腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床效果

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臨床婦科中良性卵巢腫瘤是較為常見疾病，病癥初期癥狀不明顯，通常在婦科檢查或B型超聲檢查時發現，當腫瘤增大后在下腹部會出現包塊，患者常表現為下腹陣痛、墜脹、大便不暢、靜脈曲張、腿腫等腫瘤壓迫或牽拉癥狀。因此，應積極采取有效措施治療，否則會影響患者受孕，促使良性卵巢腫瘤癌變的可能性。傳統臨床治療良性卵巢腫瘤多采用開腹手術，組織損害程度較大，對生命健康產生嚴重影響。隨著現代醫學不斷發展，臨床腹腔鏡手術逐漸替代傳統開腹手術治療良性卵巢腫瘤，且預后效果良好。本研究對39例良性卵巢腫瘤患者經腹腔鏡手術治療，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2012年11月～2014年11月治療78例良性卵巢腫瘤患者，年齡28～58(36．2±5．7)歲，腫瘤直徑為(10．2±1．3)cm，其中32例為單純濾泡囊腫，23例為巧克力囊腫，23例為輸卵管系膜囊腫。將78例患者隨機分為觀察組與對照組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治療方法

對照組經傳統剖腹手術治療。觀察組經腹腔鏡手術治療，其具體手術過程為:麻醉方法為全身麻醉或連續硬膜外加靜脈麻醉，讓患者取頭低足高的仰臥位，在臍孔部行氣腹針穿刺，然后注入CO2氣體形成氣腹，保持氣腹壓力在1．60kPa，通過10mm的套管針穿刺置入腹腔鏡，且左右腹注入不同套管針，對腹腔的形態、肝、膽及胃腸表面進行檢查，收集腹腔積液送病理科檢查，術后6h拔除導尿管并進行下床活動。兩組患者均于術后給予抗感染治療。

1．3療效評定標準

治愈:術前腹痛、腹部明顯腫塊等癥狀消失，生命體征正常;顯效:術前腹痛、腹部明顯腫塊基本消失，存在小部分病癥。有效:臨床癥狀部分消失，病情嚴重程度較于術前明顯減輕。無效:臨床癥狀無變化甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1．4觀察指標

觀察比較兩組術中出血量、術后排氣時間、住院時間及臨床治療總有效率的差異

1．5統計學方法

數據采用SPSS17．0軟件行進行統計學處理，定量數據以(x珋±s)表示，采用t檢驗，定性數據采用χ2檢驗，P≤0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者臨床療效比較。經治療后，觀察組總有效率為94．9%，高于對照組的84．6%(χ2=4．13，P＜05)。

2．2兩組患者手術情況和住院時間比較。觀察組術中出血量少于對照組，術后排氣時間和住院時間均低于對照組。

3討論

良性卵巢腫瘤占女性生殖器官良性腫瘤的1/4～1/3。良性卵巢腫瘤發展較慢，病癥開始時較為隱匿，待卵巢腫瘤增大后，則會出現腹脹、尿頻尿急、氣短、靜脈曲張等臨床癥狀。當出現蒂扭轉、破裂與感染時則會伴有急性腹痛癥狀。其發病機制較為復雜。在未婚女性中卵巢腫瘤較為多發，相關研究認為，每次排卵所致卵巢表層上皮細胞反復破損與卵巢腫瘤發生有關。同時卵巢腫瘤重要致病原因為家族遺傳因素。此外，大多臨床研究顯示其與電離輻射、吸煙等因素相關，且內分泌存在影響。因此，患者行檢測時應結合臨床表現與環境等各方面因素，早期診斷病癥。臨床治療卵巢腫瘤采用化療、放療，不僅會導致患者加大身體創傷，還會嚴重破壞其免疫力，因此臨床主要經手術治療。隨著微創手術不斷發展，腹腔鏡技術逐漸完善，腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤具有微創、術后恢復快、出血量少等顯著優勢，且操作簡單，可徹底清除肌瘤，減少創傷，控制術后并發癥發生率。同時腹腔鏡下手術治療良性卵巢腫瘤還可開闊手術視野，有助于腹腔內檢查，易于發現微小病灶，控制復發率。本研究中，觀察組患者行腹腔鏡手術，其治療總有效率、術后出血量、術后排氣時間及住院時間上均優于經剖腹手術治療的對照組(P＜0．05或P＜0．01)，表明經腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的效果優于剖腹手術治療，其組織創傷較小易于恢復，療效確切，值得臨床推廣應用。

作者：穆丹 單位:湖北省監利縣人民醫院婦產科