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      不安全因素中心血管內科護理論文

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      不安全因素中心血管內科護理論文

      1資料與方法

      1.1一般資料隨機選取

      2011年8月到2013年8月在我院治療的心血管內科疾病患者59例,男性27例,女性26例,年齡43~78歲,平均年齡(56.9±4.5)歲,包括29例心肌梗死患者、21例高血壓性冠心病患者。分析依據為患者的臨床資料。問卷調查結果。

      1.2統計學處理所有的統計學數據均

      采用統計學軟件SPSS18.0進行處理,P<0.05,表示差異顯著,具有統計學意義。

      2結果

      研究納入的50例患者,發生護理意外的有17例之多,護理中的不安全因素反映在三個方面:一是患者方面,占比為47.1%,二是護理人員,占比為35.3%,三是醫院環境,占比為17.6%。三方面因素,差異明顯(P<0.05),具有統計學意義。因此,心血管內科護理中潛在不安全因素,包括患者、護理人員和醫院三個方面。

      2.1護理人員因素護理人員因素

      在導致不安全因素方面,占比為35.3%,僅次于患者本身,這主要是因為部分護理人員護理技能不足,安全、服務和法律意識較差,與患者及其家屬對護理的期望不相適應。這方面主要表現在以下幾個方面,比如無法與患者有效溝通,沒有及時履行告知義務,同時也沒有及時進行健康教育。這也是護患糾紛的原因所在。由于心血管內科患者的病情大都不穩定,護理人員的工作強度大,精神始終處于高度緊張狀態,由于身心疲憊,容易滋生厭煩心理,出現服務態度差、頻繁出錯。另外,加上心血管內科的診療技術更新較快,一些護理人員的經驗不足,未能及時掌握新的方法、技能,不能熟練操作監護儀、除顫儀等,對患者的病情變化掌握不足,導致威脅患者的生命健康。聯合用藥不當,可造成心臟負擔增加、血壓波動過大等,情況嚴重,可誘發心力衰竭;而護理記錄不當,缺乏真實性,則可能導致診治缺乏可靠性的依據,導致誤診等,對患者的治療產生不良的影響。

      2.2患者方面患者方面,主要包括

      一是心血管內科疾病特征,由于大都比較嚴重,如果在某些疾病發病初期,不給予及時的治療,就可能導致搶救困難,危及患者的生命,比如急性心肌梗死,如不及時搶救,就無法保證搶救的成功率。二是患者的期望值過高,由于患者對自身疾病缺乏足夠的認識,對恢復存在過高的期望,則在康復過程中,一旦出現問題,則極有可能歸咎于醫護人員。同時,患者可能一時之間無法使用醫院環境,情緒波動比較大,護理人員的表述不當等,可能導致其不信任情緒增加。三是治療依從性較低,對于該引起的疾病特征,未能引起足夠的重視,未能遵照醫囑用藥,導致病情加重甚至惡化。

      2.3醫院方面醫院環境因素包括兩個方面

      一是醫療配套設施比較差,治療技術差,無法快速、準確診斷出患者的病情程度;二是住院管理不善,比如病房的隔音效果差,通風差,溫度及濕度控制不合理等,消毒不徹底等,均可能造成不良的后果,加重患者的病情。

      3討論

      心血管內科疾病是一組非常復雜的疾病,在臨床護理工作中,存在多種不安全因素,可對患者的病情產生不良的影響。因此,探討和明確護理中的不安全因素,對于提高護理質量和效果,具有重要的意義。本研究的結果表明,護理工作中潛在不安全因素,包括患者本身、護理人員和醫院環境三個方面。為了提高護理質量,應做好以下幾個方面的工作。

      3.1提高護理人員的法律意識

      護理人員應認真學習護理方面的法律法規,比如《醫療事故處理條例》,發生糾紛時,可采用法律維護自身合法權益,同時用法律規范約束護理行文。通過對糾紛案件的學習,提高對護理工作的認識,提高護理風險的防范意識和處理能力。

      3.2強化護理人員護理技能的培訓

      隨著護理工作的深入發展,也需要重視護理人員情商的培養。為盡可能減少護理中不安全因素,應加強對護理人員的培訓,提高其護理水平。護士長根據護理人員具體情況,制定科學的、可行的培訓計劃,特別是對新護士的培訓。制定嚴格的崗前培訓計劃,加強對護理人員知識、技能的考核。為了更好服務醫生,應進行專門的培訓。

      3.3規范護理記錄書寫

      護理文書具有法律效力,是反映患者住院期間護理全過程的說明性文件。因此,護理記錄的客觀性、及時性,是管理的重點所在。所以,這就要求從法律角度,高度重視護理文書的規范性、客觀性和真實性,不能出現漏記、錯記和涂改等情況,一旦發現異常情況,及時報告給主治醫生,防止醫護記錄出現矛盾。

      3.4提高護患溝通交流的有效性

      在臨床護理工作中,應通過合理應用語言技巧,提高護患溝通交流的有效性。對于某些素質差的患者,應避免使用過激的語言,也不能敷衍了事,而應耐心勸慰,平復其心情。同時,對治療方法、藥物用法進行詳細解釋說明,與患者建立和諧的關系,以實際行動贏得患者的信賴。綜上所述,心血管內科護理中的不安全因素,對患者、對護理人員和醫院,均會造成不良的影響。為了切實減少甚至杜絕護理中的不安全因素,應加強對護理人員的培訓與管理。同時,護理人員應提高規范護理的自覺性,客觀進行護理記錄,提高護理質量,建立和諧的護患關系。

      作者:鐘會瓊單位:云南省普洱市中醫醫院

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