難治性產后出血的護理策略探索

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心理護理:產后大量出血會使產婦擔心自身生命安全，護理人員應對患者病情給予足夠的關心及同情，耐心向產婦講述治療方法的安全性，講述相同病例經同樣治療后痊愈的經驗，消除產婦的顧慮、擔憂等不良心理，從而積極配合治療［3］。

藥物護理:欣母沛治療難治性產后出血適用于宮縮乏力引起的產后出血，治療前應排除軟產道裂傷、胎盤因素、凝血障礙所引起的產后出血，并在常規治療無效的情況下使用欣母沛治療。在治療前向產婦詳細講述藥物治療的目的及藥物治療后可能會出現的不良反應，減少或消除患者的擔憂。使用欣母沛治療時，密切觀察患者出血情況及各項生命體征變化，有異常出現時，及時通知醫生處理［4］。

產后護理:產后2h為產后出血發生的高危階段，此時應密切觀察產婦宮底高度，陰道出血情況，子宮收縮情況，各項生命體質及膀胱排空情況等，有必要的產婦給予心電監護及留置尿管。準確計算產后2h的陰道出血量，陰道出血量＞500ml時，在密切關注的同時，做好抗休克、促宮縮等搶救準備。出院后囑產婦有異常出血及時電話聯系咨詢，治療后6周復查，了解子宮復舊情況及全身恢復情況。

療效標準:單次注射欣母沛治療后15min內即可見子宮明顯收縮，出血量顯著減少為顯效;重復注射欣母沛治療30min后子宮收縮良好，出血量減少為有效;給予多次重復注射欣母沛，子宮仍未見收縮跡象，出血量未見減少為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學分析:采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

治療前后出血量比較:本組治療前出血量(1030.5±340.3)ml，治療后出血量(30.1±15.6)ml。治療后出血量顯著低于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

治療后不良反應發生情況及對護理服務滿意度:本組86例患者出現4例惡心，2例嘔吐，未經特殊處理，自行緩解。2例有寒戰表現，給予地塞米松靜脈滴注后好轉。本組86例患者，對護理服務滿意86例，不滿意0例，對護理服務滿意度100%。

難治性產后出血為產科常見病之一，產后出血易產生休克、貧血、產褥期感染、席漢氏綜合征等并發癥，嚴重威脅產婦的生命健康。產后出血起病急，病情兇險，臨床在采取有效對癥處理，降低子宮收縮乏力引起的產后出血發生率的同時，給予優質護理措施，利于產婦的康復。欣母沛可對抗15－羥脫氫酶的滅活作用，半衰期長，生物活性強，使用劑量少，胃腸道不良反應輕，具有持續強效的刺激子宮平滑肌收縮的作用。對于宮縮乏力引起的難治性產后出血療效顯著。欣母沛治療后給予精心護理，做好產前咨詢，產后密切監測，早期發現引起產后出血的高危因素，主動加強與患者溝通，消除患者各種不良心理，有計劃地為患者提供健康指導，認真細致觀察評估出血量，對于產后出血防治及護理意義重大。

作者：王牡丹單位：陜西省府谷縣人民醫院