乳腺腫瘤旋切術腫瘤臨床療效觀察

前言：本站為你精心整理了乳腺腫瘤旋切術腫瘤臨床療效觀察范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者86例，為本院收治的乳腺腫瘤患者。患者術前經臨床乳房觸診，為乳房內可觸及良性腫物57例，不可觸及病變9例。經鉬靶攝片、超聲診斷為纖維腺瘤。并排除惡性腫瘤者;排除凝血功能異常者;排除語音溝通障礙者;隨機分為對照組與觀察組，對照組43例患者，其中乳腺纖維瘤23例，乳腺囊腫20例;年齡20～44歲，平均年齡(30.3±5.4)歲。病灶直徑8～30mm，平均直徑(19.5±6.1)mm。觀察組乳腺纖維瘤24例，乳腺囊腫19例;年齡21～43歲，平均年齡(30.4±5.1)歲。病灶直徑8～30mm，平均直徑(19.6±6.2)mm。兩組患者年齡、乳腺腫瘤類型、腫瘤直徑等一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2治療方法

觀察組采用乳腺腫瘤旋切術治療。手術器械為美國強生公司的微創旋切系統。常規消毒鋪巾后，以0.5%的利多卡因對乳腺患側行局部浸潤麻醉，選擇合適的穿刺點，切開皮膚0.2cm通過彩色超聲確定穿刺深度，然后刺入微創旋切刀，插至乳腺腫瘤處，注射0.5%利多卡因注射液至乳腺腫瘤病灶底部，加強麻醉。控制手術旋切刀，使旋切刀頭端凹槽對準患者乳腺腫瘤病灶，行乳腺腫瘤抽吸旋切至乳腺腫瘤切除干凈。部分乳腺腫瘤為鈣化灶的患者，術中對乳腺標本行鉬靶攝片，證實鈣化灶被切除。乳腺腫瘤手術后，以無菌粘膠紙粘合乳腺穿刺點皮膚小切口，壓迫10min局部止血，采用胸帶加壓包扎24h對乳腺局部壓迫止血。對照組采用常規開放乳腺腫瘤切除術治療，于全麻或局部麻醉下實施手術，在腫塊附近做放射狀切口，切開皮膚、皮下組織達腫瘤處，游離、切除腫瘤組織，電凝止血，生理鹽水沖洗殘腔后，行逐層縫合，彈力繃帶加壓包扎。

1.3觀察內容

參考Harris評分標準評價術后乳房美容效果，即:兩側乳房外觀無明顯差異，對稱感良好，術后瘢痕不易察覺為優;兩側乳房外觀有輕微差異，術后瘢痕較明顯為良;兩側乳房外觀差異明顯，雙側乳房不對稱，瘢痕明顯為可;兩側乳房外觀差異顯著，術側伴攣縮、變硬，瘢痕明顯為差。

1.4統計學分析

所有臨床數據均錄入SAS9.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗;定量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗;檢驗效能為α=0.05。

2結果

2.1兩組手術情況比較

觀察組術中出血量、住院時間、術后瘢痕顯著少于/短于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組術后乳房美觀效果比較

觀察組術后乳房美觀優良率達95.3%，顯著高于對照組的65.1%

3討論

乳腺腫瘤為女性常見疾病之一，以纖維腺瘤發生率最高。多數乳腺腫瘤為良性，隨著近年來醫療設備、醫療技術的不斷提高，乳腺腫瘤的檢出率顯著提升。臨床報道顯示，使用超聲可顯示出直徑為0.15cm甚至更小的乳腺病灶，且對乳腺隱匿性病灶診斷符合率高達90%以上。正是因為上述原因，使得超聲、旋切刀及真空泵組成的微創旋切系統逐漸被廣泛應用于乳腺腫瘤疾病的臨床診治中。本組研究中，比較了傳統開放乳腺腫瘤切除術與微創乳腺腫瘤旋切術在乳腺腫瘤中的應用效果，結果顯示，兩組手術時間差異無統計學意義，但觀察組術中出血量顯著少于對照組。提示兩種手術操作難度相當，微創乳腺腫瘤旋切術對患者創傷更小，更加安全可靠。觀察組患者術后美觀優良率顯著高于對照組，分析原因可能為:(1)微創手術對患者創傷小，術后疤痕小。微創手術無需切開皮膚、皮下組織及腺體，顯著減少因手術操作對乳腺小葉、乳腺導管的損傷。且乳腺腫瘤旋切術為沿乳腺導管走形方向的旋切，更符合解剖學特點，對乳腺組織破壞少。(2)效率高。乳腺腫瘤旋切術額通過一個切口切除多個腫瘤，而無需做多個切口依次切除各個腫瘤。(3)美容效果佳。乳腺腫瘤旋切術切口長僅3～5mm，且切口多位于隱蔽部位，術后不需縫合，術中無需切開脂肪、腺體，不留瘢痕，對乳房外形幾無影響。綜上所述，采用微創旋切術治療乳腺腫瘤對患者創傷小，術后美觀效果佳，值得臨床推廣應用。

作者：楊坤榮 王健生 單位：陜西省富平縣第二人民醫院 西安交通大學第一附屬醫院腫瘤外科