細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用

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護理管理是保證臨床護理質(zhì)量的首要條件，護理質(zhì)量的高低決定了是否可以取得良好的質(zhì)量效果和患者對護理滿意的程度，護理管理對患者、醫(yī)師和護士均有重要的影響，直接關(guān)系醫(yī)院的社會形象、醫(yī)療質(zhì)量。我院采用細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者120例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡35～76歲，平均年齡（64.29±3.66）歲，其中腦出血患者13例，腦梗死患者41例，帕金森患者4例，腦炎患者2例；對照組男39例，女21例，年齡31～79歲，平均年齡（64.73±3.59）歲，其中腦出血患者12例，腦梗死患者43例，帕金森患者2例，腦炎患者3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法

對照組：給予患者常規(guī)護理模式，包括心理、藥物等對癥支持護理。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護理管理，首先成立管理小組，針對神經(jīng)內(nèi)科護理細(xì)節(jié)展開討論，通過查閱文獻結(jié)合臨床經(jīng)驗制定出細(xì)節(jié)性的護理措施，并在全科開展培訓(xùn)和考核。細(xì)節(jié)護理內(nèi)容：強化細(xì)節(jié)管理的理念，讓護士加強學(xué)習(xí)，成立質(zhì)控小組對護理質(zhì)量進行質(zhì)控，加強法律知識教育；環(huán)境細(xì)節(jié)管理，在剛擦過的地板上、微波爐旁、熱水房旁擺放警示標(biāo)示，防止跌倒、燙傷等情況；管道細(xì)節(jié)管理，在各種管道使用不同顏色標(biāo)記區(qū)分，加強心理干預(yù)，了解患者心理狀態(tài)并進行疏導(dǎo)，護士要加強對管道護理的巡視，減少患者自行拔管；輸液細(xì)節(jié)護理，有藥物過敏患者做好標(biāo)記，特殊藥品要進行特殊交待并用特殊顏色標(biāo)記提醒護理人員；皮膚細(xì)節(jié)護理，對于有壓瘡危險因素患者要保持床單清潔干燥，每隔2h為患者翻身拍背1次，定期進行危險因素評分，開展個體化護理；醫(yī)療文件細(xì)節(jié)管理，質(zhì)控小組每天定期檢查護理文書的書寫情況，及時記錄存在問題并進行反饋。及時將細(xì)節(jié)管理過程中的問題進行匯總，定期組織管理小組進行研討并反饋，將改進的措施納入到新的臨床護理中。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自行設(shè)計量表評定護理質(zhì)量，采用問卷形式對患者開展?jié)M意度調(diào)查，記錄兩組患者護理期間風(fēng)險事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

神經(jīng)內(nèi)科屬于臨床上工作量大、患者病情較重的科室之一，因此開展有效、及時的護理對救治患者具有至關(guān)重要的意義，傳統(tǒng)護理模式的護士只是按照醫(yī)囑執(zhí)行，護患交流較少，醫(yī)護間溝通也很少，因此在護理細(xì)節(jié)上存在漏洞，在新的形勢下護理模式的轉(zhuǎn)變勢在必行。細(xì)節(jié)管理是近年來提出的護理模式，通過將細(xì)節(jié)管理引入到護理管理中以臨床護理細(xì)節(jié)為切入點，加強護理工作中的各個環(huán)節(jié)安全防范，有效的避免醫(yī)療風(fēng)險，實現(xiàn)護理質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。我院開展細(xì)節(jié)護理模式，成立護理小組制定詳細(xì)的細(xì)節(jié)護理措施，根據(jù)護理中出現(xiàn)的問題再組織討論研討新的護理模式并進入護理循環(huán)，真正的實現(xiàn)護理模式持續(xù)發(fā)展，細(xì)節(jié)護理第一可以讓護士明確護理質(zhì)量目標(biāo)，有標(biāo)準(zhǔn)可循，可以實現(xiàn)護理操作過程的自我管理、自我糾正；二是細(xì)節(jié)管理能夠提升護理質(zhì)量，通過對每個細(xì)微環(huán)節(jié)的關(guān)注，改進護理流程，提升護士的責(zé)任心；三是細(xì)節(jié)護理能夠預(yù)警差錯事故發(fā)生，對護理環(huán)節(jié)中不安全因素的預(yù)警提升了護士的風(fēng)險防范意識，改善護理過程中的不良行為，盡可能規(guī)避風(fēng)險，降低危險發(fā)生。綜上所述，細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護理中可以提升護理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

作者：劉敏 單位：齊魯石化醫(yī)院集團