免疫學(xué)實驗教學(xué)方法

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一、培養(yǎng)骨干擔(dān)任實驗小老師

在實驗教學(xué)中，往往存在一些現(xiàn)實問題：比如老師少（1～2個），學(xué)生多，一方面老師很難觀察到每個學(xué)生實際操作中存在的問題，另一方面場地、器材有限也不能滿足每個學(xué)生獨立完成整套實驗操作。老師通過培養(yǎng)學(xué)生骨干，讓其擔(dān)任“實驗小老師”的方式來解決這個問題。首先對全班學(xué)生進(jìn)行分組，比如2011級檢驗班有59個學(xué)生，分為15個實驗小組，4人／組（其中1組3人），在預(yù)實驗前，從每個實驗小組中挑選1名能力稍強的學(xué)生作為“實驗小老師”，同老師一起進(jìn)行預(yù)實驗，讓這部分同學(xué)先熟悉整個實驗的操作步驟和實驗要點。在正式上實驗課的時候，實驗小老師能一對一指導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行操作，使學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚。通過這種方式既可培養(yǎng)骨干、培養(yǎng)興趣、活躍氣氛，又能增強團結(jié)合作精神，讓人人參與其中，達(dá)到實驗教學(xué)更好的效果。

二、拓展思維開展方法對比試驗

陶行知先生有句名言“人生有兩寶，雙手與大腦”，教育學(xué)生不僅要學(xué)會動腦，而且要學(xué)會動手；俗話也說“心靈手巧”就是說明了手和腦有著非常密切的關(guān)系。在實驗教學(xué)中因勢利導(dǎo)，積極拓展學(xué)生思維并融入到實驗教學(xué)當(dāng)中。比如：采用不同標(biāo)志物聯(lián)合檢測乙型肝炎病毒模擬標(biāo)本，同時采用膠體金法和酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）兩種方法檢測不同濃度的乙型肝炎病毒表面抗原模擬標(biāo)本，采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）和ELISA法檢測含有梅毒抗體的模擬標(biāo)本，在實驗中去體會不同方法的檢測原理、敏感度、特異性方面的差異及其檢測結(jié)果可能不同；學(xué)生們不僅學(xué)會了正確的選擇方法，又培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度，激發(fā)了學(xué)生科研興趣，拓展了思維、提高了學(xué)生創(chuàng)新能力。

三、討論交流資源共享

“獨學(xué)而無友，則疏陋而寡聞”，實踐證明，一個知道科學(xué)需要合作與交流的孩子往往是幸運的、能干的、成功的。所以在教學(xué)過程中要加強師生之間的討論與交流。上實驗課前，老師須對上節(jié)實驗課內(nèi)容的要點進(jìn)行提問，比如：乙型肝炎病毒標(biāo)志物的免疫檢測指標(biāo)主要有哪些？梅毒血清學(xué)實驗主要檢測哪兩類抗體？這兩類抗體分別可用哪幾種血清學(xué)方法進(jìn)行檢測？梅毒的確診方法是什么？并要求每個學(xué)生進(jìn)行書面解答；學(xué)生有質(zhì)疑的地方，也可以提出來進(jìn)行集體討論，就像有的學(xué)生感覺很困惑：為什么機器洗板還是可能出現(xiàn)“花板”（空白對照、陽性對照、陰性對照、室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果均符合試劑盒要求，而標(biāo)本孔的吸光度值比較高，出現(xiàn)較多弱陽性結(jié)果）的情況？對此，學(xué)生們發(fā)表了不同意見：有的認(rèn)為是在加樣的過程中污染了，也有的認(rèn)為溫育的時間過長，還有的直接說是加樣加錯了，眾口不一。老師讓學(xué)生現(xiàn)場演示了洗板過程，并提示學(xué)生注意兩點：第一，反應(yīng)孔注入洗液量是否充分；第二，洗板完成后，對光看看反應(yīng)孔是否干凈清潔。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，洗板完成后，有的反應(yīng)孔內(nèi)還有水珠掛壁的現(xiàn)象，說明洗板針抽吸不完全，反應(yīng)孔壁很可能殘留“未結(jié)合酶標(biāo)”而導(dǎo)致“花板”。于是，老師和學(xué)生們一致討論決定：在第二次做ELISA的時候，加做一次手工洗板，“花板”問題得到了解決，學(xué)生們豁然開朗。通過這樣提出問題－解答問題；出現(xiàn)問題－討論解決問題的方式，引導(dǎo)學(xué)生深入思考實驗的每個環(huán)節(jié)，掌握實驗的每個關(guān)鍵點，培養(yǎng)學(xué)生善于分析、善于判斷、善于溝通、善于解決問題的能力。

四、完善考核制度

考核不能單憑一次期末理論考試成績就決定學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況優(yōu)良與否，應(yīng)該將實驗考核（占50％）納入期末考試當(dāng)中，實驗考核成績分兩個部分：實驗報告（60分），實驗技能考核（40分）。實驗報告考核內(nèi)容涵蓋面比較廣，包括平時表現(xiàn)、實驗報告的書寫、實驗操作、實驗記錄、實驗衛(wèi)生、生物安全6個方面，并根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評分。實驗技能考核的內(nèi)容主要涉及與臨床應(yīng)用相關(guān)的問題，運用臨床知識進(jìn)行方法學(xué)比對的問題，以及實驗原理、影響實驗成敗的關(guān)鍵步驟、注意事項等，主要采取口述的方式，面對面與學(xué)生進(jìn)行交流，以便及時了解學(xué)生對實驗掌握程度和運用知識綜合分析的能力。這樣促使學(xué)生更關(guān)注平時的學(xué)習(xí)以及實驗操作過程的規(guī)范，也增強了學(xué)生對實驗課程的興趣。通過對實驗教學(xué)一系列的改進(jìn)措施，學(xué)生上實驗課的狀況得到了明顯改善，一方面對實驗動手操作產(chǎn)生了濃厚興趣，另一方面能主動與老師或?qū)W生之間互相討論、交流實驗當(dāng)中碰到的種種問題，學(xué)習(xí)氛圍相當(dāng)濃厚，更重要的是學(xué)生的動手動腦能力得到了明顯提高，為社會培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗人才奠定了堅實基礎(chǔ)。

作者：甄　茗，楊麗華 李志芳 彭萍 呂岳峰 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院檢驗系