人們身體健康的疾病，臨床中主要表現(xiàn)為鼻塞、膿血涕、張口困難、眼球移位、面頰麻木等，多發(fā)于中老年人。鼻腔鼻竇腫瘤發(fā)病初期沒有明顯的癥狀，進(jìn)而引不起人們的重視，隨著病情的加重，其危害性也越來越重。目前，鼻腔鼻竇腫瘤治療的有效方法就是手術(shù)切除腫瘤，然而由于腫瘤是生長在鼻腔內(nèi)，傳統(tǒng)的手術(shù)治療很容易引發(fā)一些不良事件，進(jìn)而影響到手術(shù)治療效果。本研究對(duì)鼻腔鼻竇腫瘤給予鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年2月期間我院收治的104例鼻腔鼻竇腫瘤患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組52例。在觀察組患者中，男40例，女12例，年齡36～63歲，平均為（49±1.5）歲；在對(duì)照組患者中，男44例，女8例，年齡38～65歲，平均為（51±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括尿常規(guī)、心電圖等檢查。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)切除，患者平臥在手術(shù)臺(tái)上，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在患者病灶部位行縱切口，為避免手術(shù)中大量出血，可采用激光刀進(jìn)行腫瘤切除；觀察組患者給予鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除，患者行全身麻醉，取仰臥位，鼻內(nèi)鏡觀察患者鼻腔內(nèi)腫瘤的位置及大小，在確定腫瘤位置及大小后，選擇合適的鉗子并夾住腫瘤，進(jìn)行切除。為了防止腫瘤散開，可以使用切削器進(jìn)行腫瘤切除。

1.3判定指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)間及手術(shù)治療過程中的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（21±2.1）min；出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（21±2.1）min，出現(xiàn)11例不良事件，不良事件發(fā)生率為21.1%，兩組患者手術(shù)治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

3討論

鼻竇腫瘤作為一種常見的疾病，易發(fā)于鼻腔內(nèi)部，由于鼻腔屬于特殊部位，一旦鼻腔內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，就會(huì)給治療造成很大的困擾。本研究中對(duì)鼻腔鼻竇腫瘤患者給予鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除取得的效果甚佳，有效地降低手術(shù)不良事件的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡是一種能對(duì)鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查的光學(xué)設(shè)備。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除鼻腔鼻竇腫瘤是將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兓A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)，有著創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率高的優(yōu)點(diǎn)[1]。鼻內(nèi)鏡有著良好的照明，自身體積較小，方便通過狹窄的鼻腔結(jié)構(gòu)，進(jìn)而對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查[2]。在鼻內(nèi)鏡下手術(shù)，通過鼻內(nèi)鏡良好的照明以及配套的手術(shù)器械，在徹底清除鼻腔鼻竇腫瘤的基礎(chǔ)上，利用鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行鼻腔觀察，鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配有冷光源攝像機(jī)和顯示器，可深入到鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理改變狀清晰顯示，從而顯著提高手術(shù)治愈率[3-4]。同時(shí)，鼻內(nèi)鏡下行腫瘤切除術(shù)可以最大程度地保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，進(jìn)而促使患者鼻腔、鼻竇黏膜功能的恢復(fù)[5-6]。常規(guī)的鼻竇腫瘤切除由于很難把握鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而很容易造成一些創(chuàng)傷性事件，使得鼻竇腫瘤發(fā)生潰散，同時(shí)也會(huì)損害到鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，影響患者的健康[7-8]。本研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)鼻腔鼻竇腫瘤患者行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除不良事件的發(fā)生率低，手術(shù)操作安全，腫瘤切除徹底，損傷性小，術(shù)后無復(fù)發(fā)，有效地促進(jìn)了患者的健康，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床使用。

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作者：祝永增 單位：臨沂市婦女兒童醫(yī)院