人工肝血漿置換術治療肝炎論文
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重型肝炎是病毒性肝炎中最為嚴重的一種類型，約占全部肝炎中0.2%-0.5%，肝炎患者病情嚴重，病死率高。目前尚無行之有效的治療手段，目前一種新技術，人工肝支持系統為治療重型肝炎、肝功能衰竭提供了新方法，可以暫時代替肝臟功能，為肝細胞的再生創造了時間，有利于殘存細胞再生及肝移植者平穩度過供肝時期。血漿置換術為人工肝支持治療中比較成熟的方法之一。現將本人在應用人工肝血漿置換術治療重型肝炎患者中有關的技術操作和護理體會以及處理報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組男36例，女10例，年齡15-71歲。臨床診斷均符合2000年《全國病毒性肝炎防治方案標準》。急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎35例，其中早期8例，中期15例，晚期12例。
1.2治療方法使用日本產KM-8800或KM-8900及配套管路、PS-06膜式血漿分離器進行血漿，置換，采用單針雙腔管進行股靜脈穿刺置管，建立體外循環通路。每次置換血漿量3000ml左右，治療時間2-4h左右，每次間隔時間4d，每例患者置換1-3次，最高達7次。
2結果
患者的臨床癥狀得到不同程度減輕：乏力、腹脹、惡心減輕，食欲增強，肝性腦病改善明顯。肝功能檢測：膽紅素、轉氨酶明顯下降，PTA升高，血氨下降。其中好轉出院40例，惡化死亡3例，病情無明顯好轉自動出院1例，發生過敏性休克停止治療2例。
3護理措施
3.1心理護理術前對患者及家屬進行健康教育，介紹其治療的方法、過程，必要性和優越性，以消除患者的緊張情緒，取得患者家屬的積極配合。
3.2術前護理了解患者的基本病情，密切關注病人的生命體征，發現異常情況及時向主管醫師匯報，以免貽誤治療。超級秘書網
3.3術中護理
1)嚴格無菌操作，防止交叉感染。重型肝炎病人抵抗力低下，股靜脈插管處有開放性傷口，易繼發感染。因此，人工肝治療應在無菌隔離室內進行，醫務人員必須穿隔離衣、褲，帶帽子、口罩、手套，所有操作必須嚴格遵守無菌原則.
2）沖洗管路:血漿分離器及回路，先用生理鹽水1000ml沖洗管路，再用500ml生理鹽水加肝素20mg沖洗。充分除去分離器及管路中的氣體，確保分離器及管路內壁被稀肝素液濕潤，以防血漿置換中發生空氣栓塞及血液凝固。
