護理教學查房管理探析

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1基本做法

1.1制定實施管理方案

為了使護理教學查房更好地適應現代護理工作和未來發展需要,我們首先認真分析了以往教學查房中存在的問題,在全院模擬教學查房的基礎上,制定了相應的管理措施。

1.1.1明確目標,規范形式。在查房中采用啟發與討論式雙向交流法,并逐步推行了分層教學法即:“問題式”以臨床遇到的護理問題為主要內容,參加人員為臨床各層次護理人員,查房目的為解決臨床護理工作中存在的疑難護理問題;“病歷式”以臨床教學為主,參加人員主要是初級職稱護理人員及實習護士,查房目的是對某一個疾病從病因到護理程序應用,有一個完整的認識和了解;“課題式”教學查房題目來自醫院護理科研課題,參加人員主要是中級職稱以上護理人員,同時邀請相關專業人員參加,查房目的針對臨床課題觀察進行質疑和答疑,使高年資護理人員熟悉從問題的提出到問題解決的全過程。在查房中同時強調將科技期刊中最新護理研究成果與動向,利用教學查房的形式迅速傳遞,滲透各種新知識、新技術,擴展臨床信息量,拓寬護理教學查房內涵,使護理人員花較少的時間和精力,進行有目的、有計劃、全面系統的在職培訓。

1.1.2責任到人,重點培養。護士長是教學查房的組織實施者,為使護士長盡快掌握新的查房方法,就教學查房開展形式、內容以及如何評價質量等問題進行了討論,同時創造機會組織參加各種學習班及學術交流會,進行知識積累和信息儲備。并將此項工作列入護士長的職責要求。

1.1.3重點突出,思路清晰。年初各病區根據護理部培訓計劃及?？瓢l展需要,確定年內教學查房內容與計劃。要求教學查房應緊緊圍繞著如何提高病人自我保健能力及舒適度,盡快有效地解決病人護理問題,杜絕或減少并發癥的發生,使病人能主動參與治療和護理,獲得較高品質的護理服務。

1.1.4嚴格控制,獎懲分明。為了使教學查房落到實處,不斷提高質量,實現有效控制。在建立考評小組,完善控制指標的基礎上,采取三個結合的方法,即對查房次數與質量采取網絡控制與現場抽查相結合;對查房質量評價采取定性分析與定量分析相結合;對查房的效果采取現場評價與整體效果測評相結合。將考評結果納入科室質量管理及個人繼續教育學分制管理,并與晉職晉級獎懲掛鉤。

1.2完善信息網絡化管理

護理教學查房集中了臨床多方面大量信息,為了及時收集、處理、利用這些信息,達到信息資源共享。強化信息意識,充分發揮教學查房效能,完善網絡化管理是非常重要的。

1.2.1強化信息意識。由于信息是知識的載體,如果缺乏信息意識,即使信息進入感覺范圍,也會視而不見,聽而不聞。[2]面對護理模式的轉變,新的護理問題,新的護理經驗紛至沓來,如何掌握和利用高新技術,以及現代護理發展的制高點,要充分利用教學查房引入內外信息的特點,將討論中碰擊的火花及時收集整理,提高護理查房的科技含量。

1.2.2理順溝通渠道。護理部根據各科上報的教學查房計劃,分別以會議、通報、計算機網絡進行溝通,便于相關專業科室選擇性組織人員參加教學查房活動。查房者提前一周上報查房題目,并將查房有關內容,如查房科室、時間、題目、簡要病歷,擬解決的護理問題,文獻資料檢索情況通過書面或計算機網絡進行通報,便于所有參加查房者,提前準備。

1.2.3建立信息網絡化管理系統。根據教學查房管理要點,以及評價指標體系,運用數學模型進行數據分析,橫向比較,綜合評價。準確及時提供全院教學查房信息,了解各科室查房情況,充分發揮其檢查、指導和監督功能,規范教學查房形式,實現科學化、信息化、標準化管理。

1.3注重現場評價及整體效果測評

搞好護理教學查房現場評價是保證查房質量,防止流于形式的重要環節。

1.3.1確立教學查房評價標準。

1.3.2現場評價方法。根據教學查房質量標準,采取三級評價:一級自我評價,查房者自我打分;二級科室評價,由護士長或主管護師以上人員評價打分;三級總護士長及護理部評價,包括對病人滿意率測評,年青護士與學員對查房效果測評,分別以2∶3∶5的權重計入查房質量總評分。

2成效

2.1規范管理,促進交流,資源共享

利用網絡傳遞信息,使相關科室能根據查房內容,有選擇性派護理骨干參加教學查房活動,從而達到查房資源的共同利用。由于教學查房要求有一定數量科技文獻檢索情況報告,督促了護理人員認真學習,從中了解前人經驗,現代護理進展,及時更新有關知識,并且很快應用于臨床,養成良好的閱讀文獻資料的習慣,到圖書館查閱資料人數逐年增加,形成了良好的學習氛圍。同時使參加查房者在文獻學習上走了捷徑,對護理人員整體素質的提高起了重要作用。

2.2改革形式,拓寬內容,教學相長

由于護理工作特點,住院病人需要得到連續護理,護士必須倒班,因此在職護士參加繼續教育存在著一定困難,護理教學查房是適應臨床護士在職繼續教育的一種方式,通過組織各層次護理人員聚集在一起,討論、研究護理問題、交流經驗,這種互幫互學,取長補短的學習方式,符合成人學習的特點使護理查房更見成效。4年來撰寫和刊用護理論文逐年增加,共發表刊用護理論文153篇,護理科研實現了零的突破,相繼獲得軍隊科技進步三等獎1項,四等獎6項。

2.3現場評估,增進信任,實現自我

新的查房方法給護理人員與病人創造一個寬松的溝通環境,為病人提供了準確的醫療護理信息,增進病人與護理人員之間相互合作,提高了病人的參與能力,使病人從被動護理認識到主動參與配合護理的意義,同時也激發了護理人員的表現欲,以主動護理,熱情服務,精湛的技術贏得了病人的信任,提高了病人的滿意度。調查表明,滿意率達98.5%,比以往高出了2.5個百分點。

3思考

3.1提高素質,確立超前意識

組織管理者的思維和觀念直接影響著教學查房質量和效果,因此,要求組織管理者必須注重學習,不斷獵取新的知識,充實本身的學識,以嚴密求實的質疑能力對臨床特定復雜的健康,疾病問題進行分析推理,[3]在解決病人生理、心理、社會等護理工作中選擇最優方法,同時確定解決疑難護理問題的主攻方向,使護理教學查房具有較強的針對性,提高參加查房者的學習興趣和病人的參與意識,將教學查房組織得靈活多樣化。

3.2利用信息,提高護理工作質量

善于利用現代信息渠道,才能不斷開拓自己的知識領域,加速知識更新,追蹤國際國內醫學最新進展。要認識到有價值的信息無時不在,無處不有,有些信息所反映的問題很小,但卻很有價值,要用發展的觀點挖掘它的價值,因此學會處理信息、利用信息、貯存信息,它將成為護理教學查房中的一項寶貴資源和巨大財富,對提高護理工作質量,促進學科建設必將產生非常重要的意義。