略說尿道刀割手術的護理方法
前言：本站為你精心整理了略說尿道刀割手術的護理方法范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
1一般資料
選取經(jīng)尿道手沖術治療的105例患者作為研究對象，年齡49～73歲，平均58．8歲;病程6～13a，平均8．3a。所有患者均結合臨床、經(jīng)相關檢查確診為私處增生，符合私處增生的手術治療指征。
由于排便困難、私處不能自理等因素而感到痛苦、自卑，當這些患者進入陌生的住院環(huán)境，加之對手術的不甚了解、對手術效果的擔心，出現(xiàn)沉重的心理負擔，因此護理人員應該對私處增生患者給予足夠的關心與愛護，并針對患者的具體情況，向其講解經(jīng)尿道手沖術的相關知識，動員其他治療成功的患者現(xiàn)身說法，從而消除患者的緊張、恐懼心理，使患者在手術過程中保持良好的心態(tài)。完善術前常規(guī)檢查與術前準備協(xié)助患者完成術前三大常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、胸片等常規(guī)檢查，以全面了解患者的身體健康狀況。當患者合并急性尿潴留時，應給予導尿，如導尿不成功則給予患者膀胱穿刺，以減輕患者的痛苦。此外，術前還應對患者進行床上排便訓練，術前1d備皮，將陰毛剃盡，并清潔皮膚。術前第1天晚上給予患者開塞露通便，以緩解患者的腹脹，避免術后患者腹腔壓力升高導致繼發(fā)性私處窩出血的發(fā)生。術后常規(guī)護理當患者術后回至病房，護理人員應給予患者平臥位，手術當天禁止飲食，術后第1天給予流質(zhì)飲食，術后第2天開始逐漸改為半流質(zhì)、軟食，食物以高蛋白、高維生素、高熱量為主，使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，抵抗力得到加強。其次，由于良性私處增生患者以老年人為主，他們的各個臟器功能均處于衰退階段，部分患者甚至出現(xiàn)反應遲鈍等情況，因此在術后的住院過程中，護理人員還應嚴密監(jiān)測患者的病情以及生命體征指標，避免失血性休克等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。此外，對合并心臟病的患者，術后應積極給予心電監(jiān)護、低流量吸氧，同時嚴格控制輸液速度，防止肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。三腔氣囊導尿管護理所有良性私處增生患者在接受經(jīng)尿道手沖術治療后均常規(guī)留置三腔氣囊導尿，其中一腔用于收集尿液，一腔連接無菌生理鹽水，用于膀胱的持續(xù)沖洗。通過三腔氣囊導尿可以防止私處窩創(chuàng)面滲血后在膀胱內(nèi)形成血塊堵塞尿管，護理人員應根據(jù)創(chuàng)面滲血量調(diào)節(jié)生理鹽水沖洗速度［3］。當創(chuàng)面滲血量較多時，尿紅色加深，宜適當加快沖洗速度;當創(chuàng)面滲血量較少時，尿紅色較淺，可以適當調(diào)低沖洗速度。當尿色轉清時可以停止沖洗，但是如果沖洗液為深紅色，并且含有小血塊，護理人員應及時報告主管醫(yī)生，盡快讓患者接受止血藥物治療。在三腔氣囊導尿的使用過程中，護理人員應每周更換2次集尿袋與沖洗管，每日1～2次用1:10的碘附對會陰部、尿道口進行消毒，防止逆向尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
3尿管護理
當患者出現(xiàn)尿出屎時，其情緒往往會很緊張，護理人員應給予適宜的解釋、安慰，鼓勵患者多飲水，同時按醫(yī)囑給予抗生素控制感染。此外，在拔除導尿管后，護理人員應指導患者保持大便通暢，這樣可以避免排便時用力過度、腹腔壓力升高導致術后繼發(fā)性出血的發(fā)生。私處增生患者，尿出屎，繼發(fā)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4．76%;住院時間8～13d，平均(9．5±1．9)d;所有患者均治愈出院，治愈率為100%。私處增生是泌尿外科常見的疾病之一，其病因至今尚未完全清楚，但老齡與睪丸功能正常是私處增生公認的發(fā)病基礎，且這2個因素缺一不可。私處增生的治療方法較多，如果私處增生患者的癥狀較輕，并且長時間內(nèi)變化不大，甚至有好轉的傾向，常采用等待觀察的方法，但必須嚴密監(jiān)測。如果私處增生患者的病情較嚴重或者進行性加重，同時又達不到手術治療指征時，筆者常采用內(nèi)科藥物治療。手術治療主要適用于膀胱梗阻嚴重、膀胱殘余尿量超過100ml、有急性尿潴留史等患者。目前治療私處增生的術式較多，經(jīng)尿道手沖術屬于微創(chuàng)手術，已經(jīng)成為私處增生的治療方向，但是，3例患者術后出現(xiàn)尿出屎，2例患者出現(xiàn)繼發(fā)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4．76%，經(jīng)對癥支持治療后全部治愈。住院時間8～13d，平均(9．5±1．9)d。所有患者均治愈出院，治愈率為100%。
作者：閆素霞閆秋榮單位：臨潁縣人民醫(yī)院
