膽囊炎手術室護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年5月～2014年5月100例膽囊炎患者為本次研究對象，膽囊息肉17例，膽囊結石83例。男46例，女54例；年齡32～68歲，平均（45.8±20.7）歲；患者從發病至入院時間平均（33.5±21.2）h。分為對照組與觀察組，每組50例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：給予對照組采用常規護理方法，手術前訪視，密切觀察患者的各項生命體征、例行常規檢查等。給予觀察組實施全程手術配合護理：①術前護理：在對患者進行常規術前訪視中，對患者實施心理護理，將患者的恐懼緊張等不良情緒進行消除，以確保患者能夠以一個積極自信的進行手術。手術之前還需要進行12h禁食和4～6h禁水。做好患者手術時的器械準備：其中高頻電刀、冷光源機、攝像機、CO2氣腹機、腹腔鏡鏡體、腹腔鏡專用器械以及沖洗吸收裝置的經需要在患者術前2d準備好，同時還要確保各器械性能良好，可以將其和電源線相連接，以此對各一起的工作狀態是否正常進行檢查，有效的保障具有充足CO2。最后還要將常規開腹器械包、一次性用物、布類等相關物品準備好，采用全身麻醉方式實施手術麻醉，保持患者仰臥位。②術中護理：對患者體位合理擺放，以免其身體局部受壓。在實施鞘卡穿刺之后，將患者體位轉換成頭高足低位15°～20°，隨后將其向左進行傾斜，傾斜度保持在20°，將手術視野進行充分暴露，同時將患者固定，以免發生墜床事件。將電極板進行正確貼放，和患者的肌肉豐富的大腿內側皮膚進行緊密貼合，同時還要保障患者其他部位皮膚沒有和金屬進行接觸，避免出現電灼傷事件。和洗手護士進行密切配合，清點器械敷料，嚴格執行查對制度，連接腹腔鏡之后，對其各系統進行調節，達到其所需數值。在氣腹建立之后，還要對氣腹機流速進行調節，其向腔內進行CO2灌注的速度保持在1～2L/min，將腹壓設置在13～14mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。術中堅守崗位，準備好患者的搶救用品，并將其開腹手術做好各項準備；幫助麻醉師將患者氣管導管進行拔除，守在患者身邊在患者清醒時候立即進行安撫，同時將患者保暖工作做好。③術后護理：在患者手術完畢，將各項器材進行整理，并將攝像頭、電凝線以及冷光源導管等采用吸收性強的柔軟布進行擦拭干凈，做好存放工作。

1.3統計學方法：使用SPSS18.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組手術成功率為100%，護理滿意度為100%，且術中無一例中轉開腹、術后無一例感染、出血及電灼傷，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊炎患者手術是一種將特制的導管插進腹膜腔，然后再注入CO2大約2.5kg左右，達到一定的壓力之后再在患者的腹部開一個0.6～1.45cm的小洞，解剖膽囊三角區結構，最后將包括結石在內的整個膽囊。手術時間較短，同時創傷較小，患者的痛苦小，在臨床中患者容易接受。由于諸多優點，腹腔鏡手術將逐漸代替開腹手術，使更多的患者愿意接受腹腔鏡手術治療，相應地要求護士要不斷學習有關業務基礎知識，熟悉各手術程序，與醫生更好的配合，保證手術順利進行。術前做好各項手術器械準備、并對患者實施必要的心理護理；術中護士需要協助醫生常規皮膚消毒，對腹腔鏡各系統進行連接、檢查以及調節，并鋪好無菌巾等。本研究表明：觀察組通過實施全程手術配合護理后，手術成功率為100%，護理滿意度為100%，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與相關研究結果相符，說明了細致、周到的護理配合是保證手術順利進行的關鍵和保障。

作者：高保兵唐春艷單位：重慶市梁平縣人民醫院