心臟介入治療急救護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對象是2005~2014年本院的1987例心臟介入治療患者,共有64例出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各32例,其年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受全面的護(hù)理,具體護(hù)理如下。

1.2.1急性心臟壓塞急性心臟壓塞會引起患者的胸悶、胸痛、呼吸障礙,臨床總護(hù)理人員需要留意患者的病情,測量患者的心率、呼吸和血壓,如果患者有上面的癥狀出現(xiàn),應(yīng)該要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。搶救時,協(xié)助醫(yī)生為患者調(diào)整體位,將患者固定好,做好輸液、輸血等工作,改善患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡狀態(tài)。

1.2.2心室顫動心室顫動患者會有抽搐,意識不清,脈搏、心律降低等癥狀,嚴(yán)重的還會有大小便失禁。所以,護(hù)理人員應(yīng)該要對各項(xiàng)監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行密切的留意,當(dāng)患者的心率變化時,及時的使用腎上腺素注射治療,給臨床治療提供機(jī)會。

1.2.3反射性低血壓心臟介入治療會引起患者的反射性低血壓,該癥狀臨床中比較多,患者會有血壓降低、心率減速的癥狀,護(hù)理人員需要對患者的臨床指征進(jìn)行觀察,提前準(zhǔn)備好急救藥物,比如多巴胺、阿托品等,以便及時為患者注射,改善血液循環(huán)能力。

1.2.4氣胸其發(fā)生率在國外報道中為1.5%,其危險性與穿刺者的經(jīng)驗(yàn)和鎖骨下靜脈穿刺孔有關(guān)。氣胸多范圍較小,無癥狀,往往胸透時發(fā)現(xiàn)。氣胸是由鎖骨下靜脈穿刺損傷了靜脈引起的。臨床中患者的癥狀是脈搏加速、胸痛、呼吸困難,其他的體征不是非常明顯,所以,護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)的留意患者的呼吸情況,聽取患者主訴來進(jìn)行判斷,搶救時配合醫(yī)生幫助患者抽出氣體。

1.2.5房室傳導(dǎo)阻滯對患者的心電圖和生命體征進(jìn)行監(jiān)測,當(dāng)患者有眩暈的癥狀產(chǎn)生時,使用糖皮質(zhì)激素改善心肌水腫癥狀,等患者的病情穩(wěn)定后準(zhǔn)備進(jìn)行心臟起搏器手術(shù)治療。

1.2.6其他并發(fā)癥手術(shù)后常見并發(fā)癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。褥瘡和下肢靜脈血栓均與術(shù)后臥床、缺乏活動有關(guān)。一般手術(shù)患者均應(yīng)鼓勵于術(shù)后24~48h內(nèi)下床活動,但循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定、合并休克、極度虛弱,或是血管手術(shù)、成型手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進(jìn),可由第1天在床上坐起開始,逐漸增加活動量至坐床邊椅上數(shù)分鐘,然后再開始床邊、房間內(nèi)和走廊走動。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究中,觀察組患者成功搶救32例,搶救成功率為100.00%,對照組患者成功搶救26例,死亡6例,搶救成功率為81.25%,觀察組患者搶救效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

現(xiàn)在臨床中使用心臟介入手術(shù)治療是對心血管疾病進(jìn)行治療的一種基礎(chǔ)手段。該手術(shù)方式不會造成患者的嚴(yán)重?fù)p傷,手術(shù)時間短,患者承受能力好,全過程的安全性比較高,術(shù)后患者的恢復(fù)周期短,所以具有很高的治療價值。可是心臟介入手術(shù)治療時會造成患者的一些嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),因此在臨床中還是需要注意的。此次研究中的1987例患者有64例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率是3.22%,雖然該數(shù)據(jù)顯示不是非常高,但是這些患者都是非常危險的,搶救不及時會有生命危險。所以護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心臟介入手術(shù)治療護(hù)理,對患者的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行了解熟悉,便于及時的辨別,通知醫(yī)生為患者進(jìn)行搶救治療。護(hù)理人員需要具備比較強(qiáng)大的心理素質(zhì),能夠應(yīng)對這些突發(fā)的情況,正確的處理,挽救患者的生命。心臟介入手術(shù)對心臟血管疾病患者的臨床效果非常突出,所以選擇的人也比較多,可是臨床中仍然有一定的幾率發(fā)生并發(fā)癥,雖然其幾率并不是非常高,但是卻非常危險,所以臨床中對患者進(jìn)行該手術(shù)治療的時候,有一定要對患者的手術(shù)指征進(jìn)行了解,準(zhǔn)備好急求物資,制定治療方案,給患者安全可靠的手術(shù)效果,確保每一個接受心臟介入手術(shù)治療的患者都能夠安全康復(fù),避免生命危險。研究中,觀察組患者接受全面護(hù)理,其臨床搶救成功率是100.00%,無一例死亡。說明全面護(hù)理能夠?yàn)樾呐K介入治療患者提供好的搶救效果,避免了患者因?yàn)椴l(fā)癥問題而死亡。總之,心臟介入治療安全可靠,患者的住院周期比較短,恢復(fù)速度快,同時節(jié)約了患者的經(jīng)濟(jì)開銷,減輕他們的負(fù)擔(dān),是安全、可靠、有效的手術(shù)治療方式,其臨床應(yīng)用價值比較高,可以推廣使用。

作者：楊英單位：盤錦市中醫(yī)院